Pancreatitis adalah patologi serius pankreas, yang berkembang dengan cepat dan, jika tiada rawatan yang tepat pada masanya, membawa kepada akibat yang berbahaya. Dalam ICD-10, pankreatitis pemusnah akut mempunyai kod K85. Dengan penyakit ini, proses metabolik dalam badan terganggu, dan pankreas mula mencerna dirinya sendiri. Hasil daripada proses ini, nekrosis sel-sel organ berlaku. Dalam artikel itu, kita akan melihat lebih dekat simptom dan punca penyakit paling berbahaya ini.
Apakah ini
Pankreatitis yang merosakkan difahamkan sebagai keradangan pankreas, tisunya mati dan tidak dipulihkan lagi. Organ itu membengkak dan mula memakan dirinya sendiri. Patologi berkembang akibat gangguan metabolik. Ini membawa kepada kegagalan dalam kerja orang lain.sistem badan, terutamanya saluran gastrousus.
Pakreatitis pemusnah akut bermula dengan pankreatitis biasa. Ini sentiasa diisyaratkan oleh tanda-tanda tertentu. Kehadiran patologi sangat menjejaskan fungsi sistem saraf manusia, sehingga permulaan koma. Tanpa rawatan, penyakit itu berkembang pesat dan pada satu ketika boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Statistik mengatakan bahawa 25% pesakit yang mengalami nekrosis pankreas (pankreatitis pemusnah akut) mati.
Peringkat
Pakar mengenal pasti beberapa peringkat pankreatitis:
- Enzimatik: dalam masa tiga hari, perubahan nekrotik berkembang pada tisu kelenjar. Enzim pankreas dibebaskan daripada sel, dan membran sel dimusnahkan di bawah pengaruh fosfolipase A.
- Reaktif: berlangsung dari minggu kedua hingga minggu ketiga dari permulaan penyakit. Perjalanan selanjutnya penyakit ini bergantung pada tindak balas badan terhadap kematian tisu. Hasilnya bergantung pada sama ada penyerapan infiltrat berlaku atau sista dan abses terbentuk.
- Sequestration. Menurut ICD-10, pankreatitis yang merosakkan mempunyai kod K85. Peringkat ini bermula dari minggu ketiga dari saat patologi berkembang dan berlangsung beberapa bulan. Dalam tempoh ini, fistula dan sista terbentuk, pendarahan dalaman, keracunan darah mungkin bermula. Ini adalah tempoh penyakit yang paling berbahaya, di mana akibatnya boleh membawa maut.
Bentuk pankreatitis pemusnah akut
Penyakit ini adatiga bentuk, yang bergantung pada keamatan manifestasi tanda dan tahap perkembangan:
- Toxemia: bahan toksik yang mempunyai persekitaran bakteria memasuki aliran darah. Bentuk ini dicirikan oleh loya, muntah dan cirit-birit.
- Abses. Berlaku apabila nanah terkumpul di dalam tisu dan organ. Abses boleh terbentuk di dalam pankreas itu sendiri dan di dalam organ yang berdekatan.
- Bentuk pankreatitis yang merosakkan seterusnya ialah perubahan purulen dalam organ itu sendiri dan dalam ruang retroperitoneal.
Sebab
Terdapat beberapa faktor diketahui yang membawa kepada perkembangan penyakit maut seperti nekrosis pankreas. Yang utama ialah: penyalahgunaan alkohol dan penyakit pundi hempedu.
- Pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan dianggap sebagai punca patologi yang paling biasa. Sebagai peraturan, penyakit ini muncul pada orang yang menyalahgunakan alkohol dari lima hingga lima belas tahun. Walau bagaimanapun, kes pankreatitis telah direkodkan dengan satu pengambilan alkohol, selalunya digabungkan dengan makanan berlemak atau bergoreng.
- Cholelithiasis. Patologi berkembang kerana penyumbatan sfinkter Oddi oleh batu, yang berkaitan dengan mana hempedu mula memasuki pankreas. Sebab lain mungkin tersumbat pada saluran pankreas oleh batu, yang membawa kepada pengaktifan enzim dalam kelenjar itu sendiri.
Sebab lain
Selain faktor utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit, terdapat beberapa sebab lagi:
- Viral dan berjangkitpenyakit.
- Patologi kongenital pankreas.
- Kecederaan pada organ ini.
- Kehadiran parasit dalam badan.
- Mengambil banyak ubat.
- Akibat operasi pembedahan.
- Gigitan serangga beracun.
- Keracunan oleh agen toksik.
Simptom
Terdapat tiga tanda utama yang menunjukkan rasa tidak sihat dan perkembangan pankreatitis:
- kembung perut dan kembung perut;
- sindrom sakit teruk;
- loya dan muntah.
Sakit dirasai di bahagian kiri badan dan belakang, boleh diberikan di bahagian tepi atau di bahagian jantung. Kesakitan adalah ikat pinggang dan sakit secara semula jadi, dan mungkin reda apabila orang itu dalam kedudukan terlentang, dengan kaki ditarik ke dada. Sebaik sahaja pesakit bangun, ketidakselesaan itu kembali. Keamatan sindrom kesakitan adalah individu: bagi sesetengah orang, kesakitan kelihatan boleh diterima, dan bagi yang lain, ia meletihkan.
Kerap muntah menyebabkan dehidrasi, yang boleh menyebabkan muka menjadi merah, pucat dan tidak sedarkan diri.
Selain itu, dengan pankreatitis yang merosakkan, terdapat: suhu badan meningkat, kadar denyutan jantung meningkat dan sesak nafas. Mungkin terdapat bintik biru di atas pusar, pada punggung dan sisi, bola mata menguning dan suasana panik.
Diagnosis
Diagnosis pankreatitis yang merosakkan adalah rumit oleh fakta bahawa simptom penyakit adalah serupa dengan penyakit lain. Akibatnya, pemeriksaan menyeluruh diperlukan. PadaKecurigaan tentang bentuk patologi akut pesakit dibawa ke hospital dan, sebagai tambahan kepada mendiagnosis, mereka menyediakan penjagaan kecemasan.
Pakar mengenal pasti peringkat pankreatitis, tahap kerosakan pada badan dan mewujudkan punca utama. Untuk ini, kajian berikut dijalankan:
- melakukan ujian darah dan air kencing;
- menggunakan ultrasound, saiz pankreas, bentuknya dan kehadiran cecair dalam ruang retroperitoneal dikesan;
- darjah kembung perut bahagian usus dikesan melalui x-ray;
- untuk memastikan kehadiran darah dalam rongga dan pendarahan pada bahagian perut, laparoskopi dilakukan;
- dengan bantuan tomografi yang dikira dan MRI, kawasan nekrosis dikesan dan keadaan organ lain dipantau.
Rawatan
Selalunya pesakit dimasukkan ke hospital pada tahap toksemia. Selepas penyelidikan, pakar membuat rawatan individu pankreatitis yang merosakkan. Selalunya, penyakit ini mempunyai kursus yang tidak dapat diramalkan, jadi doktor mesti bersedia untuk pilihan yang berbeza untuk perkembangan patologi.
Jenis rawatan berikut disediakan dalam persekitaran hospital:
- melegakan kesakitan;
- penghapusan kekejangan dan keradangan saluran pankreas;
- pencegahan proses keradangan;
- menghilangkan mabuk;
- terapi penyembuhan jantung.
Campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan jika rawatan perubatan gagal.
Operasi
Campur tangan pembedahan untukpankreatitis yang merosakkan membantu memulihkan aliran keluar enzim pankreas dan menghapuskan kawasan nekrotik kelenjar. Rawatan penyaliran tusukan dianggap paling berjaya.
Pembedahan juga ditetapkan dalam kes apabila kehadiran batu, abses atau sista dikesan.
Parit dipasang untuk pesakit dan kawasan mati dikeluarkan. Jarang, reseksi diperlukan. Kaedah menjalankan operasi boleh menjadi tusukan atau laparotomi (dengan pembukaan rongga perut) dan laparoskopi, dengan bantuan tusukan. Operasi sedemikian dijalankan tidak lebih awal daripada lima hari dari permulaan penyakit.
Diet
Apabila mendiagnosis pankreatitis pada hari pertama, penolakan sepenuhnya makanan ditetapkan, manakala pesakit mesti mengambil sejumlah besar air. Ia mestilah tidak berkarbonat dan bersih, secara beransur-ansur air boleh digantikan dengan sup rosehip atau minuman buah-buahan.
Selepas 3-5 hari, sup dan bijirin di atas air boleh dimasukkan ke dalam menu, dan seterusnya menu boleh dikembangkan. Diet mempunyai peraturan berikut:
- elakkan makanan terlarang: berlemak, goreng, kuning telur, masin, asap, minuman berkarbonat, cendawan, bakar dan manis, kopi, coklat.
- makanan hendaklah pecahan - empat hingga enam kali sehari, setiap tiga jam;
- hidangan hendaklah disediakan dengan cara merebus, membakar dan merebus.
Menu pemakanan untuk pankreatitis yang merosakkan membolehkan anda menggunakan:
- semua jenis masakan sayur rebus;
- beri dan buah-buahan;
- kentang tumbuk;
- hidangan bijirin;
- vegetariansup;
- produk susu ditapai rendah lemak;
- ikan tanpa lemak;
- jeli, jus manis, teh.
Komplikasi
Rawatan penyakit yang tidak tepat pada masanya boleh membawa kepada akibat yang serius:
- penyakit ini boleh berkembang menjadi bentuk kronik dengan kekurangan enzim;
- penurunan jumlah darah;
- terkejut;
- keradangan peritoneum;
- pendarahan dalaman;
- bentukan bernanah;
- anemia;
- jangkitan darah;
- kemunculan ulser;
- penyumbatan salur vena oleh trombus;
- pertumbuhan tisu penghubung - fibrosis.
Radang purulen yang paling biasa, ia muncul bersama-sama dengan kematian tisu atau selepas 1-2 minggu.
Komplikasi purulen yang paling biasa. Ia boleh berkembang selari dengan nekrosis tisu atau selepas 1-2 minggu.
Ramalan
Pakreatitis pemusnah akut adalah penyakit pankreas yang paling berbahaya, yang membawa kepada akibat yang serius jika tiada rawatan tepat pada masanya. Dalam kes lanjutan, tanpa terapi, patologi boleh membawa maut.
Gaya hidup yang salah membawa kepada perkembangan penyakit pankreas:
- snek semasa lari;
- makanan ringan;
- merokok;
- penerimaan minuman beralkohol;
- mengabaikan penyakit berjangkit dalam badan.
Faktor berikut juga mempengaruhi hasil patologi:
- darjah impakenzim pada tisu;
- kehadiran komplikasi tempatan dan sistemik;
- umur pesakit;
- kehadiran komorbiditi;
- saiz fokus nekrosis;
- ketepatan masa operasi.
Prognosis yang paling menyedihkan diperhatikan dengan gejala berikut:
- usia tua, 50 tahun ke atas;
- kiraan sel darah putih tinggi;
- diabetes mellitus;
- kepekatan urea yang tinggi;
- aktiviti tinggi enzim hati;
- dehidrasi.
Dalam kes yang teruk, kebarangkalian kematian meningkat kepada 50%. Terapi awal mengurangkan risiko dan meningkatkan prognosis.
Dengan akses tepat pada masanya kepada pakar, pankreatitis boleh dirawat dengan jayanya. Untuk melakukan ini, anda perlu melawat ahli gastroenterologi setiap enam bulan, yang akan dapat mengenal pasti kehadiran sebarang gangguan dalam badan tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang diperlukan.
