ECHV-peranti ialah peranti elektrosurgikal frekuensi tinggi yang digunakan untuk memotong tisu dan menghentikan pendarahan dengan cepat. Peranti ini digunakan secara meluas dalam perubatan - pembedahan, ginekologi, laparoskopi, torakoskopi, pembedahan saraf dan bidang lain.
Pembekuan monopolar
Terdapat dua kaedah utama manipulasi perubatan menggunakan koagulator: monopolar dan bipolar.
Kaedah monopolar adalah yang paling biasa dalam pembedahan terbuka. Ia membolehkan operasi dijalankan pada kedalaman yang lebih besar berbanding dengan peranti bipolar. Kaedah ini mudah, selamat, berkesan untuk pemotongan dan pembekuan.
Penggumpalan elektrosurgi monopolar mempunyai satu elektrod yang menghasilkan pembedahan setempat dan pembekuan tisu di tapak sentuhan.
Arus mengalir dalam lingkaran ganas darialat kerja ke elektrod neutral kedua - plat yang memberikan sentuhan luas melalui seluruh badan pesakit. Elektrod alat dipanggil elektrod aktif, dan plat dipanggil elektrod pasif.
Kesan pembekuan adalah pada bahagian litar dengan kepekatan arus tertinggi. Ini sepatutnya berada di antara alat pembekuan pembedahan dan badan pesakit, bagaimanapun, mungkin terdapat pelanggaran syarat-syarat untuk laluan arus, yang akan membawa kepada kesan yang tidak diingini di bahagian lain litar, yang akan menunjukkan dirinya sebagai komplikasi selepas operasi.
Oleh itu, apabila menjalankan prosedur dengan electrocoagulator pembedahan monopolar, adalah perlu untuk mengambil kira semua risiko dan mengikut peraturan keselamatan elektrik.
Komplikasi dan kesan sampingan elektrokoagulasi monopolar
Pelat koagulator pembedahan yang longgar membawa kepada pengurangan kawasan sentuhannya dengan badan pesakit, akibatnya, elektrod pasif ini bertukar menjadi aktif. Ini akan membawa kepada kerosakan haba pada kulit dan tisu di bawahnya sehingga perkembangan luka bakar peringkat III-IV.
Untuk meningkatkan sentuhan, kadangkala serbet yang dibasahkan dengan garam diletakkan di bawah pinggan. Walau bagaimanapun, apabila kain mula kering, kepekatan arus meningkat di kawasan basah yang tinggal, yang sekali lagi penuh dengan luka terbakar.
Pergerakan semasa melalui badan pesakit di sepanjang laluan yang paling sedikit rintangannya. Sekiranya terdapat objek logam dalam perjalanan, arus tertumpu di dalamnya. Objek logam sedemikian boleh menjadi klip jahitan, arus terkumpulmereka, menyebabkan pembekuan tisu di sekeliling ruji, mengakibatkan kegagalan jahitan. Oleh itu, pembekuan tidak boleh dilakukan berhampiran garisan stapel.
Pembekuan tidak boleh dilakukan berhampiran sambungan logam yang ditanam. Arus terkumpul di dalamnya, memanaskan prostesis. Di bawah tindakan logam yang dipanaskan pada prostesis, protein tulang di mana prostesis ini dipasang didenaturasi. Akibatnya, sendi menjadi longgar.
Dalam kes koagulator elektrosurgikal berkualiti rendah atau pakar yang tidak berkelayakan, kerosakan kapasitif mungkin berlaku. Dalam keadaan tertentu, tisu pesakit mungkin berhenti mengalirkan arus. Contohnya, apabila tisu kering semasa pembekuan berpanjangan pada satu kawasan. Dalam kes ini, dielektrik muncul di antara dua elektrod dan keseluruhan sistem menjadi kapasitor elektrik. Caj terkumpul pada elektrod seperti pada plat kapasitor. Tiada kesan pembekuan, yang mungkin mendorong pakar bedah untuk meningkatkan kuasa peranti, caj pada plat akan meningkat sehingga kerosakan berlaku melalui tisu pesakit. Kekuatan semasa pada masa ini adalah besar dan menyebabkan lecuran teruk di sepanjang laluan nyahcas elektrik.
Jenis koagulator monopolar
Pembeku monopolar ada dua jenis:
- sentuhan (penggumpal hirisan);
- bukan sentuhan (pembekal semburan).
Elektrod aktif peranti sentuhan mempunyai bentuk jarum, gelung atau lancet. Hasil kerjanya, luka bersih yang sesuai untuk biopsi terbentuk, atau lukadengan lapisan pembekuan nipis.
Apabila incision-coagulator berfungsi, hasil sentuhan antara elektrod dan tisu ialah pembentukan kudis yang melekat pada elektrod dan terputus apabila ia dikeluarkan.
Kaedah bukan sentuhan digunakan apabila perlu untuk mempengaruhi kawasan besar badan. Semasa operasi koagulator semburan, arka elektrik dicipta, yang menyebabkan "penyejatan" plasma sel secara tempatan pada titik sentuhan. Kesan titik sedemikian mengelakkan pemanasan setempat dan kerosakan pada kawasan tisu bersebelahan.
Kaedah bukan hubungan kurang traumatik, tetapi tidak selalu selamat. Untuk mendapatkan percikan api, adalah perlu untuk meningkatkan kuasa peranti, akibatnya, arus bocor meningkat dan terdapat risiko kerosakan. Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, awalan khas digunakan yang membekalkan argon.
Penggumpal plasma argon
Plasma argon atau koagulator argon termasuk penjana, tangki argon dan aplikator yang menggabungkan kedua-dua gas dan cas. Di bawah pengaruh elektrik, argon menghasilkan plasma, yang menjadi medium pengalir. Arus bertindak melalui plasma, elektrod adalah 1.5-2 cm dari tisu pesakit, jadi hujung peranti tidak melekat pada tisu. Di samping itu, argon tidak berinteraksi dengan tisu pesakit pada suhu tinggi, yang menghilangkan hangusnya dan memastikan tiada asap dan keracunan luka oleh produk pembakaran.
Penggumpalan dipertingkatkan argon adalah sangat cetek. Nekrosis koagulatif menembusi tisu hanya dengan sepersepuluh milimeter. Oleh itu, peranti argon digunakan untuk memprosespermukaan besar dengan pendarahan meresap, contohnya, organ parenkim. Tetapi peranti ini tidak akan dapat menghentikan pendarahan dari salur besar.
Peranti ini sangat mahal. Jika harga koagulator bipolar ialah kira-kira 500 euro, maka koagulator argon ialah kira-kira 6500 euro.
Pembekuan Bipolar
Penggumpal elektrosurgikal bipolar mempunyai dua rahang aktif. Arus mengalir hanya melalui kawasan tisu di antara mereka dan tidak melalui badan pesakit. Oleh itu, semua risiko yang berkaitan dengan penggunaan elektrokoagulator pembedahan monopolar dikecualikan.
Kaedah pembekuan bipolar lebih maju. Jenis pendedahan ini adalah lebih selamat, kerana hanya tindakan tempatan dilakukan dan hanya dalam mod pembekuan. Oleh itu, lecuran dan kerosakan kapasitif dikecualikan. Walau bagaimanapun, peranti ini berfungsi kerana elektrod yang kompleks, jadi harganya lebih tinggi.
Selain itu, koagulator bipolar tidak mampu memotong tisu, kecuali peranti Trimax, yang memotong tisu dengan pisau bedah konvensional selepas pembekuan. Di samping itu, untuk mendapatkan kesan pembekuan, adalah perlu untuk menangkap tisu dengan cawangan, yang tidak selalu mungkin.
Walau bagaimanapun, koagulator elektrosurgikal bipolar amat diperlukan apabila pembekuan tempatan jangka panjang diperlukan. Peranti bipolar biasanya digunakan dalam operasi pernafasan, urologi dan arthroscopy, dan pembedahan pediatrik. Adalah mudah, sebagai contoh, untuk menjalankan pembekuan serviks atau ligamen lebar rahim, menangkap keseluruhan struktur anatomi dengan cawanganinstrumen dan menggumpalkannya sehingga kedalaman penuh, tanpa menyentuh tisu sekeliling.
Model koagulator popular
Kos peranti bergantung pada kuasa output yang dinilai untuk setiap alat individu, bilangan mod, ketersediaan ciri tambahan.
Peranti EHVCh "FOTEK"
Radas elektrosurgikal FOTEK dibuat di Rusia. Peranti ini mempunyai beberapa pengubahsuaian yang mempunyai perbezaan dan harganya.
Kini model "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" berada di pasaran. Peranti ini, bergantung pada pengubahsuaian, boleh beroperasi dalam mod yang berbeza:
- memotong tanpa pembekuan (biopsi);
- potongan monopolar dengan pembekuan;
- memotong dengan pembekuan - digunakan dalam persekitaran lembap, digunakan dalam ginekologi, urologi;
- pemotongan mikro (operasi mikro);
- pembekuan licin;
- pembekuan dipercepatkan (penyingkiran patologi lapisan atas tisu);
- pembekuan monopolar tanpa sentuhan (semburan) (pendarahan kapilari yang meluas);
- pengejatan monopolar;
- pembekuan bipolar;
- potongan bipolar dengan pembekuan.
Harga peranti, bergantung pada pengubahsuaian, adalah dari 125 hingga 190 ribu rubel.
Radas EHVCh "MEDSI"
Peranti MEDSI mempunyai beberapa pengubahsuaian yang digunakan untuk tujuan berbeza:
- "MEDSI 20" ialah peranti yang murah (kira-kira 20 ribu rubel), yang digunakandi salun kecantikan untuk elektrolisis dan penyingkiran pembentukan bukan kanser.
- "MEDSI 20 Oftalmologi". Beroperasi dalam mod mono dan bipolar. Digunakan untuk operasi mikro pada konjunktiva, kelopak mata, saluran darah. Harga - 35-40 ribu rubel.
- "Epilator MEDSI 50, koagulator". Digunakan untuk membuang neoplasma pada organ kemaluan wanita, kulit. Harga - 35 ribu rubel.
- "MEDSI 50 koagulator-fulgulator". Berfungsi dalam beberapa mod: pemotongan, pembekuan, semburan. Ia dibeli di salun kecantikan, klinik veterinar. Harga - 40 ribu rubel.
- "MEDSI 50 spray coagulator". Digunakan untuk penyingkiran tanpa sentuhan kecacatan pada lapisan atas kulit atau membran mukus.
- "Pergigian MEDSI 50". Digunakan untuk merawat patologi gigi dan rongga mulut.
- "MEDSI 50 blok r/c". Digunakan oleh pakar onkodermatologi untuk biopsi. Peranti beroperasi dalam 5 mod.
- "MEDSI 75". Berfungsi dalam mod mono dan bipolar. Ia digunakan dalam neuro-, microsurgery, perubatan veterinar. Harga - 65 ribu rubel.
- "MEDSI 100". Perbezaan utamanya dari pengubahsuaian sebelumnya adalah kuasa tinggi setiap alat, yang membolehkan anda bekerja pada jumlah besar patologi. Digunakan dalam ginekologi, otorhinolaryngology, perubatan veterinar. Harga - 90-115 ribu rubel.
- "MEDSI 150". Bekerja dalam mod pembekuan mono-, bipolar, pemotongan. Secara pilihan, kit boleh ditambah dengan alat pembekuan semburan. Digunakan di hospital untuk rawatanPenyakit ENT, saluran gastrousus, patologi organ kemaluan wanita. Harga - daripada 115 ribu rubel.
Pembekuan dalam ginekologi
Pada masa ini, kaedah pembekuan serviks dengan electrocoagulators dianggap usang. Dengan kaedah menghilangkan patologi ini, parut kasar kekal, yang boleh mengganggu perjalanan normal bersalin. Oleh itu, pemusnahan krio atau pembekuan gelombang radio kini digunakan.
Pembekuan dalam oftalmologi
Dalam oftalmologi, pembekuan ditetapkan untuk neoplasma pada membran mukus bola mata, kulit kelopak mata, ulser kornea purulen, detasmen retina, bulu mata yang tidak tumbuh dengan betul dan patologi lain. Pada masa ini, pembekuan retina dan prosedur lain dijalankan dengan laser. Elektrokoagulasi tidak digunakan. Tujuan operasi pembekuan retina adalah untuk membakar kawasan kornea yang terpisah.
Pembekuan dalam dermatologi
Electrocoagulation digunakan untuk menghilangkan ketuat, papiloma, tahi lalat dan kecacatan lain. Bergantung pada bentuk dan penyetempatan kecacatan, mod operasi mono atau bipolar digunakan.
Penyelenggaraan
Untuk memastikan operasi jangka panjang peranti, adalah perlu untuk mematuhi peraturan untuk penyelenggaraan peralatan perubatan. Pemeriksaan biasa keadaan teknikal peranti adalah perlu:
- Menyemak prestasi dan spesifikasi teknikal - sekali setahun;
- semakan kesempurnaan - sebulan sekali;
- Semak kuasa output, prestasi umum - sebelum prosedur.
UntukUntuk melindungi daripada habuk, mesin dan LED yang tidak berfungsi hendaklah ditutup dengan kain kalis habuk.
Secara berkala, adalah perlu untuk membasmi kuman permukaan luar badan peranti dengan larutan hidrogen peroksida 3%, menambah detergen 0.5%. Jangan gunakan detergen yang mengandungi pelarut organik.
Penyelenggaraan peralatan perubatan dan pembaikan berhak dilakukan oleh pakar organisasi pembaikan yang dibenarkan oleh pengilang.
Selalunya, apabila menggunakan koagulator, penyambung untuk menyambung aksesori dan alatan gagal. Jika koagulator gagal dihidupkan sebelum atau semasa prosedur, anda mesti terlebih dahulu menyemak kotak fius, yang biasanya terletak dalam penyambung kabel rangkaian. Jika fius masih utuh, anda perlu menyemak bekalan kuasa utama. Untuk melakukan ini, peranti dibuka, garisan diperiksa oleh penguji.
