Keberkesanan rawatan pesakit dalam bergantung bukan sahaja pada kerja doktor yang bertauliah, seperti yang lazimnya dipercayai, tetapi juga pada penjagaan kejururawatan yang betul yang diberikan kepada pesakit. Jururawat memantau keadaan pesakit dan berusaha untuk menjadikan proses rawatan sebagai produktif dan selesa yang mungkin. Tidak mustahil untuk dilakukan tanpa penyertaan mereka dalam rawatan penyakit serius, terutamanya seperti, sebagai contoh, pyelonephritis. Pelaksanaan proses kejururawatan yang cekap untuk pyelonephritis adalah salah satu komponen terpenting dalam rawatan yang berkesan.
Apakah itu pyelonephritis?
Pyelonephritis ialah penyakit buah pinggang yang serius yang disebabkan oleh jangkitan kuman dalam badan. Dalam kebanyakan kes, jangkitan pada pelvis dan parenkim berlaku dengan Escherichia coli atau sebatian bakteria-virus lain. Jangkitan biasanya berlaku melalui saluran kencing atau secara hematogen - melalui darah yang dijangkiti yang telah memasuki buah pinggang.
Kanak-kanak lebih berkemungkinan menghidap pyelonephritissehingga 7 tahun. Lebih-lebih lagi, kanak-kanak perempuan jatuh sakit beberapa kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi dan perkembangan badan. Penyakit ini juga berlaku pada orang dewasa: pada wanita berumur antara 18 dan 30 tahun (terutama semasa kehamilan) dan pada lelaki yang menderita prostatitis. Terdapat juga konsep pielonefritis nyanyuk, yang risikonya pada orang tua meningkat dengan setiap dekad yang berlalu.
Punca yang agak biasa bagi perkembangan penyakit ini ialah urolithiasis. Pelanggaran aliran keluar air kencing membawa kepada pembentukan mikroflora patogen dalam saluran kencing dan keradangan buah pinggang seterusnya. Bahan buangan bakteria patogen kemudiannya memasuki aliran darah, yang membawa kepada keracunan umum badan.
Jenis dan gejala pyelonephritis
Mengikut sifat penyakit dalam perubatan, dua jenis pyelonephritis dibezakan: akut dan kronik. Dalam pyelonephritis primer, gejala penyakit adalah ringan: terdapat keadaan demam. Ia disebabkan oleh demam, menggigil, keletihan umum dan kelesuan, loya.
Dalam pyelonephritis sekunder, yang dicirikan oleh pelanggaran aliran keluar air kencing yang ketara, pesakit mengalami kesakitan teruk di bahagian bawah belakang dengan latar belakang kemerosotan umum dalam kesejahteraan dan suhu tinggi (sehingga 40 ° C). Sakit mungkin hilang dari semasa ke semasa, suhu mungkin turun ke tahap subfebril, yang bagaimanapun, tidak menunjukkan pemulihan - gejala muncul semula.
Pyelonephritis kronik berkembang walaupun rawatan yang ditetapkan tidakberkesan atau tidak sama sekali. Ia biasanya mengambil masa enam bulan untuk penyakit itu menjadi kronik. Dalam pyelonephritis kronik, proses kejururawatan, rawatan perubatan dan hospital adalah wajib. Selalunya, penyakit buah pinggang yang telah berubah menjadi bentuk kronik membuatkan dirinya dirasai bukan sahaja oleh demam tinggi dan rasa tidak sihat, tetapi juga oleh penampilan hematuria dan hipertensi. Gabungan simptom ini membawa kepada kegagalan buah pinggang yang tidak dapat dielakkan, dan kemudiannya boleh membawa kepada kematian.
Diagnosis penyakit
Sebelum memulakan proses kejururawatan untuk pyelonephritis, adalah perlu untuk mengumpul anamnesis. Seorang pakar nefrologi bertanya kepada pesakit (dalam kes merawat kanak-kanak, ibu bapanya) mengenai perjalanan penyakit dan gejala yang mengganggu. Jika pyelonephritis disyaki, pesakit mesti lulus ujian seperti:
- ujian darah am dan biokimia;
- Ultrasound sistem kencing;
- urografi;
- analisis air kencing untuk bakteriologi.
Selepas maklumat yang diperlukan telah dikumpul, doktor merangka pelan rawatan. Jika pesakit atau ahli keluarganya mempunyai soalan, doktor mesti menjawabnya. Dia juga menjalankan perundingan mengenai masa terapi, perkara utamanya. Selepas pesakit dimasukkan ke hospital, kerja jururawat bermula.
Memulakan penjagaan kejururawatan
Langkah pertama dalam proses kejururawatan untuk pyelonephritis ialah perbualan dengan pesakit baharu tentang rutin harian dan prosedur, ujian yang akan datang. Peringkat kedua adalah diagnosis sekunder pesakit. Ia terdiri daripada mengenal pasti faktor yang boleh menjejaskan proses rawatan secara negatif atau positif. Jururawat juga menjawab kemungkinan soalan pesakit dan mengambil kira kehendaknya.
Berdasarkan keterangan doktor yang merawat dan perbualan dengan pesakit baharu mengenai kesejahteraan dan aduan utamanya, jururawat merangka pelan penjagaan bertulis. Pengenalpastian isu-isu utama dan penilaian prospek masa depan membolehkan jururawat cekap mencipta pelan penjagaan yang juga mengandungi matlamat tertentu. Matlamat utama proses kejururawatan dalam pyelonephritis, seperti dalam mana-mana penyakit lain, adalah untuk mencapai hasil yang positif dalam kes campur tangan kejururawatan.
Selain matlamat utama, jururawat mesti mengambil kira dan mempertimbangkan pelaksanaan dua lagi jenis tugas penting: jangka pendek dan jangka panjang. Biasanya, matlamat jangka pendek dipenuhi dalam tempoh masa pesakit berada di hospital. Matlamat jangka panjang dipenuhi oleh pesakit sendiri selepas keluar dari hospital. Mereka lebih menjurus kepada pemulihan, jadi mereka tidak selalu diberi keutamaan.
Peringkat ketiga dan keempat
Dalam langkah ketiga, selepas mendiagnosis pesakit dan menetapkan matlamat, pelan penjagaan disediakan. Ia, sebenarnya, bukan sahaja panduan bertulis yang membantu jururawat untuk menyelaraskan tindakan mereka dan menjimatkan masa, tetapi juga sejenis laporan untuk mengawal keadaan pesakit dan kos bahan untukrawatannya.
Peringkat keempat membayangkan pelaksanaan terus penjagaan dan sokongan kejururawatan. Kejururawatan untuk pyelonephritis pada kanak-kanak dan orang dewasa termasuk membantu dengan aktiviti dan keperluan harian. Jadi, sebagai contoh, seorang jururawat harus membantu pesakit memakai pakaian, mencuci atau menggosok gigi, pergi ke tandas.
Tugasnya juga adalah untuk mewujudkan keadaan di mana rawatan akan paling berkesan. Pelbagai langkah pencegahan, mencegah perkembangan komplikasi, melakukan prosedur (droppers, suntikan, enema) - menjalankan semua manipulasi ini juga terletak di bahu jururawat. Titik yang sangat penting dalam rawatan pyelonephritis - penyakit buah pinggang - adalah penyelenggaraan "lembaran kencing", yang menunjukkan semua maklumat yang diperlukan untuk mengawal perjalanan penyakit: jumlah gula dan protein dalam air kencing, kehadiran sel darah merah, epitelium dan sebagainya.
Proses kejururawatan untuk pyelonephritis akut
Sudah langsung di peringkat keempat, pelaksanaan penjagaan kejururawatan bermula. Jururawat, selain menjalankan perbualan dengan pesakit dan saudara-maranya, menyediakan penjagaan yang diperlukan. Hari-hari pertama di hospital, pesakit mesti mengekalkan rehat tidur yang ketat. Peralihan kepada rehat separuh katil hanya mungkin dengan kelemahan gejala penyakit, peningkatan keadaan umum.
Dalam pielonefritis akut, walaupun pergi ke tandas adalah dilarang. Oleh itu, jururawat wajib menghidangkan periuk (bejana) tepat pada masanya dan membuang bahan buangan itu tepat pada masanya. Salah satu momen kejururawatanProses untuk pyelonephritis pada orang dewasa ialah penggunaan pad pemanas hangat untuk digunakan pada bahagian bawah belakang atau pada kawasan pundi kencing semasa serangan sakit.
Tugas utama jururawat dalam menjaga pesakit pyelonephritis akut adalah untuk menyediakan keadaan yang paling selesa untuk pemulihan pesakit. Pembersihan wad secara basah, penukaran linen katil perlu dilakukan secara berkala. Bilik harus tenang dan tenang, kerana tidur adalah momen pemulihan yang penting. Oleh itu, sebarang proses kejururawatan dalam pyelonephritis dan prinsipnya tertumpu bukan sahaja di sekitar meminimumkan kesan negatif rangsangan luar, tetapi juga di sekitar memastikan keselesaan maksimum.
Kejururawatan dan diet
Adalah amat penting bagi seorang jururawat untuk memantau pematuhan pesakit terhadap prinsip pemakanan yang betul. Dalam pyelonephritis akut dan kronik, pesakit ditetapkan diet khas - jadual No. 7 (7a, 7b), yang terdiri daripada mengurangkan jumlah garam meja (sehingga 6 gram) dan protein (sehingga 70 gram) setiap hari memasuki badan. Jumlah harian cecair yang diminum juga terhad - jumlah cecair yang diterima hendaklah sama dengan jumlah yang diperuntukkan.
Proses kejururawatan untuk pyelonephritis akut pada kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, adalah untuk menyediakan pesakit dengan makanan pecahan di hospital (4-6 kali sehari). Jururawat harus memberi perhatian khusus kepada hidangan dan produk yang digunakan oleh pesakit. Dengan pyelonephritis, ia dilarang untuk dimakan dalam jumlah yang besarproduk yang mengandungi garam: pelbagai jeruk, daging salai, makanan dalam tin, sos dan perasa. Adalah dinasihatkan untuk meminimumkan jumlah lemak yang digunakan dalam makanan, dan anda juga harus memberi keutamaan kepada daging dan ikan tanpa lemak.
Ciri-ciri menjaga orang tua dan kanak-kanak
Proses kejururawatan untuk pyelonephritis pada orang tua mempunyai ciri-ciri utamanya. Pesakit warga emas tidak selalu boleh makan sendiri, melakukan prosedur kebersihan, pergi ke tandas. Oleh itu, jika pesakit mempunyai masalah tertentu dengan pelaksanaan proses motor, jururawat harus memberikan semua jenis sokongan. Ini boleh menjadi penyusuan sudu, mengelap muka dengan kain lembap, membantu membasuh dan membasuh semasa separuh katil.
Selain itu, apabila menjaga pesakit warga emas, jururawat harus memberi perhatian khusus kepada pengukuran biasa tanda-tanda vital: suhu badan, kadar nadi, dan terutamanya tekanan darah. Bagi pesakit, berada dalam keadaan hipertensi - tekanan darah tinggi - bersama hematuria boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang.
Proses kejururawatan untuk pyelonephritis pada kanak-kanak juga mempunyai ciri-cirinya yang tersendiri. Peranan penting di sini dimainkan oleh organisasi masa lapang yang kompeten, tanpanya pesakit kecil mungkin merasa tidak berpuas hati, berada dalam keadaan tertekan, yang akan menjejaskan produktiviti rawatan secara negatif. Oleh itu, jururawat harus berbual dengan ibu bapa kanak-kanak itu, minta mereka membawa mainan kegemaran mereka, buku, buku mewarna - segala-galanya yang boleh menghiburkannya danbergembiralah.
Melakukan ubat
Selepas doktor yang merawat telah membuat semua arahan yang diperlukan dan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan, salah satu tugas terpenting jururawat adalah memberikan rawatan perubatan kepada pesakit. Selain itu, tugasnya termasuk mengumpul ujian (pengumpulan darah am dan pengumpulan darah untuk biokimia), memberi amaran kepada pesakit tentang pemeriksaan yang akan datang, termasuk memaklumkan mereka tentang laluan mereka yang betul (jangan makan selama 8 jam, gunakan enema pembersih, dll.).
Pyelonephritis dirawat dengan ubat antibakteria dan uroseptik, yang menghentikan keradangan pada buah pinggang. Dengan kehadiran kesakitan, ubat penahan sakit dan antispasmodik juga boleh digunakan. Proses kejururawatan untuk glomerulonephritis dan pyelonephritis adalah untuk menyediakan pesakit dengan ubat. Setiap hari, jururawat mengeluarkan jumlah yang diperlukan ubat yang ditetapkan, dan juga kerap membuat suntikan intravena dan intramuskular ubat antibakteria dan ubat lain. Antara lain, jururawat harus memberi amaran kepada pesakit tentang kemungkinan kesan sampingan daripada pengambilan ubat dan segera memaklumkan kepada doktor jika ia benar-benar berlaku.
Penilaian penjagaan kejururawatan
Selepas tamat tempoh rawatan, peringkat terakhir, tahap kelima proses kejururawatan untuk pyelonephritis kronik dan kepelbagaian akutnya bermula - penilaian akhir penjagaan yang disediakan oleh jururawat di hospital. Untuk memberikan penilaian objektif penjagaan, adalah perlu untuk membandingkan hasil yang diingini semasa keluar dengantersedia, di mana tindak balas pesakit itu sendiri memainkan peranan penting. Tingkah lakunya, kata-kata yang diucapkan tentang keberkesanan rawatan dan keputusan ujian kawalan digunakan sebagai kriteria penilaian.
Biasanya pada hari keluar dari hospital, matlamat jangka pendek yang ditetapkan oleh kakitangan jururawat dianggap tercapai. Pesakit dibenarkan keluar dalam keadaan memuaskan atau baik. Pengakhiran proses kejururawatan dalam pyelonephritis kronik disertai dengan penyediaan epikrisis pelepasan. Ia menerangkan secara terperinci masalah pesakit sebelum rawatan, muncul semasa rawatan dan berlaku selepas bantuan diberikan. Selepas keluar dari hospital, pesakit diperhatikan untuk beberapa lama oleh jururawat daerah dan pakar nefrologi, yang terlibat dalam pemenuhan matlamat jangka panjang - pemulihan, pencegahan berulang, dsb.
Kesimpulan umum
Pyelonephritis ialah penyakit berjangkit serius pada buah pinggang, yang dalam kebanyakan kes memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan di hospital. Varieti akutnya berbahaya kerana terdapat kemungkinan perubahannya menjadi kronik, yang, bagaimanapun, jarang berlaku dengan rawatan dan penjagaan yang betul. Semua orang terdedah kepada penyakit ini: kanak-kanak, orang dewasa, dan orang tua. Selalunya, pyelonephritis berkembang dengan latar belakang kesukaran membuang air kecil, yang dikaitkan dengan batu karang dan prostatitis, serta dengan latar belakang jangkitan pada saluran kencing.
Dalam pyelonephritis, proses kejururawatan adalah keadaan yang sangat penting untuk rawatan di hospital. Ia terdiri daripada lima peringkat, dua peringkat pertama adalahpemeriksaan komprehensif dan diagnosis pesakit, serta perbualan dengannya dan saudara-maranya mengenai rawatan masa depan. Dua peringkat seterusnya adalah penjagaan kejururawatan secara langsung, yang menunjukkan dirinya dalam memaklumkan pesakit tentang ujian dan pemeriksaan masa depan, suntikan dan pelbagai prosedur, termasuk kebersihan. Peringkat terakhir, kelima, adalah peringkat penilaian akhir penjagaan kejururawatan, yang ditetapkan berdasarkan tindak balas pesakit terhadap rawatan dan keputusan ujian kawalan dan pemeriksaan. Selepas keluar dari hospital, pesakit diperiksa oleh pakar nefrologi.
