Nekrosis ialah proses pemusnahan dan kematian sel yang tidak dapat dipulihkan, organ manusia, yang disebabkan oleh pendedahan kepada bakteria patogen. Punca perkembangan mungkin: pendedahan kepada suhu tinggi (dengan luka bakar), bahan kimia atau agen berjangkit, kerosakan mekanikal. Nekrosis boleh menjadi koagulatif (kering) atau koagulatif (basah). Dalam artikel itu, kita akan melihat dengan lebih dekat punca nekrosis kering, serta cara untuk merawatnya.
Apakah itu nekrosis koagulatif
Nekrosis kering berkemungkinan besar menjejaskan organ yang kaya dengan protein tetapi rendah cecair. Ini termasuk:
- buah pinggang;
- adrenal;
- limpa;
- miokardium.
Kematian sel organ berlaku akibat bekalan darah yang tidak mencukupi dan pengayaan oksigen akibat kerosakan haba, kimia, mekanikal, toksik. Akibatnya, sel-sel mati menjadi kering, dan proses mumia berlaku. Sel-sel mati dipisahkan daripada sel hidup melalui garisan yang jelas.
Punca nekrosis kering
Nekrosis kering berlaku apabila:
- berlaku proses pelanggaran bekalan darah ke kawasan tertentubadan, mengakibatkan kekurangan oksigen dan nutrien penting;
- penyakit berkembang secara beransur-ansur;
- kawasan organ yang terjejas tidak mempunyai cecair yang mencukupi (lemak, tisu otot);
- mikrob patogen tidak terdapat di kawasan sel yang terjejas.
Perkembangan nekrosis kering lebih mudah terdedah kepada orang yang mempunyai imuniti yang kuat dan kekurangan zat makanan.
Nekrosis koagulatif: mekanisme perkembangan
Disebabkan pengoksigenan sel yang tidak mencukupi dan bekalan darah terjejas, proses pembekuan dan pemadatan protoplasma berlaku, kemudian kawasan yang terjejas menjadi kering. Bahagian yang rosak mempunyai kesan toksik pada tisu hidup bersebelahan.
Kawasan yang terjejas mempunyai rupa ciri: sel-sel mati digariskan dengan garis yang jelas dan mempunyai warna kuning kelabu atau kuning tanah liat yang jelas. Kawasan ini menebal dari semasa ke semasa. Apabila dipotong, anda dapat melihat bahawa tisu benar-benar kering, mempunyai konsistensi curdled, manakala coraknya kabur. Hasil daripada pereputan nukleus sel, mereka kelihatan seperti jisim sitoplasma homogen. Selanjutnya, dengan perkembangan nekrosis dan keradangan, seseorang dapat melihat penolakan tisu mati. Sekiranya penyakit itu menjejaskan auricle atau tulang seseorang, fistula terbentuk. Walau bagaimanapun, mekanisme perkembangan nekrosis koagulatif masih belum difahami sepenuhnya.
Pelbagai jenis nekrosis koagulatif
Nekrosis koagulatif termasuk beberapa jenis:
- Serangan jantung ialah jenis yang paling biasa. Dibangunkan kerana iskemiapenyakit. Tidak berkembang dalam tisu otak. Dengan serangan jantung, penjanaan semula tisu yang rosak sepenuhnya boleh dilakukan.
- Lilin (Zenker) - berkembang akibat kerosakan berjangkit yang teruk. Penyakit ini menjejaskan tisu otot, selalunya memimpin otot paha dan dinding perut anterior. Perkembangan nekrosis diprovokasi oleh penyakit terdahulu, seperti kepialu atau demam kepialu. Kawasan yang terjejas berwarna kelabu.
- Nekrosis kes ialah sejenis penyakit tertentu. Rakan kepada tuberkulosis, sifilis, kusta, kusta, penyakit Wegener. Dengan jenis nekrosis ini, stroma dan parenkim (serabut dan sel) mati. Keanehan penyakit ini ialah, sebagai tambahan kepada kawasan kering, granuloma pekat atau curdled terbentuk. Tisu yang terjejas berwarna merah jambu terang. Nekrosis caseous ialah salah satu jenis yang paling berbahaya kerana fakta bahawa ia mampu "membunuh" kawasan yang besar.
- Fibrinoid - penyakit di mana tisu penghubung rosak. Nekrosis berkembang dalam penyakit autoimun, seperti lupus atau rematik. Penyakit ini paling teruk menjejaskan otot licin dan serat saluran darah. Nekrosis fibrinoid dicirikan oleh perubahan dalam keadaan normal gentian kolagen dan pengumpulan bahan nekrotik. Pada pemeriksaan mikroskopik, tisu yang terjejas kelihatan seperti fibrin. Pada masa yang sama, yang mati mempunyai warna merah jambu terang. Kawasan yang terjejas oleh nekrosis fibrinoid mengandungi sejumlah besar imunoglobulin, serta produk pecahan fibrin dan kolagen.
- Berlemak - penyakit ini terbentuk akibat lebam danpendarahan, serta kemusnahan pada tisu kelenjar tiroid. Nekrosis menjejaskan peritoneum dan kelenjar susu.
- Gangrenous - boleh kering, basah, gas. Luka baring pada pesakit terlantar juga tergolong dalam jenis nekrosis ini. Selalunya, bakteria yang memasuki kawasan yang terjejas menyumbang kepada permulaan penyakit.
gangren kering sebagai sejenis nekrosis pembekuan
gangren kering adalah penyakit di mana nekrosis kulit yang bersentuhan dengan persekitaran luaran berkembang. Sebagai peraturan, tiada mikroorganisma yang terlibat dalam perkembangan penyakit ini. Gangren kering paling kerap menjejaskan bahagian kaki. Tisu yang rosak mempunyai warna gelap, hampir hitam dan garis besar yang jelas. Perubahan warna di bawah pengaruh hidrogen sulfida. Ini berlaku kerana pigmen hemoglobin ditukar menjadi sulfida besi. Gangren kering berkembang dalam keadaan berikut:
- Dengan trombosis arteri dan aterosklerosis pada bahagian kaki.
- Apabila anggota badan terdedah kepada suhu tinggi atau rendah (dengan melecur atau radang dingin).
- Apabila menghidapi penyakit Raynaud.
- Apabila terdapat jangkitan seperti tifus.
Rawatan hanya dijalankan dengan pembedahan membuang tisu mati.
gangren basah
Gangren basah adalah penyakit yang berlaku apabila jangkitan kuman memasuki tisu yang rosak. Penyakit ini menjejaskan organ yang kaya dengan kelembapan, boleh berlaku pada kulit, tetapi lebih kerap merebak ke organ dalaman. Gangren basah menjejaskan usus (dengan penyumbatan arteri) dan paru-paru (berlaku akibat radang paru-paru).
Selalunya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak, kerana imuniti mereka, apabila melekat pada jangkitan, lebih mudah terdedah kepada pembentukan gangren. Tisu lembut pipi dan perineum terjejas. Penyakit ini dipanggil kanser air. Kawasan yang terjejas menjadi sangat bengkak dan berwarna gelap. Tidak ada kontur pembatas, jadi penyakit ini sukar dirawat melalui pembedahan, kerana sukar untuk menentukan di mana tisu yang terjejas berakhir. Kawasan gangren mempunyai bau yang sangat tidak menyenangkan, dan penyakit ini selalunya membawa maut.
Gas gangren dan kudis katil
Gas gangren sangat serupa dalam manifestasinya kepada gangren basah, tetapi punca perkembangan adalah berbeza. Gangren jenis ini berkembang jika bakteria spesies Clostridium perfringens memasuki tisu yang terjejas oleh permulaan nekrosis dan membiak secara aktif. Bakteria semasa aktiviti hidup mereka mengeluarkan gas tertentu, yang terdapat dalam tisu yang terjejas. Kematian dalam penyakit ini sangat tinggi.
Dekubitus merujuk kepada salah satu jenis gangren, di mana proses kematian tisu berlaku. Penyakit paling mudah terdedah kepada pesakit terlantar, kerana bahagian tertentu badan berada di bawah tekanan akibat imobilisasi yang berpanjangan dan tidak menerima bahan yang diperlukan bersama darah. Akibatnya, sel kulit mati. Kawasan sakrum, tumit, femor altulang.
Diagnosis nekrosis koagulatif
Untuk membuat diagnosis "nekrosis koagulatif", jika kerosakan adalah dangkal, doktor sudah cukup untuk mengambil darah dan sampel tisu yang rosak untuk dianalisis.
Sekiranya terdapat disyaki nekrosis organ, pemeriksaan yang lebih meluas dijalankan. Untuk ini anda perlukan:
- Ambil x-ray. Kajian ini amat relevan jika gangren gas disyaki.
- Menjalankan kajian radioisotop. Ia ditetapkan jika x-ray tidak mendedahkan sebarang perubahan (pada peringkat awal penyakit). Bahan radioaktif dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Jika terdapat perubahan nekrotik pada tisu organ, maka ia akan diserlahkan dengan bintik gelap.
- Lakukan CT. Dilakukan jika penglibatan tulang disyaki.
- Dapatkan MRI. Kaedah penyelidikan yang paling berkesan, kerana ia menunjukkan walaupun perubahan kecil yang dikaitkan dengan peredaran darah terjejas.
Komplikasi nekrosis
Nekrosis ialah "kematian" organ dan tisu yang rosak. Oleh itu, pelbagai jenisnya, seperti serangan jantung, nekrosis otak, buah pinggang atau hati, boleh menyebabkan kematian seseorang.
Selain itu, nekrosis yang meluas boleh membawa kepada komplikasi yang serius, contohnya, dengan pelbagai kudis katil, jangkitan berbahaya boleh menyertai. Tisu mati melepaskan produk pereputannya ke dalam badan, dengan itu membawa kepada komplikasi toksik. Malah bentuk penyakit yang lebih ringan boleh menyebabkanakibat yang tidak menyenangkan, seperti parut pada miokardium atau pembentukan sista di otak.
Rawatan nekrosis
Rawatan nekrosis bermula dengan menentukan jenisnya, menilai kerosakan yang disebabkan olehnya dan mengenal pasti penyakit bersamaan.
Apabila mendiagnosis "nekrosis kulit kering", rawatan tempatan ditetapkan:
- Rawatan kawasan yang terjejas dengan hijau terang.
- Membersihkan permukaan kulit dengan antiseptik.
- Menyapu pembalut dengan larutan Chlorhexidine.
Pesakit diberi rawatan perubatan dan pembedahan untuk memulihkan peredaran darah normal, termasuk di kawasan yang terjejas. Untuk membuang sel-sel mati, operasi pembedahan paling kerap dilakukan untuk memotong kawasan yang terjejas. Amputasi anggota badan dilakukan untuk melindungi kawasan yang sihat daripada penyebaran penyakit.
Nekrosis kering organ dalaman dirawat dengan ubat anti-radang, vasodilator, kondroprotektor. Sekiranya terapi gagal, rawatan pembedahan dijalankan.
