Proses keradangan berterusan yang berlaku dalam sinus maksila (sinus) selalunya dipanggil sinusitis kronik. Penyakit ini menjejaskan jabatan yang terletak di ketebalan rahang atas. Mereka bercakap tentang bentuk kronik penyakit apabila ia berulang secara berkala dan menjejaskan kesejahteraan pesakit.
Fisiologi
Rongga hidung manusia ialah keseluruhan kompleks sinus udara paranasal tersembunyi. Kesemuanya terletak di tulang tengkorak berdekatan:
- maksila berpasangan;
- depan berpasangan (depan);
- sepasang kekisi;
- berbentuk baji tidak berpasangan.
Disebabkan oleh fungsi normal setiap sinus, pemanasan penuh, pelembapan dan pembasmian kuman udara yang memasukinya semasa bernafas dipastikan. Selain itu, struktur adnexal hidung diperlukan untuk penghasilan bunyi dan mengasingkan struktur sensitif tengkorak muka daripada turun naik suhu.
Resdung maksila yang dipenuhi udarameminimumkan berat tulang tengkorak dan berfungsi sebagai sejenis penyerap kejutan, mencegah kecederaan maxillofacial. Mereka mempunyai struktur khusus, yang merupakan sebab utama kerentanan mereka terhadap kesan agresif faktor endogen dan eksogen.
Apakah penyakit ini
Menyembuhkan sepenuhnya sinusitis kronik, sebagai peraturan, gagal. Sinus paranasal kurang dibekalkan dengan darah dan praktikalnya tidak dibekalkan dengan ujung saraf, yang, dengan sendirinya, merupakan prasyarat untuk perkembangan proses keradangan akut. Di samping itu, seseorang tidak boleh mengecualikan ciri fisiologi dinding bawah sinus maxillary, yang paling kerap dipengaruhi oleh penyakit ini - ia sangat nipis dan mudah rosak. Jadi, sebagai contoh, prosedur pergigian menimbulkan potensi ancaman kepada sinus maxillary dan mewujudkan prasyarat untuk perkembangan akut, dan, selepas beberapa ketika, sinusitis kronik.
ICD-10 ("Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan" semakan kesepuluh) mentakrifkan kod berasingan untuk penyakit ini - J32.0. Di samping itu, sinusitis kronik (resdung) mempunyai pelbagai jenis, setiap satunya dikurniakan pengekodan berikut:
- J32.0 - Resdung kronik (resdung sinus maksila).
- J32.1 - Resdung kronik (resdung hadapan).
- J32.2 - Etmoiditis kronik (resdung etmoid).
- J32.3 - Sinusitis sphenoidal kronik (sphenoiditis).
- J32.4 - pansinusitis kronik.
- J32.8 - Resdung kronik lain. Sinusitis menangkap keradanganlebih daripada satu sinus, tetapi bukan pansinusitis. Rinosinusitis.
- J32.9 - Sinusitis kronik dengan etiologi yang tidak ditentukan.
Antara kes klinikal keradangan saluran pernafasan, yang paling biasa ialah sinusitis sinus maxillary. Mereka menyumbang lebih daripada 70% panggilan kepada pakar. Pakar otolaryngologi mencatatkan bahawa penyakit ini telah menjadi lebih biasa sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Sinusitis kronik berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, sama biasa berlaku pada wanita dan lelaki.
Punca penyakit
Bercakap tentang faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit seperti sinusitis kronik, perlu diperhatikan, pertama sekali, keradangan akut sinus maxillary. Kurang biasa, punca peralihan kepada bentuk kronik adalah proses keradangan yang berlaku di organ lain. Penyakit ini diaktifkan dari saat penembusan ke dalam rongga sinus maxillary mikroflora patogenik. Bakteria, virus dan protozoa memasuki struktur hidung dalam beberapa cara:
- melalui aliran darah daripada sumber utama jangkitan dalam badan;
- dari laluan hidung tengah melalui lubang penghubung ke dalam rongga;
- jika berlaku jangkitan pada sistem pergigian, yang disertai dengan keradangan;
- untuk prosedur pergigian yang rumit melalui pembedahan.
Selain itu, bentuk sinusitis kronik boleh disebabkan oleh rinitis alergi atau vasomotor. Peralihan daripada fasa akut kepada fasa berulang yang berlarutan juga dipermudahkan oleh:
- rawatan diri buta huruf, preskripsi terapi oleh pakar yang tidak cekap;
- kecacatan dan ciri anatomi, termasuk kesempitan saluran hidung dan pembukaan komunikasi sinus maksila, lenturan septum hidung selepas trauma atau pranatal;
- pembentukan polip dan percambahan tisu fibrocystic yang menghalang aliran keluar semula jadi lendir;
- keradangan kronik telinga tengah, saluran pernafasan atas dan bawah;
- kehadiran fokus karies dalam rongga mulut;
- keadaan alam sekitar yang tidak menggalakkan di kawasan kediaman tetap.
Resdung kronik yang memburuk boleh disebabkan oleh beberapa faktor lain yang memprovokasi. Selalunya, kambuh penyakit berlaku terhadap latar belakang imunosupresi badan pada musim sejuk. Hipotermia am, tekanan teruk dan aktiviti fizikal juga boleh mengaktifkan penyakit ini.
Bentuk resdung
Selain klasifikasi yang ditakrifkan oleh ICD, sinusitis kronik mempunyai tipologi lain. Bezakan penyakit mengikut bentuk kursus. Jadi, resdung boleh terdiri daripada beberapa jenis:
- alergik;
- odontogenik;
- hematogenous;
- rhinogenic;
- vasomotor;
- cystic.
Bezakan antara sinusitis kronik dan sifat keradangan. Sinusitis adalah catarrhal, purulen dan bercampur. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang bentuk eksudatif (pelepasan serous atau mukus terkumpul di rongga sinus maxillary), di kedua - mengenai kandungan purulen bertakung, di ketiga - mengenai purulen-eksudatif patologi.rahsia dalam resdung. Bergantung pada sisi lesi, penyakit ini boleh kiri, kanan atau dua hala.
Gejala resdung kronik
Rawatan dan pemulihan badan selepas sinusitis berulang adalah berdasarkan prinsip memerangi manifestasi penyakit. Gejala penyakit ini pada orang dewasa dan kanak-kanak berbeza daripada penyakit lain sistem pernafasan dengan ciri khusus. Nota pesakit:
- rasa tegang dan tekanan pada rongga hidung yang terjejas;
- hidung berair kekal;
- demam subfebril;
- sesak nafas;
- suara serak atau sengau;
- batuk kering;
- malaise dan kelemahan.
Dalam kes ini, simptom utama bentuk resdung kronik adalah sakit di kawasan sinus yang meradang (di sisi sayap hidung, di dahi dan batang hidung., di belakang bola mata). Pertama, di kawasan-kawasan ini terdapat sensasi yang tidak menyenangkan, perasaan memerah dalaman dan pecah, sakit sakit yang membosankan. Ketidakselesaan bertambah apabila mencondongkan kepala, mengunyah, menekan kawasan sinus maxillary.
Pada peringkat awal resdung, lelehan hidung mempunyai ciri lendir. Selepas beberapa lama, rahsia itu menjadi busuk, memperoleh warna kuning-hijau tertentu. Kegagalan pernafasan berlaku disebabkan kesesakan sinus yang ketara disebabkan oleh pengaliran kandungan yang tidak mencukupi.
Selain daripada gejala ini, pesakit sering bimbang tentang batuk kering, yang hampir mustahil untukterapi ubat antitusif tradisional. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda penyakit di atas, penghidap sinusitis kronik sering mengadu keletihan, kerengsaan, penurunan prestasi dan gangguan tidur. Gejala penyakit menjadi paling ketara semasa tempoh eksaserbasi. Pada orang dewasa, sinusitis selalunya tanpa gejala.
Resdung pada zaman kanak-kanak
Sebagai tambahan kepada faktor-faktor yang mencetuskan keterukan sinusitis kronik pada orang dewasa, perlu diperhatikan punca tambahan perkembangan penyakit pada kanak-kanak. Selalunya penyakit ini menyebabkan pertumbuhan tisu adenoid dalam nasofaring, fokus jangkitan ENT. Pada usia awal, sinusitis kronik berlaku sebagai patologi bebas, tetapi ia disertai selari dengan etmoiditis, yang berlaku dalam bentuk purulen-cystic.
Simptom resdung pada kanak-kanak adalah ringan. Manifestasi klinikal sinusitis kronik kabur, sakit pada sinus maxillary, sebagai peraturan, tidak hadir, rembesan serous dari hidung tidak mengubah wataknya untuk tempoh yang lama. Selalunya, sinusitis disertai dengan sakit di telinga dari sisi sinus yang meradang, yang dikaitkan dengan aliran pelepasan purulen di sepanjang dinding belakang dan sisi laring, diikuti dengan penglibatan struktur telinga tengah dan pokok pernafasan dalam proses keradangan dengan perkembangan selanjutnya otitis media. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, proses patologi yang berlaku dalam sinus hidung pada kanak-kanak merebak ke konjunktiva dan tisu mata, menyebabkan perkembangan keratitis, konjunktivitis.
Kerana sinusdibentuk hanya pada usia 18-20 tahun, pada kanak-kanak kecil, sinus maxillary maxillary lebih rendah dari sudut pandangan anatomi: mereka diwakili oleh jurang yang sempit, dan bahagian bawahnya terletak lebih tinggi daripada pada orang dewasa, disebabkan kepada ciri-ciri struktur tengkorak. Disebabkan ciri khusus ini, perkembangan sinusitis kronik pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun hampir mustahil.
Langkah diagnostik
Rawatan resdung kronik di rumah didahului dengan satu set prosedur penyelidikan wajib. Diagnosis penyakit ini adalah berdasarkan keputusan makmal kompleks dan pemeriksaan instrumental. Pertama sekali, ambil kira:
- maklumat anamnestic (kehadiran fokus jangkitan, tahap sanitasi rongga mulut, sinusitis akut pada masa lalu dan maklumat lain);
- pemeriksaan komprehensif objektif (palpasi muka dalam unjuran rongga hidung rahang atas, pengesanan kesan rahsia yang dipisahkan daripada sinus yang meradang pada dinding belakang laring);
- keputusan ujian darah (klinikal dan biokimia) untuk menentukan tahap leukosit, neutrofil, ESR, penunjuk fasa akut;
- kesimpulan pakar selepas rhinoskopi - prosedur yang menunjukkan perubahan keradangan pada mukosa hidung, kehadiran nanah di bahagian tengah hidung;
- radiografi sinus maxillary (jika perlu untuk merawat sinusitis kronik pada orang dewasa, sinus yang terjejas akan menjadi gelap sebahagiannya dalam gambar, dan dalam kes yang teruk - menjadi gelap sepenuhnya).
Kadangkala doktor menggunakan kaedah penyelidikan seperti diafanoskopi. Ia digunakan untuk lut sinar pipi dan kelopak mata bawah pada sisi sinus yang terjejas. Sekiranya pesakit tidak berasa ringan di mata semasa prosedur, sinusitis disahkan. Tusukan diagnostik digunakan dalam kes luar biasa kerana invasif peperiksaan yang tinggi.
Cara merawat resdung kronik
Terapi penyakit ini terutamanya konservatif. Pesakit menjalani rawatan secara pesakit luar. Penghospitalan untuk sinusitis kronik jarang berlaku. Rawatan di dalam dinding jabatan ENT disyorkan untuk pesakit yang mengalami keradangan rumit sinus maxillary. Rawatan pesakit dalam diperlukan untuk pesakit yang mengalami gejala gelora yang teruk (sakit teruk, kesukaran bernafas yang ketara, sindrom mabuk).
Untuk menyembuhkan resdung kronik secara kekal, sebagai peraturan, ia memerlukan banyak masa dan penggunaan ubat-ubatan yang berkesan. Dalam rawatan sinusitis, ubat-ubatan daripada kumpulan farmakologi berikut amat diperlukan:
- Antibiotik. Untuk memerangi mikroflora patogen yang menjejaskan sinus maxillary, ubat antibakteria digunakan secara semula jadi dan sintetik (penisilin, cephalosporin, fluoroquinolones, tetracyclines, macrolides).
- NSAIDs. Ubat-ubatan yang tergolong dalam kategori ubat anti-radang bukan steroid direka untuk melawan demam dan mempunyai kesan analgesik.
- Antialergik danubat desensitisasi. Dilantik untuk mengelakkan tindak balas alahan.
- Ubat penenang.
- Vitamin dan kompleks mineral. Mereka ditetapkan untuk tujuan pengukuhan umum badan dan meningkatkan daya imun.
- ubat mucolytic. Diperlukan untuk membuang air besar dan mengeluarkan kahak dari saluran pernafasan.
- Titis dan semburan hidung vasokontriksi.
Selain ubat, kaedah fisioterapi disyorkan untuk rawatan sinusitis kronik:
- terapi gelombang mikro dan prosedur elektroforesis;
- pendedahan kepada arus diadinamik, laser;
- rawatan ultrasonik;
- aplikasi parafin;
- penyedutan;
- mencuci rongga hidung ("cuckoo").
Pembedahan
Jika tiada kesan rawatan konservatif, doktor mungkin memutuskan keperluan untuk campur tangan invasif dalam sinus yang terjejas. Tusukan dilakukan melalui tusukan sinus maxillary di dinding medial. Semasa manipulasi, eksudat dikeluarkan dari sinus maxillary. Prosedur pembedahan ini selalunya merupakan satu-satunya penyelesaian yang rasional untuk sinusitis kronik. Pembedahan ini membolehkan anda membasuh rongga yang terjejas dengan sempurna dengan larutan antiseptik, memperkenalkan antibiotik, steroid dan enzim yang menyerap dan menipiskan kandungan purulen untuk mempercepatkan aliran keluar dari sinus. Kadangkala kateter dipasang pada pesakit untuk pemindahan dipercepatkan rahsia rongga rahang atas.
Menyembuhkan resdung kronik tanpa pembedahan, sebagai peraturan, gagal. Perjalanan penyakit yang teruk dan berterusan adalah petunjuk langsung untuk pembukaan pembedahan satu atau kedua-dua dinding sinus untuk memulihkan laluan normal rahsia antara laluan hidung dan sinus. Tempoh terapi untuk bentuk akut sinusitis kronik biasanya tidak melebihi 3-4 minggu.
Penyakit seperti resdung tidak boleh dipandang ringan. Komplikasi patologi yang tidak dirawat boleh menyebabkan perkembangan meningitis bakteria, abses otak, sepsis. Secara umum, prognosis untuk pesakit yang menjalani perjalanan penyakit yang normal adalah menggalakkan.
Pencegahan
Rawatan resdung kronik yang berkualiti tinggi di rumah membayangkan bukan sahaja memerangi simptom penyakit, tetapi juga pematuhan langkah pencegahan tertentu untuk mengelakkan pemburukan semula. Perkara pertama yang dimaksudkan ialah mengekalkan gaya hidup sihat, pengukuhan umum imuniti dan diet seimbang. Di samping itu, untuk mengurangkan kemungkinan mendapat sinusitis kronik akan membantu:
- vaksinasi influenza tepat pada masanya;
- rawatan jangkitan dalam badan dengan berhati-hati;
- perencatan fokus keradangan sejurus selepas penampilannya;
- pemeriksaan pergigian tahunan dan pemeriksaan kebersihan mulut;
- tiada sentuhan dengan alergen;
- sokongan untuk kelembapan dan suhu dalaman biasa;
- membilas hidung secara tetap dengan garam;
- penarikan diri daripada sukan yang berkaitan denganrendaman dalam air, kekal di pergunungan.
Peraturan ini, pada tahap yang lebih besar, berkesan untuk pencegahan selsema. Dalam sinusitis kronik, pematuhan mereka akan membolehkan mencapai remisi jangka panjang, yang, sebenarnya, adalah matlamat utama rawatan. Dengan setiap kambuh berikutnya, keadaan pesakit bertambah buruk, pesakit kehilangan keupayaan untuk bernafas sepenuhnya melalui hidung, mengalami sakit kepala dan pelepasan purulen yang berterusan. Adalah amat penting untuk menyedari betapa seriusnya komplikasi yang mungkin berlaku dan memulakan rawatan tepat pada masanya.
Jika keterlaluan sinusitis berlaku lebih kerap, anda harus mendapatkan bantuan daripada pakar yang berkelayakan - pakar otolaryngolog dan imunologi.
