Invaginasi usus pada kanak-kanak adalah patologi di mana bahagian usus yang berasingan direndam di bahagian lain. Ini adalah salah satu punca tersumbat usus yang paling biasa, yang didiagnosis terutamanya pada masa bayi. Dalam artikel ini, kami akan menganalisis punca utama, simptom serta kaedah untuk mendiagnosis dan merawat intususepsi usus pada kanak-kanak.
Maklumat am
Patologi ini diperhatikan dalam hampir 90% kes pada bayi. Kejadian puncak intussusception pada kanak-kanak berlaku pada usia enam bulan, apabila makanan pelengkap mula muncul dalam diet. Usus tidak selalunya mampu membina semula dan menyesuaikan diri dengan makanan baru dengan secukupnya. Statistik menunjukkan bahawa terdapat kira-kira 4 kes intususepsi usus pada kanak-kanak bagi setiap 1000 orang. Perlu diingatkan bahawa penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki.
Bagi usia muda, dalam kes inipenyakit ini agak jarang berlaku, patologi lebih kerap diperhatikan pada kumpulan yang lebih tua, khususnya, pada orang berumur 45 hingga 60 tahun.
Paparan
Jenis penyakit yang menyebabkan halangan usus pada kanak-kanak termasuk:
- Intususepsi primer atau idiopatik. Sebabnya masih tidak jelas.
- Sekunder, yang merupakan akibat daripada pelbagai penyakit usus.
Bergantung pada kawasan tertentu dalam saluran gastrousus yang telah menyerang satu sama lain, penyakit ini juga dibahagikan kepada jenis berikut: usus besar, usus kecil, usus kecil-gastrik, kolon kecil, intususepsi gelung usus melalui saluran fitul semulajadi atau stoma.
Jika pengenalan bahagian usus berlaku ke arah penguncupan perist altik dinding, maka ia biasanya dipanggil isoperist altik. Sekiranya invaginasi diarahkan pada serat usus, maka ia ditetapkan sebagai anti-perist altik. Dua bahagian usus yang berasingan, atau beberapa bahagian sekaligus, boleh mengambil bahagian dalam proses sedemikian.
Pelbagai perjalanan penyakit
Kami terus mempertimbangkan pelbagai jenis penyakit di mana halangan usus berlaku pada kanak-kanak. Mengikut jenis aliran, intususepsi boleh terdiri daripada jenis berikut:
- berulang;
- pedas;
- kronik.
Yang paling biasa dalam amalan ialah perjalanan akut penyakit ini, hampir 95%kes. Selalunya akibat penyakit sedemikian mungkin nekrosis serpihan gelung usus.
Perjalanan berulang penyakit ini didiagnosis terutamanya pada bayi, selepas kaedah konservatif telah digunakan dalam terapi, yang bertujuan untuk meluruskan intussusceptum. Juga, bentuk ini sering didiagnosis dalam kes ketidakmatangan usus pada kanak-kanak.
Bentuk penyakit yang berulang mungkin lebih awal. Dalam kes ini, ia berlaku dalam tempoh tiga hari pertama selepas pengurangan invaginat. Jika lebih daripada tiga hari telah berlalu, maka intussusception dipanggil lewat.
Bentuk kronik ialah penembusan berkala yang sedikit daripada segmen usus ke segmen lain. Bentuk penyakit ini menampakkan dirinya dengan gejala halangan usus yang sederhana.
Sebab
Apakah punca-punca halangan usus? Seperti yang dinyatakan sebelum ini, dalam kebanyakan kes adalah tidak mungkin untuk mengenal pasti punca asas patologi ini. Walau bagaimanapun, semua faktor yang mungkin dalam perkembangan proses patologi dibahagikan kepada dua kumpulan: mekanikal, serta makanan, iaitu, dikaitkan dengan penggunaan makanan.
Bagi kanak-kanak berumur 0 hingga 3 tahun, dalam kes ini, faktor pemakanan dalam perkembangan intususepsi atau halangan usus akan menjadi ciri. Kod ICD-10 - K-56. Faktor mekanikal adalah perkara biasa pada kanak-kanak yang lebih besar.
Adalah dipercayai bahawa faktor berikut mungkin menjadi pendorong kepada perkembangan penyakit pada bayi:
- Jadual penyusuan yang salah.
- Mod tidak dilaraskanbekalan.
- Makanan terlalu tebal.
- Makanan dalam ketulan atau serat kasar.
Faktor pemakanan dalam perkembangan penyakit ini juga merupakan ciri-ciri bahagian dewasa pesakit. Kadang-kadang orang yang mempunyai simptom penyakit ini datang ke klinik selepas mereka telah mengambil makanan biasa, contohnya, ladu, ladu, roti hitam. Selalunya, pesakit mengaitkan perkembangan intususepsi dengan snek cepat apabila mereka menelan kepingan yang tidak dikunyah.
Di samping itu, peranan khas dalam perkembangan penyakit di kalangan orang dewasa diberikan kepada faktor mekanikal, termasuk pembentukan sista, pertumbuhan polip usus, diverticula Meckel, yang merupakan protrusi kongenital dinding ileum., penyakit pankreas, tumor usus, sebagai malignan dan jinak.
Selain itu, terdapat faktor yang tidak secara langsung membawa kepada penyakit usus, tetapi meningkatkan risiko intususepsi. Ini termasuk bentuk alahan usus, fibrosis kistik, aktiviti motor terjejas, keadaan selepas pelbagai campur tangan pembedahan pada organ saluran gastrousus, jangkitan virus usus, sejarah keluarga, seks lelaki yang teruk. Jika anda pergi ke hospital, jangan lupa bahawa kod ICD-10 untuk halangan usus ialah K56.
Selalunya, intususepsi boleh menjadi komplikasi penyakit dan keadaan tertentu, yang sepatutnya termasuk kerosakan bakteria dan virus pada usus, pemburukan kronik, akut keradangan kronik membran mukus di mana-mana bahagian saluran gastrousus, untuk contoh,enteritis, gastritis, kolitis, penyakit lain pada usus besar dan kecil, tuberkulosis peritoneal, penyakit usus tuberkulosis, enteroptosis. Penyakit inilah yang dianggap sebagai punca halangan usus.
Simptom penyakit pada kanak-kanak
Jadi, kami telah mengetahui kemungkinan sebab-sebab perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan ini. Walau bagaimanapun, anda perlu mengetahui simptom penyakit ini. Perlu diingatkan bahawa tanda-tanda, sebagai contoh, intussusception usus kecil dan jenis lain akan hampir sama. Ia adalah seperti berikut:
- cirit-birit;
- sakit perut;
- kembung.
Pada peringkat awal perkembangan penyakit, rasa sakit menunjukkan dirinya sebagai serangan, tempohnya adalah kira-kira 7 minit. Perbezaan masa antara serangan ialah 10 hingga 30 minit. Dalam kes ini, perhatian harus dibayar kepada fakta bahawa permulaan serangan akan menjadi akut. Dari segi intensiti, kesakitan sangat kuat. Semasa sawan, kanak-kanak menjadi sangat gelisah, menjerit, menangis, menarik kakinya ke perutnya. Bayi pada masa yang sama menolak puting atau payudara. Kulit menjadi sejuk apabila disentuh, ditutup dengan peluh sejuk yang melekit. Penghujung serangan adalah setajam permulaannya.
Simptom penyakit pada orang dewasa
Dan apakah simptom perkembangan penyakit pada pesakit dewasa? Pertama sekali, pesakit mengalami sakit teruk di perut. Selari dengan ini, muntah muncul. Selalunya ia disertai dengan takikardia, pucat kulit,peluh sejuk dan tanda-tanda kejutan lain.
Beberapa jam selepas permulaan serangan, lelehan berdarah diperhatikan dalam najis. Dalam kes perkembangan lanjut penyakit dan nekrosis dinding usus, gejala pendarahan usus juga boleh diperhatikan: kelemahan, darah dalam najis, pening. Perut membengkak dengan kuat, tidak ada najis. Seseorang merasakan sakit yang tajam, yang mana dia boleh kehilangan kesedaran. Sensasi yang tidak menyenangkan dengan intensiti sedemikian sering membawa kepada kekeliruan dan kecelaruan. Dalam usaha untuk melegakan kesakitan, seseorang menekan kakinya ke perutnya dan mengambil kedudukan janin. Satu lagi gejala penting intususepsi ialah muntah. Ia bermula kerana fakta bahawa mabuk bermula di dalam usus.
Kemungkinan Komplikasi
Jika algoritma terapeutik tidak ditetapkan tepat pada masanya, pemasangan tiub salur keluar gas atau pun pembedahan, pelbagai komplikasi mungkin timbul. Yang paling biasa adalah halangan usus, pendarahan usus, peritonitis, penembusan dinding usus akibat nekrosis, penampilan hernia dalaman. Untuk mengelakkan semua ini, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada pakar apabila gejala pertama muncul, dan kemudian ikut semua cadangan klinikal untuk intususepsi usus pada kanak-kanak.
Diagnostik
Aduan yang datang daripada pesakit dengan penyakit ini tidak boleh dipanggil ciri hanya untuk penyakit ini, oleh itu, untuk mengesahkan diagnosis, instrumental, fizikal, sertapenyelidikan makmal. Pemeriksaan fizikal termasuk pemeriksaan, ketukan, palpasi dan pemeriksaan dengan endoskop.
Semasa peperiksaan, tanda-tanda berikut didedahkan:
- Pada peringkat awal perkembangan penyakit, lidah adalah normal, tetapi kemudian salutan putih muncul di atasnya.
- Perut bengkak, dinding depan tegang. Tanda ini menunjukkan bahawa halangan usus sedang berkembang.
Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah instrumental juga digunakan, termasuk fluoroskopi, radiografi dengan kontras, ultrasound, tomografi terkira. Pakar juga memeriksa analisis umum darah dan najis di bawah mikroskop.
Ciri rawatan
Jika diagnosis disahkan, maka pembedahan ditetapkan untuk halangan usus. Walau bagaimanapun, bayi, yang berumur dari 3 bulan hingga 3 tahun, boleh disembuhkan daripada penyakit ini dengan bantuan terapi konservatif. Walau bagaimanapun, anda harus memberi perhatian kepada fakta bahawa pembedahan kecemasan kanak-kanak hanya boleh dielakkan jika tidak lebih daripada 10 jam telah berlalu sejak penyakit itu bermula, dan tiada komplikasi telah muncul.
Terapi konservatif melibatkan kemasukan udara ke dalam usus menggunakan belon khas. Udara dipam sehingga intussusception hilang. Selepas itu, tiub keluar gas dipasang mengikut algoritma. Keberkesanan rawatan ini sangat tinggi. Selepas prosedur dijalankanmengawal pemeriksaan X-ray, dan pakar bedah memantau dengan teliti keadaan bayi. Dalam situasi lain, campur tangan pembedahan dilakukan.
Jadi, jika anak sakit perut, apa yang perlu dilakukan, kami selesaikan. Tetapi bagaimanakah pembedahan itu akan dijalankan? Pertama sekali, semakan kualitatif keseluruhan saluran gastrousus perlu dilakukan, kerana mungkin terdapat beberapa invaginat. Selepas itu, pemeriksaan dilakukan di kawasan yang terjejas untuk menentukan aktiviti penting usus. Sekiranya tiada perubahan dalam dinding usus, satu segmen dikeluarkan dengan teliti dari yang lain. Jika perubahan ketara dikesan, maka kawasan yang diubah suai akan dipadamkan.
Tempoh selepas pembedahan
Tidak kira jenis penyakit tertentu yang telah dihilangkan secara pneumatik - selepas pembedahan, rawatan konservatif harus sentiasa dijalankan. Ia termasuk terapi antibiotik, serta terapi cecair intravena untuk menambah jumlah darah yang beredar. Ini adalah perlu dalam kes di mana pesakit telah didiagnosis dengan pendarahan di dalam usus.
Pencegahan
Semua orang tahu bahawa sebarang penyakit lebih mudah dicegah daripada merawatnya kemudian. Terutama apabila ia datang kepada penyakit yang tidak menyenangkan seperti intussusception, yang hampir selalu memerlukan rawatan pembedahan. Sebagai langkah pencegahan, perlu memperkenalkan makanan pelengkap kepada kanak-kanak mengikut jadual. Ini bermakna bahawa produk pertama diperkenalkan ke dalam diet tidak lebih awal daripada usia enam bulan bayi. Penampilan dalammenu hidangan baru perlu berperingkat. Secara beransur-ansur, jumlah makanan yang diambil juga harus meningkat. Sebaik-baiknya gunakan hidangan puri daripada satu bahan untuk makanan pelengkap.
Bagi pencegahan pada orang dewasa, mereka perlu mengikut diet dan diet, mengecualikan makanan yang terlalu kasar daripada menu harian mereka. Di samping itu, semasa makan tengah hari atau makan malam, anda harus mengunyah makanan dengan teliti. Satu lagi langkah pencegahan mandatori ialah diagnosis dan rawatan neoplasma tepat pada masanya di kawasan usus.
Prognosis penyakit
Jika pesakit dimasukkan ke hospital tepat pada masanya, dan diagnosis dan rawatan penyakit yang tidak menyenangkan seperti intususepsi dijalankan dengan betul, maka prognosis akan sangat menguntungkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes terdapat pelbagai jenis kambuh. Prognosis akan menjadi samar-samar dalam perkembangan komplikasi tertentu invaginasi. Mereka juga boleh muncul pada peringkat awal dalam perkembangan penyakit ini. Setiap jam adalah penting untuk kehidupan pesakit, jadi anda tidak perlu teragak-agak jika anda melihat simptom pertama halangan usus pada diri anda atau bayi anda.
