Meningitis encephalitic ialah penyakit virus, kulat atau bakteria yang menunjukkan dirinya sebagai keradangan membran otak dan saraf tunjang. Ia boleh membawa maut jika tidak didiagnosis dan dirawat dengan segera.
Sejarah
Ada pendapat bahawa pada zaman Hippocrates dan Avicenna mereka tahu tentang kewujudan penyakit ini. Bolehkah mereka menyembuhkannya? Bukan ya, kerana dalam dunia moden tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti masalah dalam masa dan bertindak balas terhadapnya. Kes yang didokumenkan pertama direkodkan di Scotland pada tahun 1768, tetapi kemudian hubungan dengan patogen itu tidak dapat dilihat dengan jelas. Wabak ini telah diperkatakan pada awal abad kesembilan belas di Geneva, dan walaupun ia berjaya ditangani, ia bukanlah yang terakhir. Sepanjang masa lalu dan abad sebelum terakhir, meningitis ensefalitis muncul di Afrika, Eropah dan Amerika Syarikat.
Sehingga akhir abad kedua puluh, kadar kematian akibat meningitis mencecah hampir seratus peratus, tetapi selepas penisilin berjaya digunakan melawan penyakit ini pada tahun 1944, jumlah nyawa yang diselamatkan mula meningkat. Vaksin terhadap penyakit biasa juga telah membantupatogen bakteria, serta ciptaan ubat glukokortikoid.
Sebab
Mengikut etiologi, penyakit ini boleh dibahagikan kepada tiga kategori:
- berjangkit (dicetuskan oleh patogen tertentu);
- berjangkit-alergik (kerosakan autoimun pada membran otak sebagai tindak balas kepada jangkitan, vaksinasi atau penyakit reumatik); - toksik (pendedahan kepada bahan yang merengsa, menyebabkan keradangan).
Terdapat juga meningitis ensefalitis primer dan sekunder. Seperti yang anda fikirkan, penyakit ini dipanggil primer apabila tumpuan jangkitan terletak terus di dalam otak. Ini berlaku dengan kecederaan dalaman (lebam, hematoma), virus atau penyakit berjangkit. Penyakit sekunder muncul sebagai komplikasi, seperti otitis media, sinusitis, batuk kering atau sifilis.
Epidemiologi
Sebelum ini, disebabkan kesesakan, sanitasi yang buruk dan pemakanan yang buruk, meningitis ensefalitis berlaku terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Tetapi kini kes sebegini jarang berlaku kerana perkembangan perubatan dan peningkatan keadaan hidup.
Paling kerap jatuh sakit pada akhir musim sejuk - awal musim bunga. Pada masa ini, kekurangan vitamin dan penurunan imuniti, serta perubahan mendadak dalam suhu dan kelembapan, jelas ditunjukkan. Penginapan yang berterusan di bilik tertutup dan pengudaraan yang buruk juga menyumbang.
Meningitis encephalitic ada di mana-mana, tetapi paling biasa di Afrika. Di Rusia, yang pertamawabak penyakit ini berlaku sebelum meletusnya Perang Dunia II, yang kedua - pada tahun lapan puluhan abad yang lalu, dan yang terakhir - pada tahun 1997.
Patogen
Meningitis ensefalitis meningokokus dan pneumokokal yang paling biasa. Streptococcus pneumoniae mempunyai lebih daripada lapan puluh jenis antigen. Badan itu sendiri tidak bergerak, lebih suka ruang aerobik, tetapi dalam keadaan kritikal ia boleh buat sementara waktu tanpa oksigen. Bentuk bakteria adalah bujur, diameter kurang daripada mikrometer, ia tidak bergerak, tidak mempunyai spora. Ia berkembang dengan baik pada media darah pada suhu badan manusia. Meningitis ensefalitis pneumokokus disebarkan melalui titisan udara daripada orang yang sakit atau pulih. Mikroorganisma agak tahan terhadap kesan ubat, termasuk antibiotik.
Pathogenesis
Penyakit ini bermula dengan fakta bahawa patogen memasuki saluran pernafasan atas dan melekat pada membran mukus nasofaring atau orofarinks. Faktor virulensi yang terdapat pada pneumococcus (kapsul, asid teikoik, bahan C) merangsang pengeluaran prostaglandin, mengaktifkan sistem pelengkap dan leukosit neutrofilik. Semua ini bersama-sama tidak menyebabkan meningitis encephalitis. Sebab-sebab penampilannya lebih mendalam. Di mana patogen telah menjajah mukosa, keradangan berkembang dalam bentuk otitis media, sinusitis, sinusitis frontal atau tonsilitis. Bakteria membiak, toksin mereka menekan sistem imun badan, dan dengan aliran darah merekamerebak ke seluruh badan, menjejaskan jantung, sendi, dan, antara lain, membran otak.
Klinik
Di klinik, terdapat tiga bentuk meningitis encephalitic:
- akut, disertai dengan kekurangan adrenal dan selalunya membawa maut;
- berlarutan, apabila gejala meningkat secara beransur-ansur;- berulang, dengan selang cahaya yang kecil.
Bentuk akut dicirikan oleh serangan mendadak terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap dengan peningkatan mendadak dalam suhu kepada nombor piretik (39-40 darjah). Terdapat pucat, berpeluh, sianosis, kemungkinan kehilangan kesedaran dan sawan, serta paresis otot muka. Pada bayi dan bayi, kebimbangan ditunjukkan oleh tangisan yang membosankan tanpa henti. Dari peningkatan tekanan intrakranial, perbezaan jahitan tengkorak adalah mungkin, serta bonjolan fontanel. Pada hari kedua penyakit, gejala meningeal ciri muncul, seperti otot leher kaku. Selepas tiga hingga empat hari, pesakit mengalami koma, dan edema progresif (akibat tindak balas keradangan) membawa kepada herniasi medulla oblongata.
Gejala meningeal
Ini adalah tanda ciri keradangan meninges. Ia muncul dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit dan membantu membuat diagnosis yang tepat.
- Kedudukan anjing menunjuk (kepala dilempar ke belakang, anggota dibawa ke badan).
- Ketegaran otot leher dan leher (bengkokkan kepala secara pasifdoktor pesakit gagal kerana peningkatan nada otot ekstensor).
- Simptom Kernig (doktor membengkokkan kaki pesakit pada sendi pinggul dan lutut, tetapi menghadapi rintangan apabila cuba meluruskannya).
- Simptom Brudzinski Atas (apabila kepala dibengkokkan, kaki ditarik ke arah badan).
- Min tanda Brudzinski (kaki fleksi dengan tekanan suprapubik).
- Tanda Brudzinski bawah (Apabila sebelah kaki difleksikan secara pasif, kaki yang lain juga dibawa ke perut).
- Simptom Lessage (bayi diangkat, menyangga ketiak, sambil kakinya ditekan pada badan).
- Gejala Mondonesi (tekanan yang menyakitkan pada bola mata).
- simptom Bekhterev (sakit semasa mengetuk pada lengkung zigomatik).
- Meningkatkan kepekaan terhadap rangsangan, cahaya dan ketakutan bunyi.
Pada kanak-kanak
Adalah sukar bagi orang dewasa untuk menanggung penyakit seperti meningitis encephalitic. Akibatnya pada kanak-kanak boleh menjadi lebih tragis, kerana mereka jarang mengadu tentang penyakit, tidak menyedari gigitan serangga dan mengurangkan imuniti. Kanak-kanak lelaki lebih kerap jatuh sakit berbanding kanak-kanak perempuan, dan penyakit ini lebih teruk.
Untuk melindungi anak anda, anda perlu memakaikannya lebih hangat pada musim bunga-musim luruh, berjumpa doktor tepat pada masanya sekiranya terdapat sedikit tanda penyakit, dan memeriksanya di luar setiap beberapa jam pada musim panas untuk gigitan kutu dan serangga penghisap darah lain.
Diagnosis
Untuk doktor duluadalah penting untuk mengesahkan diagnosis meningitis encephalitic. Adakah dia berjangkit? Tidak dinafikan. Oleh itu, pesakit mesti diletakkan di dalam kotak berasingan atau di jabatan penyakit berjangkit, selepas menjalankan tinjauan epidemiologi awal. Maka adalah perlu untuk mengumpul anamnesis kehidupan dan kesihatan, untuk mengetahui aduan. Pemeriksaan fizikal terdiri daripada memeriksa tanda-tanda meningeal dan mengambil suhu. Untuk ujian makmal, darah dan cecair serebrospinal diambil.
Dalam ujian darah am, terdapat peningkatan dalam tahap leukosit dengan dominasi bentuk muda, ketiadaan eosinofil dan peningkatan ESR secara mendadak sehingga enam puluh milimeter sejam. Minuman keras akan menjadi keruh, opalescent, dengan warna kehijauan. Ia dikuasai oleh neutrofil dan protein, dan jumlah glukosa dikurangkan. Untuk menentukan patogen, darah, kahak atau cecair serebrospinal disemai pada medium nutrien.
Rawatan
Jika doktor ambulans atau bilik kecemasan mengesyaki meningitis encephalitis, pesakit segera dimasukkan ke hospital di hospital neurologi. Rawatan bermula serta-merta, tanpa menunggu pengesahan makmal diagnosis. Rehat katil yang ketat, diet tinggi kalori dipatuhi.
Mulakan dengan terapi simptomatik dan patogenetik. Pertama sekali, anda perlu membersihkan badan dari toksin yang dihasilkan oleh bakteria, serta mengurangkan tekanan intrakranial dan menipiskan darah. Untuk ini, pesakit disuntik secara intravena dengan garam dengan glukosa dan diuretik. Kerana banjir berlebihan badan boleh menyebabkan hernia medulla oblongata dan kematian serta-merta. Di samping itu, ubat untuk memperbaikiperedaran mikro, vasodilator dan nootropik menyokong aktiviti otak.
Terapi etiologi terdiri daripada terapi antibiotik (benzylpenicillins, fluoroquinolones, cephalosporins).
Exodus
Semuanya bergantung pada seberapa cepat dan berjaya mula merawat meningitis encephalitis. Akibatnya mungkin kecil jika bantuan diberikan tepat pada masanya. Dan pada masa yang sama, dengan perjalanan penyakit yang teruk dan cepat, kematian mencapai lapan puluh peratus. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk ini:
- edema serebrum dan hernia;
- kegagalan kardiopulmonari;
- sepsis;- DIC.
Pencegahan
Meningitis encephalitis boleh dicegah dengan memberi vaksin kepada kanak-kanak berumur antara dua dan lima tahun dalam kalangan mereka yang berisiko. Ia juga disyorkan untuk orang yang berumur lebih dari enam puluh lima tahun. Vaksin ini termasuk dalam jadual vaksinasi rasmi WHO dan digunakan di kebanyakan negara di dunia.
Pada masa ini, di negara dunia ketiga, orang ramai masih takut dengan diagnosis meningitis encephalitis. Bolehkah kita menyembuhkannya? Ya sememangnya. Tetapi kejayaan bergantung pada seberapa cepat bantuan diberikan dan caranya.
