Cortisone ialah hormon steroid yang sangat penting yang dirembeskan oleh kelenjar adrenal. Glukokortikoid mengaktifkan sintesis karbohidrat daripada protein, menyekat organ limfoid, mengubah proses metabolik, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap tekanan. Industri farmaseutikal telah membangunkan analog kepada hormon manusia - kortison asetat. Ubat itu ialah kortikosteroid sintetik yang berkesan.
Ciri, gubahan dan borang keluaran
Cortisone ialah glucocorticosteroid dalam bentuk tablet putih serbuk kristal, tidak berbau dan tidak larut dalam air dan etanol. Ia serupa dalam struktur kimia kepada kortisol dan dianggap sebagai produk metabolik yang tidak aktif. Ejen digunakan secara lisan, parenteral, luaran. Bahan aktif ubat adalah kortison asetat. Pengilang menghasilkan ubat dalam bentuk berikut:
- Tablet yang mengandungi 25 dan 50 mg bahan aktif, 80 keping dalam kartonpembungkusan.
- Suspensi 2.5% dalam botol 5 atau 10 ml, 10 keping setiap pek. Kandungan bahan farmaseutikal aktif ialah 0.025 g setiap 1.0 ml.
Salap yang mengandungi kortison juga tergolong dalam glukokortikoid, tetapi mempunyai kesan farmakologi yang lebih sempit. Alat ini mempunyai tindakan anti-alahan dan anti-radang tempatan. Bahan aktif salap adalah hidrokortison asetat, yang, seperti kortison, adalah hormon steroid yang dihasilkan oleh korteks adrenal. Daripada eksipien, komposisi ubat termasuk propilena glikol - pelarut, glusit - pemekat, povidone - enterosorben, natrium klorida - penyahtoksik.
Sifat farmakologi
Glucocorticoid mempunyai ciri anti-radang, imunosupresif, anti-alergi, mengurangkan sensitiviti badan.
Tindakan anti-radang adalah disebabkan oleh penindasan pembentukan 2-lysophospholipid dan asid lemak. Ini membawa kepada perencatan sintesis prostaglandin, penurunan dalam pembebasan protein yang merangsang pengagregatan platelet, sel malignan dan leukosit.
Tindakan anti-alergi ditentukan oleh penstabilan membran organoid sel, yang mengekalkan persekitaran berasid dan pencegahan pembebasan semasa lisis sel yang mempunyai kesan merosakkan dan terlibat dalam mengubah struktur tisu di tempat alahan telah timbul.
Sifat imunosupresif dikaitkan dengan pengurangan bilangan sel yang mampu mengenali antigen dan memberikannya tindak balas perlindungan. Sertaperencatan percambahan sel dengan peralihan limfosit menjadi letupan, pengurangan bilangan bahan aktif dengan ciri imunoregulasi dan mediator.
Cortisone acetate meningkatkan perkumuhan kalium dan pengekalan natrium, yang membawa kepada penurunan aliran keluar air dari badan. Merangsang enzim yang bertanggungjawab untuk metabolisme, meningkatkan tahap glukosa darah, meningkatkan sintesis protein.
Petunjuk
Mengikut arahan untuk penggunaan kortison asetat ditetapkan untuk penyakit berikut:
- Penyakit endokrin yang dicirikan oleh ketidakupayaan kelenjar adrenal untuk menghasilkan hormon yang mencukupi (penyakit Addison).
- Hypocortisolism selepas pembedahan sepenuhnya membuang kelenjar adrenal.
- Gangguan kelenjar pituitari anterior.
- Gangguan kongenital korteks adrenal.
- Penyakit reumatik.
- Anemia hemolitik.
- Dermatitis atopik.
- Reaksi alahan.
- Saluran pernafasan bronkial.
- mononukleosis berjangkit.
- Hepatitis genesis virus.
- Bentuk ketidakcukupan vaskular yang teruk (runtuh).
- Gangguan tindak balas penyesuaian badan terhadap kecederaan (kejutan).
Bentuk dokumentari kortison untuk kegunaan luaran digunakan dalam oftalmologi untuk merawat keradangan organ penglihatan. Salap ditetapkan untuk menghentikan proses perlindungan dan penyesuaian patologi, mengurangkan bengkak dan gatal-gatal.
Kontraindikasi untuk kortisonasetat
Ini adalah ubat preskripsi dan mempunyai senarai keadaan kesihatan yang mengagumkan yang mana penggunaannya tidak disyorkan.
- Peningkatan sensitiviti kepada komponen ubat.
- Penyakit invasif.
- Penyakit berjangkit pelbagai asal usul.
- Tempoh sebelum dan selepas vaksinasi (8 minggu sebelum vaksinasi dan 2 selepas vaksin).
- AIDS dan HIV.
- ulser peptik.
- Radang pada lapisan esofagus.
- Gastritis.
- Anastomosis usus.
- Penyakit patologi kronik pada lapisan saluran penghadaman bahagian bawah (kolitis ulseratif).
- Diverticulitis.
- Infarksi miokardium.
- Hipertensi.
- Dislipidemia.
- Diabetes mellitus.
- Penyakit Cushing.
- Kegagalan buah pinggang dan hati.
- III-IV peringkat obesiti.
Penggunaan ubat dijalankan di bawah pengawasan doktor yang menetapkannya. Di bawah perhatian khusus adalah pesakit dengan sirosis hati, dengan kekurangan hormon tiroid jangka panjang. Dengan patologi ini, kesan bahan ubatan mungkin meningkat dan terdapat keperluan untuk melaraskan dos.
Jika pesakit yang diberi terapi ubat yang mengandungi kortison baru-baru ini telah berhubung dengan pesakit herpes, cacar air, amoebiasis, batuk kering, maka adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang perkara ini.
Penggunaan tablet dan penggantungan: dos
Penggunaan sendiri dadah membawa besarrisiko kepada kesihatan, ubat hanya boleh diambil di bawah arahan pakar perubatan dan di bawah pengawasannya.
Dos dikira secara individu bergantung pada keadaan pesakit, patologi dan perjalanannya. Pengambilan harian tablet Cortisone mengikut arahan tidak boleh melebihi 300 mg. Dos awal ubat adalah 10-20 mg pada satu masa sehingga 4 kali sehari. Bergantung pada keparahan patologi, jumlah bahan meningkat, tetapi satu dos untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 150 mg. Apabila kesihatan bertambah baik, dos dikurangkan secara beransur-ansur kepada minimum.
Untuk kanak-kanak, ubat ini ditetapkan dalam kuantiti yang lebih kecil, dos bergantung pada umur pesakit kecil - dari 12 hingga 25 mg pada satu masa.
Suspensi digunakan secara intramuskular atau ke dalam rongga sendi. Ampul digoncang dan kandungannya disuntik jauh ke dalam punggung dari 50 hingga 300 mg pada satu masa. Dos harian ialah 1000-1500 mg. Pengiraan ubat untuk kanak-kanak bergantung pada berat kanak-kanak: dos yang paling sesuai ialah 6–9 mg setiap 1 kg berat badan.
Pentadbiran intra-artikular dijalankan pada 5–25 mg sekali setiap 7 hari. Tempoh kursus 3-5 minggu.
Salap kortison: arahan penggunaan
Ubat untuk kegunaan luaran mempunyai kesan anti-radang dan anti-edema tempatan. Salap kortison digunakan dalam lapisan nipis ke kawasan kulit yang terjejas 2-3 kali sehari. Untuk meningkatkan kesan terapeutik, pembalut oklusif digunakan untuk menutup kawasan berpenyakit. Tempohterapi bergantung kepada ciri-ciri, keterukan patologi dan keberkesanan rawatan. Tempoh kursus biasanya dari satu hingga dua minggu, dengan proses penyakit yang berterusan, terapi boleh ditingkatkan sehingga 20 hari.
Penggunaan salap pada kanak-kanak adalah mungkin dari umur dua tahun. Langkah-langkah yang meningkatkan penyerapan glukokortikoid dikecualikan.
Kortison semasa mengandung dan penyusuan
Tiada kajian yang mencukupi tentang penggunaan kortikosteroid semasa mengandung dan penyusuan. Tablet kortison ialah hormon steroid, tetapi ia tidak mempunyai aktiviti sama ada estrogenik (dihasilkan oleh alat folikel ovari) atau progestogenik (dihasilkan oleh plasenta janin). Glukokortikosteroid mengekalkan homeostasis. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, wanita lebih terdedah kepada isyarat tekanan, yang membawa kepada peningkatan rembesan adrenal. Tahap kortison yang tinggi menyumbang kepada tekanan darah tinggi, yang boleh menyebabkan keguguran.
Ubat ini boleh digunakan semasa kehamilan hanya jika manfaatnya melebihi risiko kesan buruk. Sekiranya terdapat peluang kecil untuk membahayakan janin, maka terapi sedemikian dianggap tidak sesuai dan bahkan berbahaya. Jika seorang wanita dalam kedudukan mengambil kortison, maka bayi yang dilahirkan perlu dipantau dengan teliti kerana kemungkinan hipofungsi kelenjar adrenal.
Semasa penyusuan adalah lebih baik untuk berhenti menggunakandadah kerana fakta bahawa ia dirembeskan ke dalam susu. Jika terdapat keperluan mendesak untuk menggunakan kortikosteroid, maka adalah lebih baik untuk menghentikan penyusuan susu ibu.
Kesan sampingan
Kekerapan pembentukan dan penjelasan kesan yang tidak diingini bergantung pada tempoh penggunaan, dos dan pematuhan kepada turun naik kitaran dalam pelantikan.
- Di bahagian sistem endokrin selepas mengambil kortison asetat, diabetes mellitus steroid, penindasan fungsi adrenal, sindrom Itsenko-Cushing, dan perkembangan seksual yang lambat pada kanak-kanak boleh diperhatikan.
- Proses metabolik: hipokalsemia, hipernatremia, peningkatan peluh, penambahan berat badan, pengecutan otot sawan refleks, keletihan, kehilangan kekuatan.
- Sistem kardiovaskular: aritmia, gangguan irama sinus (bradikardia), tekanan darah tinggi, trombofilia, perkembangan kegagalan jantung.
- CNS dan organ deria: kesedaran terjejas daripada kekeliruan kepada koma (delirium), keupayaan terjejas untuk mengemudi di angkasa, halusinasi, euforia, perubahan mood tanpa sebab dalam mana-mana arah, paranoia, gugup, insomnia yang kerap, sakit kepala timbul secara tiba-tiba, meningkat tekanan intraokular, anjakan bola mata - mata membonjol (exophthalmos).
- Sistem muskuloskeletal: osteoporosis, atrofi otot, miopati steroid.
- Sistem penghadaman: pankreatitis, keradangan esofagus dengan kemunculan hakisan dan ulser, kembung perut, loya,muntah.
- Reaksi alahan.
- Jerawat.
- Penipisan kulit.
Langkah berjaga-jaga
Tekanan intraokular perlu diperiksa semasa terapi.
Mengikut arahan, kortison asetat harus ditetapkan kepada kanak-kanak hanya untuk petunjuk mutlak dan dipantau dengan teliti oleh doktor. Dengan terapi jangka panjang, adalah perlu untuk memantau dinamik pertumbuhan dan perkembangan. Jika kanak-kanak itu telah bersentuhan dengan pesakit yang terkena cacar air atau campak, imunoglobulin khusus ditetapkan untuk pencegahan.
Batalkan ubat secara beransur-ansur dengan mengurangkan dos secara beransur-ansur, untuk mengelakkan pembentukan sindrom penarikan.
Interaksi dengan ubat lain
Sifat terapeutik pelbagai ubat dalam interaksi kortison asetat mungkin berbeza bergantung pada jenis ubat.
- Glucocorticosteroid meningkatkan sifat penyembuhan antikoagulan (ubat yang mengurangkan pembekuan darah), agen antiplatelet (ubat yang menghalang pembekuan darah.
- Meningkatkan kesan sampingan NSAID, hormon seks wanita steroid (estrogen), glikosida jantung, anabolik steroid, ubat antikulat Amphotericin B, ubat sista L-asparaginase.
- Mengurangkan keberkesanan hipoglisemik (menurunkan glukosa), ubat antihipertensi dan diuretik (diuretik).
- Derivatif asid barbiturik mengurangkan keberkesanan kortison.
Tarikh tamat tempoh dan peraturan penyimpanan
Mengikut arahan "Cortisone" dalamtablet disimpan selama 5 tahun dari tarikh pembuatan di tempat yang gelap pada t +25°C. Jangka hayat salap dan penggantungan adalah 3 tahun, ia mesti disimpan pada suhu + 15 ° C. Jangan bekukan produk untuk kegunaan luaran.
Ulasan
Ulasan tentang doktor kortison hanya bagus. Doktor telah lama dan berjaya menggunakan kortikosteroid sintetik. Pada pendapat mereka, akibat negatif adalah disebabkan semata-mata oleh ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan.
Ulasan daripada pesakit tidak begitu menggalakkan kerana kesan sampingan. Sesetengah pesakit mengadu sakit kepala, loya, kekurangan rasa dalam makanan semasa terapi kursus. Pesakit mengalami kelegaan yang besar selepas tamat rawatan. Tetapi doktor mengatakan bahawa ini sebahagian besarnya adalah akibat daripada fakta bahawa orang itu telah pulih.
Analog
Analog utama kortison asetat dan hidrokortison ialah Akortin, Dexamethasone, Metipred, Canison plus. Turut digunakan ialah "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin".
