Organ pendengaran adalah salah satu penganalisis utama yang menyediakan persekitaran luaran kepada seseorang. Terdapat banyak masalah dan pelanggaran yang berbeza. Walau bagaimanapun, terapi yang sesuai boleh dipilih hanya selepas peperiksaan komprehensif penuh, yang semestinya dijalankan di bawah pengawasan pakar.
Terdapat pelbagai kaedah untuk memeriksa pendengaran, berkat yang sangat mungkin untuk menentukan kehadiran masalah, serta menjalankan rawatan yang betul yang akan menghilangkan masalah sedia ada.
Pembentukan organ pendengaran
Alat bantu pendengaran dibentuk sekitar minggu ke-7 perkembangan bayi dan menjelang akhir minggu ke-20 ia terbentuk sepenuhnya. Perkembangan fungsinya secara beransur-ansur. Bayi sejurus selepas lahir hanya mendengar bunyi yang sangat kuat, dan kemudian secara beransur-ansur, bermula dari usia 3 bulan, dia dapat merasakan bunyi yang lebih lemah, terutamanya sebagai tindak balas kepada suara ibu bapanya.
Pada usia kira-kira 6 bulan, jika kanak-kanakmendengar dengan baik, dia cuba mencari punca bunyi itu. Juga pada usia ini terdapat minat dalam muzik. Apabila bayi berumur 9 bulan, dia boleh membezakan suara saudara-maranya, mengecam bunyi dan bunyi rumah tangga, dan juga mula bertindak balas apabila dihubungi.
Kemudian terdapat pembentukan pertuturan secara beransur-ansur. Kanak-kanak itu mula melaksanakan arahan yang diberikan kepadanya, menjawab soalan dan mengulang nama benda.
Jenis diagnostik utama
Terdapat pelbagai kaedah untuk memeriksa pendengaran, membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan pelanggaran tepat pada masanya, yang akan membantu mengelakkan banyak masalah. Pada mulanya, diagnosis dijalankan dengan mengenali aduan pesakit, serta kajian sejarah perkembangan penyakit. Kaedah untuk mengkaji pendengaran dalam pelbagai keadaan berbeza dengan ketara antara satu sama lain. Ini sebahagian besarnya bergantung pada ciri perjalanan penyakit, serta umur pesakit.
Dalam diagnostik, kaedah subjektif dan objektif penyelidikan pendengaran dibezakan. Mereka sama-sama terpakai kepada orang yang berumur berbeza, bagaimanapun, peperiksaan pada kanak-kanak mempunyai ciri khususnya sendiri. Bagi kanak-kanak pada usia yang sangat awal, doktor menetapkan pelbagai teknik refleks untuk menilai persepsi pendengaran umum.
Cara refleks tanpa syarat
Kaedah penyelidikan pendengaran yang agak biasa ialah refleks tanpa syarat, yang berdasarkan tindak balas kepada rangsangan bunyi. Tindak balas yang serupa terbentuk tanpa persediaan tambahan. Ia termasuk refleks seperti:
- bertambah berkelip, aktiviti kelopak mata sebagai tindak balasuntuk berbunyi;
- pelebaran murid;
- okulomotor dan refleks menghisap;
- degupan jantung dan pernafasan meningkat.
Semua manifestasi pada bahagian bayi ini boleh dianggap positif jika ia diulang 3 kali pada rangsangan bunyi. Di samping itu, sebagai tindak balas kepada rangsangan bunyi yang cukup kuat, bayi mungkin mengalami ketakutan, terjaga, membeku, dan ekspresi muka muncul.
Walaupun semua ketersediaan dan kemudahan penggunaan, teknik ini mempunyai kelemahan tertentu, khususnya, seperti:
- setiap kanak-kanak mempunyai reaksi mereka sendiri terhadap rangsangan yang digunakan;
- apabila ujian semula, pengurangan refleks dicatatkan;
- Pengesanan kehilangan pendengaran yang tidak cukup baik.
Kaedah mengkaji pendengaran pada kanak-kanak mungkin tidak cukup bermaklumat sekiranya terdapat patologi bersamaan sistem saraf.
Kaedah refleks bersyarat
Kaedah refleks terkondisi untuk mengkaji organ pendengaran hanya digunakan pada kanak-kanak dari satu tahun hingga 3 tahun, kerana dalam kumpulan umur yang lebih tua kanak-kanak itu tidak lagi mempunyai minat yang sama. Dan pada bayi sehingga setahun terdapat tahap keletihan yang tinggi. Teknik yang serupa adalah berdasarkan kejadian refleks terkondisi terhadap latar belakang refleks tanpa syarat sedia ada, khususnya, seperti makanan dan refleks pertahanan.
Paling kerap pada kanak-kanak kelihatan tindak balas nictating, pupillary dan vaskular. Kaedah ini mempunyai tertentukekurangan, khususnya, dengan pengulangan yang kerap, refleks mula beransur-ansur hilang, jadi mustahil untuk menentukan ambang pendengaran dengan tepat. Pada kanak-kanak yang mengalami gangguan mental, jenis diagnosis ini agak sukar.
Kaedah penyelidikan pendengaran subjektif yang agak baik termasuk audiometri nada, bagaimanapun, memandangkan ia digunakan untuk kanak-kanak berumur lebih 7 tahun, audiometri permainan telah meluas di kalangan kumpulan yang lebih muda. Ia dijalankan pada usia kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun. Bayi ditunjukkan mainan atau gambar, di samping menguatkan tindakan ini dengan isyarat bunyi. Akibatnya, kanak-kanak mengalami reaksi tertentu terhadap isyarat terkondisi.
Untuk mengelakkan kepupusan refleks, adalah penting untuk menggantikan gambar atau mainan. Kelantangan isyarat bunyi juga mesti dikurangkan. Data yang diperoleh membolehkan kami menilai ketajaman pendengaran dan keamatan bunyi, yang membolehkan kami menilai konduksi pendengaran.
Penilaian subjektif
Dari umur 2 tahun, adalah dibenarkan menggunakan ujian pendengaran subjektif, sama seperti untuk orang dewasa. Walau bagaimanapun, ini hanya mungkin jika bayi telah mula menguasai pertuturan, dan dia sudah boleh mengulangi perkataan dan menunjuk imej mereka dalam gambar. Selain itu, anda boleh menjalankan kajian dalam bentuk ucapan berbisik.
Kaedah diagnostik ini adalah berdasarkan keupayaan seseorang untuk mengenali isyarat pertuturan dengan mudah, berada pada jarak tertentu dari sumber bunyi. Biasanya untuk kajiangunakan nombor dua digit atau perkataan pendek yang dipilih khas. Jika seseorang mempunyai persepsi yang agak herot tentang frasa yang dituturkan, tetapi pada masa yang sama pemahaman bunyi yang agak baik dikekalkan, maka kita boleh bercakap tentang kehadiran pelanggaran di pusat pendengaran.
Penyelidikan organ pendengaran pada bayi baru lahir
Semasa tempoh neonatal, kajian organ pendengaran terutamanya dijalankan dengan bantuan saringan, serta pemeriksaan profesional yang komprehensif terhadap kanak-kanak itu sekiranya terdapat gangguan. Apabila memilih kaedah tinjauan, anda perlu mempertimbangkan kriteria seperti:
- sensitiviti tinggi;
- bukan invasif;
- kekhususan;
- cepat dan mudah dilakukan.
Terdapat beberapa kaedah moden yang berbeza untuk memeriksa pendengaran pada bayi baru lahir dan semasa perkembangan awal, yang harus termasuk seperti:
- kajian reaksi;
- audiometri tingkah laku;
- pelepasan otoacoustic.
Peperiksaan dijalankan dengan mengkaji tindak balas tertentu bayi baru lahir terhadap rangsangan akustik luaran. Dalam kes ini, doktor membetulkan semua refleks. Kaedah mengkaji organ pendengaran termasuk audiometri tingkah laku. Ia berdasarkan kepada berlakunya tindak balas orientasi selepas penghapusan lengkap refleks tanpa syarat. Ini berlaku pada usia kira-kira 5 bulan. Semasa peperiksaan, tindak balas ciri kanak-kanak terhadap bunyi dikaji. Hanya pakar yang berkelayakan harus memproses data yang diterima.
Teknik yang digunakan sebagai saringanpendaftaran pelepasan otoacoustic. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada bayi yang baru lahir ia mempunyai ketinggian amplitud yang besar, kerana bayi itu mempunyai ketidakmatangan telinga dalam dan saluran pendengaran yang kecil. Semua ini menentukan kebolehpercayaan dan kemudahan kajian. Ia dijalankan semasa tidur bayi dan memungkinkan untuk menilai keadaan sel yang terletak di luar. Kelemahan kajian ini ialah ketidakupayaan untuk mengenal pasti beberapa masalah pendengaran.
Apabila melakukan semua penyelidikan ini pada usia yang lebih tua, satu perkara yang perlu diingat ialah kanak-kanak yang lebih tua mempunyai tidur yang lebih lena berbanding bayi baru lahir. Apabila usia kanak-kanak meningkat, masalah yang mendesak semakin meningkat. Oleh itu, tempoh umur sehingga 2 tahun dianggap paling sukar untuk didiagnosis.
Kesukaran tambahan disebabkan oleh kemustahilan untuk mewujudkan hubungan psikologi dengan kanak-kanak dan keperluan untuk menggunakan ubat untuk kajian.
Pemeriksaan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun
Diagnosis komprehensif awal dan pembetulan gangguan pendengaran seterusnya adalah sangat penting untuk perkembangan kemahiran komunikasi yang diperlukan bayi. Sekiranya faktor risiko predisposisi telah dikenalpasti dalam anamnesis, maka pada usia kira-kira 3 bulan, audiometri harus dilakukan, yang merujuk kepada kaedah moden untuk mengkaji pendengaran kanak-kanak. Kebimbangan pada ibu bapa mungkin timbul tentang kemungkinan pekak dan mungkin muncul jika bayi tidak bertindak balas sama sekali terhadap bunyi suara atau biasa di rumahbunyi persekitaran.
Pemerhatian ibu bapa semasa perkembangan awal adalah sangat penting dan sebarang syak wasangka mereka tentang pendengaran harus diperiksa dengan teliti. Teknik audiometri khas digunakan terutamanya oleh pakar audiologi, mereka membantu menilai keupayaan bayi dari saat kelahirannya. Dalam ujian sedemikian, tindak balas psikologi terhadap rangsangan bunyi dengan keamatan tertentu semestinya diambil kira.
Pada kanak-kanak sehingga 6 bulan, ujian audiometri termasuk kaedah elektrofizikal pemeriksaan pendengaran, yang akan memberikan penilaian yang boleh dipercayai tentang persepsi pendengaran umum. Ujian sedemikian boleh dijalankan pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Jika pekak sensorineural disyaki, ujian tingkah laku perlu dilakukan untuk memastikan alat bantuan pendengaran boleh dipasang dengan betul.
Pada usia 12 bulan ke atas, kaedah mengkaji pendengaran melalui pertuturan digunakan. Untuk melakukan ini, kanak-kanak itu ditawarkan, sebagai tindak balas kepada rayuan kepadanya, untuk menunjuk ke bahagian badan atau objek tertentu. Walau bagaimanapun, dengan bantuan pemeriksaan sedemikian, adalah mungkin untuk mendapatkan anggaran kuantitatif bagi ambang persepsi pertuturan.
Ciri kajian pendengaran pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun
Dalam sesetengah kes, kaedah ujian pendengaran objektif boleh digunakan yang tidak memerlukan penyertaan langsung kanak-kanak. Mereka boleh dijalankan semasa bayi sedang tidur atau semasa dia berada di bawah bius. Walau bagaimanapun, teknik pertuturan sering digunakan untuk menjalankan peperiksaan, kerana pada usia ini sudah mungkin untuk menjalin hubungan emosi dengan bayi,menimbulkan minat dalam penyelidikan dengan bantuan teknik psikologi khas.
Kejayaan prosedur dalam kes ini sebahagian besarnya bergantung pada imaginasi doktor. Dengan tahap perkembangan psikomotor asas kanak-kanak yang cukup tinggi dan hubungan yang cukup baik dengannya, adalah mungkin untuk menjalankan kaedah pertuturan untuk mengkaji pendengaran. Pada kanak-kanak yang mengalami kehilangan pendengaran, audiometri nada tulen boleh digunakan untuk membuat diagnosis yang tepat.
Oleh itu, pada usia ini, bayi terlibat dalam proses permainan, di mana perhatian tertumpu pada komponen bunyi.
Penyelidikan pendengaran pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah
Pada usia prasekolah, semua kaedah yang digunakan pada usia yang lebih muda boleh menjadi agak relevan. Setelah mempelajari secara ringkas kaedah mengkaji pendengaran fonemik, anda boleh benar-benar memahami apa itu dan apakah pelanggaran yang boleh dikenal pasti.
Baru-baru ini, impedansmetri telah menjadi sangat popular, kerana ia membolehkan anda mengesan anomali dalam perkembangan atau penyakit dalam tiub Eustachian, yang sering diprovokasi oleh pertumbuhan adenoid. Apabila bekerja dengan kanak-kanak sekolah rendah dan umur prasekolah, seseorang mesti ingat bahawa mereka cepat letih dan tidak dapat menumpukan perhatian dan memberi tumpuan kepada jenis aktiviti tertentu untuk masa yang lama. Itulah sebabnya semua penyelidikan mesti dijalankan dalam bentuk permainan.
Untuk kajian pendengaran di kalangan murid sekolahumur, adalah agak mungkin untuk menggunakan semua kaedah psikofizik moden yang ada untuk mengkaji pendengaran, termasuk ujian instrumental dengan garpu tala. Satu ciri dalam tempoh ini ialah keperluan untuk mengehadkan masa peperiksaan kepada maksimum untuk mengelakkan kemungkinan keletihan kanak-kanak dan kemungkinan mendapat keputusan yang tidak boleh dipercayai.
Pada masa yang sama, tanpa mengira umur, kajian harus dimulakan dengan mengambil sejarah awal, penjelasan kemungkinan faktor risiko, dan mencari kemungkinan menjalin hubungan dengan kanak-kanak dan ibu bapanya. Semasa bekerja dengan kanak-kanak, pendekatan kreatif diperlukan, sikap individu terhadap setiap kanak-kanak, mengambil kira umur, tahap perkembangan dan hubungannya.
Teknik Otoacoustic
Walaupun fakta bahawa kaedah subjektif digunakan secara meluas, kaedah objektif penyelidikan pendengaran telah mendapat populariti tinggi kerana ketepatan dan kandungan maklumatnya. Salah satu kaedah diagnostik ini ialah pelepasan otoacoustic. Ia dijalankan pada peringkat awal pemeriksaan manusia dan dijalankan untuk tujuan saringan besar-besaran.
Mikrofon kecil dipasang di kawasan saluran pendengaran luaran, yang mencatatkan bunyi lemah yang terbentuk akibat aktiviti motor sel luar. Jika kebolehdengaran berkurangan, maka bunyi lemah ini tidak boleh sentiasa didaftarkan semasa kajian.
Doktor membezakan pelepasan otoacoustic spontan, yang berlaku tanpa rangsangan dandiprovokasi oleh rangsangan akustik yang tunggal, pendek, dan tonal tulen. Ciri berubah mengikut umur pesakit.
Kaedah pemeriksaan ini juga mempunyai sisi negatif, kerana amplitud pancaran otoacoustic mungkin berkurangan apabila terdedah kepada paras hingar yang tinggi. Walau bagaimanapun, teknik sedemikian hanya membenarkan untuk menentukan fakta kehilangan pendengaran, dan bukan untuk memperincikan tahap dan tahap kerosakan.
Teknik akustik
Pada purata potensi pendengaran, kaedah penyelidikan pendengaran membayangkan impedans akustik. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan keanehan tekanan di kawasan telinga tengah, kehadiran kerosakan dan cecair dalam gegendang telinga dan sambungan ossikel pendengaran tertentu. Teknik ini berdasarkan pengukuran rintangan yang muncul pada telinga tengah dan luar sebagai tindak balas kepada isyarat bunyi yang masuk.
Penunjuk rendah yang diperolehi sepadan dengan piawaian fisiologi. Mana-mana, walaupun sisihan paling minimum dari norma menunjukkan kehadiran pelbagai jenis gangguan dan anomali dalam perkembangan telinga tengah dan membran timpani. Selain itu, teknik ini membayangkan pengukuran yang dinamik.
Nilai negatif sering ditentukan dengan kehadiran otitis, yang disertai dengan pengumpulan cecair, serta dalam kes keradangan dalam tiub Eustachian. Untuk mendapatkan keputusan yang paling boleh dipercayai, adalah perlu untuk mengambil kira kesejahteraan pesakit semasa peperiksaan. Khususnya, penting untuk dipertimbangkankehadiran penyimpangan dari sistem saraf, mengambil sedatif tertentu. Umur seseorang itu penting.
Ciri audiometri
Kaedah elektrofisiologi yang paling bermaklumat untuk mengkaji pendengaran ialah audiometri komputer. Mereka mula menjalankan pemeriksaan sedemikian dengan pengenalan seseorang ke dalam keadaan tidur perubatan, kerana prosedur sedemikian berlangsung lama. Diagnostik yang serupa boleh dijalankan pada kanak-kanak dari umur tiga tahun.
Asas teknik ini ialah pendaftaran aktiviti elektrik berterusan organ pendengaran, yang berlaku di jabatannya yang berbeza, sebagai tindak balas tertentu kepada rangsangan bunyi. Kaedah ini agak aktif digunakan dalam diagnosis keadaan patologi pada zaman kanak-kanak. Pada masa yang sama, potensi elektrik menambah dengan ketara maklumat yang diperolehi melalui kaedah lain tentang ciri gangguan sedia ada alat pendengaran.
Kerumitan jenis kajian ini terletak pada keperluan untuk latihan khas subjek. Sekarang kaedah diagnostik ini hanya digunakan di pusat khusus, kerana ia memerlukan peralatan yang baik dan kerja pakar yang berkelayakan. Antara kelebihan utama teknik ini, perlu diserlahkan seperti:
- data yang diterima dinyatakan dalam desibel;
- ketepatan maklumat sangat tinggi;
- ada peluang untuk menjalankan penyelidikan besar-besaran.
Jika tersediamasalah pendengaran, anda pasti perlu berunding dengan pakar. Mereka akan mendiagnosis, menilai keadaan kesihatan dan membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang paling sesuai.
Kaedah penyelidikan lain
Kajian pendengaran dengan bantuan garpu tala agak kerap digunakan. Dengan bantuan kaedah ini, adalah mungkin untuk menentukan ketajaman pendengaran, baik melalui pengaliran bunyi udara dan tulang. Hasil tinjauan membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan fungsi pendengaran, tetapi tidak menyelesaikan isu berkenaan ciri kehilangan fungsi pendengaran, serta prestasi orang yang mengalami kehilangan pendengaran pekerjaan.
Penilaian garpu tala adalah berdasarkan penentuan kuantitatif masa semasa garpu tala bunyi maksimum dirasakan melalui udara atau tulang.
Perlu diingat bahawa jika anda menangguhkan rawatan, komplikasi serius boleh berlaku. Dalam sesetengah kes, seseorang itu pekak sepenuhnya. Itulah sebabnya adalah perlu untuk mengkaji secara ringkas kaedah penyelidikan pendengaran, kerana kepelbagaiannya memungkinkan untuk menyingkirkan masalah yang ada.
