Pelarut kristal mempunyai sifat khusus. Ia digunakan secara aktif dalam pembedahan dan tujuan terapeutik. Oleh kerana komposisi aktifnya, ia cepat meresap ke dalam tisu, darah, mengawal metabolisme asid-bes dan air-elektrolit.
Apakah ini?
Larutan koloid dan kristaloid juga dipanggil pengganti darah, kerana ia menggantikan atau menormalkan fungsi darah yang hilang. Mereka mesti memenuhi keperluan tertentu:
- keselamatan (tidak menjadi toksik);
- fungsi (mempunyai khasiat perubatan);
- kestabilan (tidak boleh meningkat dengan pentadbiran berulang).
Pengganti darah dibahagikan kepada dua kumpulan: larutan koloid dan kristaloid. Yang pertama termasuk "Laktosol", "Disol", "Atsesol", yang kedua - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" dan lain-lain.
Petunjuk
Larutan kristaloid digunakan untuk menambah isipadu darah yang beredar jika kelajuanpendarahan adalah kecil, dan kehilangan darah kurang daripada lima belas peratus. Dalam kes ini, penyelesaian Ringer digunakan. Kristaloid digunakan sebagai pelarut dadah. Yang paling biasa ialah 5% glukosa, "Sterofundin", iaitu, larutan sedikit hipertonik dan isotonik. Kristaloid diperlukan untuk mengimbangi kekurangan elektrolit dan tenaga, sebagai agen hemostatik.
Koloid direka untuk menukar tekanan osmotik dalam saluran darah. Ini menstabilkan jumlah peredaran darah dan hemodinamik. Mereka menormalkan tekanan darah dan memastikannya normal. Koloid termasuk Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Kadangkala, dalam keadaan aliran darah yang perlahan, larutan kristaloid digunakan bersama dengan larutan koloid. Ia mengurangkan kelikatan darah, memulihkan peredaran darah, meningkatkan hemodinamik, menyuburkan tisu dan organ, memulihkan hemoglobin dan memastikannya normal.
Klasifikasi
Bahan infusi mempunyai klasifikasi yang berfungsi. Mereka dibahagikan kepada persediaan komponen darah, larutan kristaloid dan koloid. Pembahagian ini berdasarkan kepunyaan bahan dan sifat bukan organik dan organik. Semua penyelesaian mestilah cecair, selamat untuk kesihatan, tidak toksik, mudah didos, neutral untuk pelbagai ubat, dan stabil. Mereka berasaskan NaCl. Kristaloid termasuk larutan Ringer-Lock, elektrolit(hipertonik dan hipotonik). Pengganti darah dibahagikan mengikut mekanisme tindakan terapeutik:
- Hemodinamik.
- Detoksifikasi.
- Parenteral.
- Pengawal selia.
- Pengganti darah yang membawa oksigen.
- Antihipoksan infusi.
- Pengganti darah tindakan kompleks.
- Koloid.
- Kristalloid.
Koloid termasuk larutan pengganti semula jadi (plasma, albumin) dan pengganti darah sintetik, kristaloid (garam) - larutan hipotonik, hipertonik dan isotonik. Koloid mengisi semula isipadu cecair ekstraselular, mengekalkannya semasa pembedahan dan merawat hipovolemia ringan.
Kontraindikasi
Walaupun toleransi yang baik terhadap kristaloid oleh tubuh manusia, ia mempunyai kontraindikasi bergantung pada komposisi. Larutan garam natrium klorida isotonik, ia mengandungi sembilan gram bahan utama. Berhubung dengan plasma darah, ia adalah hipertonik, tindak balasnya sedikit berasid. Jika anda memasukkan sejumlah besar natrium klorida, anda boleh mencetuskan asidosis metabolik. Larutan Ringer dengan laktat mempunyai komposisi fisiologi. Ubat ini digabungkan, mempunyai skop yang luas, terutamanya dalam kes kecederaan etiologi yang tidak diketahui. Ion K+ dalam larutan boleh menjejaskan kelenjar adrenal dan buah pinggang secara negatif jika pesakit mengalami disfungsi organ ini.
Penyelesaian "Normasol", berbanding dengan yang sebelumnya, mempunyai sifat terapeutik yang lebih ketara. Ubat ini terkenal dengan kesan vasodilatornya, tetapi boleh menghalang berlakunya vasoconstriction, yang mengekalkan tekanan darah dalam julat normal terhadap latar belakang hipovolemia. Di samping itu, penyelesaian Ringer sebahagiannya dan secara relatifnya tidak serasi dengan ubat-ubatan seperti Ampicillin, Vibramycin, Minocycline, Amikacin, Ornid, Anaprilin, Urokinase, dll. Untuk pentadbiran intravena, gunakan larutan glukosa. Ia mengekalkan tahap karbohidrat, memastikan fungsi normal sistem saraf pusat pada pesakit yang mengalami gangguan sistem saraf. Walau bagaimanapun, penyerapan glukosa boleh mencetuskan kemunculan asid laktik dalam organ yang terjejas oleh penyakit koronari. Pertama sekali, ini melibatkan sistem saraf pusat.
Cara menggunakan
Penyelesaian kristaloid yang sesuai untuk terapi infusi dan penggantian kehilangan cecair ekstraselular. Selalunya ia digunakan untuk kehilangan darah yang besar. Sebagai contoh, dalam kejutan hemoragik, larutan ditadbir dalam jumlah 3 ml setiap mililiter kehilangan darah dalam nisbah 3:1. Bagi pesakit dewasa, bahan itu disuntik dalam aliran satu liter. Jumlah penyelesaian diselaraskan dengan mengambil kira umur, serta kehadiran penyakit kardiovaskular. Pemantauan invasif adalah wajib untuk mengelakkan dos berlebihan.
Untuk kanak-kanak, larutan ditadbir secara jet pada dos 20 ml/kg. Selepas pengenalan setiap dos ubat, keadaan kanak-kanak itu dinilai. Jika selepas tiga dos parameter hemodinamik tidak stabil, doktor segera memulakan pemindahan darah. Jika pendarahan dalaman disyaki, pesakit dirujuk ke bilik bedah.
Ciri
Larutan kristaloid tergolong dalam kumpulan pengganti darah. Ini termasuk bahan infusi gula dan elektrolit. Terima kasih kepada mereka, keseimbangan air, elektrolit dan asid dipulihkan dalam badan. Penyelesaian dari kumpulan ini dengan cepat lulus dari kapal ke dalam sel, bergantung pada komposisi. Mereka secara konvensional dibahagikan kepada beberapa kumpulan lagi:
- menggantikan (jika seseorang telah kehilangan banyak darah dan memerlukan penggantian elektrolit dan air);
- asas (berikan baki);
- pembetulan (memulihkan ketidakseimbangan ion dan air).
Kristalloid memastikan laluan cecair ke dalam ruang ekstraselular, cepat dikumuhkan oleh buah pinggang, mempunyai kesan terhad dan tempohnya, boleh mencetuskan hipoksia, edema paru-paru dan organ dalaman. Ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menghidap penyakit jantung dan buah pinggang.
Kesan sampingan
Larutan kristaloid sebelum pentadbiran intravena mesti diperiksa untuk pematuhan. Biasanya mereka mudah diterima oleh pesakit, tidak menjejaskan sistem imun, organ dalaman (jika tiada penyakit bersamaan), mengekalkan keseimbangan elektrolit, tetapi boleh menyebabkan edema hipertonik akibat pengagihan semula yang cepat darivesel ke dalam sel dan keperluan untuk mentadbir dos yang besar. Koloid sering digunakan dalam amalan perubatan.
Yang paling biasa termasuk larutan albumin 25% dan 5%, hetastarch 6% dan dextran-40. Jika sejumlah besar koloid disuntik secara intravena, koagulopati pencairan dan jangkitan virus hepatitis (dalam kes yang jarang berlaku) boleh diprovokasi. Kesan sampingan kadangkala tindak balas alahan. Larutan hetastarch mampu meningkatkan tahap amilase dalam darah beberapa kali ganda. Keadaan ini berterusan selama lima hari, tetapi tidak membawa kepada pankreatitis. Adalah penting untuk memantau keadaan pesakit semasa rawatan.
Volume besar larutan tidak menimbulkan masalah pembekuan darah. Penyelesaian dextrans menyebabkan pendarahan, mengurangkan pengagregatan platelet, dan menggalakkan fibrinolisis. Kadang-kadang pesakit mengalami reaksi anafilaksis. Dadah untuk tempoh penggunaan boleh menjadikannya mustahil untuk menentukan kumpulan darah, mencetuskan kegagalan buah pinggang. Larutan kristaloid dinamakan sempena sifat dan komposisinya, termasuk bahan aktif.
Harga
Larutan koloid dan kristaloid sering digunakan dalam perubatan. Kos mereka bergantung pada nama produk, pengilang, jumlah. Sebagai contoh, sebotol penyelesaian Reopoliglyukin 10%, 400 ml berharga 119 rubel. Penyelesaian koloid untuk pesakit adalah mahal, dan kesan positif tidak selalu wajar.
