Berlakunya tindak balas alahan (anaphylactic) disebabkan oleh agen eksogen, dan perjalanannya dicirikan oleh hipersensitiviti serta-merta. Sebagai peraturan, tindak balas badan boleh dicirikan oleh keadaan patologi yang mengancam nyawa kulit, fungsi pernafasan dan kardiovaskular. Selepas sentuhan pertama dengan antigen, pengeluaran antibodi IgE, khusus untuk tujuan yang dimaksudkan, bermula. Mereka bergabung dengan sel yang bertanggungjawab untuk proses imunologi dalam badan, dan pemekaan kepada antigen berlaku.
Bagaimanakah reaksi alahan nyata?
Serangan alergen seterusnya menggalakkan pembebasan bahan bioaktif, khususnya histamin, daripada sel yang bertanggungjawab untuk daya imun.
Pada saat peralihan daripada proses kimia patologi kepada fisiologi tidak semulajadi, perubahan dicerminkan terutamanya dalam saluran darah, nodus limfa, otot bronkial licin, yang menyumbang kepada perkembangan dan manifestasi awal sindrom berikut:
- penurunan nada vaskular;
- pengurangan mendadaktisu otot licin usus, bronkus, rahim;
- gangguan pendarahan;
- keradangan dan pembengkakan saluran darah.
Tidak seperti alahan, tindak balas anafilaktoid, yang doktor sering panggil pseudo-alergik, antibodi IgE tidak dimediasi oleh basofil. Walaupun persamaan manifestasi proses tindak balas, kedua-dua manifestasi adalah tindak balas umum hipersensitiviti badan.
Alergen perubatan yang menyebabkan tindak balas anafilaktoid
Tindak balas anafilaktoid juga merupakan pembebasan histamin, selalunya sudah pada sentuhan pertama dengan bahan perengsa. Pseudoallergens pada masa ini mewakili julat yang agak luas. Secara paradoks, tindak balas badan ini sering berlaku semasa mengambil ubat yang menghentikan alahan.
Tindak balas anafilaksis dan anafilaktoid serta-merta adalah biasa berlaku selepas pemberian relaksan otot, antibiotik, anestetik, opioid, ubat sakit tempatan, vaksinasi, terapi hormon, atropin dan vitamin B. Alergen juga termasuk sera, antigen yang digunakan untuk diagnostik perubatan bertujuan untuk mengesan kulit, penyakit kelamin. Alahan kepada produk lateks telah meningkat.
Tindak balas anafilaktoid terhadap lidokain dianggap sebagai kejadian biasa, kerana ubat ini sering digunakan dalam anestesia tempatan, tetapi komposisi kimia kompleksnya boleh menyebabkan kesan sampingan walaupun dalambadan yang sihat, yang mana alahan kepada komponen ubat tidak tipikal.
Perengsa bukan ubat
Jika kita mempertimbangkan kes tindak balas badan terhadap rangsangan bukan dadah, maka makanan boleh menjadi "bermasalah" di sini:
- strawberi;
- crustaceans;
- madu;
- kacang;
- cendawan;
- ikan daripada beberapa jenis;
- telur;
- sitrus.
Tindak balas anafilaktoid boleh berlaku apabila digigit oleh serangga atau invertebrata beracun yang mewakili fauna. Pesakit yang sentiasa mengalami manifestasi alahan bukan dadah berisiko tinggi untuk mengalami anafilaksis jika pembedahan dilakukan di bawah bius am.
Klasifikasi anafilaksis
Di sinilah klasifikasi tindak balas alahan berasal. Blok pertama termasuk pelbagai tindak balas anafilaksis, yang dibahagikan kepada pengantaraan oleh IgE, pengantaraan oleh IgG dan pengantaraan oleh IgE dan senaman. Tindak balas pseudo-alergi anaphylactoid dimediasi oleh pembebasan mudah mediator, maka harus dipanggil provokasi oleh tindakan dadah, makanan dan faktor fizikal.
Tindak balas anafilaktoid dalam mastositosis adalah kategori yang berasingan; dimediasi oleh kompleks imun, agregat imunoglobulin apabila diberikan dengan sera imun dan dimediasi oleh antibodi sitotoksik, agen radiopak.
Bagaimana anafilaksis berkembang?
Morphine dan banyak barbiturat, pelemas otot, pethidin boleh bertindak pada sel mast, menyebabkan pembebasan histamin. Dalam kes ini, gambaran klinikal bergantung kepada dos dan kadar kemasukan ke dalam badan bahan aktif. Amalan menunjukkan bahawa tindak balas kebanyakannya adalah jinak, terhad kepada manifestasi pada kulit sahaja.
Reaksi anaphylactoid (ICD 10 diberikan kepada sindrom patologi ini) dicirikan oleh ketidakpastian perkembangan selanjutnya dan, mungkin, ketiadaan maklumat lengkap tentang tindak balas alahan badan sebelum ini terhadap antigen. Oleh kerana akibat anafilaksis berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan, adalah penting untuk mengesan perjalanan komplikasi tepat pada masanya dan mengambil langkah yang sesuai. Terlepas dari mekanisme rangsangan anaphylactic atau pseudo-alahan, gejala boleh berbeza dengan ketara. Memakai watak individu semata-mata, manifestasi boleh berkisar daripada lonjakan sedikit dalam tekanan darah dan ruam kulit kepada bronkospasme yang teruk dan keruntuhan fungsi sistem kardiovaskular.
Pada peringkat ini, mudah untuk diperhatikan satu lagi perbezaan dalam kesan alergen pseudo pada badan. Sementara itu, tindak balas anafilaktoid, yang simptomnya boleh dikesan secara individu atau muncul dalam pelbagai kombinasi, tidak kurang bahayanya.
Simptom tindak balas anafilaktoid
Tanda-tanda tindak balas alahan pada pesakit terjaga ialah:
- pening;
- kelemahan umumorganisma;
- pelanggaran irama jantung (takikardia, aritmia);
- menurunkan tekanan darah;
- kesukaran bernafas, serangan asma, bronkospasme dan laringospasme, edema pulmonari dan laring;
- kulit terbakar, ruam gatal, urtikaria, hiperemia integumen, edema Quincke;
- kejang usus, loya, cirit-birit, muntah;
- tiada nadi;
- kardiovaskular runtuh;
- perlahan dan hentikan jantung.
Kemungkinan komplikasi selepas tindak balas anafilaktoid
Ancaman terbesar adalah penuh dengan kejutan, digabungkan dengan bronkospasme. Selepas tempoh masa tertentu (dari 30 saat hingga setengah jam, kadang-kadang 2-3 jam), antigen yang telah memasuki badan menyumbang kepada perkembangan proses alahan patologi dalam badan. Dalam banyak cara, perjalanan tindak balas bergantung pada bentuk penembusan rangsangan (oral atau parenteral).
Perkembangan pesat sering menyebabkan kematian, menyebabkan kegagalan pernafasan akut secara tiba-tiba, penurunan kritikal dalam tekanan perfusi, mengakibatkan kegagalan peredaran darah yang mendadak, edema serebrum atau pendarahan, fungsi batang terjejas, trombosis arteri.
Pada hari kedua selepas kejutan, ancaman kepada kehidupan dan pemulihan terletak pada perkembangan penyakit bersamaan yang disebabkan oleh tindak balas alahan. Walaupun selepas beberapa minggu, risiko komplikasi kekal tinggi. Selalunya, selepas kejutan anaphylactic, doktor mendiagnosis disfungsi tersebut danpenyakit:
- pneumonia;
- vaskulitis;
- kegagalan buah pinggang dan hati, hepatitis, glomerulonephritis;
- nekrolisis epidermis;
- miokarditis;
- arthritis.
Akibat sedemikian boleh diancam oleh kedua-dua tindak balas anafilaksis dan anafilaktoid. Perbezaan daripada kejutan anaphylactic bagi patologi ini ialah yang kedua memerlukan pemekaan terlebih dahulu dan tidak dapat berkembang pada pertemuan pertama dengan bahan alergen.
Rawatan anafilaksis
Hanya anamnesis akan membantu merangka rejimen rawatan kecemasan dengan betul mengikut diagnosis, jadi amat penting untuk mengumpulnya.
Simptom alahan, iaitu gambaran klinikal, juga memainkan peranan penting dalam membuat keputusan yang cepat. Walau bagaimanapun, jawapan yang paling boleh dipercayai dan lengkap untuk persoalan membuat diagnosis hanya boleh diperolehi selepas alahan dan imunologi menjalankan kajian makmal. Pada masa yang sama, berdasarkan keadaan kritikal pesakit, pertama sekali, dia harus diberikan rawatan perubatan kecemasan, dan dalam kes serangan jantung atau pernafasan, resusitasi.
Pada peringkat mengenal pasti punca tindak balas alahan badan, tugas doktor adalah menjalankan diagnosis pembezaan terperinci. Pemeriksaan jenis ini direka bentuk untuk mengecualikan kemungkinan faktor pengaruh yang tidak berkaitan dengan pembebasan histamin.
Tindak balas badan yang serupa dengan punca bukan alahan yang lain
Paling kerapreaksi anaphylactic dan anaphylactoid (apa itu dan mengapa patologi berbahaya, adalah penting untuk mengetahui bagi orang yang terdedah kepada walaupun yang paling tidak berbahaya, pada pandangan pertama, manifestasi alahan dalam bentuk rinitis) adalah serupa dengan faktor lain yang berpotensi menyebabkan bronkospasme, hipotensi:
- terlebih dos anestetik;
- tromboembolisme akibat kemasukan udara atau perkembangan aterosklerosis;
- sindrom aspirasi gastrik yang teruk;
- infarksi miokardium, tamponade perikardial;
- renjatan septik;
- edema pulmonari dan tanda-tanda lain yang tidak berkaitan dengan alahan.
Penyediaan penjagaan kecemasan untuk perkembangan pesat kedua-dua tindak balas anafilaksis dan anafilaktoid secara praktikal tidak berbeza daripada set tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan dan merawat kejutan anafilaksis.
Perintah Tindakan Segera
Dengan perkembangan alahan, kelayakan doktor dan penyediaan bantuan secepat mungkin adalah kunci kejayaan rawatan.
Langkah-langkah utama untuk menghentikan anafilaksis jenis segera ialah laluan mandatori beberapa peringkat:
- Pengenalan antigen yang belum disahkan tetapi berpotensi berbahaya mesti dihentikan.
- Tindak balas anafilaksis atau anafilaktoid (gambar dalam artikel dengan jelas menunjukkan manifestasi dan tanda-tanda patologi yang paling biasa), yang berkembang semasa bius atau semasa pembedahan, memerlukan penggantungan segera. Mestipemeriksaan kualitatif untuk fakta pengenalan alergen. Dengan lompatan mendadak dalam tekanan darah ke bawah, adalah perlu untuk mengganggu bekalan anestetik. Sekiranya bronkospasme, anestetik penyedutan adalah wajib.
- Pengudaraan dan patensi saluran pernafasan mesti dipastikan walaupun pada tahap keadaan pesakit tidak bertambah teruk dengan ketara. Paru-paru memerlukan intubasi secara berterusan, sehingga menjadi jelas sepenuhnya bahawa saluran pernafasan adalah patensi yang disediakan oleh badan dengan sendirinya.
- Reaksi anafilaktoid, rawatan yang memerlukan adrenalin intravena, adalah berbahaya bagi pesakit walaupun beberapa jam selepas penghapusan kekejangan bronkus. Dos adrenalin dengan pentadbiran berulang boleh ditingkatkan, kerana bahan ini mempunyai kesan positif pada penstabilan sel mast, mengurangkan kebolehtelapan endothelium saluran darah, yang sangat penting dalam rawatan anafilaksis.
- Apabila terdapat keperluan mendesak untuk resusitasi, ia juga penting untuk meningkatkan jumlah cecair yang beredar di dalam badan. Untuk tujuan ini, doktor meletakkan kateter dengan diameter yang ketara secara intravena (urat yang digunakan mungkin tidak selalu berada di tengah - masa untuk mencari ia boleh melawan keadaan pesakit) dan menuangkan beberapa liter kristaloid.
- Jika mustahil untuk mengesan alergen yang menyebabkan tindak balas anafilaktoid, adalah wajar memberi perhatian kepada penggunaan objek lateks semasa bersentuhan dengan pesakit. Sarung tangan pembedahan, ubat-ubatan yang ditarik melalui penutup lateksbotol, kateter kencing - semua ini boleh mencetuskan anafilaksis.
Selepas rawatan kecemasan, tindak balas anafilaktoid (serta tindak balas anafilaksis) memerlukan kursus terapeutik yang panjang untuk mengelakkan berulangnya patologi. Mengabaikan arahan doktor meningkatkan risiko meluaskan julat alergen yang berpotensi.
Rawatan susulan
Di antara program ubat untuk rawatan bronkospasme, peranan penting dimiliki oleh ubat "Salbutomol", ia boleh digantikan dengan "Aminophylline". Jika boleh, mereka juga menggunakan penyedutan dengan isoproterenol atau orciprenaline. Memandangkan tindak balas anafilaktoid ialah manifestasi sistemik klinikal di mana simptomnya boleh menjadi kompleks, adalah perlu untuk menggunakan glukokortikoid (contohnya, Dexamethasone, Hydrocortisone), yang menghalang proses keruntuhan kardiovaskular.
Biasanya, melegakan renjatan anafilaksis disertai dengan kewaspadaan berpanjangan doktor yang seterusnya. Hakikatnya ialah perkembangan disfungsi lewat sentiasa boleh berlaku, oleh itu, dengan sebarang tahap keterukan keadaan pesakit, kemasukan ke hospital adalah keputusan yang tidak berbelah bahagi. Doktor juga menganggap pemeriksaan kulit yang akan datang untuk mengesan antibodi tertentu sebagai wajib.
Pencegahan tindak balas anafilaksis dan anafilaktoid
Pengambilan sejarah yang teliti adalah langkah terbaik untuk mencegah dan mencegah anafilaksis berulang. Setelah mengumpul semuamaklumat yang diperlukan tentang perjalanan penyakit, adalah mungkin untuk mengenal pasti pesakit dari kumpulan risiko dan menentukan apa yang mengancamnya dengan tindak balas anaphylactoid berulang. Apakah maksud ini?
Oleh kerana setiap serangan berikutnya boleh menjadi lebih teruk, pesakit memerlukan pemilihan ubat yang teliti di bawah bius dan semasa rawatan rapi. Sebelum pemindahan darah, orang yang terdedah kepada anafilaksis diuji untuk keserasian dengan produk darah tertentu.
Kehadiran alahan terhadap produk lateks menentukan masa depan pelbagai manipulasi tanpa menggunakan produk tersebut.
