Sindrom postovariektomi ialah kompleks simptom yang mengandungi gangguan yang berkaitan dengan sistem endokrin, vegetatif-vaskular. Ia terbentuk kerana pengebirian pembedahan yang lengkap pada kanak-kanak perempuan umur mengandung. Anda perlu mendapatkan perundingan dengan pakar sakit puan dan pakar endokrin untuk menyelesaikan masalah.
Tanda
Klinik sindrom post-castration pada wanita dicirikan oleh gejala berikut:
- Air pasang surut.
- Tachycardia.
- Berpeluh.
- Aritmia.
- Krisis hipertensi.
- Transformasi proses metabolik.
- Gangguan mental (sebak, kerap meragam, keadaan ditindas bermusuhan, beralih kepada tidur yang lebih teruk dan perhatian).
- Tanda-tanda urogenital.
Diagnosis sindrom selepas pengebirian adalah berdasarkan pemeriksaan ginekologi yang lengkap, kajian tahap hormon.
Penerangan
Disgenitalisme selepas pengebirian dicirikan oleh terhentinya fungsi bulanan akibat penyingkiran ovari atau rahim dengan ovari. Satu lagi sindrom pasca-kastrasi dalam ginekologi dipanggil "disgenitalisme postovariektomi" dan "menopaus (menyebabkan) pembedahan." Kekerapan pembentukan adalah kira-kira 60-75%; dalam 3% kes, disgenitalisme postovariectomy diselesaikan dengan manifestasi teruk yang membawa kepada ketidakupayaan. Tahap keterukan sindrom post-castration sangat dipengaruhi oleh umur gadis semasa prosedur, kedinamikan pelbagai fungsi kelenjar adrenal dan keadaan lain.
Manifestasi mempunyai peluang untuk muncul serta-merta selepas penyingkiran ovari, dan selepas 2 - 3 bulan. Semakin muda kumpulan umur, semakin jarang sindrom ini terbentuk. Biasanya, dalam kebanyakan pesakit, manifestasi sindrom berlangsung selama enam bulan, tetapi dalam suku pesakit ia boleh bertahan sehingga 3 tahun.
Kejadian PCS boleh dijelaskan dengan penurunan mendadak dalam tahap estrogen dan penghentian fungsi kelenjar organ kemaluan. Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa tidak semua gadis yang mempunyai tahap estrogen yang rendah dan tahap gonadotropin yang tinggi akan mengalami PCS. Apabila ia muncul, dinamika hipotalamus-pituitari yang tinggi adalah penting. Termasuk proses ini dan hormon tropika lain (ACTH, TSH). Sudah selepas peningkatan dalam sistem hipotalamus-pituitari yang aktif berlaku, fungsi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal - kelenjar endokrin periferal terganggu, dan mereka, seterusnya, bertenaga yang mungkin dalam mengatur penyesuaian dan homeostasis.
Ini sering menerangkan sifat polysymptomatic PCS dan mengapa ia terbentuk bukan serta-merta selepas pengebirian, tetapiselepas tempoh tertentu, selepas itu pengubahsuaian sekunder terbentuk. Atas sebab ini, ramai yang percaya bahawa pada wanita yang semakin tua, PCS terbentuk lebih awal daripada pada gadis muda, dan ini dikaitkan dengan kerja intensif berkaitan usia pusat hipotalamus. Walaupun anda memberi perhatian kepada perjalanan sindrom ini, maka pada gadis muda ia jauh lebih sukar dan bermasalah daripada pada yang lebih tua. Walau bagaimanapun, dalam bentuk yang lebih berbahaya, ia dinyatakan pada kanak-kanak perempuan yang sebelum ini mengalami gangguan psikologi, penyakit berjangkit yang berlarutan, mabuk badan.
Simptom
Gambar klinikal sindrom pasca-kastrasi termasuk patologi berikut:
- Kira-kira 71% - patologi vegetovaskular ("kilat panas", aritmia, hiperhidrosis, sakit di jantung, takikardia).
- 13% - patologi metabolik dan endokrin (masalah berat badan berlebihan, hiperglisemia).
- 16% - penyelewengan psiko-emosi (tidur yang tidak memuaskan, sebak, gugup, keadaan ditindas bermusuhan, gangguan perhatian).
Semua tanda sindrom selepas pengebirian boleh dibahagikan kepada awal (kelihatan 1-3 hari selepas pengebirian) dan lewat (kelihatan 1-3 tahun kemudian).
Awal
Terdapat tanda-tanda awal (kemunculan 1-3 hari selepas pembedahan untuk membuang ovari) dan lewat (terbentuk selepas 1-3 tahun) dalam sindrom post-castration. Kepada tanda-tanda awalkepunyaan:
- gangguan mental - kemurungan, tantrum yang tidak dijangka, fikiran yang menjengkelkan, takut pada tempat tertutup, idea untuk membunuh diri;
- patologi vegetoneurotik (patologi dalam pengawalan saraf organ dan tindak balas seluruh organisma) - demam, menggigil, rasa merangkak, toleransi yang teruk terhadap cuaca panas;
- gangguan tidur - lesu, asomnia, mengantuk ringan dengan kerap bangun, mimpi gelisah;
- gangguan jantung - berdebar-debar, degupan jantung tidak teratur, sakit, tekanan darah meningkat.
Tanda-tanda awal cenderung agak cepat dalam tempoh beberapa bulan apabila badan gadis itu menyesuaikan diri untuk menghentikan rembesan ovari hormon seks, dan kelenjar adrenal mengambil alih fungsi menghasilkan estrogen, sudah tentu, pada skala yang lebih kecil.. (kelenjar endokrin yang terletak di zon buah pinggang).
Nanti
Tanda-tanda lewat sindrom post-castration ialah:
- Peningkatan kolesterol, berlakunya kecenderungan kepada obesiti.
- Pembangunan aterosklerosis (lapisan plak lemak di dinding saluran darah, merosakkan pergerakan darah melaluinya).
- Darah memekat, meningkatkan risiko menghasilkan bekuan darah (bekuan darah yang boleh masuk ke dalam arteri darah dan menyekat aliran darah melaluinya).
- Peningkatan risiko infarksi miokardium.
- Peningkatan tekanan.
- Kerap membuang air kecil, enuresis (kencing tidak sengaja semasa tekanan fisiologi atauketawa).
- Sensasi kekeringan dan terguling di kawasan kemaluan dan faraj, ketidakselesaan dan kesakitan semasa hubungan seksual.
- Osteoporosis ialah penurunan jumlah kalsium dalam tulang, akibatnya kerapuhannya meningkat, dan risiko patah tulang meningkat.
- Tarikan berkurangan (keinginan seksual).
- Kemerosotan perhatian, ingatan, penguasaan maklumat.
- Kualiti hidup dan perhubungan cinta yang berkurangan.
Tempoh inkubasi
Tanda-tanda awal sindrom post-castration berlaku beberapa hari selepas prosedur. Tanda-tanda lewat muncul selepas beberapa ketika, untuk pembentukannya ia mungkin mengambil masa sekurang-kurangnya enam bulan selepas pembedahan.
Bentuk
Mengikut tahap keterukan tanda-tanda, jenis-jenis perjalanan sindrom pasca-kastrasi berikut dibezakan:
- mudah;
- sederhana;
- berat.
Sebab
Total oophorectomy (pembuangan dua hala ovari) dianggap sebagai faktor dalam pembentukan penyakit, kurang kerap - pembuangan sebelah pihak. Di samping itu, keadaan sedemikian boleh muncul akibat penyinaran berpanjangan organ pelvis semasa terapi radial (dalam rawatan penyakit malignan), jarang apabila mengambil bahan antitumor. Dengan ooforektomi subtotal, hormon seks (estrogen dan progesteron) secara tiba-tiba berhenti memasuki badan, yang dirembeskan oleh ovari dalam jumlah yang betul sebelum prosedur.
Sebenarnya, pemberhentian secara tiba-tiba hormon ini menjadikan gejala lebih banyakdimanifestasikan berbanding semasa menopaus (pengecilan fungsi ovari yang berkaitan dengan usia dan berakhirnya haid), kadangkala penurunan dalam pelepasan hormon seks berlaku dari semasa ke semasa, dan badan mempunyai masa untuk menyesuaikan diri.
Diagnosis
PKD didiagnosis berdasarkan:
- Aduan gadis itu (komplikasi kesihatan, perubahan mood, rasa panas, rasa suhu, hiperhidrosis, kegagalan jantung) dan analisis sejarah perubatan (bermulanya gejala selepas prosedur untuk membuang ovari).
- Analisis penyakit kronik (penyakit lampau, pembedahan, kecederaan, dll.).
- Analisis haid (tempoh permulaan haid pertama, ketetapan dan tempoh kitaran bulanan, hari haid terakhir, dsb.);
- Analisis sejarah obstetrik dan ginekologi: bilangan kehamilan dan bersalin, penyakit lampau dan prosedur ginekologi.
- Data pemeriksaan kumulatif dan ginekologi (doktor dapat mengesan tanda-tanda tersendiri - penurunan nada, perubahan dalam pemakanan dan kekeringan membran mukus organ genital luar pada kanak-kanak perempuan).
- Data ultrasound pelvis - anda boleh mengesan ketiadaan ovari (jika satu ovari hilang, keadaan kedua diperiksa), untuk menilai keadaan endometrium.
- Data ujian darah - mewujudkan kepekatan tahap hormon dalam darah (penurunan tahap hormon seks estrogen dan progesteron akan dipantau dengan peningkatan ketara dalam tahap hormon pituitari - kelenjar otak,mengawal aktiviti hormon secara mutlak semua kelenjar badan), menentukan kandungan kolesterol dalam ujian darah biokimia, mengesan pembekuan darah tinggi (mencipta bekuan darah) dalam koagulogram (ujian darah yang direka khas yang menunjukkan perubahan dalam pembekuan darah).
- Data elektrokardiografi - memungkinkan untuk mendedahkan patologi dalam kerja jantung.
- Data radiografi tulang dan densitometri (penentuan ketumpatan tulang) - memungkinkan untuk mengenal pasti simptom osteoporosis (kerapuhan tulang yang tinggi akibat penurunan kehadiran kalsium di dalamnya).
- Hasil tinjauan dan ujian sampel mental - untuk mendedahkan perubahan dalam keadaan psikologi gadis itu.
- Mungkin, perundingan lain dengan pakar sakit puan-endokrinologi, pakar psikiatri, psikoterapi, ahli psikologi.
Rawatan
Keterukan perjalanan sindrom ini ditentukan oleh ketepatan masa permulaan terapi dan pencegahan patologi, jumlah prosedur, umur pesakit, dan latar belakang premorbid. Terapi praoperasi mesti bermula dengan penyediaan psikoterapi. Gadis itu perlu dijelaskan intipati prosedur dan kemungkinan akibat selepas pembedahan, kerana wanita sepenuhnya - fungsi haid dan seksual akan hilang.
Terapi bukan ubat
Rawatan bukan ubat (peringkat I):
- senam pagi;
- urut;
- budaya fizikal terapeutik;
- diet yang betul;
- muzik untukmenenangkan saraf;
- prosedur fisioterapi (electroanalgesia, galvanisasi otak, kolar dengan novocaine, senaman);
- terapi spa - mandian radon, hidrobalneoterapi, hidroterapi.
Ubat
Ubat rawatan bukan hormon sekiranya rahim dikeluarkan (peringkat II):
- Vitamin A, E - ia akan berfungsi untuk memperbaiki keadaan otak malah boleh membantu dengan tanda awal.
- Bahan neuroleptik adalah komponen siri phenothiazine - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Pengaruh mereka berlaku pada tahap otak, dalam tekstur subkortikal, ramai yang percaya bahawa mereka mempunyai kesan patogenik. Pertama, dos kecil digunakan, dan selepas 2 minggu, hasilnya dinilai. Kurangkan dos dari semasa ke semasa.
- Penennang - Elenium, Sibazon.
Hormon
Hormonoterapi (peringkat III). Ancaman terapi hormon:
- boleh membentuk proses hiperplastik dalam rahim;
- bahan estrogen-progestin - ia digunakan terutamanya apabila gadis itu masih dalam usia subur, mungkin mengandungi kontraindikasi - patologi tromboembolik, diabetes mellitus.
Terapi hormon akan menghapuskan punca sebak pada wanita. Lagipun, ia berlaku dengan latar belakang perubahan dalam tahap hormon.
Ia boleh diterima untuk menggantikan terapi hormon dalam keadaan wanita yang dirawat untuk PCD berumur lebih 45 tahun dan tidak mempunyai kontraindikasi terhadap estrogen-histogenikbahan-bahan. Sudah selepas tibanya peringkat menopaus (selalunya selepas 50 tahun), sebilangan besar gadis tidak mahu memanjangkan haid.
Bahan dua, tiga fasa ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", dll.) digunakan dalam susunan kontraseptif berulang pada pesakit dengan rahim yang terpelihara.
Terapi penggantian hormon tidak ditetapkan, dan secara amnya dikontraindikasikan, walaupun tumor rahim atau kelenjar susu, penyakit hati, tromboflebitis telah dikesan.
