Terapi asas asma bronkial adalah permulaan semua rawatan untuk penyakit ini. Patologi dicirikan oleh pembentukan keradangan kronik, yang melibatkan eosinofil dan sel mast dalam prosesnya.
Jika pesakit terdedah kepada gejala negatif, halangan saluran pernafasan boleh diterima, yang agak kerap boleh diterbalikkan kerana terapi ubat atau secara tiba-tiba. Ini mungkin disertai dengan hiperreaktiviti sistem pernafasan berhubung dengan manifestasi dalaman dan luaran. Pilihan klinikal untuk terapi asas asma bronkial, rawatan yang boleh dijalankan di rumah dan di hospital, terletak pada pematuhan kepada rejimen ubat.
Apakah tujuan terapi ini?
Strategi kawalan dan pelaksanaan pemantauan penyakit termasuk tugas berikut, yang memungkinkan untuk menilai secara adil tahap keterukan asma. Cadangan untuk terapi asas asma bronkial pada orang dewasa adalah seperti berikut:
- penilaian prestasi sistem bronkopulmonari;
- kawalan gejala;
- hapuskan kemungkinan manifestasi sekunder dalam menyembuhkan asma;
- mengurangkan dan menghapuskan kematian asma;
- Didik pesakit tentang pilihan penjagaan diri kecemasan;
- mengawal punca permulaan, serta mencegah sentuhan, yang merupakan pencetus untuk pembentukan serangan asma;
- pemilihan terapi perubatan yang diperlukan semasa tempoh pemburukan serangan asma dan semasa pengampunan;
- selain itu, pemantauan berhati-hati terhadap tindakan dan tindak balas pesakit terhadap terapi ubat adalah penting.
Semua masalah di atas dianggap sebagai masalah utama dalam rawatan penyakit asma. Setiap jenis asma, kecuali bentuk ringan terputus-putus, dikawal dengan bahan farmaseutikal, yang tidak boleh dicapai dengan perkembangan akut patologi yang berkaitan dengannya.
Diagnosis
Diagnosis biasanya dibuat oleh pakar pulmonologi berdasarkan aduan dan kehadiran gejala ciri. Semua kaedah pemeriksaan lain tertumpu pada menentukan tahap keterukan dan etiologi penyakit.
Spirometri. Membantu menilai tahap halangan bronkial, untuk mengetahui kebolehubahan dan kebolehtukaran halangan, dan untuk memastikan diagnosis. Dalam BA, tamat tempoh dipercepatkan selepas penyedutan dengan bronkodilator meningkat sebanyak 12% dalam satu saat (200ml) dan ke atas. Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan data yang lebih tepat, spirometri mesti dilakukan beberapa kali.
Peakflowmetri, atau penentuan kadar aliran ekspirasi maksimum (PSV), memungkinkan untuk memantau keadaan pesakit, membandingkan ciri-ciri dengan yang diperoleh sebelum ini. Peningkatan PSV sudah selepas penyedutan sebanyak 20% atau lebih daripada PSV sebelum penyedutan jelas menunjukkan kehadiran asma bronkial.
Diagnosis tambahan termasuk ujian alergen, gas darah, ECG, bronkoskopi dan x-ray paru-paru.
Ujian darah makmal memainkan peranan yang besar dalam membuktikan sifat alahan asma, serta meramalkan keberkesanan penawar.
- Ujian darah biasa. Eosinofilia dan sedikit peningkatan dalam ESR semasa eksaserbasi.
- Analisis kahak mudah (kahak). Dengan mikroskopi dalam kahak, adalah mungkin untuk mengenal pasti sejumlah besar eosinofil, kristal Charcot-Leiden (kristal tidak berwarna bersinar yang muncul selepas pemusnahan eosinofil dan mempunyai bentuk rombus atau oktahedron), lingkaran Kurshman (timbul akibat penguncupan sawan kecil. bronkus dan kelihatan seperti lendir tidak berwarna dalam lingkaran).
Leukosit perantaraan boleh dikesan pada pesakit dalam peringkat proses keradangan yang sengit.
Adalah juga dinyatakan bahawa jasad Creole ditonjolkan semasa serangan - ini adalah formasi bulat yang terdiri daripada sel epitelium. Ujian darah biokimia tidak dianggap sebagai kaedah diagnostik utama, kerana perubahannya bersifat umum dan serupapemeriksaan ditetapkan untuk meramalkan keadaan pesakit semasa eksaserbasi. Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnosis menyeluruh status imun. Dengan penyakit ini, bilangan dan kedinamikan penekan-T semakin berkurangan dengan cepat, dan bilangan imunoglobulin dalam darah semakin meningkat. Penggunaan ujian untuk menentukan jumlah imunoglobulin E adalah penting jika tiada peluang untuk menjalankan kajian alahan.
Selepas semua manipulasi, anda boleh memulakan terapi. Rawatan dalam terapi asas asma bronkial termasuk beberapa kumpulan ubat. Yang paling biasa akan disenaraikan di bawah.
Glukokortikosteroid
Cara utama terapi asas untuk asma bronkial ialah glukokortikosteroid. Kesan terapeutik farmaseutikal adalah terutamanya disebabkan oleh kemungkinan meningkatkan pengeluaran adrenoreceptor dengan bantuan mereka, yang boleh menghentikan kesan negatif alergen. Di samping itu, kortikosteroid mengeluarkan semua manifestasi luar penyakit, iaitu bengkak. Perbezaan antara bahan-bahan ini dan yang sistemik adalah hasil anti-radangnya dan bilangan minimum manifestasi sekunder. Dos ubat adalah berdasarkan keterukan penyakit dan keadaan umum pesakit.
glukokortikosteroid sistemik
Bahan ini diberikan secara lisan atau melalui infusi sekiranya berlaku proses penyakit yang rumit dalam dos yang kecil (mengikut skema yang telah ditetapkan), kerana ia mempunyai kesan sampingan yang mengagumkan. Adalah wajar untuk mentadbir persediaan farmaseutikal ini secara intravena. Ubat yang diperlukan sedemikian ditetapkan apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan.
Penstabil Sel Mast
Ubat ini mempunyai kualiti istimewa yang menghalang kemajuan degranulasi sel mast, membebaskan unsur histamin. Penstabil mempunyai keupayaan untuk menahan tindak balas bronkospastik akut dan berpanjangan kepada serangan alergen. Di samping itu, bahan-bahan ini mengurangkan dinamisme bronkial semasa penyedutan dan hembusan udara pada musim sejuk, dengan ketara mengurangkan kekerapan dan tempoh sawan. Tidak boleh dilupakan bahawa terapi dengan ubat-ubatan ini harus berumur pendek, kerana ia boleh mencetuskan kesan sampingan.
Antagonis leukotrien
Bahan sebegini dengan ketara mengurangkan keperluan untuk penggunaan adrenomimetik bertindak pantas. Ia tergolong dalam generasi terbaru agen anti-asma dan anti-radang yang digunakan dalam pencegahan bronkospasme.
Terapi asas dalam rawatan kanak-kanak
Prinsip utama terapi asas asma bronkial pada kanak-kanak ialah pencapaian pengampunan yang berkekalan dan peningkatan dalam kualiti hidup.
Penggunaan terapi asas ditentukan oleh aspek yang berkaitan:
- kekerapan simptom bronkial (kurang daripada dua kali seminggu);
- kekerapan sawan malam;
- had tenaga harian;
- perlu menggunakan rawatan kecemasan;
- kemungkinan pemburukan;
- penormalan aktiviti pernafasan.
Farmakoterapi dianggap sebagai komponen penting dalam rawatan penyakit bronkial pada kanak-kanak. Kemajuan yang ketara dalam rawatan penyakit asma pada kanak-kanak boleh dicapai dengan penggunaan bahan asas yang direka untuk menghapuskan keradangan pada paru-paru dan bronkus.
Perlu diingatkan bahawa bahan anti-radang yang digunakan sebagai sebahagian daripada terapi asas harus digunakan bukan sahaja semasa pemburukan penyakit, tetapi juga semasa remisi sebagai profilaksis eksaserbasi, yang mengesahkan keperluan untuk rawatan jangka panjang.
Rawatan ubat ringan
Apabila memberikan bantuan segera semasa serangan asma mudah, ubat-ubatan ditetapkan untuk penyedutan dalam terapi asas asma bronkial pada kanak-kanak. Produk farmaseutikal ini paling sesuai untuk kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun yang tidak bertindak balas terhadap bronkodilator lain.
Untuk kumpulan umur yang lebih muda, penggunaan "Atrovent" atau "Berodual" disyorkan, tetapi hanya di bawah pengawasan perubatan. Aerosol ini mempunyai tahap perlindungan yang ketara dan boleh digunakan semasa serangan asma nokturnal. Untuk kanak-kanak kecil, penggunaan penyedut dos bermeter dengan spacer atau nebulizer adalah disyorkan. Jika dos ubat yang dipilih tidak berkesan, disyorkan untuk menggabungkan bronkodilator dengan agonis, serta meningkatkan dos ICS selepas berunding dengan doktor yang merawat.
Bergantung pada tahap keterukanasma untuk kanak-kanak dari setahun boleh menetapkan "Fluticasone propionate" dalam penyedutan sekurang-kurangnya dua kali sehari. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, rawatan asas perlu dijalankan setiap 4-7 jam selama 1-2 hari.
Rawatan perubatan penyakit sederhana
Dengan tahap asma tertentu pada kanak-kanak, adalah dinasihatkan untuk menetapkan persediaan gabungan untuk terapi asas asma bronkial, bronkospasmolitik dalam bentuk semburan ("Berodual"). Jika terapi penyedutan tidak dapat dilaksanakan, pentadbiran intravena bagi larutan 2.4% "Euphyllin" disyorkan, yang dicairkan dengan larutan natrium klorida isotonik (dalam perkadaran yang dicadangkan oleh doktor).
Pentadbiran "Eufillin" secara intramuskular, penyedutan dan dubur (lilin) pada kanak-kanak pada tahap penyakit ini tidak berkenaan.
Selepas menilai keadaan kanak-kanak (selepas 20 minit), kebenaran diambil untuk memulakan rawatan dengan persediaan khas setiap 4 jam, dengan pemindahan selanjutnya pesakit ke aerosol bertindak pantas dan bronkodilator bertindak panjang.
Rawatan anti-radang asas pada kanak-kanak diteruskan dengan penggunaan ubat yang lebih serius dengan peningkatan dos secara beransur-ansur 2 kali dalam seminggu. Di samping itu, disyorkan untuk menggunakan ubat anti-radang Ditek.
Dengan tahap pembentukan asma bronkial yang sangat serius, kemasukan ke hospital kecemasan kanak-kanak di unit rawatan rapi dengan rawatan di persekitaran hospital diperlukan. Pada masa iniPendekatan "berperingkat" dianggap diterima umum untuk rawatan, apabila pengurangan atau peningkatan saiz campur tangan terapeutik bergantung pada keparahan gejala penyakit.
Bekerja dengan pesakit dengan patologi
Peranan penting dimainkan melalui sentuhan langsung dengan pesakit asma. Kesan positif ditubuhkan jika, sebagai tambahan kepada terapi pelik penyakit ini, pesakit mempunyai data tambahan mengenai etiologi penyakitnya sendiri, mekanisme pembentukannya dan kemungkinan komplikasi.
Untuk ini, disyorkan untuk melakukan perbualan kecil dengan pesakit, menerangkan intipati manipulasi dan hasil yang menggalakkan daripada penggunaannya. Ini memungkinkan untuk menyediakannya secara emosi untuk sikap positif terhadap penawar, yang penting untuk mendapatkan hasil yang baik.
Aspek dalam rawatan penyakit bronkopulmonari ini sangat penting bagi ibu bapa kanak-kanak yang menghidap asma, kerana kanak-kanak tidak boleh membuat keputusan yang diperlukan tanpa bantuan orang lain. Hanya orang dewasa yang boleh membantu mereka, yang mesti memahami cara menenangkan bayi dan mengajarnya cara menggunakan alat sedut itu sendiri sekiranya berlaku kecemasan.
Pencegahan
Terdapat tiga jenis pencegahan penyakit:
- Pencegahan utama memfokuskan kepada kumpulan orang yang sihat. Pencegahan terdiri daripada mencegah peralihan patologi saluran pernafasan ke dalam bentuk kronik (contohnya, bronkitis kronik), serta dalampencegahan tindak balas alahan.
- Pencegahan kedua termasuk langkah-langkah untuk mencegah pembentukan penyakit pada individu yang sensitif atau pada pesakit dalam tempoh pra-asma, tetapi belum menghidap asma. Ini ialah individu yang mempunyai penyakit alahan, orang yang cenderung menghidap asma (contohnya, ada saudara mara yang menghidap asma), atau orang yang kepekaannya telah terbukti menggunakan kaedah kajian imunologi.
- Pencegahan tertiari tertumpu pada mengurangkan keterukan kursus dan mencegah pemburukan penyakit pada pesakit dengan penyakit ini. Kaedah utama pencegahan adalah dengan mengecualikan pesakit daripada bersentuhan dengan alergen yang menjana serangan (mod penghapusan).
Peranan penting dalam penawar diberikan kepada melawat sanatorium. Terapi sanatorium-resort mempunyai kesan pasca-resort yang menggalakkan pada pesakit. Dalam amalan antarabangsa, pengalaman penting telah terkumpul dalam rawatan berkesan di pusat peranginan iklim. Keberkesanan rawatan spa bergantung pada pemilihan resort yang betul. Doktor yang merawat sudah pasti akan membantu dalam memilih kawasan peranginan yang sesuai untuk pemulihan, yang akan mencari sanatorium untuk pesakit dengan kemungkinan merawat penyakit utama dan bersamaan.
