Artikel ini menerangkan sindrom Reiter: gejala dan rawatan pada wanita, bentuk dan punca gangguan ini. Ia boleh berlaku selepas penyakit usus berjangkit dan salah satu cirinya ialah gejala tidak muncul serta-merta, tetapi dalam tempoh yang tertunda. Bahaya patologi terletak pada fakta bahawa proses itu boleh menjadi sistemik. Walau bagaimanapun, dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, hasil penyakit adalah baik - manifestasi sindrom hilang dalam 80% pesakit.
Penerangan ringkas
Sindrom Reiter ialah keradangan sendi, yang mempunyai sifat autoimun dan disertai dengan manifestasi sistemik. Faktor permulaan untuk perkembangan gangguan ini adalah jangkitan usus akut. Kelaziman penyakit di kalangan lelaki hampir 2 kali lebih tinggi daripada wanita, tetapi gejala dan manifestasi sindrom Reiter dalam kedua-dua jantina adalah serupa. Selalunya, patologi didiagnosis pada orang muda berumur 20-40 tahun.
Dengan latar belakang penyakit berjangkit, kerosakan sendi berlaku dalam 2senario:
- artritis reaktif (steril) - keradangan alahan pada lapisan dalam beg sendi;
- artritis berjangkit, apabila kuman masuk ke dalam sendi.
Dalam perubatan, terdapat juga konsep lain - penyakit Reiter. Ia berbeza daripada sindrom kerana faktor utama dalam perkembangannya adalah jangkitan genitouriner (paling kerap klamidia), dan perjalanan penyakit itu adalah kronik dan progresif. Dalam kebanyakan pesakit, penyakit ini membawa kepada pembentukan pelbagai keradangan pada sendi.
Sebab
Sindrom Reiter disebabkan oleh 2 faktor:
- jangkitan gastrousus (shigellosis, yersiniosis, salmonellosis, campylobacteriosis dan lain-lain);
- kecenderungan genetik.
Patologi ini berkembang dalam tempoh 1 minggu hingga 1 bulan selepas penyembuhan penyakit berjangkit. Jika lebih banyak masa telah berlalu, maka diagnosis ini tidak mungkin, penyebab keradangan sendi terletak pada sesuatu yang lain. Dalam tempoh akut proses berjangkit, sindrom ini jarang berlaku.
Kelaziman patologi ini, menurut statistik perubatan, adalah 1-4% daripada pesakit yang pernah mengalami jangkitan usus. Semakin teruk penyakit ini, semakin tinggi risiko komplikasi dalam bentuk keradangan sendi. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 10% pesakit, arthritis berlaku tanpa sebarang tanda jangkitan usus.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit sedemikian sering membawa antigen HLA B27, yang sangat penting dalam perkembangan gangguan autoimun. Ia ditemui dalam 80% pesakit. Selain arthritis,patologi seperti:
- Ankylosing spondylitis, di mana pergerakan sendi dan tulang belakang terjejas akibat gabungan rongga artikular;
- kolitis ulseratif, atau keradangan pada lapisan usus besar;
- Penyakit Crohn, atau keradangan granuloma pada saluran gastrousus, disertai dengan komplikasi luar usus yang lain;
- keradangan koroid organ penglihatan, yang sering menyebabkan buta.
Peringkat penyakit
Manifestasi dan gejala sindrom Reiter pada wanita melalui 3 peringkat:
- Pada peringkat pertama, agen bakteria memasuki badan, yang membawa kepada perkembangan jangkitan usus dan enterocolitis.
- Kemudian datang keradangan akut pada sendi, yang pada kebanyakan pesakit berakhir dengan pemulihan.
- Jika pesakit mempunyai kecenderungan genetik atau imuniti terjejas, maka arthritis boleh menjadi kronik. Terdapat manifestasi sistemik sindrom.
Enterocolitis, selepas itu sindrom Reiter berkembang pada wanita, disertai dengan gejala berikut:
- najis cair;
- hilang selera makan, loya, muntah;
- kembung perut;
- demam;
- sakit perut;
- tanda-tanda mabuk umum - sakit kepala dan sakit otot, lemah.
Dalam enterocolitis kronik, tanda-tanda lain menyertai:
- cirit birit dan sembelit bergantian;
- berat badan;
- menapai makanan dalamusus.
Ciri
Sindrom Reiter dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- sendi paling kerap terjejas secara simetri;
- proses melibatkan tulang belakang dan terutamanya bahagian lumbosakralnya;
- falang jari tangan dan kaki menjadi meradang, menyebabkan mereka kelihatan seperti "sosej";
- sendi bahagian bawah kaki paling terdedah kepada kerosakan;
- sakit pada tumit akibat keradangan tendon dan kemasukan calcaneal.
Sesetengah pesakit mengalami kaki rata akibat kerosakan ligamen kaki. Penglibatan sendi dalam proses patologi dalam banyak kes berlaku mengikut skema "bottom-up" atau mengikut gejala lingkaran - sendi bertentangan terjejas di sepanjang garis menaik tulang belakang.
Sindrom Reiter pada wanita: manifestasi dan gejala
Dalam bidang perubatan, triad klasik tanda-tanda sindrom dicatatkan, yang terdapat dalam 30% pesakit:
- arthritis;
- serviks - keradangan tisu serviks;
- patologi organ penglihatan.
Selain arthritis, serviks menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Gejalanya dalam sindrom Reiter pada wanita adalah seperti berikut:
- keputihan dalam kuantiti yang banyak (berlendir atau bernanah);
- gatal-gatal, melecur di bahagian kemaluan;
- sakit di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang;
- meningkatkan ketidakselesaan selepas buang air kecil dan persetubuhan.
Apabila menyertai patologi lain pelvis kecil (cystitis, hakisan serviks, salpingo-oophoritis, endometritis)tanda tambahan muncul:
- kerap membuang air kecil dengan kesakitan;
- suhu badan meningkat;
- pendarahan selepas persetubuhan;
- sakit teruk di bahagian bawah perut.
Artritis
Radang sendi adalah ciri utama sindrom Reiter pada wanita. Gejala arthritis adalah seperti berikut:
- sakit sendi;
- bengkak mereka akibat edema;
- warna ungu-kebiruan pada kulit di kawasan sendi yang meradang;
- penurunan dalam aktiviti fizikal, terutamanya pada waktu pagi.
Biasanya, bilangan sendi terjejas tidak melebihi enam. Sendi penyetempatan berikut paling kerap meradang:
- artikulasi tulang bahagian bawah kaki dan kaki;
- lutut;
- jari kaki (terutama ibu jari);
- sendi lumbosakral;
- artikulasi sakrum dan tulang ekor;
- sendi pinggul.
Dalam sesetengah kes, bentuk asimtomatik atau perjalanan penyakit yang dipadamkan diperhatikan, di mana suhu badan meningkat kepada 37.9 ° C, kelemahan dirasakan, selera makan bertambah teruk.
Tanda dermatologi
Simptom dan manifestasi sindrom Reiter pada wanita dikaitkan bukan sahaja dengan keradangan sendi. Sesetengah pesakit mungkin mengalami gangguan dermatologi berikut:
- Hyperkeratosis - keratinisasi kulit, penebalannya yang tidak menyakitkan. Fokus patologi lebih keraphanya muncul di tapak kaki dan tapak tangan. Papula atau plak bersendirian boleh terbentuk di mana-mana bahagian badan dan kelihatan menyerupai psoriasis.
- Kemerosotan keadaan plat kuku - pewarnaannya dalam warna kuning, menebal dan mengelupas tisu lembut jari.
- Lymphadenopathy - peningkatan dalam nodus limfa inguinal.
- Dalam kes yang jarang berlaku, miokarditis, glomerulonephritis berkembang, otot rangka dan saraf periferi menjadi radang.
Kecederaan mata
Manifestasi sindrom Reiter pada bahagian organ penglihatan ialah perkembangan penyakit seperti:
- konjunktivitis;
- keradangan iris, membawa kepada penglihatan yang lemah;
- kerosakan pada tisu penghubung antara sklera dan konjunktiva;
- keradangan membran mata, di mana rangkaian saluran darah terletak.
Konjunktivitis selalunya tanpa gejala dan berlarutan selama beberapa hari. Keradangan boleh berlaku hanya dalam satu mata atau serentak pada kedua-duanya. Pada masa yang sama, pesakit bimbang tentang kesakitan, lakrimasi yang banyak, fotofobia.
Diagnosis
Untuk mengesan jangkitan dan perubahan dalam badan, jenis ujian berikut ditetapkan untuk sindrom Reiter:
- OAK - peningkatan dalam ESR, kiraan platelet, immunoglobulin IgA dan leukosit dikesan;
- ujian darah biokimia - peningkatan kandungan protein C-reaktif, faktor reumatik, fibrin;
- OAM - leukosit, protein boleh dikesan;
- analisis najis, coprogram.
Bilaperkembangan sindrom serviks menunjukkan perundingan dengan pakar sakit puan dan mengambil smear dari serviks untuk menentukan kultur sel.
Diagnosis instrumental sindrom Reiter terdiri daripada menjalankan jenis pemeriksaan perubatan berikut:
- X-ray pada sendi, tulang belakang dan sendi sakroiliak. Gambar menunjukkan bengkak pada sendi, dan dalam kes penyakit yang berlarutan, kawasan kemusnahan tulang, menyempitkan jurang antara sendi.
- Pensampelan cecair sinovial daripada rongga sendi. Pada masa yang sama, perubahan tidak spesifik didapati yang juga merupakan ciri jenis arthritis lain - penurunan kelikatan, kehadiran bekuan, kepekatan leukosit yang tinggi. Pemeriksaan jenis ini dijalankan terutamanya untuk diagnosis pembezaan gout dan arthritis septik.
Sebagai kajian tambahan, doktor yang merawat mungkin menetapkan:
- ECG;
- FGDS;
- Ultrasound buah pinggang dan perut;
- perundingan pakar oftalmologi dan pakar dermatologi.
Terapi ubat
Asas rawatan sindrom ini adalah ubat-ubatan berikut:
- Agen antibakteria. Mereka dipilih bergantung kepada patogen yang dikenal pasti dan kepekaannya terhadap antibiotik. Sebagai ubat, ubat dari kumpulan tetracyclines, "Ciprofloxacin" dan lain-lain ditetapkan. Selepas rawatan dengan antibiotik, keberkesanan terapi dipantau selepas 4-5 minggu.
- Ubat anti-radang bukan steroid - Diclofenac, Aceclofenac,"Naproxen", "Indomethacin", "Nimesulide" dan lain-lain. Ia mengurangkan keamatan keradangan pada sendi dan tulang belakang, dan juga mempunyai kesan analgesik.
- Multivitamin - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" dan lain-lain.
- Gastroprotectors - Omeprazole, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron dan lain-lain.
- Myospasmolytics - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
Dana tempatan
Salap, krim atau gel yang mengandungi NSAID digunakan sebagai terapi topikal:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diclofenac.
- Ortofen dan lain-lain.
Ia mempunyai kesan terapeutik secara langsung pada fokus keradangan. Penggunaan topikal juga mengurangkan risiko kesan sampingan yang boleh berlaku dengan rawatan NSAID sistemik.
ubat hormon
Dengan perjalanan progresif penyakit ini dan manifestasinya yang jelas, doktor mungkin menetapkan glukokortikoid - Betamethasone, Prednisolone. Mereka digunakan secara tempatan - suntikan disuntik ke dalam rongga sendi dan ke dalam tisu bersebelahan. Tempoh terapi adalah purata 3 minggu. Rawatan ini mengurangkan keradangan.
Jika sebilangan besar sendi terlibat dalam proses patologi, maka persediaan hormon diberikan kepada pesakit secara intravena. Dengan manifestasi sistemik penyakit, kerosakan buah pinggang atau jantung, glukokortikoid ditetapkan dalam kursus pendek. Untuk keradangan konjunktiva, titisan mata atau salap dengan deksametason digunakan.
Rawatan bukan ubat
Sindrom Reiter juga boleh dirawat dengan fisioterapi:
- Phonoresis dengan glukokortikoid dan NSAID. Prinsip kaedah ini ialah kesan gelombang ultrasonik pada kawasan yang terjejas, yang menyumbang kepada penembusan ubat yang mendalam dan kesan terapeutik maksimum.
- Arus diadinamik ialah kaedah elektroterapi di mana sendi dan kawasan sekitarnya dipengaruhi oleh arus denyutan frekuensi rendah. Mereka mempunyai kesan merangsang pada sistem saraf dan otot. Akibatnya, bekalan darah tempatan, metabolisme tisu bertambah baik dan kesan analgesik muncul.
- Terapi magnetik. Medan magnet menyebabkan berlakunya arus pusar dalam cecair sinovial dan mempunyai kesan fizikal dan biologi yang kompleks. Kesan magnetoterapi adalah serupa dengan kaedah sebelumnya.
- Terapi laser. Pancaran laser menghasilkan kesan haba pada tisu. Bengkak berkurangan, peredaran darah dan pemakanan tisu bertambah baik, yang merangsang pertumbuhan semula mereka.
- Urut pada sendi, mencegah perkembangan atrofi otot dan membantu mempercepatkan proses metabolik dalam tisu.
Sekiranya penyakit berlarutan, cadangan berikut harus dipatuhi:
- cuba elakkan faktor yang membawa kepada keterukan (penyakit berjangkit, hipotermia, tekanan, merokok dan penyalahgunaan alkohol);
- ikuti diet tinggi asid lemak tak tepu, serta buah-buahan dan sayur-sayuran;
- bersenam denganaktiviti fizikal sederhana, senaman fisioterapi 1-2 kali seminggu.
Komplikasi dan prognosis
Sindrom Reiter pada wanita, manifestasi dan gejala yang diterangkan di atas, boleh membawa kepada perkembangan jenis komplikasi berikut:
- ubah bentuk sendi dan subluksasinya;
- atrofi otot;
- osteoporosis;
- gangguan jantung dan buah pinggang.
Dengan ketiadaan manifestasi sistemik yang diterangkan di atas, dan rawatan yang tepat pada masanya, hasil penyakit ini adalah baik. Pada pesakit dengan antigen HLA B27, prognosis adalah kurang baik, kerana selalunya terdapat pelanggaran fungsi organ dalaman.
