Cholelithiasis atau cholelithiasis adalah patologi yang dicirikan oleh pembentukan batu dalam pundi hempedu dan saluran. Ini disebabkan oleh masalah dalam metabolisme kolesterol dan pengeluaran bilirubin.
Batu boleh dalam kuantiti yang banyak dan ia kelihatan seperti batu padat. Saiz batu berbeza dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, bentuknya bulat (biasa untuk pundi hempedu) dan bujur (untuk saluran). Dalam saluran hati, batu boleh memperoleh bentuk bercabang. Bergantung pada komposisi, calculi dibahagikan kepada pigmen, campuran, kolesterol dan berkapur.
Siapa yang terjejas
Cholelithiasis adalah patologi yang agak biasa. Di antara semua penyakit berdaftar yang bersifat kronik, penyakit ini berada di tempat ke-3, kedua selepas patologi jantung dan vaskular, serta diabetes mellitus.
Pada asasnya, cholelithiasis adalah tipikal untuk orang tua yang berumur lebih dari 70 tahun (kira-kira 45%). Pada masa yang sama, patologi ini dikesan pada wanita lima kali lebih kerap daripada lelaki. Kanak-kanak didiagnosis dengan penyakit ini sangat jarang.
Bagaimana penyakit berlaku
Batu terbentuk dalam pundi hempedu dalam dua cara: radang dan metabolik. Oleh kerana masalah pemakanan dan beberapa proses patologi dalam badan, tahap kolesterol dan asid hempedu berubah. Komposisi hempedu menjadi tidak tipikal, ia juga dipanggil litogenik. Komposisinya boleh mendakan dan berubah menjadi kristal, sekali gus membentuk batu kolesterol.
Proses radang pembentukan batu berlaku akibat perkembangan penyakit hati, khususnya penyakit kuning. Dalam kes ini, bilirubin termendap, yang membawa kepada pembentukan batu dalam pundi hempedu.
Radang pundi hempedu, yang berjangkit atau reaktif, juga boleh menyebabkan kimia hempedu menjadi lebih berasid. Akibatnya, terdapat lebih sedikit pecahan protein, dan bilirubin mula mengkristal. Lapisan rembesan mukus, sel epitelium, kekotoran kapur membawa kepada pembentukan dan peningkatan batu. Cholelithiasis ialah gabungan semua faktor di atas.
Punca perkembangan penyakit
Antara faktor utama yang mencetuskan perkembangan penyakit batu karang, perlu diketengahkan perkara berikut:
- terlalu banyak kolesterol yang dilepaskan ke dalam darah;
- perubahan dalam komposisi hempedu, pembentukan hempedu litogenik, yang mengandungi jumlah lemak yang berlebihan;
- peruntukan amaun yang dikurangkanfosfolipid;
- pelanggaran aliran hempedu, iaitu kolestasis;
- perkembangan penyakit berjangkit dalam saluran hempedu.
Penyakit yang boleh mencetuskan perkembangan cholelithiasis ialah:
- diabetes mellitus;
- anemia dan penyakit darah lain;
- gout;
- masalah metabolisme (protein, lipid, garam);
- sirosis, hepatitis;
- gangguan yang bersifat neuroendokrin, termasuk disfungsi kelenjar paratiroid dan tiroid;
- penyakit hati toksik;
- keradangan pundi hempedu;
- keabnormalan kongenital dan penyakit organ perut, seperti stenosis, sista saluran hempedu, dsb.;
- penyakit parasit;
- tumor onkologi organ dalaman.
Faktor yang boleh mencetuskan patologi
Faktor ini termasuk:
- menu yang terdiri terutamanya daripada produk haiwan berlemak;
- kecenderungan kepada penyakit pundi hempedu dan hati;
- kekurangan serat makanan;
- gaya hidup sedentari dan sedentari;
- obesiti;
- usia tua, perempuan;
- kelahiran berulang;
- penurunan berat badan yang cepat;
- kehamilan;
- pemakanan parenteral jangka panjang;
- perancang kehamilan hormon.
Gambar klinikal
Adalah penting untuk mengetahui bahawa dari saat pembentukan calculi bermula hingga gejala pertama cholelithiasis, ia mungkin berlalu.beberapa tahun.
Simptom utama penyakit batu karang:
- jaundis;
- sakit di bahagian belakang, khususnya di bahagian tulang belikat kanan;
- sakit di hipokondrium kanan, di kawasan epigastrik;
- meningkatkan kesakitan selepas makan makanan berlemak;
- kadangkala loya dan muntah;
- kelelahan umum, kelemahan;
- najis longgar biasa;
- sambil sendawa selepas makan;
- rasa berat di epigastrium;
- air kencing menjadi gelap;
- dalam sesetengah kes, gatal-gatal pada kulit bermula.
Peringkat penyakit
Semasa tempoh perkembangan aktif, cholelithiasis melalui peringkat berikut:
- Laten, di mana penyakit itu baru bermula dan tidak menunjukkan sebarang gejala.
- Kronik dispeptik, yang dicirikan oleh sakit kecil, rasa berat di kawasan pundi hempedu dan perut, kadangkala terdapat serangan loya dan pedih ulu hati. Sudah pada peringkat ini, rawatan cholelithiasis diperlukan.
- Kronik berulang yang menyakitkan - dicirikan oleh serangan kolik berkala.
- Angina, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk sakit jantung. Mungkin berlaku walaupun selepas peringkat pertama dan mengalir ke peringkat ketiga.
- Triad Saint ialah sejenis patologi yang jarang berlaku, yang, sebagai tambahan kepada cholelithiasis, juga disertai dengan hernia diafragma dan divertikula usus besar.
Komplikasi dan akibat
Pembentukan batu karang dalam pundi hempedu bukan sahaja membawa kepada disfungsiorgan ini, tetapi juga untuk merosakkan orang lain. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya untuk menentukan gejala dan merawat cholelithiasis.
Radang akut berlaku apabila batu menyumbat saluran. Akibatnya, dinding mereka membengkak. Ulser, fistula, hernia muncul, walaupun pecah mungkin. Komplikasi seperti peritonitis, kejutan toksik, jantung, kekurangan buah pinggang dan hepatik menimbulkan bahaya yang serius.
Komplikasi penyakit batu karang yang paling biasa ialah halangan usus dan pendarahan dari kolon. Sebaik sahaja cholelithiasis rumit oleh proses keradangan berjangkit, jaundis, kolangitis, hepatosis lemak, cholecystitis, pankreatitis mungkin muncul. Daripada akibat serius penyakit batu hempedu, adalah wajar diperhatikan dropsy dan empiema pundi hempedu, sirosis hati, abses dan kanser pundi hempedu.
Sejarah memainkan peranan penting dalam menentukan kolelitiasis. Untuk membuat diagnosis yang tepat, segera hubungi pengamal am, pakar gastroenterologi dan pakar hepatologi. Pakar yang berpengalaman mengetahui semua ciri gejala dan rawatan cholelithiasis pada orang dewasa. Dia akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi.
Langkah diagnostik
Rawatan cholelithiasis di klinik bermula dengan diagnosis, yang terdiri daripada beberapa peringkat:
1. Diagnostik makmal:
- ujian darah untuk tahap bilirubin, transaminase dan leukosit;
- kajian jenis hempedu mikroskopik dan biokimia.
2. Kaedahalat diagnostik:
- duodenal berbunyi;
- X-ray abdomen dan cholecystography secara intravena, secara lisan atau melalui infusi;
- dalam bentuk akut penyakit, apabila pembedahan diperlukan, mereka menggunakan kolangiografi, kolesistografi laparoskopi atau koledokoskopi semasa pembedahan;
- ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik atau diagnosis radioisotop pundi hempedu.
Diagnosis pembezaan dijalankan untuk hepatitis, ulser duodenum, pankreatitis, apendisitis dan onkologi organ dalaman, serta untuk urolithiasis.
Rawatan
Cara rawatan secara langsung bergantung pada peringkat penyakit, saiz dan bilangan batu, serta sifatnya. Pada permulaan cholelithiasis, apabila simptomnya ringan, mereka menggunakan terapi berikut:
- susulan berkala dan jangka panjang di hospital, pemeriksaan ultrasound pundi hempedu;
- mengikuti diet khas.
Jika penyakit itu sudah disertai dengan serangan kolik yang kerap, pesakit dimasukkan ke hospital, di mana rawatan berikut digunakan:
- Penghapusan gejala yang menyakitkan. Untuk ini, ubat analgesik digunakan: No-shpa, Baralgin dalam bentuk suntikan, Papaverine. Penggunaan analgesik opioid adalah dilarang sama sekali, kerana ia boleh menyebabkan kekejangan saluran hempedu.
- Jika keputusan positiftiada, gunakan sekatan novocaine pararenal.
- Jika pesakit demam, ubat antipiretik ditunjukkan, contohnya, Paracetamol, Aspirin.
- Jika tiada proses keradangan, anda boleh menggunakan langkah pemanasan di zon kesakitan.
- Selepas serangan akut telah dihapuskan, UHF, mandi lumpur dan mineral, serta terapi arus mikro ditetapkan.
- Dalam cholelithiasis, ubat koleretik adalah dilarang, kerana ini membawa kepada pergerakan batu yang serius dan berbahaya.
Rawatan lesi besar
Jika calculi tidak melebihi dua sentimeter dan bersifat kolesterol, kaedah pelarutannya digunakan. Ini termasuk penggunaan ubat cholelitholytic khas:
- asid chenodeoxycholic (kursus rawatan adalah sepanjang tahun, dos meningkat secara berkala);
- asid ursodeoxycholic (dikembangkan selama dua tahun);
- bermaksud mengandungi immortelle sandy, jika penyakit itu dikesan pada peringkat awal dan saiz batunya kecil.
Selain itu, untuk melarutkan batu, mereka menggunakan pengenalan metil tert-butil eter terus ke dalam lumen antara saluran hempedu atau ke dalam lumen pundi hempedu.
Lithotripsy gelombang kejutan Extracorporeal digunakan sebagai kaedah perkakasan untuk mengeluarkan batu karang. Kaedah yang sama digunakan untuk menghapuskan batu kolesterol kecil untuk memelihara fungsi pundi hempedu. Walau bagaimanapun, inikaedah ini mempunyai sejumlah besar kontraindikasi.
Jika batu itu adalah satu, tetapi besar, kolesistektomi laparoskopi digunakan, iaitu, pemotongan pundi hempedu dengan batu. Jika banyak batu besar telah terbentuk di dalam pundi kencing, operasi perut dilakukan, organ dikeluarkan dan salurannya dikeringkan. Sekarang setelah anda tahu apakah penyakit ini - cholelithiasis, anda faham keseriusannya.
