Trocar cystostomy ialah pembedahan urologi yang dilakukan untuk pengekalan kencing yang teruk. Ia ditetapkan sekiranya kateterisasi konvensional melalui saluran kencing tidak mungkin. Operasi ini diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit, kerana pelanggaran aliran keluar air kencing adalah mematikan. Bagaimanakah prosedur ini dijalankan? Dan apakah peraturan yang mesti dipatuhi dalam tempoh selepas operasi? Kami akan mempertimbangkan isu ini dalam artikel.
Penerangan prosedur
Trocar cystostomy ialah pembedahan yang menyediakan perkumuhan tiruan air kencing. Semasa prosedur, tusukan suprapubik pundi kencing dibuat dengan alat khas - trocar. Tiub saliran dimasukkan ke dalam rongga organ untuk mengalirkan air kencing (cystostomy). Pada masa yang sama, air kencing dikumpul dalam beg khas - urinal, yang dilekatkan dengan pita pelekat pada badan pesakit.
Maka dalamsemasa prosedur, laluan tiruan dibentuk untuk pengeluaran air kencing. Operasi ini dianggap penting, kerana pengekalan air kencing amat berbahaya. Intervensi pembedahan sedemikian dilakukan apabila mustahil untuk memasukkan kateter melalui uretra.
Pembedahan ini telah digunakan dalam urologi selama kira-kira 25 tahun. Walau bagaimanapun, pada masa lalu, prosedur sedemikian sering membawa kepada komplikasi berjangkit dan trauma pada peritoneum. Atas sebab ini, cystostomy hanya digunakan dalam kes yang melampau. Doktor menetapkan prosedur ini dengan berhati-hati.
Hari ini, set steril pakai buang untuk trocar cystostomy telah dibangunkan dan dihasilkan. Penggunaannya dengan ketara mengurangkan risiko jangkitan semasa memasukkan kateter. Ini membantu mengelakkan komplikasi berbahaya seperti keradangan dan phlegmon pada tisu perivesikal. Akibat operasi sedemikian sering diperhatikan pada masa lalu.
Set steril moden untuk trocar cystostomy membolehkan anda melakukan prosedur ini dengan cara yang paling lembut. Ini mengurangkan kemungkinan kecederaan. Oleh itu, pada masa ini, senarai petunjuk untuk prosedur sedemikian telah berkembang dengan ketara.
Bacaan mutlak
Pembedahan trocar cystostomy dianggap penting dalam pelanggaran akut dan kronik aliran keluar air kencing, yang dicetuskan oleh kecederaan berikut:
- pundi kencing pecah;
- pelanggaran keutuhan uretra;
- kecederaan uretra semasa prosedur urologi.
Dengan kerosakan sedemikian, adalah mustahil untuk masukkateter ke dalam uretra dan membenarkan aliran keluar semula jadi air kencing. Oleh itu, air kencing boleh dikeluarkan hanya melalui tusukan pada dinding perut dan pundi kencing.
Prosedur ini juga ditunjukkan untuk pengekalan kencing yang teruk, disertai dengan komplikasi septik dan mabuk badan. Dalam kes ini, pembedahan dilakukan atas dasar kecemasan, kerana urosepsis mendatangkan bahaya kepada nyawa pesakit.
Bacaan relatif
Dalam sesetengah penyakit, kateterisasi uretra amat sukar. Dalam kes sedemikian, keputusan mengenai keperluan untuk trocar cystostomy dibuat oleh doktor. Petunjuk relatif untuk pembedahan adalah patologi berikut:
- adenoma prostat;
- tumor pundi kencing.
Dalam penyakit sedemikian, pundi kencing terhimpit oleh neoplasma atau kelenjar prostat yang membesar. Oleh itu, memasukkan kateter ke dalam uretra agak sukar. Ini boleh menyebabkan trauma tisu, jadi adalah lebih selamat untuk memastikan air kencing dikeluarkan melalui tusukan.
Cysostomy juga boleh digunakan pada peringkat pertama operasi urologi. Sebelum beberapa campur tangan pembedahan, adalah perlu untuk mengeluarkan sepenuhnya air kencing dari pundi kencing.
Adakah terdapat sebarang kontraindikasi
Prosedur ini tidak mempunyai kontraindikasi. Lagipun, ia dijalankan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan pengekalan kencing, dan mustahil untuk memasukkan kateter melalui uretra, maka cystostomy adalah satu-satunya cara untuk mencegah kematian pesakit daripada mabuk danurosepsis.
Peralatan diperlukan
Kit sistostomi trocar pakai buang termasuk instrumen berikut:
- trocar;
- tiub saliran (cystostomy);
- pemanjangan dan konduktor;
- urinal.
Mari kita pertimbangkan peranti peranti ini dengan lebih terperinci.
Trocar ialah alat untuk tusukan pundi kencing. Ia terdiri daripada bahagian berikut:
- Stiletto. Ini adalah bahagian tajam alat. Dengan bantuannya, tusukan pada dinding pundi kencing dibuat.
- Tiub. Peranti ini ialah tiub dengan saluran kosong di dalamnya. Gayat dimasukkan ke dalamnya dan tusukan dilakukan. Tiub saliran diletakkan dalam saluran yang sama apabila ia dimasukkan ke dalam pundi kencing.
Tiub saliran (cystostomy) ialah alat untuk pengaliran keluar tiruan air kencing. Ia diperbuat daripada polivinil klorida. Satu hujung tiub dimasukkan ke dalam pundi kencing, dan hujung satu lagi direka untuk mengalirkan air kencing ke dalam takungan. Saliran dilengkapi dengan belon khas, yang mana peranti itu dipegang di dalam rongga organ. Tiub dihasilkan dalam pelbagai diameter dan panjang.
Urin adalah takungan untuk mengumpul air kencing. Ia dilengkapi dengan injap khas untuk mengosongkan.
Pada masa ini, kit yang dipertingkatkan untuk trocar cystostomy sedang dihasilkan. Mereka termasuk model trocar seperti itu, yang juga berfungsi sebagai saliran. Ini memastikan kemandulan yang lebih tinggiprosedur.
Metodologi
Sebelum sistostomi trocar, ujian darah am dan biokimia diambil daripada pesakit. Pesakit kemudian bersedia untuk pembedahan. Rambut di bahagian bawah abdomen dan kawasan kemaluan dicukur sepenuhnya. Tapak tusukan dirawat dengan antiseptik. Campur tangan ini dilakukan di bawah bius tempatan, bius am biasanya tidak diperlukan.
Operasi dijalankan dalam beberapa peringkat:
- Senggatan kecil (kira-kira 7-8 mm) dibuat pada kulit dengan pisau bedah.
- Sebuah trocar dimasukkan melalui luka yang terhasil dan dinding pundi kencing ditikam dengan stail. Instrumen diletakkan di dalam rongga organ hingga kedalaman 5-6 cm.
- Stail dialih keluar daripada saluran trocar. Kemudian, tiub saliran dimasukkan ke dalam rongga instrumen dan hujungnya diletakkan di dalam pundi kencing. Ketepatan lokasinya dianggarkan pada permulaan pengosongan organ. Kemudian saliran diperbaiki dengan belon. Hujung tiub yang satu lagi dilekatkan pada urinal.
Jika salur trocar digunakan, maka tusukan dan saliran dilakukan serentak. Alat sedemikian memudahkan operasi dan menghalang air kencing daripada memasuki dinding perut.
Trocar cystostomy bukanlah campur tangan yang kompleks. Walau bagaimanapun, selepas pelaksanaannya, penjagaan rapi untuk kawasan pasca operasi dan saliran adalah perlu.
Akibat
Instrumen moden untuk cystostomy meminimumkan risiko kecederaan dan jangkitan. Walau bagaimanapun, komplikasi berikut tidak boleh diketepikan sepenuhnya:
- cedera peritoneal;
- pelanggaran keutuhan saluran darah;
- tusukan tidak sengaja pada dinding pundi kencing bertentangan;
- kerosakan adenoma prostat;
- kecederaan pada tisu usus.
Untuk mengelakkan akibat sedemikian, pesakit diletakkan di belakangnya sebelum pembedahan, dan bahagian bawah badan dinaikkan. Dengan kedudukan badan ini, usus bergerak jauh, dan pundi kencing tersedia untuk manipulasi. Dalam sesetengah kes, prosedur dilakukan di bawah bimbingan ultrasound, yang memastikan ketepatan operasi yang tinggi.
Cara menjaga sistostomi
Selepas sistostomi trocar, penjagaan kulit, saliran dan kencing mestilah teliti dan berterusan. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi selepas pembedahan. Peraturan berikut mesti dipatuhi:
- Kulit di pintu keluar longkang hendaklah sentiasa bersih. Ia mesti dibasuh dengan teliti dengan sabun dan disapu dengan larutan antiseptik.
- Selepas cystostomy, anda mesti enggan melawat rumah mandian, berenang di kolam dan mandi. Untuk prosedur kebersihan, anda hanya boleh menggunakan pancuran mandian.
- Tiub longkang mesti dilindungi daripada kerosakan dan kekusutan.
- Anda perlu memastikan bahawa air tidak masuk ke dalam saliran. Peranti ini tidak boleh dicuci. Jika tidak, jangkitan boleh memasuki pundi kencing bersama dengan cecair. Semasa mandi, tiub hendaklah dicubit.
- Takungan aliran keluar air kencing hendaklah disimpan di bawah paras pundi kencing.
- Kencing mesti sentiasa dikosongkan dengan injap dan dibilas dengan pembasmi kuman. Takungan pakai buang perlu diganti tepat pada masanya.
- Secara berkala, perlu menukar tiub untuk mengalirkan air kencing. Kekerapan perubahan longkang ditentukan oleh doktor.
Komplikasi dalam tempoh selepas pembedahan
Komplikasi semasa penggunaan sistem perparitan jarang berlaku. Mereka biasanya muncul apabila peraturan penjagaan dilanggar. Pengabaian terhadap kebersihan dan pengendalian cystostomy yang cuai boleh membawa kepada akibat berikut:
- cystitis berjangkit;
- pelepasan darah daripada sistostomi;
- prolaps tiub longkang.
Jika anda berasa lebih teruk, mengalami sakit dan pendarahan, anda perlu segera berjumpa doktor. Jika perlu, sistem perparitan diganti.
Bagi kebanyakan pesakit, pemasangan tiub saliran menyebabkan trauma psikologi. Lagipun, ini memerlukan penjagaan yang teliti terhadap medan pasca operasi dan kateter, di samping itu, pesakit sering mengalami bau yang tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, cystostomy adalah langkah sementara. Selepas menjalani rawatan dan memastikan perkumuhan semula jadi air kencing, longkang dikeluarkan sepenuhnya.
