Seperti rubella, beguk atau cacar air, penyakit kuning didengari secara meluas. Status penyakit dikaitkan dengannya di kalangan orang ramai, yang pada asasnya salah. Ia juga merupakan satu kesilapan untuk meletakkan gejala ini dalam senarai penyakit "kanak-kanak", tidak berbahaya dan tidak berbahaya untuk sebahagian besar. Jaundis sebenarnya boleh bertukar menjadi klinik hepatitis C. Dia pula, tanpa rawatan yang sewajarnya menjadi punca komplikasi yang mengancam kesihatan. Akibatnya, penyakit yang dikaitkan dengan nama itu, berbau kecuaian dan zaman kanak-kanak, bertukar menjadi pembunuh maut, yang matlamatnya adalah penguraian hati.
Hepatitis C - apakah itu?
Dalam bidang perubatan, konsep "Hepatitis" muncul agak baru-baru ini. Sehingga awal 1970-an barulah saintis dapat menemui varieti A dan Bnya. Beberapa ketika kemudian, pada tahun 1989, agen penyebab hepatitis C juga ditemui. Ia adalah zarah virus mikroskopik (sehingga 70 nm) yang mengandungi RNA yang diliputi dengan lapisan protein. Disebabkan sifatnya, hepatitis C ialah penyakit virus, agen penyebabnya hanya boleh berparasit dalam tubuh manusia.
Apakah yang berbahaya dan bagaimana hepatitis C disebarkan? Kira-kira 400 ribu orang mati setiap tahun di dunia kerana virus itu. Sebabnya adalah komplikasi yang mengancam nyawa (kanser dan sirosis hati), yang berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit kronik. Menurut statistik, setiap tahun 24 daripada 100,000 orang menjadi pembawa virus. Kelaziman penyakit di Wilayah Eropah ialah 1.5%. Secara keseluruhan, kira-kira 71 juta orang dijangkiti hepatitis C kronik di dunia.
Bagaimana penyakit itu berjangkit
Untuk masa yang lama, orang ramai dijangkiti HCV secara besar-besaran selepas pemindahan darah. Trend ini menjadi sia-sia hanya apabila darah penderma yang ditransfusikan mula diuji untuk kehadiran hepatitis C. Bagi masa kini, penyakit ini sering diperhatikan dalam penagih dadah atas sebab yang sama. HCV dalam kebanyakan kes dihantar melalui darah. Ini disertai dengan pelanggaran prinsip penggunaan tunggal jarum dan picagari. Berbahaya dari segi penularan hepatitis C adalah hospital dan institusi perubatan lain yang tidak mematuhi keperluan mengenai kemandulan instrumen yang digunakan.
Lebih jarang, puncanya ialah hubungan seksual dengan pembawa virus, kerana bilangan patogen dalam rahsia yang dikumuhkan selalunya minimum. Hepatitis boleh ditularkan daripada ibu kepada bayi yang baru lahir, tetapi hanya jika dia mempunyai bentuk hepatitis akut sejurus sebelum bersalin. Ia tidak berjangkit dengan susu, serta dengan hubungan rapat: denganpeluk, cium, sekiranya berkongsi peralatan.
Simptom dan tanda hepatitis C
Ciri menarik penyakit ini ialah sistem imun manusia mampu mengatasi virus tanpa bantuan luar. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku: hanya 20% daripada mereka yang dijangkiti menyingkirkan virus itu sendiri. Lebih-lebih lagi, lebih separuh daripada mereka yang dijangkiti tidak mengesyaki mengenainya - semuanya tanpa gejala. Perjuangan melawan virus berlaku di dalam badan dalam tempoh dua minggu hingga enam bulan. Seseorang boleh menjadi pembawa virus, sementara tiada gejala, malah tahap bilirubin dalam darah tidak meningkat. Walau bagaimanapun, jika virus berjaya menyesuaikan diri, bentuk penyakit akut mungkin muncul.
Klinik hepatitis C akut adalah serupa dengan klinik selesema biasa. Bermula dengan kelesuan umum, pesakit kemudiannya mengalami keadaan demam. Ia disertai dengan peningkatan mendadak dalam suhu badan dan menggigil, sakit badan, sakit pada sendi dan otot. Gambar influenza diperhatikan selama beberapa hari, yang digantikan oleh gejala ciri hepatitis C. Pertama sekali, ini adalah manifestasi jaundis - pewarnaan sklera mata dan kulit dalam warna kuning pucat, yang disebabkan oleh peningkatan tahap bilirubin dalam darah. Tahap akut hepatitis C dicirikan oleh peningkatan saiz hati. Terdapat sakit yang tajam dan sakit di bawah rusuk kanan. Pesakit kehilangan selera makan, dia sakit selepas makan. Warna hasil perkumuhan berubah: air kencing menjadi gelap, najis menjadi terang.
Dengan kedatangangejala negatif jaundis menjadi lemah. Kira-kira 30% pesakit pulih, manakala selebihnya mengembangkan bentuk penyakit kronik. Ia adalah yang paling berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan manusia secara umum. Diiringi dengan rasa letih yang berulang, lesu, sakit kepala, gangguan selera makan dan penghadaman. Keletihan yang tinggi dan kelemahan fizikal menjejaskan kualiti hidup secara negatif. Walau bagaimanapun, peringkat kronik hepatitis C adalah berbahaya, terutamanya disebabkan oleh risiko tinggi untuk membangunkan penyakit yang mengancam nyawa seperti sirosis, fibrosis, dan kanser hati. Dalam tempoh 20 tahun pertama selepas jangkitan, risiko mendapat sirosis adalah antara 15 dan 30%.
Diagnosis penyakit
Hepatitis C kadangkala dipanggil "pembunuh lembut" atas sebab tertentu. Dia, pertama, boleh dengan mahir menyamar sebagai penyakit lain. Dan kedua, dalam banyak kes, pesakit tidak mempunyai sebarang gejala. Selama beberapa dekad mereka mungkin tidak mengesyaki bahawa mereka adalah pembawa penyakit berbahaya. Oleh itu, diagnosis dan rawatan hepatitis C adalah tugas yang sukar. Selalunya seseorang mengetahui bahawa dia menghidap hepatitis secara tidak sengaja. Contohnya, semasa menderma darah.
Diagnosis penyakit ini membayangkan kaedah pemeriksaan makmal, termasuk ujian dan prosedur khas. Pertama sekali, adalah perlu untuk menderma darah untuk AsAT dan AlAT, bilirubin - ujian darah biokimia yang dipanggil. Anda juga perlu menderma darah untuk kehadiran badan anti-HCV. Senarai ujian makmal juga termasuk PCR untuk hepatitis C, yang mengesan kehadiranRNA virus dalam badan. Bagi penyelidikan, ultrasound (untuk menentukan fakta peningkatan dalam organ dalaman) dan biopsi hati (untuk menilai tahap kerosakannya) adalah wajib untuk mengenal pasti simptom penyakit.
Indikatif ialah keputusan yang dibentangkan oleh analisis untuk kehadiran badan anti-HCV dalam darah. Sekiranya mereka hadir di dalam badan, iaitu, jika hasilnya positif, maka kemungkinan besar orang itu sakit dengan bentuk penyakit kronik. Walau bagaimanapun, kehadiran antibodi juga boleh menunjukkan perkara lain. Apakah maksud antibodi kepada hepatitis C dalam kes lain? Di satu pihak, mereka mungkin menunjukkan bahawa seseorang pernah menderita hepatitis, tetapi sistem imunnya sendiri dapat mengatasi virus itu. Sebaliknya, keputusan positif mungkin palsu atas sebab selain hepatitis.
rawatan Hepatitis C
Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini dalam 20% kes tidak memerlukan rawatan kerana tindak balas imun yang kuat yang memusnahkan virus. Dalam kes ini, pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda pertama hepatitis C. Lebih-lebih lagi, walaupun seseorang mempunyai bentuk hepatitis kronik, tanda-tanda kerosakan hati mungkin tidak diperhatikan. Oleh itu, rawatan dalam kes ini tidak penting. Sekiranya keperluan itu wujud, maka rawatan dijalankan dengan ubat antivirus, PPD - ubat bertindak langsung. Kadar kesembuhan dengan rawatan perubatan yang berkelayakan ialah 95%.
Standard rawatan di dunia moden berubah dengan pantas. Namun begituSehingga kini, gabungan Sofosbuvir dan Ledipasvir kekal sebagai ubat dengan hasil terbaik untuk rawatan hepatitis C. Ubat-ubatan ini telah diperkenalkan untuk digunakan baru-baru ini, tetapi telah membuktikan keberkesanannya. Mereka membolehkan anda mencapai pemulihan dalam masa yang lebih singkat, purata 12 minggu. Dalam amalan perubatan, ubat "Ribavirin" juga sering muncul, tetapi Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan agar ia dihentikan secara beransur-ansur. Rawatan hepatitis C "Daklatasvir" nampaknya lebih moden dan berkesan.
Bagi pembedahan, ia hanya perlu sekiranya berlaku kerosakan teruk pada hati. Kemudian pesakit memerlukan pemindahan rasuah. Pemindahan tidak akan memberi kesan yang diingini jika patogen belum dimusnahkan di dalam badan. Kemudian klinik hepatitis C dalam 98% kes muncul semula sudah 3-5 tahun selepas pemindahan. Dengan syarat virus dihapuskan sebelum pemindahan, rawatan antivirus boleh diteruskan selepas pembedahan.
Garis Panduan Rawatan Klinikal
Pembangunan cadangan utama untuk rawatan penyakit berjangkit terletak pada Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Mengenai hepatitis, cadangan adalah konsisten. Langkah pertama ialah pelaksanaan saringan orang yang tinggal di kawasan yang paling tidak menguntungkan dengan kepekatan kes yang tinggi. Selanjutnya, jika kehadiran virus telah disahkan,saringan berasingan untuk kemungkinan jangkitan kronik perlu dilakukan. Garis panduan klinikal untuk hepatitis C termasuk pemeriksaan khusus untuk penggunaan alkohol pada orang yang mempunyai HCV. Keputusan ujian disertakan dengan terapi tingkah laku yang bertujuan untuk mengurangkan jumlah minuman beralkohol yang digunakan. Ini penting kerana alkohol, digabungkan dengan kesan progresif hepatitis, adalah yang paling merosakkan hati.
Akibat ini termasuk fibrosis dan sirosis hati. Salah satu cadangan utama ialah menilai pengabaian mereka. Di kawasan yang kekurangan sumber perubatan, ujian kos rendah seperti FIB4 atau APRI dicadangkan. Bagi hepatitis C dan garis panduan klinikal untuk rawatannya, yang terakhir harus berdasarkan penggunaan ubat antivirus dan bukannya berasaskan interferon. Walau bagaimanapun, tidak semua DAA disyorkan untuk digunakan. Sebagai contoh, Telaprevir dan Boceprevir, yang muncul dalam laporan WHO 2014 sebagai ubat yang berkesan, kini telah terkeluar daripada senarai ini. Telah terbukti bahawa kemudaratan daripada penggunaannya melebihi manfaatnya.
Pencegahan penyakit
Perlu diingat dengan segera bahawa tiada jenis pencegahan hepatitis C seperti vaksinasi pada masa ini. Sehingga 2016, terdapat beberapa prototaip vaksin di dunia yang menjanjikan kejayaan, tetapi setakat ini ia hanya di peringkat pembangunan. Oleh itu, tugas pencegahan yang paling penting adalah untuk meminimumkan risiko jangkitan HCV pada merekakumpulan komuniti yang paling kerap terjejas oleh virus hepatitis. Mereka ini kebanyakannya orang yang ketagih dengan dadah suntikan, serta orang yang menjalani gaya hidup liar dan tidak mempunyai pasangan seksual tetap. Secara keseluruhan, pencegahan HCV dibahagikan kepada 3 jenis: primer, sekunder dan tertier.
Virus hepatitis dalam kebanyakan kes disebarkan melalui darah, jadi pencegahan utama ialah penggunaan picagari steril dan jarum suntikan, kedua-dua perubatan dan narkotik. Lebih-lebih lagi, peralatan itu hendaklah pakai buang secara eksklusif. Anda boleh dijangkiti dalam keadaan hospital, di institusi perubatan. Contohnya, apabila memindahkan darah yang mengandungi HCV. Kes ini, bagaimanapun, telah menjadi jarang berlaku kerana setiap penderma disaring untuk hepatitis C sebelum menderma darah. Kebersihan diri, seperti tangan yang bersih, adalah penting sebagai sebahagian daripada pencegahan utama.
Bagi varieti sekunder dan tertier, ia ditujukan kepada mereka yang telah dijangkiti HCV. Pertama sekali, ini adalah perundingan tetap mengenai kemungkinan pilihan untuk rawatan perubatan. Ini adalah pemantauan berterusan hati, tugasnya adalah untuk menilai tahap kerosakan pada organ ini. Prinsip yang sangat penting dalam rangka pencegahan sekunder dan tertiari adalah untuk mencegah perkembangan koinfeksi dalam badan dalam bentuk menyertai klinik hepatitis C dengan gejala varieti A dan B.
tindakan dan rancangan WHO
Cabaran yang WHO tetapkan untuk dirinya sendiri adalah lebih besar daripada sekadar petunjuklangkah pencegahan. Pada tahun 2016, organisasi itu menerbitkan strategi pelbagai serampang untuk memerangi hepatitis virus. Ia direka untuk 5 tahun dan menetapkan sendiri tugas, pertama sekali, menyelaraskan usaha semua negeri dan organisasi kesihatan antarabangsa untuk memerangi penyebaran hepatitis. Pada masa hadapan, ia dirancang untuk mengurangkan kadar kematian akibat hepatitis C sebanyak 65% menjelang 2030. Terdapat juga rancangan untuk persilangan sukar jangkitan HCV baharu, sebanyak 90%, yang sepatutnya mengeluarkan hepatitis daripada senarai masalah kesihatan antarabangsa.
Sudah, Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyediakan semua jenis sokongan kepada negara yang berminat untuk menghapuskan penyakit berbahaya. Pertama, WHO menggunakan sumbernya untuk menyaring dan merawat orang yang mempunyai HCV. Organisasi juga memperuntukkan sumber untuk prosedur diagnostik, contohnya, untuk ujian PCR untuk hepatitis C. WHO juga menyediakan laporan statistik. Intipati mereka terletak pada susunan maklumat mengenai penyebaran hepatitis dan keberkesanan memeranginya. Kematian, penyakit kronik dan komplikasi yang mengancam nyawa juga dilaporkan.
Aspek sosial dan kewangan penyakit ini
Disebabkan kebanyakan masyarakat tidak mempunyai pemahaman yang jelas tentang hepatitis, pesakit sendiri akhirnya menderita bukan sahaja dari klinik hepatitis C, tetapi juga dari sikap masyarakat sekeliling terhadap mereka, iaitu sering berat sebelah. Selalunya pesakit tertakluk kepada pengasingan sosial. Mereka menghadapi masalahkemustahilan pekerjaan, penubuhan persahabatan dan hubungan cinta baru, penciptaan keluarga yang lengkap. Akibatnya, penyesuaian sosial pesakit berada di bawah ancaman, yang menjejaskan kesihatan mental dan kesejahteraan psikologi mereka secara negatif.
Isu harga juga patut diberi perhatian. Pelaksanaan rawatan hepatitis selama 12 minggu yang lengkap memerlukan banyak wang kerana kos ubat antivirus yang tinggi. Dan ia dianggap sangat mahal di wilayah negara-negara CIS. Sebagai contoh, di Rusia, rawatan hepatitis C, yang menggunakan ubat bebas interferon, boleh mencapai 1 juta rubel. Penyelesaian isu ini dihalang oleh kekurangan dasar negara bersatu yang bertujuan untuk memerangi ketidakupayaan rawatan untuk orang awam. Sokongan negara terhad kepada propaganda perubatan, termasuk penciptaan tapak web dan platform, serta persatuan tematik awam.
Cara paling berkesan untuk memerangi kos rawatan yang tinggi ialah pengenalan ke dalam peredaran ubat generik - salinan ubat sebenar yang mempunyai ciri yang sama seperti yang asal, tetapi beberapa kali lebih murah. Walau bagaimanapun, mereka boleh didapati hanya di kawasan di dunia yang diiktiraf oleh masyarakat antarabangsa sebagai sangat miskin. Mesir dan India menerima paten untuk perdagangan generik pada 2013.
Dari sana, generik melalui individu sampai ke negara lain, khususnya, ke Persekutuan Rusia. Mereka dilarang untuk dijual di wilayah Rusia, tetapi penjualan masih dijalankan. Tiada jalan keluar lain untuk pesakit - hanya 10 ribu orang yang dijangkiti boleh menerima rawatan mengikut kuota untukakaun negeri. Selebihnya membeli degenerik Mesir dan India. Di Rusia, harga ubat untuk hepatitis C, atau lebih tepat, analognya, berkisar antara 20 hingga 70 ribu rubel.
Kesimpulan umum
Hepatitis C ialah penyakit virus yang sangat berbahaya. Dia bukan sahaja boleh menyembunyikan dirinya di bawah samaran penyakit lain, tetapi juga jarang bercakap tentang kehadirannya. Selalunya orang secara tidak sengaja mengetahui bahawa mereka dijangkiti HCV. Ini boleh berlaku kedua-dua enam bulan selepas penembusan virus ke dalam darah, dan selepas beberapa dekad. Anda boleh mengetahui tentang kehadiran virus dalam darah menggunakan ujian pantas untuk hepatitis C. Harga untuknya bermula pada 250 rubel dan kos tidak lebih daripada 3 ribu. Kekebalan manusia mampu mengalahkan virus sama ada dengan sendirinya atau dengan bantuan ubat antivirus yang digunakan dalam bentuk akut penyakit ini.
Jika ini tidak berlaku, maka hepatitis C menjadi kronik. Dialah yang sangat berbahaya bagi kehidupan manusia, kerana pada masa ini risiko mengalami kerosakan hati yang serius meningkat dengan ketara. Contohnya, fibrosis, sirosis, kanser. Oleh itu, pengesanan awal hepatitis C adalah salah satu tugas diagnostik yang penting. Sekiranya keputusan peperiksaan, termasuk PCR untuk hepatitis C, menunjukkan hasil yang positif, maka rawatan harus dimulakan dengan segera. Secara purata, ia berlangsung selama 12 minggu dan, berkat pencapaian perubatan moden, 95% pesakit yang menerima bantuan berkelayakan akhirnya pulih.
Salah satu masalah utama dalam memerangi hepatitis C ialah kos rawatan yang tinggi. Ia tidak murah. Di dalam inisituasi orang miskin diselamatkan oleh generik - salinan ubat yang berkesan. Harga ubat untuk hepatitis C di Rusia berbeza dari 20 hingga 70 ribu rubel. Lebih-lebih lagi, ia tidak mencukupi untuk membantu seseorang individu, kerana dunia memerlukan lebih banyak liputan tentang isu hepatitis C. Advokasi perubatan kini giat dijalankan ke arah ini, di mana Pertubuhan Kesihatan Sedunia memainkan peranan penting.
