Artikel membincangkan patah tulang rusuk, klasifikasinya, serta perkara yang perlu dilakukan terlebih dahulu jika kecederaan sedemikian disyaki.
Apakah ini?
Patah tulang rusuk (kod ICD-10 - S22) adalah salah satu kecederaan paling biasa di bahagian dada. Ia boleh timbul akibat kesan daya langsung atau tidak langsung.
Patah langsung merujuk kepada kerosakan yang disebabkan oleh pesongan dalam atau tajam, dan berlaku pada titik hentaman pada kawasan terhad. Jika permukaan yang cukup besar ditutup, yang, sebagai peraturan, melibatkan kerosakan melintang pada beberapa tulang rusuk dan anjakannya ke tahap yang berbeza-beza, maka selalunya dalam kes ini terdapat pemendekan tulang akibat pertindihan serpihannya.
Dalam situasi yang jarang berlaku, ia berlakuanjakan paksi. Patah tulang rusuk yang dikompilasi atau, sebagaimana ia juga dipanggil, patah tulang rusuk (kod ICD-10 - S22) memberikan akibat yang sangat serius. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran kesatuan anatomi dan fungsi rangka dada, yang membawa kepada pelanggaran proses pernafasan yang normal. Di kawasan ini, pergerakan paradoks tulang rusuk berlaku. Ini memerlukan pengurangan amplitud pernafasan dan pengurangan kapasiti paru-paru normal, secara kuantitatif meningkatkan isipadu udara sisa.
Paling kerap patah
Jenis patah tulang yang paling biasa berlaku di kawasan rusuk keempat hingga kelapan. Bahagian pertama, axillary dan belakang kedua dan ketiga rosak dalam kes yang lebih jarang disebabkan oleh struktur anatomi. Pada orang tua yang mempunyai sejarah batuk kronik, patah tulang rusuk bawah sering berlaku secara spontan. Bahagian yang patah dengan hujung yang tajam boleh merosakkan pleura atau paru-paru, yang boleh menyebabkan hemo- atau pneumothorax dengan keparahan yang berbeza-beza. Pendarahan yang teruk, yang dicetuskan oleh pecahnya saluran intercostal, juga jarang berlaku. Kecederaan sedemikian sering disertai dengan kerosakan pada skapula, tulang selangka dan humerus.
Jadi, bagaimanakah patah tulang rusuk menjelma sendiri (kod ICD-10 - S22)? Mari ketahui.
Tanda klinikal
Patah tulang rusuk dicirikan oleh sakit yang teruk di dada, yang dalam keadaan tenang adalah sifat sakit yang membosankan, dan apabila disedut ia menjadi tajam, memotong. Kesakitan juga boleh menjadi lebih teruk dengan batuk. Pergerakan dada masukkawasan yang terjejas adalah terhad. Di kawasan kecederaan, biasanya terdapat bengkak, disertai dengan rasa sakit yang tajam pada palpasi. Sekiranya patah tulang rusuk disertai dengan kecederaan paru-paru, maka hemoptisis dan tanda-tanda emfisema subkutaneus diperhatikan di tapak kecederaan. Tetapi patah tulang rusuk tertutup (kod ICD-10 - S22) tidak dicirikan oleh ini.
X-ray
Jika patah tulang rusuk disyaki, X-ray dada adalah wajib. X-ray juga perlu dilakukan jika boleh. Gambar akan membolehkan anda menentukan patah, mengesahkan atau mengecualikan fakta anjakan. Tetapi hemothorax atau pneumothorax kecil dalam beberapa situasi boleh menjadi lebih mudah dilihat dalam proses transiluminasi, kerana tulang rusuk tengah dan atas kelihatan sepenuhnya, dan paru-paru yang dipenuhi udara bertindak sebagai latar belakang. Kecederaan pada organ biasanya dikenal pasti dengan jelas pada x-ray dada biasa. Dalam sesetengah kes, corak pulmonari yang diunjurkan ke tulang kosta boleh disalah anggap sebagai garis kerosakan atau menghalang pengesanannya, oleh itu, tomografi yang dikira selalunya ditetapkan untuk patah tulang. Atas sebab inilah pelbagai patah tulang rusuk (kod ICD-10 - S22) dianggap paling berbahaya.
Agar corak paru-paru tidak mengganggu diagnosis yang tepat, gambar diambil dengan kurang tekanan, tetapi dengan pendedahan yang lebih lama. Semasa pemeriksaan x-ray, pernafasan pesakit harus cetek, tidak termasuk aktiviti motor dada.
Jika gambar diambil dalam unjuran terus, maka bahagian sisi tulang kosta mungkin kelihatan lebih pendek, disebabkan oleh struktur sudutnya. Di samping itu, untuk mengecualikan ralat dalam diagnosis, adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan persimpangan unjuran semasa kajian. Ia adalah perlu untuk menghidupkan pesakit untuk meningkatkan penglihatan di kawasan sudut kosta. Gambar rusuk bawah (ia ditayangkan tepat di bawah diafragma) diambil oleh pakar menggunakan tudung Bucca. Kecederaan sedemikian boleh menyebabkan kerosakan pada buah pinggang dan limpa.
patah kominut
Seperti yang telah disebutkan, jika patah tulang rusuk disyaki (kod ICD-10 - S22), imej radiografi perlu diambil. Dalam kes jenis kecederaan kominutif, ini adalah langkah penting, kerana tidak mungkin untuk melihat patah tulang rusuk sebaliknya. Sebagai peraturan, dengan kecederaan sedemikian, kepingan tulang sisi dipecahkan dengan offset. Serpihan tajam menonjol dengan bebas. Ia juga mungkin untuk bertindih beberapa rusuk di atas satu sama lain, yang ilusi mengubah satu sisi dada. Kerosakan pada pleura dan saluran darah tidak diketepikan, hemothorax atau pneumothorax berlaku, dan ketelusan paru-paru berkurangan. Dengan kecederaan kompleks sedemikian, seseorang harus sentiasa ingat bahawa adalah mungkin untuk menilai gambaran klinikal dengan pasti hanya dalam dinamik. Ini boleh dicapai dengan menjalankan pemeriksaan X-ray pada kekerapan yang diperlukan.
Bagaimanakah patah tulang rusuk dirawat (kod ICD-10 - S22)? Ini akan dibincangkanseterusnya.
Rawatan
Pesakit ditugaskan untuk berehat selama seminggu, dengan mengambil kira ciri-ciri kecederaan. Sekiranya patah tulang rusuk (kod ICD-10 - S22), yang tidak rumit, adalah mungkin untuk menggunakan sekatan novocaine atau alkohol-procaine di kawasan kerosakan. Di samping itu, ia sering menjadi perlu untuk menetapkan ekspektoran, melakukan latihan pernafasan. Dengan kehadiran pelbagai patah tulang, sekatan paravertebral ditetapkan dengan larutan prokain 0.5% atau sekatan vagosympatetik mengikut A. V. Vishnevsky. Di samping itu, untuk kecederaan kompleks tulang rusuk, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah daya tarikan rangka di belakang sternum.
