Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pelbagai jenis dysarthria semakin diperhatikan pada kanak-kanak yang berbeza umur. Diagnosis ini sangat biasa, bagaimanapun, ia menakutkan ramai ibu bapa. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk disfungsi alat pertuturan semasa sebutan bunyi disebabkan oleh komunikasi yang tidak mencukupi antara tisu dan sel dan hujung saraf. Di samping itu, labiliti ekspresi muka dan organ pertuturan lain yang tidak mencukupi adalah gejala biasa pelbagai jenis dysarthria. Sekatan sedemikian sangat menghalang artikulasi penuh.
Kerana apa yang berlaku
Punca perkembangan pertuturan yang tertangguh boleh menjadi faktor yang berbeza, oleh itu, pada tanda-tanda awal perkembangan kecacatan ini, adalah perlu untuk menghubungi pakar profil sempit dan memulakan rawatan yang sesuai.
Dalam kebanyakan kes, dysarthria, sebagai sejenis gangguan perkembangan pertuturan, berlaku pada latar belakang cerebral palsy dan mempunyai punca perkembangan yang sama. Lesi pada sistem saraf pusat berlaku pada peringkat perkembangan embrio yang berbeza, semasa bersalin atau pada peringkat awal perkembangan kanak-kanak.
Lesi CNS dan perkembangan pertuturan pada kanak-kanak
Faktor utama untuk perkembangan pelbagai jenis dysarthria pada kanak-kanak adalah komplikasi semasa kehamilan: toksikosis, terancam keguguran, patologi kronik pada ibu, patologi semasa kehamilan, hipoksia janin atau asfiksia kelahiran dan keadaan lain yang tidak diingini.
Keterukan gangguan artikulasi secara langsung berkaitan dengan tahap kemerosotan fungsi motor dalam cerebral palsy. Jadi, sebagai contoh, dengan hemiplegia, dysarthria atau anarthria didiagnosis pada hampir semua pesakit.
Punca-punca perkembangan pelbagai jenis dysarthria dalam cerebral palsy boleh menjadi penyakit berjangkit, mabuk dan kecederaan semasa kehamilan atau konflik antara faktor Rh ibu dan janin, serta lesi CNS pada awal kanak-kanak yang berlaku selepas jangkitan saraf, otitis media purulen, hidrosefalus, kecederaan otak traumatik dan mabuk.
Gangguan pertuturan pada orang dewasa
Jenis dysarthria yang berbeza pada orang dewasa boleh muncul selepas perkembangan strok, kecederaan otak, pembedahan dan neoplasma di otak. Gangguan pertuturan boleh berlaku pada pesakit dengan beberapa bentuk sklerosis, myasthenia gravis atau syringobulbia. Dysarthria adalah perkara biasa dalam penyakit Parkinson, miotonia, neurosifilis dan terencat akal.
Jenis-jenis kecacatan pertuturan
Pelbagai gangguan pertuturan mempunyai beberapa jenis dan bergantung pada lokasi lesi. Terdapat jenis dysarthria berikut:
- Bulbarnaya. Dicirikan oleh kekalahan sebilangan besarhujung saraf, membawa kepada kelumpuhan otot yang terlibat dalam sebutan bunyi dan ekspresi muka. Disfungsi ini disertai dengan kesukaran menelan makanan.
- Pseudobulbar. Ia berlaku apabila kerosakan dan disfungsi beberapa bahagian otak membawa kepada kelumpuhan otot alat pertuturan. Perbezaan utama antara pelanggaran ini ialah pertuturan yang monoton dan tidak ekspresif.
- Cerebellar. Gangguan akibat kerosakan pada cerebellum otak. Dalam kes ini, ketidakstabilan struktur pertuturan adalah ciri - regangan perkataan yang dituturkan dengan volum yang sentiasa berubah.
- Gabus. Berlaku dengan kerosakan unilateral pada korteks serebrum, dengan pelanggaran beberapa struktur. Dalam kes ini, struktur umum sebutan bunyi kekal, tetapi perbualan kanak-kanak itu mengandungi sebutan suku kata yang salah.
- Subkortikal (kadangkala dipanggil hiperkinetik dan dikaitkan dengan ekstrapiramidal). Berlaku kerana kerosakan pada nod subkortikal otak. Jenis dysarthria pada kanak-kanak ini dicirikan oleh pertuturan yang tidak jelas dengan warna hidung.
- Extrapyramidal. Terdapat kerosakan pada kawasan otak yang bertanggungjawab untuk aktiviti otot muka.
- Parkinsonian. Berlaku dengan perkembangan penyakit Parkinson dan menampakkan dirinya dalam bentuk pertuturan yang membosankan dan perlahan.
- Bentuk dipadamkan. Diiringi dengan pelanggaran dalam proses sebutan bunyi desisan dan siulan.
- Sejuk. Ia adalah gejala myasthenia gravis (patologi neuromuskular). Disarthria jenis ini dicirikan oleh kesukaran dalam pertuturan akibat perubahan suhu persekitaran tempat di manaada anak.
Untuk diagnosis gangguan pertuturan dan kesukaran dalam sebutan bunyi, pelbagai kaedah digunakan. Hanya selepas menentukan diagnosis yang tepat, kursus rawatan yang sesuai ditetapkan, kerana jenis dysarthria yang berbeza dalam penyetempatan menunjukkan diri mereka dalam cara yang berbeza dan memerlukan rawatan individu dalam setiap kes.
Tanda dan gejala utama dysarthria
Hanya pakar yang berkelayakan boleh mencirikan pelanggaran semasa sebutan bunyi kanak-kanak itu, bagaimanapun, ibu bapa sendiri boleh mengenal pasti beberapa manifestasi dysarthria. Biasanya, sebagai tambahan kepada gangguan pertuturan, pesakit kecil mempunyai pertuturan yang tidak konsisten dengan perubahan dalam tempo dan melodi pertuturan. Ciri umum semua jenis dysarthria boleh menjadi manifestasi seperti:
- Pelanggaran pernafasan pertuturan jelas ketara: pada akhir frasa, pertuturan kelihatan pudar, dan kanak-kanak mula tersedak atau bernafas lebih kerap.
- Gangguan suara kedengaran: biasanya pada kanak-kanak yang mengalami dysarthria ia terlalu tinggi atau berderit.
- Pelanggaran kemerduan pertuturan adalah ketara: kanak-kanak tidak boleh mengubah nada, bercakap secara monoton dan tidak ekspresif. Aliran perkataan kedengaran terlalu cepat atau sebaliknya perlahan, tetapi dalam kedua-dua keadaan ia tidak jelas.
- Kanak-kanak nampaknya bercakap melalui hidungnya, tetapi tiada tanda-tanda hidung berair.
- Terdapat pelbagai jenis gangguan sebutan bunyi dalam dysarthria: sebutan diherotkan, dilangkau atau digantikan dengan bunyi lain. Dan ini tidakmerujuk kepada satu bunyi - beberapa bunyi atau gabungan bunyi mungkin tidak disebut serentak.
- Kelemahan teruk otot artikulasi boleh nyata dengan cara yang berbeza. Jika mulut terbuka, maka lidah bayi akan terkeluar secara spontan, bibir mungkin terlalu mampat atau, sebaliknya, terlalu lembap dan tidak menutup, dan mungkin terdapat peningkatan air liur.
Beberapa tanda gangguan sebutan bunyi dapat dilihat walaupun pada peringkat awal kanak-kanak. Oleh itu, kebanyakan ibu bapa yang prihatin beralih kepada pakar tepat pada masanya, yang membolehkan mereka berjaya menyediakan anak mereka ke sekolah. Dengan rawatan berkesan beberapa bentuk dysarthria, kanak-kanak itu boleh belajar secara bebas di sekolah biasa. Untuk kes lain, terdapat program latihan pembetulan khas, kerana dengan pelanggaran yang teruk dalam pembangunan alat pertuturan, adalah mustahil untuk membangunkan kemahiran membaca dan menulis sepenuhnya.
Dislalia dan rhinolalia: punca dan jenis
Pemeriksaan dysarthria sering mendedahkan jenis gangguan sebutan bunyi lain yang menjadi ciri kanak-kanak dan orang dewasa dengan pendengaran normal dan pemuliharaan pemuliharaan alat pertuturan. Dalam kes ini, dislalia berfungsi atau mekanikal mungkin dikenal pasti.
Gangguan pertuturan fungsional dalam kes dislalia dikaitkan dengan disfungsi dalam pemerolehan sistem sebutan pada zaman kanak-kanak. Punca gangguan ini mungkin berkaitan dengan:
- kelemahan fizikal umum badan akibat penyakit yang kerap semasa pembentukanalat pertuturan;
- kekurangan dalam perkembangan pendengaran fonemik;
- pengabaian pedagogi, keadaan sosial dan pertuturan yang tidak menggalakkan di mana kanak-kanak itu berkembang;
- komunikasi dwibahasa dengan kanak-kanak.
Dislalia fungsional terbahagi kepada motor dan deria. Ia disebabkan oleh kemunculan anjakan neurodinamik di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk pertuturan (dalam kes pertama) dan untuk alat pendengaran (dalam kes kedua).
Bergantung pada manifestasi tanda-tanda tertentu, terdapat jenis dislalia seperti akustik-fonemik, artikulatori-fonemik dan artikulasi-fonetik.
Dislalia mekanikal boleh muncul pada sebarang umur akibat kerosakan pada sistem periferi alat pertuturan. Sebab-sebab kemunculan bentuk pelanggaran sebutan bunyi ini boleh:
- kekurangan dan kecacatan pada struktur rahang dan gigi;
- anomali dalam struktur frenulum lidah;
- perubahan dalam struktur dan bentuk lidah;
- pelanggaran dalam struktur lelangit keras dan lembut;
- Struktur bibir tidak tipikal.
Pembetulan dislalia
Biasanya, dislalia berjaya dihapuskan. Walau bagaimanapun, keberkesanan dan tempoh pembetulan bergantung pada umur dan ciri individu pesakit, serta pada ketetapan dan kesempurnaan kelas dengan ahli terapi pertuturan dan penyertaan ibu bapa.
Adalah diketahui bahawa pada kanak-kanak kecil kecacatan ini dihapuskan lebih cepat dan lebih mudah berbanding pelajar sekolah menengah.
Rhinolalia: punca danklasifikasi
Pelanggaran timbre, tempo dan melodi suara, serta kesukaran dalam sebutan boleh dikaitkan dengan kecacatan anatomi dan fisiologi alat pertuturan. Rhinolalia berlaku dengan anomali fisiologi kongenital dalam struktur lelangit keras atau lembut dan rongga hidung. Kecacatan sedemikian mengubah struktur dan fungsi alat pertuturan, dan seterusnya mekanisme pembentukan sebutan bunyi.
Ahli terapi pertuturan membezakan bentuk rhinolalia terbuka, tertutup dan campuran. Selain itu, kecacatan ini mungkin mekanikal atau berfungsi.
Rhinologi terbuka dicirikan oleh perubahan dalam komunikasi antara rongga hidung dan mulut. Fenomena ini menyebabkan laluan bebas serentak aliran udara melalui hidung ke dalam mulut, yang membawa kepada penampilan resonans semasa fonasi. Kecacatan ini mempunyai sifat mekanikal pendidikan (mungkin kongenital atau diperoleh).
Rhinolalia tertutup adalah disebabkan oleh kehadiran halangan yang mengehadkan keluarnya aliran udara melalui hidung. Dalam bentuk mekanikal, gangguan sebutan bunyi dikaitkan dengan disfungsi fisiologi pharynx dan nasofaring, yang timbul daripada pembentukan polip, adenoid, atau kelengkungan septum hidung. Bentuk fungsi rhinolalia adalah disebabkan oleh kehadiran hiperfungsi lelangit lembut, yang menghalang laluan aliran udara ke dalam hidung.
Bentuk campuran rhinolalia dicirikan oleh halangan hidung dan kekurangan penutupan palatopharyngeal. Dalam kes ini, terdapat kekurangan fonem nasal dan suara nasal.
Pembetulanrhinolalia
Gangguan yang mendasari rhinolalia memerlukan penyertaan dalam penghapusan kecacatan interaksi kompleks pakar dari bidang yang berbeza: pakar bedah pergigian, pakar ortodontik, pakar otolaryngolog, ahli terapi pertuturan dan ahli psikologi.
Rhinolalia berfungsi dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang menggalakkan dan diperbetulkan dengan bantuan latihan foniatrik khas dan kelas terapi pertuturan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, hasil positif rawatan bergantung pada tempoh hubungan dengan pakar, kesempurnaan kesan dan minat ibu bapa. Kesan mengatasi bentuk organik sebahagian besarnya ditentukan oleh hasil campur tangan pembedahan, masa permulaan dan kesempurnaan kelas dengan ahli terapi pertuturan.
Pembetulan gangguan pertuturan
Dysarthria, sebagai sejenis gangguan perkembangan pertuturan, memerlukan kesan terapeutik dan pedagogi yang komprehensif. Dalam kes ini, gabungan pembetulan terapi pertuturan, rawatan dadah dan terapi senaman dijalankan.
Kelas terapi pertuturan
Semasa kelas dengan kanak-kanak yang mengalami pelbagai jenis dysarthria, pakar memberi perhatian khusus kepada perkembangan keseluruhan semua aspek pertuturan kanak-kanak: penambahan perbendaharaan kata, perkembangan pendengaran fonetik dan pembinaan frasa yang betul dari segi tatabahasa.
Hari ini, kumpulan terapi pertuturan khas sedang diwujudkan untuk ini di tadika dan sekolah pertuturan. Di sini, terutamanya teknik pembetulan permainan digunakan menggunakan simulator interaktif dan program khas yang membolehkan anda dengan cepat menyingkirkan masalah yang terdapat dalamucapan sekarang.
Selain itu, urutan terapi pertuturan dan gimnastik artikulasi digunakan untuk menguatkan otot alat pertuturan.
Rawatan ubat
Untuk menghapuskan hampir semua jenis dysarthria, rejimen rawatan ubat khas digunakan. Ubat utama yang digunakan dalam penghapusan gangguan pertuturan adalah nootropik. Dana ini menyumbang kepada peningkatan fungsi otak yang lebih tinggi: ia merangsang aktiviti otak, memudahkan proses pembelajaran dan meningkatkan ingatan. Yang paling popular di kalangan pakar neurologi yang memerhatikan kanak-kanak dengan pelbagai gangguan pertuturan telah menerima ubat seperti Pantogam (dalam erti kata lain, asid hopantenik), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro dan banyak ubat lain yang meningkatkan fungsi vaskular. sistem dan otak.
Senaman dan urutan terapeutik
Dalam rawatan pelbagai jenis dysarthria, kaedah khas latihan terapeutik juga digunakan. Ini termasuk latihan yang bertujuan untuk meningkatkan kemahiran motor am dan merangsang keupayaan artikulasi, membangunkan persepsi pendengaran dan meningkatkan fungsi sistem pernafasan.
Ramalan
Keberkesanan rawatan pelbagai jenis dysarthria, yang dikenal pasti pada peringkat awal kanak-kanak, dalam kebanyakan kes adalah tidak pasti. Ini disebabkan oleh kemungkinan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada otak dan sistem saraf pusat. Objektif utama rawatan berterusan sebutan bunyi yang sukar- ajar anak bercakap supaya orang lain faham dia. Selain itu, impak yang kompleks meningkatkan lagi persepsi kemahiran asas menulis dan membaca.
