Hernioplasty ialah cara pembedahan untuk menghapuskan hernia. Ia boleh diregangkan, dan kaedah ini bagus untuk tonjolan yang baru terbentuk dan kecil. Dan ia boleh menjadi bebas ketegangan, ia adalah cara invasif untuk membaiki hernia menggunakan implan mesh. Salah satu kaedah pembaikan hernia tanpa ketegangan yang kerap digunakan ialah pembedahan plastik Liechtenstein. Pembedahan dilakukan dengan hernia inguinal dan tidak memerlukan penyediaan khas pesakit.
Hernia inguinal: definisi, penerangan
Penonjolan organ rongga perut melepasi sempadan lokasi anatominya melalui saluran inguinal dipanggil hernia inguinal. Dalam gastroenterologi pembedahan, daripada semua protrusi patologi perut, kira-kira 80% adalah hernia inguinal. Lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini berbanding wanita.
Hernia terdiri daripada unsur, setiap satuyang mempunyai namanya sendiri.
- kantung hernia ialah kawasan yang bersambung rapat dengan dinding peritoneum, yang keluar melalui titik lemah membran serus yang menutupi dinding rongga perut.
- Pintu hernia ialah tempat yang rosak pada dinding perut yang melaluinya kantung hernia menonjol dengan kandungannya.
- Kandungan hernia biasanya merupakan organ mudah alih rongga perut.
- Cangkang hernia. Untuk hernia inguinal langsung - fascia melintang, untuk serong - sarung kord spermatik atau ligamen bulat rahim.
Tonjolan dikelaskan mengikut ciri anatomi dan dibahagikan kepada lurus, serong, gabungan. Dalam hernia inguinal, kod ICD ialah 10 K40. Kelas ini termasuk semua jenis penonjolan organ melalui celah memanjang di bahagian bawah dinding perut.
Rawatan pembedahan hernia inguinal
Kaedah utama dan kardinal rawatan hernia ialah pembedahan pembedahan. Penggunaan pembalut adalah langkah yang meragukan dan hanya digunakan jika operasi tidak dapat dilakukan.
Adalah lebih baik jika pembedahan itu sangat mudah dan berpatutan, kurang traumatik dan boleh dipercayai. Manipulasi termasuk penghapusan pembedahan dan pembaikan kerosakan pada dinding perut. Pembinaan semula integriti dinding perut dan penutupan lesi hernia boleh dilakukan dengan aponeurosis (tisu sendiri) atau cantuman bukan biologi.
Paling berkesan ialah penggunaan kaedah invasif tanpa ketegangan menggunakan prostesis mesh. Pintu herniadiperkuat dengan jaringan polipropilena dari dalam, yang merupakan bingkai dan penghalang kepada keluar berulang organ. Dalam pembedahan, terdapat beberapa cara untuk menjalankan operasi: menurut Shuldice, Bassini, menurut Trabucco. Plastik Lichtenstein adalah yang paling disukai dalam gastroenterologi pembedahan. Kaedah campur tangan pembedahan ini dengan ketara mengurangkan risiko berulang hernia inguinalis dan boleh digunakan pada zaman kanak-kanak dan pada usia tua.
Kaedah Lichtenstein: intipati operasi
Hernioplasti tanpa regangan lebih disukai kerana risiko reherniasi adalah minimum. Hernioplasty menurut Liechtenstein digunakan bukan sahaja untuk inguinal, tetapi juga untuk hernia pada dinding perut (umbilical) dan penonjolan organ rongga perut di bawah kulit.
Proses itu sendiri boleh dibahagikan secara bersyarat kepada dua peringkat utama. Pada permulaan operasi, pakar bedah membuka kantung hernia, memeriksa kandungannya untuk kehadiran batu najis, batu karang, dan menilai kemungkinan keradangan. Sekiranya tiada komplikasi, ia dikeluarkan semula ke dalam rongga perut. Peringkat akhir operasi, yang juga merupakan yang utama, adalah plasti pada orifis hernia menggunakan jaringan komposit. Kebarangkalian berulang bergantung pada cara profesional plastik itu dilakukan. Tidak seperti kaedah lain, kaedah ini tidak melibatkan pembedahan pada otot. Implan dijahit pada aponeurosis yang terletak di bawah otot.
Petunjuk dan kontraindikasi
Pembaikan hernia Lichtenstein ditetapkan untuk semua orang yang mempunyai penonjolan patologi organperitoneum ke saluran inguinal. Doktor amat mengesyorkan penggunaan kaedah khusus ini jika perjalanan penyakit ini rumit oleh faktor berikut.
- hernia inguinal berulang. Terutamanya jika tonjolan muncul disebabkan kaedah hernioplasti yang salah dipilih.
- Kebarangkalian nekrosis tinggi apabila memicit kantung hernia (hernia tercekik).
- Intoleransi terhadap implan yang diletakkan sebelum ini.
- Bahaya pecah kantung hernia.
Plastik Lichtenstein tidak boleh dilakukan dengan petunjuk tertentu.
- Intoleransi individu terhadap implan sintetik.
- Pembedahan perut atau pembiakan baru-baru ini.
- Gangguan darah: gangguan pembekuan, leukemia.
- Penyakit kardiovaskular.
- Penyakit pernafasan kronik.
- Patologi dalam fasa akut.
- Kehadiran tumor malignan dalam rongga perut.
- Umur yang sangat tua.
- Keadaan tidak boleh beroperasi.
- Pesakit enggan menjalani pembedahan.
Cara pembaikan hernia Liechtenstein dilakukan
Hernioplasty boleh dilakukan dengan cara tradisional dan dengan bantuan laparoskop.
Kanak-kanak yang telah mencapai umur tujuh tahun dengan hernia pada dinding perut dirawat dengan kaedah hernioplasti laparoskopi mengikut Liechtenstein. Tiga hirisan kecil 1–2 cm dibuat pada perut di pusar.trocars dan laparoskop dengan kamera. Kamera mencerminkan kemajuan operasi pada monitor, dan melalui tiub (trocars) instrumen dimasukkan ke dalam rongga, dengan bantuan semua peringkat dilakukan, seperti campur tangan tradisional. Operasi ini mempunyai beberapa kelebihan. Potongan kecil mengurangkan kehilangan darah semasa proses dan memastikan pemulihan yang cepat, yang penting terutamanya pada zaman kanak-kanak.
Peringkat hernioplasti
Pembedahan dilakukan di bawah bius tulang belakang atau bius am. Senggatan sepanjang 5 cm dibuat di kawasan tuberkel pubis selari dengan ligamen inguinal.
Pakar bedah secara beransur-ansur memotong tisu parenteral, sarung tisu penghubung, otot serong luar ke cincin cetek saluran inguinal. Aponeurosis dipisahkan dari kord spermatik dan ditangkap oleh pemegangnya. Hernia dibuang, diperiksa dan dikembalikan ke rongga perut.
Ukur grid, di bahagian bawahnya dibuat hirisan membujur. Implan dijahit dengan jahitan berterusan dari tuberkel kemaluan ke cincin dalam. Untuk membetulkan jaringan pada otot serong dalaman, jahitan berasingan digunakan. Manipulasi dilakukan dengan berhati-hati, cuba untuk tidak menyentuh saraf ilio-subcranial dan ilio-inguinal.
Ekor mata yang melampau, yang terbentuk hasil daripada potongan, diletakkan dan dibetulkan dengan satu jahitan nod. Pembedahan berakhir dengan jahitan subkutan pada plat tendon lebar otot serong luar di atas implan.
Rehabilitasi
Semua hernia inguinal mempunyai kod ICD 10 yang sama, dan selepas pembedahanlangkah-langkah adalah serupa untuk semua campur tangan pembedahan selepas rawatan protrusi.
Selepas hernioplasti, rawatan perubatan jangka pendek disediakan. Ia termasuk saliran aktif, pemberian ubat sakit, dan penilaian keadaan organ yang dikendalikan. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit dilepaskan selepas beberapa hari. Selepas pembedahan untuk hernia inguinal, pemulihan adalah cepat dan tanpa komplikasi, dengan syarat cadangan perubatan dipatuhi. Ia biasanya seperti berikut:
- sekatan dan pengecualian aktiviti fizikal yang lebih baik selama 2 minggu;
- sangat diingini untuk memakai pendakap selama 2 bulan;
- berdiet.
Komplikasi
Ini termasuk:
- penurunan sensasi di bahagian bawah abdomen;
- kebarangkalian tinggi untuk sembelit (jika pembedahan dilakukan pada hernia dinding perut);
- prolaps rahim, disertai dengan sakit yang teruk (mungkin berlaku apabila membedah ligamen bulat rahim);
- perbezaan jahitan diikuti dengan berulangnya hernia;
- penetapan jejaring sintetik yang tidak tepat atau salah dengan penghijrahan berikutnya;
- hematoma dalaman.
Pada asasnya, operasi berjalan lancar, kadar kematian adalah kurang daripada 0.1% daripada semua kes.
Kebaikan dan keburukan kaedah
Pembaikan hernia Lichtenstein mempunyai beberapa kelebihan berbanding pembedahan lain.
- Peluang untuk berulang hampir sifar.
- Komplikasiberlaku hanya dalam 5% pesakit dan dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap cadangan dalam tempoh selepas pembedahan.
- Jerat komposit diperbuat daripada bahan berkualiti tinggi, penolakannya oleh badan jarang berlaku.
- Tempoh pemulihan yang singkat, terutamanya jika pembedahan dilakukan menggunakan laparoskop. Keupayaan untuk kembali ke kehidupan normal dalam 7-8 minggu.
- Pembedahan boleh dilakukan dari umur tujuh tahun.
Kaedah Lichtenstein, seperti yang lain, mempunyai kelemahannya:
- pembentukan parut di sekitar kord spermatik boleh menyebabkan peredaran darah terjejas dalam tisu testis dan, akibatnya, atrofinya;
- jangkitan luka: walaupun doktor cuba mengekalkan kemandulan, statistik menunjukkan bahawa kejadian jangkitan semasa tempoh pembedahan diperhatikan dalam 2% pesakit;
- terdapat kebarangkalian tinggi kerosakan pada saraf deria yang terletak berhampiran ligamen inguinal, yang boleh membawa kepada gangguan pemuliharaan.
Apabila mendiagnosis hernia inguinal, adalah penting untuk tidak menangguhkan rawatan pembedahan. Pembedahan plastik yang dilakukan secara kualitatif menurut Liechtenstein akan membolehkan anda mengelakkan komplikasi dan kambuh semula dan kembali ke rentak kehidupan yang biasa semula.
