Konjunktiva mata ialah selaput lendir nipis yang terletak di permukaan anterior mata. Fungsi utamanya adalah untuk melindungi kornea daripada zarah asing, bakteria dan virus. Artikel ini akan membincangkan konjunktivitis: punca, gejala dan rawatan penyakit ini. Intipatinya terletak pada perkembangan tindak balas keradangan dalam konjunktiva di bawah pengaruh pelbagai faktor.
Jenis konjunktivitis
Konjunktivitis, punca (rawatan akan dibincangkan kemudian) yang paling kerap disebabkan oleh lesi yang bersifat virus dan bakteria, adalah jenis patologi mata yang paling biasa. Menurut statistik perubatan, lebih daripada 67% pesakit beralih kepada pakar oftalmologi dengan diagnosis ini.
Klasifikasi patologi dibuat mengikut 2 kriteria utama - mengikut kursus dan punca konjunktivitis:
- konjunktivitis bakteria (pneumokokal, streptokokus, difteria, gonokokus, klamidia);
- virus yang disebabkan oleh jangkitankerang, herpes, rubella, cacar air, campak dan patogen lain;
- kulat, apabila terkena kulat Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, aspergillus;
- alahan (ubat, keratokonjungtivitis musim bunga, demam hay dan jenis lain).
Bentuk virus dan bakteria sering berlaku bersamaan dengan penyakit bersamaan nasofaring, keradangan telinga, tepi kelopak mata atau sinus paranasal, serta sindrom mata kering.
Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini adalah akut, manakala pada orang pertengahan umur dan lebih tua ia boleh menjadi kronik.
Simptom
Tanda-tanda biasa penyakit ini adalah seperti berikut:
- rasa sakit, gatal-gatal di mata;
- cairan lendir atau bernanah;
- sensitiviti meningkat kepada cahaya;
- edema konjunktiva kelopak mata;
- rangkaian saluran darah yang jelas dalam bola mata;
- keletihan mata yang cepat;
- pembentukan filem.
Kerosakan pada mata kanan dan kiri boleh mempunyai tahap keterukan yang berbeza-beza.
Konjunktivitis bakteria
Kelaziman konjunktivitis bakteria dijelaskan oleh fakta bahawa di mata setiap orang terdapat sejumlah besar bentuk mikrob (lebih daripada 60). Ciri khusus yang paling biasa ditunjukkan dalam jadual di bawah.
| Bentuk konjunktivitis | Ciri | Ciri aliran |
|
Staphylococcal atau streptokokus |
Keluaran yang banyak dari mata, melekapkan bulu mata. Keterukan kemerahan berkurangan ke arah murid. Lendir semakin hilang ketelusan |
Radang boleh merebak ke kornea yang membawa kepada keratitis |
| Pneumokokal |
Konjunktiva memerah teruk. Pendarahan kecil, filem berwarna kelabu muncul pada selaput lendir kelopak mata |
Jangkitan berlaku melalui sentuhan. Kemungkinan perkembangan keratitis |
| Difteria |
Bentuk difteri: mula-mula mengalami pembengkakan dan penebalan kelopak mata yang teruk; pelepasan purulen berlaku; filem kelabu gelap terbentuk, pemisahannya meninggalkan luka berdarah, parut. Bentuk croupous: kurang keradangan, lapisan lembut dan mudah ditanggalkan, kornea tidak terjejas. Bentuk catarrhal: hanya kemerahan dan bengkak yang berbeza-beza intensiti |
Transmisi jangkitan - melalui udara. Penyakit ini paling biasa pada kanak-kanak berumur 2-10 tahun. Selalunya terdapat gabungan dengan catarrh saluran pernafasan atas. Komplikasi berkembang: gabungan selaput kelopak mata dengan konjunktiva mata, ulser kornea, penyongsangan kelopak mata, pertumbuhan bulu mata ke arah kornea |
| Gonococcal | Pembengkakan kelopak mata yang teruk, lelehan bernanah dan banyak, konjunktiva berwarna merah terang dan berlipat, pada bayi baru lahir iaberdarah apabila ditekan | Punca konjunktivitis pada orang dewasa ialah penyakit kelamin. Bayi yang baru lahir dijangkiti semasa melalui saluran kelahiran ibu. Komplikasi mungkin berlaku - bengkak dan ulser kornea, yang dengan cepat membawa kepada penembusannya |
| Chlamydia | Konjunktiva Edema menghasilkan berbilang folikel yang mengandungi cecair keruh. Selepas itu, parut terbentuk, ketajaman penglihatan berkurang | Tempoh inkubasi ialah 1-2 minggu. Komplikasi yang mungkin: degenerasi kelenjar lakrimal, penyongsangan kelopak mata, ulser kornea |
Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan luaran dan pemeriksaan biomikroskopik smear.
ubat antibakteria
Konjunktivitis bakteria, punca dan gejala yang disenaraikan di atas, dirawat dengan ubat berikut:
- salap mata antibakteria: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1% erythromycin atau salap tetracycline;
- titik mata yang mengandungi larutan antibiotik dan antiseptik: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- dalam diagnosis lesi staphylococcal: titisan mata "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- dengan streptokokussifat penyakit: titisan "Chloramphenicol", "Levomycetin".
Salap antibakteria digunakan pada waktu malam, dan jika tiada pelepasan purulen yang banyak - pada waktu siang.
Terdapat juga ubat gabungan yang mengandungi GCS dan antibiotik:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" dan lain-lain.
Sekiranya konjunktivitis difteria, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit. Rawatan dijalankan secara sistemik, dengan serum antidifteria dan antibiotik intramuskular atau intravena. Dengan sifat penyakit klamidia dan gonokokus, terapi antibiotik sistemik juga ditetapkan.
Konjunktivitis virus: punca dan rawatan
Semua virus yang menyebabkan pelbagai penyakit manusia (dan terdapat kira-kira 500 daripadanya) juga boleh menjejaskan mata. Penyebab konjunktivitis yang paling biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak disenaraikan dalam jadual di bawah.
| Patogen | Laluan penghantaran | Simptom ciri | Ciri perjalanan penyakit |
| Adenovirus 3, 5, 7 serotiip | Airborne, contact | Di bahagian dalam kelopak mata bawah, folikel kecil, pendarahan, filem kelabu muncul. Nodus limfa parotid diperbesarkan | Tempoh inkubasi ialah 1 minggu. Palingkanak-kanak umur prasekolah dan kanak-kanak sekolah rendah mengalami penyakit ini. Sebelum permulaan konjunktivitis, terdapat keradangan pharynx, trakea, hidung berair, bronkitis atau otitis dengan demam tinggi. Penyakit ini berlangsung kira-kira 2 minggu |
| Serotype Adenovirus 8 | Hubungi, bawaan udara |
Pada peringkat awal - gejala kelesuan umum. Nodus limfa serantau membesar dan menjadi menyakitkan. Folikel kecil dan pendarahan, infiltrat tepat terbentuk, ketajaman penglihatan berkurang |
Lebih daripada 70% pesakit dijangkiti di kemudahan perubatan. Tempoh berjangkit ialah 14 hari, jumlah tempoh penyakit adalah sehingga 2 bulan |
| jenis Enterovirus 70 | Airborne | Sakit yang teruk pada mata dan fotofobia, pembentukan folikel, pendarahan dalam pelbagai saiz dan bentuk. Bintik putih atau kuning kecil yang menyumbat saluran perkumuhan kelenjar lakrimal. Keradangan nodus limfa anterior | Tempoh penyakit adalah secara purata 1-2 minggu |
| Virus Herpes simplex | Hubungan terus | Proses patologi melibatkan kulit, tepi kelopak mata, kornea. Letusan vesikel herpetik pada konjunktiva dan di sepanjang tepi kelopak mata, menggantikan hakisan atau ulser seterusnya membentuk | Penyakit ini lebih tipikal untuk zaman kanak-kanak. Kecenderungan untuk berulang dan berlarutan |
| Virus molluscum contagiosum | Hubungi isi rumah | Nodul padat bersaiz antara 2 hingga 5 mm muncul pada kulit. Mereka tidak menyakitkan dan mempunyai kemurungan di bahagian tengah. Apabila ditekan, jisim putih dikeluarkan | Dalam banyak kes, tepi kelopak mata menjadi meradang |
Radang konjunktiva dalam cacar air, campak dan rubella
Punca konjunktivitis pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan jangkitan virus "zaman kanak-kanak":
- Chickenpox. Pertama, suhu badan meningkat secara mendadak, ruam berlaku. Daripada tanda-tanda oftalmik, berikut dibezakan: fotofobia, kemerahan konjunktiva, lakrimasi yang banyak, pembentukan vesikel pada kelopak mata, yang ulser dan parut. Cairan dari mata mula-mula berlendir, dan kemudian bernanah.
- Campak. Suhu meningkat, bintik-bintik putih dengan rim merah muncul pada membran mukus pipi dan kelopak mata, selepas itu ruam menjadi dalam bentuk nodul kecil. Kanak-kanak mengalami fotofobia, berkedut dan bengkak pada kelopak mata, kornea menjadi meradang dan terhakis.
- Rubella. Pertama, gejala SARS berlaku, nodus limfa meningkat, suhu meningkat, ruam muncul dalam bentuk bintik merah jambu. Keradangan konjunktiva biasanya ringan.
Antivirus
Rawatan konjunktivitis virus dijalankan menggunakan cara berikut:
- titisan mata antivirus "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- gel mata dan titisan yang menggalakkan pertumbuhan semula kornea dan mukosa - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- salap antivirus disapu di belakang kelopak mata - Acyclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- untuk pencegahan jangkitan bakteria sekunder - agen antibakteria yang diterangkan di atas;
- ubat anti-radang yang mengandungi glukokortikosteroid.
Jika penyebab konjunktivitis pada kanak-kanak adalah campak, rubella atau cacar air, maka terapi yang serupa dijalankan:
- penyebutan antiseptik ke dalam mata - titisan mata "Furacilin", "Sulfacetamide";
- penggunaan interferon atau larutan interferonogen;
- pemberian gamma globulin anti-campak dalam suntikan dan titisan.
Sekiranya moluskum contagiosum, pengikisan atau diathermokoagulasi pembentukan kulit pada kelopak mata dilakukan, selepas itu rawatan kawasan ini dengan hijau terang ditunjukkan.
Konjunktivitis kulat
Radang pada organ penglihatan pada manusia boleh menyebabkan kira-kira 50 spesies kulat patogen. Penyebab konjunktivitis yang paling biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak ialah 3 jenis:
- cendawan seperti yis;
- micromycetes acuan;
- dermatophytes yang menjejaskan kulit.
Kulat masuk ke dalam mata dari persekitaran atau fokus jangkitan pada kulit, dalam kes yang lebih jarang berlaku - melalui aliran darah. Faktor penentu dalam perkembangan penyakit adalahkerosakan pada tisu kornea dan kelopak mata, serta pengurangan imuniti.
Tanda-tanda konjunktivitis kulat adalah seperti berikut:
- edema, kemerahan konjunktiva dan pembentukan butir kuning kecil padat pada permukaannya;
- pembentukan lepuh yang dipenuhi dengan cecair serous;
- apabila terkena kulat genus Penicillium - ulser dengan permukaan kehijauan;
- dengan candidiasis - plak pada konjunktiva.
Jika penyakit kulat mempunyai penyetempatan yang berbeza pada badan, pesakit mungkin mengalami konjunktivitis alahan.
Rawatan bentuk kulat penyakit
Terapi jangkitan kulat konjunktiva dijalankan menggunakan cara berikut:
- penyelesaian "Amphotericin B" atau "Nystatin";
- titik mata "Okomistin", "Miramistin";
- ubat sistemik yang diambil secara lisan - Fluconazole, Itraconazole.
Untuk kerosakan mata yang meluas, Amfoterisin B diberikan secara intravena.
Konjunktivitis Alahan (ARC)
Konjunktivitis alahan adalah yang kedua paling biasa selepas konjunktivitis berjangkit. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan kejadian, yang pada kanak-kanak menghampiri 40%.
Terdapat beberapa bentuk patologi ini:
- bermusim (demam kering);
- sepanjang tahun (keradangan kekal konjunktiva; pemburukan tidak dikaitkan dengan musim);
- profesional;
- episod (kurang daripada 4 hari seminggu atau kurang daripada 4 minggu setahun);
- kronik berterusan;
- ringan - gejala kecil yang membawa kepada gangguan tidur atau aktiviti siang hari, pesakit boleh lakukan tanpa rawatan;
- sederhana, di mana kualiti hidup merosot dengan ketara;
- teruk - pesakit tidak boleh bekerja, belajar, tidur seperti biasa tanpa rawatan.
Kelaziman tertinggi demam hay direkodkan di rantau Volga, Ural dan Siberia (sehingga 80% daripada semua patologi alahan).
Punca konjunktivitis pendebunga
Penyakit ini boleh disebabkan oleh sejumlah besar alergen. Mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:
- alergen isi rumah (spora acuan, lipas, haiwan peliharaan dan tumbuhan, hama habuk);
- profesional, perubatan, alergen makanan;
- alergen yang datang dari luar (debunga tumbuhan).
Faktor terakhir adalah yang paling biasa. Debunga daripada tumbuhan yang didebungakan angin sangat ringan dan boleh diangkut dalam jarak yang jauh.
Punca konjunktivitis pendebungaan (jerami) di bahagian tengah Rusia adalah disebabkan oleh tiga puncak berbunga:
- Mac-Mei - pokok alder, poplar, abu, hazel, aspen dan pokok lain.
- Jun-Julai - bijirin (rumput gandum, fescue, rai, rumput timothy dan lain-lain).
- Julai-Ogos - tumbuhan rumpai (wormwood, quinoa, hem) dan Compositae (bunga matahari dan lain-lain).
Nombor terbanyakpermintaan untuk demam hay jatuh pada puncak ketiga. Sesetengah tumbuhan dalaman yang tidak berbunga juga melepaskan alergen ke udara dalam bentuk getah. Reaksi alahan juga boleh disebabkan oleh habuk yang terkumpul pada daunnya.
simptom ARC
Tanda-tanda utama konjunktivitis alahan ialah:
- simptom rinitis - lelehan jelas, bersin, gatal-gatal, hidung terbakar, deria bau yang kurang;
- lacrimation;
- mata gatal;
- batuk, tekak gatal atau terbakar;
- kemerahan dan bengkak konjunktiva;
- disebabkan oleh kemerosotan dalam pernafasan, sakit kepala berlaku, suara berubah;
- sesak dan berat di telinga, kehilangan pendengaran;
- semasa di luar musim, lendir yang menarik keluar dari mata adalah mungkin.
Tanda-tanda ini dikaitkan dengan punca konjunktivitis debunga - sentuhan langsung dengan alergen. Keadaan terbaik untuk pengedaran debunga adalah dalam cuaca berangin kering. Pada kanak-kanak, dalam banyak kes, alahan silang makanan diperhatikan. Dengan sifat kulat penyakit ini, pesakit mengalami sikap tidak bertoleransi terhadap makanan yang mengandungi yis (kvass, produk susu masam, dan lain-lain), dan keadaan bertambah buruk dalam cuaca lembap atau apabila berada di dalam bilik lembap.
faktor risiko ARC
Punca utama konjunktivitis polinous (hay) ialah proses imunopatologi, yang berdasarkan tindak balas pengantaraan IgE keradangan. Ia berlaku apabila alergen memasuki membran mukus.permukaan di hidung dan mata.
Faktor risiko untuk mencetuskan tindak balas alahan adalah seperti berikut:
- penyakit berjangkit lampau yang membawa kepada peningkatan sensitiviti badan;
- kecenderungan genetik;
- keadaan hidup yang teruk, kekurangan zat makanan;
- keadaan alam sekitar yang tidak menggalakkan (pencemaran udara);
- hipotermia;
- tekanan.
Pada kanak-kanak kecil, peningkatan kemungkinan ARC dikaitkan dengan faktor berikut:
- usia muda ibu;
- merokok semasa hamil;
- kelahiran pramatang;
- pemakanan buatan;
- kekurangan oksigen pada bayi yang baru lahir semasa bersalin;
- Penggunaan makanan alahan semasa mengandung oleh ibu.
rawatan ARC
Jenis ubat berikut digunakan untuk merawat konjunktivitis alahan:
- antihistamin (secara lisan) - Desloratadine, Loratadine, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadine, Cetirizine, Ebastin;
- Glucocorticosteroids untuk kegunaan topikal (semburan dan titisan mata) - Beclomethasone, Budesonide, Mometasone, Fluticasone propionate atau furoate, Dexamethasone, Hydrocortisone eye ointment;
- bermaksud untuk pencegahan pemburukan - "Ketotifen" (dalam), "Kromoglikatsodium" (titisan mata dan semburan hidung);
- persediaan air mata tiruan untuk mata kering - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" dan lain-lain.
Langkah-langkah untuk mengehadkan pendedahan kepada alergen juga disyorkan:
- luangkan lebih banyak masa di dalam rumah apabila tumbuhan sedang berbunga puncak;
- tutup tingkap pada waktu siang dan bukanya pada waktu malam (pada masa ini kepekatan alergen dalam udara berkurangan);
- gunakan topeng perubatan dan cermin mata;
- apabila memandu di dalam kereta, tutup tingkap dan hidupkan penghawa dingin;
- bergerak ke zon iklim yang berbeza untuk masa berbunga.
Terapi Am
Untuk semua bentuk penyakit, cadangan am berikut harus dipatuhi:
- Kekalkan kebersihan diri - basuh tangan dengan kerap menggunakan sabun dan air, gunakan tuala individu dan kain lap pakai buang, pipet berasingan untuk setiap mata.
- Keluarkan lelehan dari mata dengan mencuci dengan sapu steril yang direndam dalam "Furacilin" (larutan siap sedia boleh didapati di farmasi) atau larutan kalium permanganat yang lemah.
- Untuk mempertingkatkan pembuangan rembesan yang mengandungi sejumlah besar mikrob, jangan tutup mata.
- Untuk mengurangkan proses keradangan, gunakan larutan ubat glukokortikosteroid (GCS) - titisan mata "Dexamethasone", "Desonide", "Prenacid" atau larutan NSAID (0.1% natrium diklofenak).
