Metoclopramide ialah ubat antiemetik. Nama Latin untuk ubat ini ialah Metoclopramide. Ia dihasilkan oleh beberapa syarikat farmaseutikal - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", syarikat India PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Belarusian Borisov Plant of Medicinal Products, Poland JSC "Pharmaceutical Plant POLFARMA". Di bawah ialah penerangan terperinci tentang penyelesaian Metoclopramide.
Komposisi dan formulasi ubat
Ubat ini boleh didapati dalam dua bentuk dos - dalam bentuk tablet dan cecair untuk kegunaan intravena dan intramuskular. Peratusan penyelesaian "Metoclopramide" ialah 0.5%, ia dituangkan ke dalam ampul, dalam jumlah 2 ml. Dibungkus dalam ampul kacapek kadbod 5 atau 10 keping atau 5 atau 10 ampul - dalam plastik atau palet kontur sel, 1 atau 2 palet dalam kotak kadbod.
Dalam komposisi larutan suntikan ubat terdapat unsur aktif - metoclopramide hydrochloride.
Tindakan farmakologi
Penyelesaian "Metoclopramide" tergolong dalam kategori penyekat khusus reseptor serotonin (5-HT3) dan dopamin (D2). Ia menyumbang kepada penindasan aktiviti kemoreseptor, yang dilokalisasikan di kawasan pencetus batang otak, dan mengurangkan sensitiviti saraf viseral yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls dari pilorus dan duodenum ke reseptor muntah. Dadah "Metoclopramide" menjejaskan sistem parasympatetik dan hipotalamus, yang menyumbang kepada pemuliharaan saluran pencernaan dan menyelaras dan mengawal nada saluran gastrousus atas (termasuk sfinkter esofagus bawah) dan aktiviti motornya. Di samping itu, ubat meningkatkan nada usus dan perut, mengaktifkan peristalsis usus, mempercepatkan proses penyingkiran makanan dari perut, menghalang berlakunya refluks esofagus dan pilorik, dan mengurangkan keamatan stasis hiperasid.
Ubat ini menormalkan pengeluaran hempedu dan menghilangkan kekejangan sfinkter Oddi dan diskinesia pundi hempedu, tanpa menjejaskan nada yang terakhir. Untuk unsur aktif, ia tidak bersifat ciri, m-antikolinergik, ganglioblocking, antihistamin dan tindakan antiserotonin. Di samping itu, bahan ini tidak mengubah fungsihati dan buah pinggang, fungsi pernafasan, tidak mempunyai kesan pada nada vaskular otak, tekanan vaskular, hematopoiesis, rembesan pankreas dan perut. Ubat ini merangsang sintesis prolaktin dan meningkatkan sensitiviti tisu badan kepada asetilkolin (kesan ini tidak ditentukan oleh pemuliharaan vagal, tetapi dihentikan dengan bantuan antikolinergik). Selain itu, ia mengaktifkan pengeluaran aldosteron, sambil melambatkan perkumuhan ion kalium dan natrium daripada badan.
Pelarutan Metoclopramide mula menjejaskan sistem pencernaan kira-kira 10-15 minit selepas suntikan intramuskular dan 1-3 minit selepas pentadbiran intravena, yang dicerminkan dalam pemindahan pesat kandungan gastrik dan kesan antiemetik. Unsur utama dimetabolismekan dalam hati dan dikeluarkan dari badan, terutamanya dalam air kencing selama 24-72 jam. Kira-kira 30% bahan yang masuk ke dalam badan dikumuhkan tidak berubah. Metoclopramide dengan mudah melepasi halangan plasenta dan darah-otak, dalam jumlah tertentu ditentukan dalam susu ibu. Tahap puncak metoclopramide dalam darah adalah berkadar terus dengan dos yang diambil dan biasanya dicapai dalam 1-2 jam.
Pada pesakit dengan sirosis, metoclopramide mungkin terkumpul disebabkan penurunan 50% dalam pelepasan plasma.
Petunjuk untuk preskripsi
Pelarutan metoclopramide dalam bentuk suntikan ditetapkan dengan kehadiran keadaan patologi berikut:
- loya, cegukan, muntah dari pelbagai asal (dalam sesetengahkes, ubat mungkin berkesan dalam rawatan muntah yang disebabkan oleh penggunaan sitostatik atau terapi sinaran);
- stenosis pilorik asal berfungsi;
- atony atau hipotensi organ pencernaan, termasuk selepas pembedahan;
- kembung perut;
- esofagitis refluks;
- perubahan ulseratif dalam duodenum dan perut (pada peringkat eksaserbasi, serentak dengan ubat lain);
- diskinesia saluran hempedu mengikut jenis hipomotor.
Selain daripada petunjuk di atas, larutan Metoclopramide sering ditetapkan untuk pemeriksaan radiopaque saluran pencernaan (untuk meningkatkan peristalsis) dan sebagai ubat yang memudahkan bunyi duodenal (untuk mempercepatkan proses pengosongan perut dan memindahkan unsur makanan melalui usus kecil).
Senarai kontraindikasi
Penyelesaian Metoclopramide mempunyai beberapa kontraindikasi mutlak dan relatif. Kategori pertama termasuk:
- glaucoma;
- pendarahan daripada organ pencernaan;
- stenosis pilorik;
- tumor yang bergantung kepada prolaktin;
- penembusan dinding usus atau perut;
- Penyakit Parkinson;
- sekatan usus jenis mekanikal;
- pheochromocytoma;
- epilepsi;
- gangguan extrapyramidal;
- muntah akibat dos berlebihan atau rawatan dengan neuroleptik, serta pada pesakit kanser payudara;
- asma bronkial dengansensitiviti tinggi badan pesakit kepada sulfit;
- Saya trimester kehamilan, penyusuan susu ibu;
- umur bawah 6 tahun;
- sensitiviti tinggi kepada bahan.
Mengikut arahan, ubat "Metoclopramide" tidak boleh digunakan selepas campur tangan pembedahan pada organ saluran pencernaan (pyloroplasty, anastomosis usus), kerana pengecutan otot yang kuat boleh mengganggu penyembuhan.
Kontraindikasi relatif kepada Metoclopramide harus digunakan dengan berhati-hati sekiranya terdapat keadaan patologi berikut:
- hipertensi arteri;
- kegagalan buah pinggang atau hati;
- asma bronkial;
- II-III trimester kehamilan;
- warga tua (selepas 65 tahun) dan umur kanak-kanak.
Peraturan permohonan
Mengikut arahan, larutan Metoclopramide ditadbir secara intravena atau intramuskular. Dos ubat ditetapkan bergantung pada kategori umur:
- pesakit dewasa: 10-20 mg 1-3 kali sehari (isipadu maksimum - 60 mg);
- kanak-kanak selepas 6 tahun: 1-3 kali sehari, 5 mg.
Setengah jam sebelum mengambil terapi sinaran atau sitostatik untuk rawatan dan pencegahan muntah dan loya, produk perubatan ini diberikan secara intravena pada dos 2 mg / kg berat badan pesakit. Sekiranya perlu, selepas 2-3 jam, pengenalan penyelesaian boleh diulang. 5-15 minit sebelum pemeriksaan X-ray10-20 mg ubat diberikan secara intravena. Dalam kes kegagalan hati atau buah pinggang yang dinyatakan secara klinikal, dos ubat harus dikurangkan sebanyak 2 kali, dos seterusnya bergantung pada tindak balas individu terhadap rawatan. Resipi dalam bahasa Latin untuk penyelesaian Metoclopramide akan diberikan di bawah.
Gunakan untuk kegagalan buah pinggang dan hati
Jika pesakit mempunyai keadaan patologi ini, adalah perlu untuk melaraskan dos Metoclopramide seperti berikut:
- Peringkat akhir (pelepasan kreatinin kurang daripada 15 ml/min): 25% daripada volum harian.
- Peringkat yang teruk dan sederhana (pelepasan kreatinin 15-60 ml/min): 50% daripada dos harian.
Untuk manifestasi teruk kegagalan hati, dos dikurangkan separuh.
Kesan sampingan larutan Metoclopramide
Ubat boleh menyebabkan tindak balas negatif ini:
- Jantung dan saluran darah: blok atrioventrikular.
- CNS: gangguan ekstrapiramidal - kekejangan otot muka, torticollis (jenis spastik), penonjolan berirama lidah, jenis pertuturan bulbar, kekejangan otot ekstraokular (krisis oculogiric), hipertonisitas, opisthotonus otot, parkinsonisme, diskinesia (dengan kegagalan hati kronik dan pada pesakit tua), sakit kepala, kemurungan, kebimbangan, mengantuk, keletihan, tinnitus, kekeliruan.
- Sistem endokrin: dengan rawatan berpanjangan pada dos yang tinggi, ginekomastia, galaktorea, gangguankitaran haid.
- Sistem penghadaman: sembelit, cirit-birit, mulut kering.
- Metabolisme: perkembangan porfiria.
- Sistem hematopoietik: neutropenia, sulfhemoglobinemia pada pesakit dewasa, leukopenia.
- Tindak balas alahan: bronkospasme, angioedema, urtikaria.
- Lain-lain: pada permulaan terapi - agranulositosis, apabila menetapkan dos yang tinggi - hiperemia mukosa hidung.
Jika simptom di atas berlaku, memburukkan atau mengembangkan reaksi buruk yang lain, adalah disyorkan untuk menghubungi pakar yang menulis preskripsi untuk penyelesaian Metoclopramide.
Tanda-tanda terlebih dos ubat
Simptom overdosis dadah yang paling biasa ialah gangguan ekstrapiramidal, serangan jantung dan pernafasan, mengantuk yang berlebihan, kesedaran yang mendung, halusinasi, pengsan dan pengsan. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan gejala ekstrapiramidal, diprovokasi oleh dos berlebihan atau sebab lain, rawatan simptomatik disyorkan (benzodiazepin pada kanak-kanak atau ubat antiparkinson antikolinergik pada orang dewasa). Bergantung pada manifestasi klinikal patologi, terapi simptomatik dan pemantauan tetap fungsi pernafasan dan jantung diperlukan.
Cadangan khas untuk kegunaan
Dengan muntah sifat asal vestibular, penyelesaian "Metoclopramide" dalam ampul tidak berkesan. Apabila ia digunakan, parameter makmal fungsi hati dan penentuan tahap aldosteron danprolaktin plasma. Kesan sampingan dalam kebanyakan kes berlaku dalam masa 36 jam selepas suntikan ubat dan hilang tanpa terapi tambahan dalam masa sehari selepas pembatalannya. Rawatan dengan ubat ini, jika boleh, haruslah jangka pendek. Semasa menggunakan ubat, tidak disyorkan untuk mengambil minuman beralkohol. Semasa rawatan, adalah disyorkan untuk berhati-hati apabila menjalankan aktiviti dengan penggunaan mekanisme yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian khusus dan tindak balas mental yang cepat, serta semasa memandu.
Pelarutan Metoclopramide diedarkan di farmasi dengan preskripsi. Anda boleh mendapatkannya daripada pakar perubatan daerah atau doktor yang hadir.
Gunakan semasa mengandung dan penyusuan
Menetapkan ubat berdasarkan metoclopramide pada trimester ketiga kehamilan adalah kontraindikasi, kerana ini boleh membawa kepada perkembangan gangguan ekstrapiramidal pada bayi baru lahir. Apabila menetapkan ubat kepada wanita hamil, pemantauan berterusan bayi baru lahir perlu dijalankan. Bahan utama ditentukan dalam susu ibu, dan oleh itu tempoh laktasi adalah kontraindikasi kepada pelantikan ubat ini. Sebelum memulakan terapi, disyorkan untuk menghentikan penyusuan. Ini disahkan oleh arahan penggunaan untuk penyelesaian Metoclopramide.
Penggunaan ubat pada zaman kanak-kanak
Ubat untuk kanak-kanak ditetapkan dengan sangat berhati-hati. Ini terutama berlaku untuk bayiusia awal, kerana dalam kes ini kemungkinan sindrom diskinetik meningkat dengan ketara.
Interaksi dadah
Apabila penggunaan gabungan penyelesaian untuk suntikan "Metoclopramide" dengan beberapa peranti perubatan boleh menghasilkan kesan berikut:
- Perencat Cholinesterase: perencatan tindakan metoclopramide.
- Ethanol: peningkatan kesan pada sistem saraf pusat.
- Pil tidur: meningkatkan kesan sedatif.
- Penyekat reseptor H2-histamin: meningkatkan kesan terapi.
- Digoxin, cimetidine: perencatan proses penyerapan.
- Tetracycline, diazepam, ampicillin, asid acetylsalicylic, paracetamol, levodopa: peningkatan penyerapan.
- Neuroleptik: peningkatan risiko simptom ekstrapiramidal.
Di samping itu, penggunaan gabungan ubat dengan zopiclone mempercepatkan penyerapan yang terakhir, dengan cabergoline - penurunan keberkesanannya adalah mungkin, dengan ketoprofen - bioavailabilitinya berkurangan.
Akibat antagonisme reseptor dopamin, metoclopramide boleh mengurangkan kesan anti-Parkinsonian levodopa, sementara adalah mungkin untuk meningkatkan bioavailabiliti levodopa akibat mempercepatkan pemindahannya dari rongga gastrik di bawah pengaruh metoclopramide. Hasil interaksi ini bercampur-campur.
Apabila digunakan serentak dengan mexiletine, penyerapan mexiletine dipercepatkan, dengan mefloquine, penyerapan mefloquine dan paras plasmanya dipertingkatkan, manakala kesan sampingannya mungkin berkurangan.
Bilapenggunaan serentak larutan untuk suntikan "Metoclopramide" dengan morfin mempercepatkan penyerapan morfin apabila diambil secara lisan dan meningkatkan kesan sedatifnya.
Apabila diberikan serentak dengan nitrofurantoin, penyerapan nitrofurantoin berkurangan. Dengan metoclopramide, dos induksi mereka mungkin perlu dikurangkan sebelum pemberian terus atau thiopental.
Pada pesakit yang menerima metoclopramide, kesan suxamethonium chloride berpanjangan dan dipertingkatkan. Perkara ini penting untuk dipertimbangkan.
Arahan untuk penyelesaian Metoclopramide mesti dipatuhi dengan ketat. Apabila digabungkan dengan tolterodine, keberkesanan ubat yang dikaji berkurangan, dengan fluvoxamine - kes gangguan extrapyramidal diketahui, dengan fluoxetine - terdapat kemungkinan gangguan extrapyramidal pada pesakit, dengan siklosporin - penyerapan siklosporin meningkat dan kepekatan plasmanya meningkat.
Sebelum anda mula mengambil ubat lain pada masa yang sama, anda perlu mendapatkan nasihat daripada pakar.
Resipi untuk "Metoclopramide" dalam bahasa Latin dalam larutan dan tablet
Doktor mesti menulis janji temu dalam borang berikut:
Rp: Tabuletam Metoclopramidi 0, 01 No. 10
Da. Signa: ambil 1 tab. 3 kali sehari untuk loya
Rp: Sol. Metoclopramide 0.5% - 2 ml.
Dtd N 20 dalam amp.
S: 2 ml IM 3 kali sehari untuk rawatan atonia usus
Analog
Analog ubat yang paling terkenal dan biasa"Metoclopramide" ialah:
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Serukal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-Vial";
- Raglan.
Doktor hendaklah memilih pengganti.
Harga ubat ini
Anda boleh membeli ubat untuk kira-kira 50-80 rubel (paket mengandungi 10 ampul ubat). Preskripsi dalam bahasa Latin untuk penyelesaian "Metoclopramide" mesti dibentangkan pada masa yang sama. Kos ubat bergantung pada wilayah dan rangkaian farmasi.
Ulasan
Pesakit menganggap ubat ini agak berkesan, dan doktor secara aktif menggunakannya sebagai terapi antiemetik. Pesakit yang menjalani rawatan sitostatik dan terapi radiasi melaporkan bahawa ubat "Metoclopramide" berjaya membantu menghilangkan loya dan muntah. Ramai pesakit bertolak ansur dengan ubat dengan baik, mereka tidak mengadu tentang reaksi buruk.
Bagi penggunaan alat ini pada zaman kanak-kanak, ulasan mengandungi maklumat positif dan negatif mengenainya. Ibu bapa dan pakar pediatrik ambil perhatian bahawa ubat ini dengan baik menghapuskan tanda-tanda loya, tetapi ia menyebabkan banyak reaksi buruk, dan risiko untuk mengembangkan komplikasi ini jauh melebihi manfaatnya. Reaksi yang paling biasa terhadap ubat pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak adalah pening, gangguan persepsi visual, tinnitus, dan cephalalgia. Iaitu, gejala pelanggaran sistem saraf. Masalah ini biasanya berlaku dalamhari pertama dadah, dan cepat hilang.
Doktor dalam ulasan ubat menunjukkan bahawa ia dilarang sama sekali untuk menggunakan ubat tersebut sendiri, tanpa pelantikan pakar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia sering menyebabkan kesan negatif pada badan, yang boleh membawa kepada komplikasi yang sangat serius.
