Sistem imun kanak-kanak lemah dan badan sering diserang bakteria patogen. Ujian makmal membolehkan untuk mengenal pasti mereka dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Bakteria yang paling biasa ditemui pada pesakit muda adalah pelbagai jenis cocci. Kadang-kadang analisis mendedahkan Klebsiella pada kanak-kanak. Apakah bakteria ini dan mengapa ia berbahaya untuk kanak-kanak, mari cuba fikirkan.
Apakah Klebsiella?
Klebsiella ialah mikroorganisma prokariotik oportunistik. Mereka adalah sebahagian daripada satu keluarga besar enterobacteria seperti Escherichia coli, Salmonella dan lain-lain. Bakteria adalah batang kapsul tunggal gram-negatif. Ia mempunyai bentuk bujur tidak sekata dengan saiz 0.3-1.25 mikron.
Klebsiella mengurai hampir semua karbohidrat, tumbuh dalam medium dengan kalium sianida. Mereka kekal berdaya maju selepas rawatan dengan sabun dan persediaan bakteria.pembasmi kuman. Disebabkan rintangan kepada banyak ubat antibakteria, enterobacteria ini disenaraikan antara yang paling berbahaya. Mereka mati apabila dipanaskan selama sejam hingga suhu 65 darjah. Sensitif kepada tindakan larutan kloramine, fenol.
Mikroorganisma berleluasa. Mereka ditemui dalam najis manusia, kulit, membran mukus saluran pernafasan. Ia boleh didapati di dalam tanah, air, produk tumbuhan.
Pada orang dewasa dan kanak-kanak, bakteria Klebsiella menyebabkan radang paru-paru, rhinoscleroma, tasik, luka pada organ genitouriner, dan jangkitan usus. Patogen sering diasingkan dalam mikroflora bayi baru lahir sejurus selepas kelahiran. Jangkitan pada bayi boleh menyebabkan pembentukan luka teruk pada tisu paru-paru, jangkitan usus, keadaan toksik dan septik yang membawa maut.
Klasifikasi
Genus kapsul Klebsiella terbahagi kepada spesies biokimia. Bakteria dikelaskan kepada tiga jenis utama dan beberapa jenis tambahan. Yang utama ialah:
- Klebsiella pneumonia atau tongkat Friedlander. Coccobacillus kecil yang tidak membentuk spora. Ia boleh terletak secara tunggal, berpasangan atau membentuk koloni keseluruhan (pada media nutrien agar). Ia terutamanya memberi kesan kepada membran mukus saluran pernafasan yang lebih rendah, adalah salah satu agen penyebab utama radang paru-paru. Ia juga menyebabkan jangkitan saluran kencing, keradangan purulen parenchyma hati, limpa. Berlaku dalam jangkitan campuran. Dengan jangkitan usus pada kanak-kanak, staphylococcus aureus dan Klebsiella paling kerap dijumpai. Tetapi patogen yang paling biasamenyebabkan bronkitis dan bronchiopneumonia.
- Klebsiella ozena (kayu Abel-Levenberg). Menyebabkan penyakit saluran pernafasan atas. Keradangan disertai dengan rembesan kering dan melekit yang mengeluarkan bau busuk, atrofi mukosa hidung dan rangka. Ozena paling kerap didiagnosis pada usia 8-16 tahun. Proses patologi boleh merebak ke laring, trakea. Selalunya membawa kepada kehilangan bau.
- Klebsiella rhinoscleroma (kayu Frisch-Volkovich). Ia menjejaskan membran mukus saluran pernafasan. Nodul putih keras dengan kahak likat muncul di hidung dan laring. Infiltrat muncul dalam bronkus, yang kemudiannya berparut.
- Klebsiella oxytoca. Ia menjejaskan sendi, mata, membran otak, organ sistem genitouriner. Kayu menyebabkan septikopiemia dan menyebabkan keracunan darah.
Pada pesakit muda, tongkat Friedlander paling kerap dikesan. Tetapi Klebsiella oxytoca jarang ditemui pada kanak-kanak.
Cara patogen memasuki badan kanak-kanak
Rod patogen dianggap sebagai agen penyebab jangkitan nosokomial. Patogen boleh mendapat dari tangan kakitangan yang dijangkiti, kateter yang tidak dirawat dengan baik. Keadaan di luar hospital, Klebsiella ditemui pada permukaan sayur-sayuran, ikan beku, dan dalam produk tenusu. Enterobacteria bertahan malah membiak dalam peti sejuk.
Sebab kemunculan Klebsiella dalam najis kanak-kanak tidak selalunya penyakit berjangkit. Enterobacteria boleh tinggal di dalam badan kanak-kanak untuk masa yang lama tanpa menyebabkan perubahan patologi. Patogen boleh menjadi diaktifkan akibat penggunaan antibiotik yang berpanjangan, pemakanan yang tidak baik dan masalah penghadaman.
Tetapi masih lebih kerap Klebsiella pada kanak-kanak muncul disebabkan oleh tindakan berikut:
- pengambilan air tercemar dan tidak dimasak;
- kanak-kanak makan mentah, selalunya buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dicuci dengan baik;
- kegagalan kanak-kanak mematuhi peraturan kebersihan yang mudah: tidak mencuci tangan selepas ke tandas, sebelum makan, selepas berjalan;
- Kebersihan ibu yang tidak mencukupi: tidak mencuci payudara dengan baik sebelum dan selepas menyusu, tidak membersihkan tangannya dengan cukup baik;
- sentuhan rapat dengan orang yang sakit: Klebsiella berjangkit melalui titisan bawaan udara, semasa bersin, semasa batuk;
- Menggunakan objek orang sakit: kanak-kanak kecil memasukkan mainan yang digunakan oleh kanak-kanak yang sakit ke dalam mulut mereka.
Walaupun fakta bahawa bakteria kapsul sangat boleh hidup, keadaan tertentu diperlukan untuk pertumbuhan aktifnya. Kumpulan risiko termasuk:
- bayi;
- pramatang;
- mengalami kecacatan genetik atau kongenital;
- anak daripada keluarga pergaulan: ibu mengalami ketagihan alkohol atau ketagihan dadah, mengawasi anak dengan teruk;
- positif HIV;
- kerap sakit dan menjalani rawatan di hospital.
Pada sesetengah kanak-kanak, kehadiran alahan menjadi persekitaran yang menggalakkan untuk pembiakan Klebsiella.
Gambar klinikal
Selepas kemasukan bakteria kapsul ke dalambadan memasuki tempoh inkubasi. Tempohnya bergantung pada jenis patogen, keadaan imuniti dan beberapa ciri individu lain. Tempoh dari saat penembusan ke dalam badan hingga kemunculan gejala pertama boleh dari beberapa jam hingga beberapa hari.
Semasa tempoh perkembangan aktif Klebsiella, gejala pada kanak-kanak sedikit berbeza dan bergantung pada penyetempatan enterobacteria. Sekiranya patogen telah mengenai saluran pernafasan, maka gambaran klinikal adalah seperti berikut:
- kenaikan mendadak suhu;
- demam, menggigil;
- kesukaran bernafas hidung, munculnya lelehan mukus dengan bau busuk;
- kemerahan, bengkak pada laring;
- batuk mula-mula kelihatan kering pada siang hari, kemudian lebih basah pada waktu malam;
- anak tidak cukup tidur, menangis dan nakal;
- pelanggaran kekerapan dan kedalaman pernafasan.
Apabila saluran gastrousus terjejas oleh Klebsiella pada kanak-kanak, manifestasi klinikal berikut diperhatikan:
- pertama paroxysmal, kemudian sakit perut yang teruk;
- pembentukan gas meningkat;
- loya, tidak selalu disertai dengan muntah;
- kanak-kanak menolak makanan, malah makanan kegemaran;
- najis terganggu: ia menjadi cair, kerap, lendir kelihatan pada mata, jaluran darah muncul dalam najis;
- disebabkan oleh najis yang kerap, dubur merengsa, hiperemia berlaku, kadangkala ruam kecil;
- demam diperhatikan pada kanak-kanak yang lemah atau dengan kekurangan rawatan perubatan yang berpanjangan.
Klebsiella di tekakbayi
Mikroflora mulut merangkumi sejumlah besar mikroorganisma yang berbeza. Bakteria mendapat bukan sahaja dengan makanan, tetapi juga melalui penyedutan, perbualan. Biasanya, Klebsiella pada kanak-kanak pada usia 3 tahun atau pada mana-mana umur lain sepatutnya tidak hadir. Kehadiran enterobacteria menunjukkan bahawa proses keradangan sedang berlaku di dalam badan.
Selalunya dalam pharynx, Klebsiella pneumonia, oxytoca, ozena, rhinosleroma dikesan pada kanak-kanak. Bakteria menyebabkan penyakit pernafasan yang teruk. Menurut statistik, 35.7% daripadanya membawa maut. Jenis Klebsiella yang berbeza menyebabkan penyakit tertentu.
- Klebsiella rhinoscleroma ialah agen penyebab skleroma. Ini adalah proses keradangan yang menjejaskan dinding saluran pernafasan dengan pembentukan nodul tisu penghubung (granuloma). Bahaya penyakit ini ialah ia mula berkembang 2-3 tahun selepas batang Frisch-Volkovich memasuki badan. Gejalanya sama seperti selsema. Ibu bapa mula merawat anak itu sendiri, yang merumitkan keadaan.
- Klebsiella ozena menyebabkan penyakit dengan nama yang sama. Ia dicirikan oleh proses atropik pada struktur hidung (mukosa, rawan, dll.). Ozena jarang berlaku 1-3% daripada semua penyakit hidung. Selalunya, kanak-kanak perempuan berumur 7-8 tahun sakit. Patologi boleh menyebabkan komplikasi: sinusitis, sphenoiditis, konjunktivitis, keratitis, otitis media kronik.
- Klebsiella pneumonia, walaupun namanya, menyebabkan keradangan tisu paru-paru pada 2-4% daripada semua pesakit dengan patologi paru-paru. Tetapi penyakit ini sangat berbahaya, terutamanya jika ia berlaku pada kanak-kanak. Sebab utama perkembangan Klebsiella pneumoniae pada kanak-kanak adalah imuniti yang terlalu lemah dan patologi saluran pernafasan yang kerap. Pneumonia Friedländer selalunya menyebabkan komplikasi paru-paru dan ekstrapulmonari: pleurisy eksudatif, abses, sepsis.
Klebsiella dalam najis
Klebsiella pneumonia, oxytoca dan lain-lain adalah wakil flora usus normal, dengan syarat bilangannya kurang daripada 10⁴. Pada tahap yang lebih tinggi, bakteria kapsul menyebabkan penyakit gastroenterologi.
Pada kanak-kanak, Klebsiella memasuki najis dari usus. Dalam organ pencernaan, enterobacteria menghasilkan enterotoksin. Ini adalah bakteria polipeptida yang mengganggu keupayaan untuk menyerap nutrien daripada lumen usus. Keadaan patologi ini dengan ketara meningkatkan risiko ketidakseimbangan flora usus dan perkembangan patogen lain. Tanda utama kehadiran enterotoksin dalam usus ialah najis yang longgar dan berair pada kanak-kanak.
Selain enterotoksin, Klebsiella menghasilkan membranotoksin. Mereka meningkatkan kebolehtelapan membran sel untuk ion hidrogen, kalium, natrium. Ini membawa kepada kemusnahan sel dan pelanggaran pH darah.
Dysbacteriosis pada kanak-kanak paling kerap berkembang disebabkan oleh fakta bahawa radang paru-paru Klebsiella "menjadi tuan rumah" usus. Bakteria patogen lain juga mungkin terdapat dalam najis kanak-kanak semasa ujian. Ini biasanya disebabkan oleh fakta bahawa enterobacteria kapsul sangat melemahkan sistem imun, yang menyumbang kepada lampiran jangkitan sekunder. Kanak-kanak sering diserang selsema, viralpenyakit. Badan yang lemah adalah tempat pembiakan terbaik untuk Klebsiella.
Klebsiella pada bayi baru lahir
Latar belakang terbaik yang sesuai untuk perkembangan Klebsiella ialah organisma yang lemah. Oleh itu, selalunya bakteria itu menjejaskan kanak-kanak kecil, yang imunitinya baru mula terbentuk.
Kanak-kanak yang dilahirkan pramatang lebih terdedah kepada penyakit berjangkit berbanding yang lain. Bahayanya ialah proses patologi pada kanak-kanak yang lemah berkembang pada kadar yang dipercepatkan. Jangkitan biasanya berlaku sejurus selepas keluar. Kemandulan hospital tiba-tiba berubah kepada keadaan normal, sukar bagi tubuh untuk menahan sejumlah mikrob. Pada bayi pramatang, Klebsiella boleh menyebabkan gangguan usus dan radang paru-paru secara serentak.
Tetapi Klebsiella sering dijumpai pada kanak-kanak yang dilahirkan cukup bulan. Gejala bakteria kapsul adalah sama seperti gangguan usus:
- Bayi mula kerap membuang air besar, dengan najis yang lebih longgar setiap kali.
- Warna najis berubah, ia menjadi warna kuning-hijau. Lendir, serpihan makanan yang tidak dicerna (jika bayi sudah makan makanan pelengkap), garisan darah diperhatikan. Bau masam tertentu muncul.
- "air pancut" memuntahkan banyak sekali. Gejala sedemikian harus memberi amaran kepada ibu bapa, ia berlaku hanya apabila usus terjejas oleh mikrob patogen.
- Kembung perut. Apabila menyiapkan pembinaan, bayi mula menangis, sentiasa nakal.
- Apabila Klebsiella berlaku pada kanak-kanak, peningkatan suhu sering diperhatikan dalam setahun. iabukti bahawa sudah ada imuniti dan badan sedang cuba melawan patogen.
Cara diagnosis dibuat
Dengan gejala yang serupa dengan perkembangan penyakit pernafasan atau patologi perumahan dan perkhidmatan komunal, perlu segera menunjukkan kanak-kanak itu kepada pakar pediatrik. Ubat sendiri, terutamanya untuk bayi, boleh membawa maut.
Doktor pertama sekali mengambil anamnesis. Dengan gejala, anda boleh memahami sistem mana yang dipengaruhi oleh enterobacteria. Selepas pemeriksaan fizikal, doktor mengarahkan pelbagai ujian makmal:
- Menyemai pada media nutrien. Dalam najis kanak-kanak, Klebsiella untuk radang paru-paru dikesan menggunakan analisis untuk dysbacteriosis. Ujian juga menunjukkan kehadiran rintangan terhadap ubat antibakteria tertentu. Hasilnya adalah asas untuk menentukan antibiotik yang mana terapi akan dijalankan.
- Calitan gram. Kaedah ini membolehkan mengklasifikasikan bakteria bergantung kepada struktur dan dinding sel kepada gram-positif dan gram-negatif. Kaedah ini membolehkan untuk membezakan Staphylococcus pneumococcus daripada Klebsiella pneumonia.
- Kaedah serologi membolehkan anda menentukan jenis patogen dan kehadiran antibodi kepadanya. Biomaterial yang dikaji adalah darah dari vena. Pada kanak-kanak yang sangat kecil, kajian sedemikian jarang dilakukan.
- Coprogram. Dengan bantuan kaedah, penyakit itu didiagnosis, ciri-ciri proses berjangkit. Analisis ditetapkan pada sebarang umur.
Apabila mengesahkan kehadiran Klebsiella dalam badan pada kanak-kanak, rawatan ditetapkan dengan mengambil kira jenisbakteria, umur kanak-kanak itu. Terapi antibakteria dijalankan di bawah pengawasan ketat pakar pediatrik. Dalam sesetengah kes, ia dijalankan secara kekal.
Klebsiella pada kanak-kanak: bagaimana untuk merawat?
Taktik terapeutik bergantung pada umur pesakit, ciri-ciri perjalanan dan peringkat penyakit. Dalam kebanyakan kes, rawatan dijalankan secara pesakit luar, kecuali bayi dengan patologi kongenital atau imuniti yang sangat lemah.
Rawatan dijalankan dengan bantuan ubat antibakteria. Tetapi bayi tidak boleh menggunakan antibiotik kerana ia mempunyai sejumlah besar kesan sampingan. mereka digantikan oleh bakteriofaj. Ciri-ciri terapi Klebsiella dengan bacteriophages:
- ubat diambil tiga kali sehari sebelum makan (selama 20-30 minit), jika anak menyusu, anda boleh minum ubat sebelum menyusu;
- dos tunggal maksimum untuk kanak-kanak dari lahir hingga enam bulan ialah 5 ml;
- 6-12 bulan - 10 mililiter;
- dari satu hingga tiga tahun - 15 ml;
- tiga hingga tujuh - 20 ml;
- Untuk kanak-kanak berumur tujuh tahun ke atas, satu dos dikira berdasarkan berat.
Klebsiella pada kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas dirawat dengan ubat antibakteria yang selamat. Yang paling berkesan ialah cephalosporins ("Cefazolin", "Cefalexin") dan fluoroquinolones ("Ciprofloxacin"). Penisilin (Amoxiclav) juga mungkin ditetapkan, tetapi ia dianggap kurang berkesan.
Probiotik ditunjukkan untuk memulihkan dan menguatkan mikroflora semula jadi: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex untuk kanak-kanak", "Acipol", "Probifor" dan lain-lain. Probiotik diminum semasa terapi antibiotik dan dua minggu lagi selepas ia tamat.
Rawatan patogenetik sedang dijalankan:
- NSAIDs (antipiretik): Paracetamol, Nurofen;
- imunomodulator: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistamin: Zodak, Zyrtec.
Rawatan simptomatik:
- untuk muntah, "Motilium" ditetapkan dalam bentuk penggantungan, kanak-kanak dari 12 tahun boleh menggunakan tablet;
- dengan cirit-birit ambil "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- sekiranya berlaku dehidrasi, kanak-kanak diberi pengawal selia keseimbangan air dan elektrolit Regidron, Hydrovit.
Akibat
Dengan rawatan Klebsiella yang tepat pada masanya dan mencukupi pada kanak-kanak, prognosis adalah menggalakkan. Dengan pembentangan lewat atau kekurangan terapi, jangkitan merebak dengan cepat dan menyebabkan sepsis, keadaan berbahaya, terutamanya untuk kanak-kanak. Selain tindak balas keradangan sistemik, mungkin terdapat akibat lain yang teruk:
- Salah satu komplikasi biasa bakteria kapsul dalam usus ialah dispepsia kronik. Penyakit ini disertai dengan loya, muntah, sakit berterusan di epigastrium, pendarahan di bahagian usus yang berlainan.
- Pada bayi baru lahir dengan terapi Klebsiella yang tidak mencukupi, diatesis hemoragik mungkin berlaku. Penyakit ini dicirikan oleh muntah darah, najis berlarutan, pendarahan dalaman.
- Meningitis dan edema serebrum.
- Kegagalan pulmonari akut.
Walaupun selepas terapi yang dijalankan dengan baik, mereka sangat lemahfungsi perlindungan badan. kanak-kanak kecil sering dijangkiti semula. Bahayanya terletak pada fakta bahawa patogen itu tersebar luas dan sangat tahan. Untuk mengelakkan berulang, adalah perlu untuk memantau kebersihan dengan teliti, mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan, dan lebih baik untuk tertakluk kepada rawatan haba. Pada mulanya, lindungi kanak-kanak daripada sekumpulan besar orang, sentuhan dengan pembawa jangkitan yang disebarkan melalui titisan udara.
Sehingga kini, vaksin terhadap Klebsiella belum dibangunkan. Langkah pencegahan utama ialah menjaga kebersihan dan menguatkan imuniti kanak-kanak.
