Salah satu elemen berpasangan bahagian muka tengkorak ialah tulang zigomatik. Ia membentuk gerbang zigomatik, yang merupakan sempadan fossa kuil.
Ciri bangunan
Tulang zigomatik ialah unsur rata segi empat tepat. Ia mengikat bahagian muka (visceral) tengkorak dengan kawasan serebralnya. Di samping itu, dengan bantuannya, tulang maxillary disambungkan ke sphenoid, temporal dan frontal. Semua ini mewujudkan sokongan padu untuknya.
Terdapat tiga permukaan yang membentuk tulang zigomatik. Anatomi menyerlahkan bahagian bukal (sisi), temporal dan orbital.
Yang pertama ialah cembung. Ia disambungkan dengan tulang maxillary, lobus frontal dan temporal dengan bantuan tiga proses. Bahagian orbit terlibat dalam pembentukan dinding sisi orbit dan bahagian bawahnya. Temporal terlibat dalam pembentukan dinding fossa infratemporal, dan satahnya berpatah balik.
Permukaan tulang zigomatik
Bahagian orbitnya licin, ia terlibat dalam pembentukan bahagian anterior orbit, iaitu, bahagian dinding luar dan bahagian bawahnya. Di luar, permukaan ini melewati proses frontobasal, dan di hadapannya dihadkan oleh margin infraorbital. Ia juga mempunyai zygomatic-orbital khaslubang. Permukaan orbit proses hadapan mengandungi ketinggian yang ketara.
Permukaan temporal dipusing ke dalam dan ke belakang. Dia mengambil bahagian dalam pembentukan dinding anterior fossa kuil. Ia juga mempunyai bukaan zygomatic-temporal. Proses temporal tulang zygomatic, memanjang dari sudut posteriornya, disambungkan kepada proses zygomatic tulang temporal. Bersama-sama mereka membentuk gerbang zigomatik. Di antara mereka terdapat jahitan temporo-zigomatik.
Satu lagi permukaan tulang yang terpencil ialah zigomatik. Ia licin, berbentuk cembung dengan tuberkel khas dan bukaan muka zigomatik. Tepi separuh bulatan atasnya ialah sempadan pintu masuk ke orbit dari sisi dan dari bawah. Proses frontobasic (dianggap sebagai sebahagian daripadanya) ialah bahagian luar atas permukaan yang ditunjukkan. Ia lebih luas di bahagian depan daripada di bahagian belakang. Proses zigomatik tulang depan disambungkan dengan tepat dengannya. Di antara mereka adalah jahitan zygomatic-maxillary. Ia terletak di pinggir posterior sepertiga atas proses, dipanggil frontal.
Selain itu, tulang zigomatik dilekatkan pada sayap besar tulang, dipanggil sphenoid. Sambungan mereka membentuk jahitan baji-zigomatik.
Ciri
Disebabkan saiz elemen tertentu tengkorak muka ini, bentuk dan sudutnya, yang terbentuk dengan permukaan hadapan, menentukan jenis badan, jantina, bangsa, umur.
Pakar mencatat 2 peringkat perkembangan tulang zigomatik: tisu penghubung dan tulang. Perlu diperhatikan bahawa 2-3 tapakosifikasi muncul pada trimester pertama kehamilan. Mereka sudah berada di bulan ke-3 perkembangan intrauterin.
Perlu diperhatikan juga bahawa melalui bahagian orbit tulang, menggunakan probe nipis, seseorang boleh melalui saluran berlubang ke dalam tulang ke dalam foramen zygomatic-temporal dan zygomatic-facial.
Kemungkinan kecederaan
Jika berlaku kecederaan muka, patah tulang zigomatik tidak boleh diketepikan. Ia dicirikan oleh ubah bentuk dan penarikan balik kawasan yang sepadan. Di bahagian bawah mata dan di kawasan gerbang zygomatic, anda boleh melihat apa yang dipanggil langkah. Pada masa yang sama, masalah muncul apabila cuba membuka mulut atau membuat pergerakan sisi dengan rahang bawah. Juga, patah tulang disertai dengan pendarahan retina dan kehilangan sensasi, kebas di kawasan saraf infraorbital.
Jika tulang zigomatik telah disesarkan dengan ketara, maka pendarahan hidung dari bahagian di sebelah yang sama dan gangguan penglihatan mungkin berlaku, yang pesakit menggambarkan sebagai objek berganda. Tetapi diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat selepas pemeriksaan X-ray.
Kaedah rawatan
Jika fakta patah tulang zigomatik disahkan dalam gambar, maka ini bermakna perlu memulihkan integriti anatominya. Ini dilakukan dengan meletakkan semula serpihan ke kedudukan yang betul. Selepas itu, adalah wajar untuk membetulkannya lagi. Jika tiada syif, maka rawatan adalah terhad kepada terapi ubat dan pelantikan fisioterapi.
Pemulihan melalui pembedahan
Campur tangan pembedahan diperlukan hanya dalam kes luar biasa. Ini termasuk situasi apabila tulang zigomatik tengkorak patah dan prosesnya disesarkan.
Semua campur tangan pembedahan boleh dibahagikan kepada intraoral dan extraoral. Kaedah Limberg, Gillies, Dingman terkenal. Ia tergolong dalam kaedah luar mulut.
Dalam sesetengah kes, integritinya boleh dipulihkan melalui hirisan dalam rongga mulut. Jika tulang zigomatik dipasang dengan plat mini titanium, ini memberikan hasil yang paling stabil.
Selepas sebarang jenis campur tangan, adalah penting untuk mengelakkan kemungkinan anjakan serpihan tulang. Untuk melakukan ini, hadkan pergerakan mulut, makan makanan cair dan lembut, dan jangan tidur di bahagian muka yang rosak.
Penerangan kaedah luar mulut
Kaedah Limberg terdiri daripada fakta bahawa melalui tusukan khas (kadangkala, bagaimanapun, hirisan kecil salib dibuat) di pinggir bawah gerbang zigomatik, cangkuk serampang tunggal dimasukkan ke dalam rongga. Integriti tulang dipulihkan dengan pergerakan, yang dilakukan dalam arah yang bertentangan dengan anjakan. Apabila ia dibandingkan dan dipasang pada kedudukan yang betul, bunyi klik ciri kedengaran. Ini memulihkan simetri muka. Langkah yang berada di pinggir bawah orbit juga hilang.
Kaedah Gillies boleh digunakan untuk memulihkan integriti permukaan dan meletakkan semula proses temporal tulang zigomatik. Doktor pembedahan membuat hirisan pada kulit kepala. Pada masa yang sama, dia membedah kulit, tisu subkutan dan fascia temporal. Melalui potonganlif dibawa ke bawah gerbang atau tulang zygomatic, kain kasa dimasukkan di bawahnya. Kemudian, dengan alat khas, yang digunakan sebagai tuil, serpihan ditetapkan pada kedudukan yang betul.
Mengikut kaedah Dingman, retraktor dimasukkan ke dalam fossa infratemporal melalui hirisan sepanjang 1.5 cm. Pembedahan dibuat di kawasan bahagian sisi kening. Pada masa yang sama, selepas memulihkan integriti permukaan tulang, pengarang teknik mengesyorkan menggunakan jahitan wayar di kawasan pinggir bawah orbit, di mana proses hadapan tulang zigomatik terletak.
Kaedah intraoral
Jika perlu mengeluarkan beberapa serpihan tulang yang longgar, bekuan darah, bahagian membran mukus, maka kaedah campur tangan pembedahan lain telah dibangunkan. Ini hanya boleh dilakukan apabila melakukan operasi intraoral, di mana semakan sinus maksila dibuat.
Untuk memulihkan integriti tulang, hirisan dibuat di kawasan lipatan peralihan proses alveolar. Pada masa yang sama, kepak periosteal-mukosa terkelupas. Ini dilakukan dengan bantuan retraktor atau skapula Buyalsky, yang dilalui di bawah proses temporal tulang zigomatik.
Semasa menjalankan operasi ini, ia juga mungkin untuk mengurangkan serpihan bahagian bawah orbit. Untuk melakukan ini, swab iodoform diletakkan di dalam sinus yang sepadan. Dia mesti mengisinya dengan ketat untuk mengekalkan elemen tulang dalam kedudukan yang betul selama 10-14 hari. Hujung tampon yang ditentukan dipaparkan di bahagian bawah hidung. Untuk melakukan ini, anastomosis mula-mula digunakan.
Betulkansatah tulang dalam kedudukan yang betul adalah mungkin dengan bantuan plat mini titanium atau jahitan dawai yang digunakan di kawasan proses frontal, pinggir bawah orbit, puncak yang dipanggil zygomatic-alveolar. Tetapi kaedah pertama dianggap lebih dipercayai.
Majlis istimewa
Dalam beberapa situasi adalah perlu untuk menggunakan implan. Mereka diletakkan dengan kecacatan pada tisu tulang. Doktor sering mengesyorkan menggunakan implan seramik berasaskan hidroksiapatit dalam kombinasi dengan plat titanium dalam kes khas.
Jika ditunjukkan, penyahmampatan saraf infraorbital boleh dilakukan. Ini dilakukan dengan melepaskan bahagian intrakanalnya dan memindahkannya ke orbit. Untuk menghapuskan kecacatan tulang rabung alveolar, implan yang diperbuat daripada titanium nikelida boleh digunakan. Ini memerlukan pemulihan lapisan epitelium sinus dengan bantuan kepak dari pipi atau cantuman dari lelangit. Taktik ini mengurangkan risiko mendapat sinusitis maxillary, yang boleh berkembang selepas kecederaan.
Menggunakan jahitan luaran, anda boleh membetulkan gerbang zigomatik. Untuk melakukan ini, plat yang diperbuat daripada plastik pengerasan cepat dijahit padanya. Di bawahnya, kasa iodoform semestinya diletakkan. Ia membantu mengelakkan kudis katil.
