Prosedur hiasan paru-paru melibatkan pembersihan segera struktur paru-paru daripada salutan fibrin, yang menghalang pemulihan bentuknya. Semasa campur tangan pembedahan, perubahan sklerotik cicatricial dalam pleura visceral dikeluarkan, yang menghalang fungsi penuh organ. Memandangkan hiasan paru-paru pertama kali dicadangkan oleh pakar bedah Perancis Delorme, campur tangan jenis ini dipanggil pembedahan Delorme.
Petunjuk untuk pembedahan
Penghiasan paru-paru ditunjukkan untuk senarai penyakit yang agak kecil dan sebagai kaedah rawatan utama digunakan dalam kes berikut:
- pneumopleuritis tidak sesuai dengan rawatan konvensional;
- fibrinothoraxes;
- empyema (apabila tidak lebih daripada satu lobus paru-paru terjejas, sehingga enam bulan lalu);
- pneumotoraks tegar, kecuali untuk kavernosus yang luaskekalahan;
- fistula bronkial, dsb.
Perhatikan bahawa pembedahan Delorme (sebagai campur tangan pembedahan bebas) jarang digunakan. Dalam kebanyakan kes, dekotikasi paru-paru berjaya digabungkan dengan pleurektomi, reseksi atau torakoplasti.
Bentuk aktif proses tuberkulosis, amiloidosis organ dalaman, mabuk bernanah, proses kavernosa yang meluas dan sekatan umur boleh menjadi kontraindikasi kepada campur tangan pembedahan. Seperti dalam kes reseksi yang ditunjukkan, campur tangan disyorkan untuk pesakit di bawah umur 50 tahun.
Teknik digabungkan dengan operasi Delorme
Pleurektomi dengan hiasan paru-paru digunakan dalam kes lanjut. Dengan campur tangan jenis ini, sebagai tambahan kepada hiasan, pakar bedah mengeluarkan pleura parietal, yang membentuk dinding luar rongga purulen. Ini mencapai pengosongan rongga disebabkan oleh regangan kawasan perut yang tidak mengalami keruntuhan dan anjakan mediastinum, yang dilepaskan akibat penghiasan paru-paru.
Jika perlu (dalam kes lanjut), pembedahan dilakukan secara gabungan pada kedua-dua paru-paru. Selalunya, hiasan paru-paru kanan digabungkan dengan campur tangan resektif di sebelah kiri dan sebaliknya, kerana lesi terhad satu organ tidak mengganggu campur tangan pembedahan dan pemulihan selanjutnya. Walaupun dengan reseksi paru-paru yang dikendalikan, hiasan boleh dilakukan pada bahagian yang tinggal. Penghiasan paru-paru ini dipanggil penghiasan separa.
Teknikalciri operasi Delorme
Pakar bedah moden dengan jelas membezakan antara dua jenis pembedahan pleura. Intervensi yang bertujuan untuk mengeluarkan salutan penyempitan dipanggil "penghiasan paru-paru". Dalam kes penyingkiran seluruh kawasan pleura, istilah "pleurektomi" lebih diterima.
Di luar negara, campur tangan sedemikian dilakukan di bawah bius am, seperti kebanyakan pembedahan intratoraks yang lain. Walau bagaimanapun, keadaan yang lebih baik disediakan oleh penggunaan anestesia tempatan, di mana pakar bedah mempunyai lebih banyak masa untuk memisahkan lekatan tisu pleura dari tisu dinding dada, lekatan ini selalunya sangat kuat. Anda boleh menggunakan diathermy dan mengembang paru-paru secara dinamik melalui topeng yang ketat atau dengan beg oksigen.
Kaedah akses dalam talian, sebagai peraturan, tidak berbeza daripada kaedah yang digunakan semasa resection. Pengecualian adalah pesakit dengan peningkatan panjang dada (kira-kira setengah meter dari diafragma ke kawasan pleura berkubah). Dalam kes ini, hirisan interkostal digunakan pada tiga atau empat rusuk menggunakan penarik skru yang menyediakan akses yang mencukupi (kira-kira 30 sentimeter).
Penghiasan paru-paru adalah pembedahan, yang tujuannya adalah untuk meluruskan paru-paru yang cacat, memulihkan fungsi organ dan menghapuskan sepenuhnya rongga sisa. Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah toraks, selalunya seperti yang dirancang.
Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan
Komplikasi pasca operasi yang paling biasa adalah tipikal bagi sebarang campur tangan intratoraks. Proses pembedahan adalah kompleks dan susah payah, jadi kadangkala situasi yang tidak dirancang berlaku: pendarahan, kerosakan tisu paru-paru secara tidak sengaja, pneumothorax.
Meminimumkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku membolehkan beberapa prosedur praoperasi persediaan. Fluoroskopi multiaxial dan tomografi yang dikira membolehkan untuk menentukan sempadan lesi yang jelas, tahap kebebasan diafragma dan mobiliti intercostal, kehadiran cecair dalam rongga pleura dan tahap keruntuhan organ. Untuk membersihkan kandungan rongga, tusukan pada pleura dilakukan, diikuti dengan pembasmian kuman dengan larutan antiseptik dan antibiotik.
Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, kami ambil perhatian bahawa dengan pemeriksaan dan penyediaan praoperasi yang betul, pada kebanyakan pesakit, campur tangan pembedahan berjalan mengikut perancangan, dan hasil yang positif dapat dilihat sejurus selepas pembedahan.
