Sakit kepala, disetempat di tempat yang sama dan berulang beberapa kali sebulan, mungkin migrain. Diagnosis penyakit ini memerlukan kajian instrumental khusus, kerana adalah mustahil untuk mengesahkan penyakit hanya dengan gejala atau tanda luaran.
Gejala utama
Salah satu kriteria untuk mendiagnosis migrain ialah penyetempatan kesakitan. Dengan penyakit ini, ia menjejaskan kawasan temporal dan frontal, sensasi menekan sering menjejaskan keadaan organ penglihatan. Sakit migrain hampir selalu bersifat unilateral, tidak berhijrah. Dalam sesetengah kes, sindrom kesakitan bermula di kawasan oksipital, tetapi kemudiannya bergerak ke dahi.
Selain sakit kepala, pesakit migrain mengalami fotosensitiviti, tindak balas yang menyakitkan terhadap bunyi bising, bunyi yang kuat. Selalunya, dengan latar belakang migrain, loya muncul dengan muntah. Keadaan umum seseorang semasa serangan semakin merosot sehingga dia tidak dapat melakukan kerja fizikal atau mental.
Aura sebagai tanda migrain
BTidak seperti sakit kepala yang berlaku dengan penyakit lain, migrain mempunyai satu gejala tertentu. Kita bercakap tentang aura migrain - satu kompleks gejala yang membolehkan diagnosis pembezaan.
Migrain dengan aura berkembang dengan cepat, dalam beberapa minit sahaja. Selalunya, tanda-tanda sebelum serangan pada pesakit adalah gangguan visual dan pertuturan (contohnya, kehilangan bidang penglihatan, kelipan, "lalat" di mata, ketidakupayaan sementara untuk menyebut perkataan, suku kata individu), kelemahan pada anggota badan, kemerosotan dalam deria rasa dan bau, persepsi saiz objek di sekeliling.
Sebaik sahaja serangan sakit migrain bermula, aura hilang. Terdapat kes apabila, selepas kemunculan aura, serangan tidak diikuti, tetapi adalah lebih tepat untuk menganggapnya sebagai pengecualian yang jarang berlaku.
Pemeriksaan untuk disyaki migrain
Diagnosis dibuat selepas prosedur penyelidikan. Langkah pertama dalam diagnosis migrain ialah kajian aduan pesakit dan pembentukan sejarah neurologi. Prosedur penyelidikan tambahan untuk disyaki penyakit ini dijalankan hanya jika gambaran klinikal keseluruhan tidak jelas kepada pakar, atau penyakit itu berterusan mengikut senario yang luar biasa.
Pemeriksaan terperinci menjadikannya hampir mustahil untuk mengesan gejala neurologi. Pada masa yang sama, sindrom myofascial adalah penting untuk diagnosis migrain - ia berlaku semasa serangan setiap jenis jenis penyakit. Mengenai ketersediaanmenunjukkan ketegangan dan kesakitan pada otot pericranial. Apabila serangan semakin kerap, rasa sakit semakin bertambah.
Apabila memeriksa pesakit, pakar neurologi menumpukan perhatian kepada satu lagi kriteria penting dalam diagnosis migrain - ini adalah simptom dystonia vegetovaskular, yang termasuk peningkatan peluh pada tapak tangan dan warna sianotik jari pada tangan. Sindrom sawan yang berlaku dengan latar belakang keterujaan neuromuskular yang berlebihan boleh menandakan dystonia.
Apakah penyakit yang boleh dikelirukan dengan
Patologi utama yang berlaku dengan cara yang sama ialah sakit kepala tegang. Ini bukan penyakit bebas, melainkan sindrom yang berlaku dengan latar belakang beberapa gangguan saraf, kardiovaskular.
Berbeza dengan migrain, sakit kepala yang tegang adalah kurang sengit dan tiada debaran yang menyakitkan semasa serangan. Dengan patologi ini, pesakit mempunyai perasaan seolah-olah ada sesuatu yang memerah kepala dengan sangat kuat. Penyetempatan dalam sakit kepala ketegangan adalah di mana-mana. Gejala seperti loya atau fotosensitiviti tidak dikaitkan dengan keadaan ini.
Punca perkembangan sakit kepala tegang, tidak seperti migrain keturunan, yang boleh mempunyai banyak faktor yang memprovokasi, adalah tinggal lama seseorang dalam kedudukan yang tidak selesa untuk leher atau kepala, situasi yang tertekan.
Diagnosis pembezaan migrain basilar dan vestibular
Pakar neurologi membezakan dua jenis jenis penyakit ini yang paling teruk. Yang pertama ialah basilarmigrain, yang muncul dengan serangan pening dalam kombinasi dengan kesedaran terjejas, keabnormalan psikomotor, termasuk perubahan mood yang tidak munasabah. Jenis penyakit kedua ialah vestibular: serangannya dimanifestasikan secara eksklusif oleh pening dan kehilangan pendengaran sementara, tanpa sakit kepala.
Migrain vestibular adalah yang paling sukar untuk didiagnosis kerana tiada rasa sakit. Sifat migrain pening juga ditunjukkan oleh fotofobia, tindak balas akut terhadap bunyi bising, peningkatan gejala semasa aktiviti fizikal, dan poliuria. Tidak seperti migrain basilar, dengan jenis penyakit vestibular, pesakit mengalami keabnormalan okulomotor kecil. Manakala bentuk basilar dicirikan oleh keseronokan radas vestibular, kecenderungan kepada mabuk bergerak.
Perundingan dengan pakar yang sangat khusus
Dalam proses pemeriksaan pesakit, doktor akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan kepada doktor berprofil sempit untuk mengecualikan penyakit yang menampakkan diri sebagai sakit kepala seperti migrain. Jika penyakit ini disyaki, perundingan diperlukan:
- pakar mata - untuk mengkaji keadaan fundus, tentukan ketajaman penglihatan dan tidak termasuk proses keradangan dan berjangkit;
- doktor gigi - untuk menilai keadaan rongga mulut, mengesan fokus jangkitan purulen, yang boleh menyebabkan sakit kepala berdenyut;
- otolaryngologist – pengecualian penyakit telinga dalam dan tengah, sinusitis, penyakit Meniere;
- ahli vertebrologi - pemeriksaan tulang belakang tulang belakang dan serviks dengan tujuanpengesahan atau pengecualian pembentukan hernia dan saraf terjepit.
Perundingan dengan pakar di atas akan membolehkan anda mengetahui punca sebenar serangan sakit kepala, dan mengecualikan migrain atau menentukan penyakit yang sangat memprovokasi.
Electroencephalography
Ini adalah cara yang paling berpatutan dan tidak menyakitkan untuk membezakan migrain. Bentuk vestibular penyakit ini menjejaskan keadaan struktur otak, saluran darah utama dan arteri yang memberi makan kepada otak semasa pelbagai tempoh aktiviti. Di samping itu, terima kasih kepada encephalography, proses keradangan atau gangguan patologi dapat dikesan.
Tomography (CT dan MRI)
Untuk mengecualikan kemungkinan diagnosis neurologi, aneurisme vaskular atau neoplasma onkologi, doktor yang merawat akan menetapkan pemeriksaan otak untuk pesakit menggunakan tomografi berkomputer atau pengimejan resonans magnetik. Kajian jenis ini membolehkan anda menentukan bahawa punca migrain adalah proses yang tidak normal yang menjejaskan hanya satu bahagian kepala atau beberapa kawasan. Pada masa yang sama, tidak lama dahulu, saintis mengemukakan versi bahawa migrain tidak bergerak melepasi kawasan di mana kesakitan itu disetempat.
Terima kasih kepada tomografi, adalah mungkin untuk menentukan faktor-faktor dalam perkembangan penyakit saraf yang menimbulkan kemunculan kesakitan, mengingatkan migrain dalam alam semula jadi. Di samping itu, punca serangan sakit mungkin meningkat tekanan intrakranial yang berlaku terhadap latar belakang tumor atauaneurisme. Ini boleh ditentukan dengan diagnostik komputer migrain di klinik.
Rawatan gangguan iskemia bermula dengan MRI. Jika anda menjalankan pemeriksaan semasa penyakit memburukkan lagi, anda boleh mendapati penurunan dalam keamatan peredaran darah dan kekejangan tajam saluran darah sebelum serangan migrain.
Faedah MRI
Pilihan yang memihak kepada prosedur diagnostik tertentu hendaklah dibuat oleh doktor yang merawat berdasarkan anamnesis, kesejahteraan pesakit dan gambaran umum penyakit. Jika pakar memutuskan bahawa kajian adalah perlu, dia harus menjelaskan parameter diagnosis MRI migrain, termasuk penggunaan agen kontras.
Pengimejan resonans magnetik menentukan jenis migrain yang berlaku terhadap latar belakang perubahan struktur dalam saluran serebrum. Selalunya, MRI ditetapkan kepada pesakit dalam situasi berikut:
- tempoh selepas pembedahan selepas campur tangan pembedahan saraf;
- kemalangan serebrovaskular yang teruk (strok iskemia atau hemoragik);
- cedera otak traumatik;
- aduan kesakitan yang tidak diketahui asalnya, berlaku di salah satu hemisfera otak;
- risiko tinggi infarksi serebrum.
Bilakah CT lebih baik?
Pengimejan resonans magnetik tidak selalu membenarkan untuk mengesan neoplasma semasa diagnosis. Migrain pada wanita atau lelaki sebenarnya boleh menjadi tumor otak, yang boleh dikenali tanpa keraguan dengan tomografi yang dikira. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan sekali lagi bahawa keputusan mengenai pilihan prosedur tetap dengan doktor yang hadir. Di samping itu, MRI dan CT bukanlah kajian yang saling eksklusif, tetapi setiap daripada mereka mampu membawa data baharu tentang gambaran keseluruhan penyakit dan mengecualikan komplikasi yang berkaitan.
Apakah itu angiografi?
Tidak seperti kaedah penyelidikan terdahulu, angiografi ialah prosedur invasif. Untuk mengkaji keadaan saluran otak sebelum peperiksaan, pesakit disuntik dengan agen kontras, yang mungkin mengandungi pelbagai bahan. Selalunya, iodin dan gadolinium digunakan, yang disuntik ke dalam kapal periferal. Beberapa minit kemudian, sebaik sahaja kontras diedarkan ke atas semua arteri dan saluran intrakranial, X-ray kawasan yang dikaji dimulakan. Keputusan angiografi ditukar kepada imej digital dan dipaparkan pada skrin monitor.
Terima kasih kepada teknik ini, adalah mungkin untuk memberikan penilaian objektif tentang keadaan kapal tertentu, untuk mengesan pecah pada dinding, celah dan tahap keanjalannya. Tidak seperti angiografi sinar-X, angiografi MRI lebih mahal dan tidak memerlukan penggunaan kontras.
Cara mendiagnosis kanak-kanak
Tiada diagnosis khusus migrain pada kanak-kanak. Ibu bapa harus memberi perhatian kepada mana-mana aduan anak jika mereka dikaitkan dengan sakit kepala dan simptom seperti loya, muntah, kehilangan pendengaran dan gangguan penglihatan. Jika beberapa episod migrain bayi berulang, perlu ditunjukkanpakar saraf.
Doktor akan melakukan pemeriksaan visual dan temu bual. Pakar akan memerlukan maklumat tentang apa yang dimakan atau dilakukan oleh kanak-kanak sebelum permulaan penyakit itu berlaku, peristiwa apa yang mendahului ini. Ibu bapa digalakkan menyimpan diari untuk merekodkan sebarang perubahan dan potensi punca serangan migrain.
Lazimnya, pakar neurologi kanak-kanak mendiagnosis kanak-kanak berdasarkan aduan dan keputusan peperiksaan. Selain itu, pakar yang berpengalaman tanpa penyelidikan tambahan akan dapat membuat andaian tentang jenis penyakit. Daripada prosedur diagnostik tambahan, kanak-kanak ditetapkan electroencephalography, dopplerography atau MRI otak untuk menilai keadaan saluran utama. Untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, prosedur seperti x-ray dan imbasan CT tidak disyorkan kerana ia memberi kesan buruk kepada tubuh yang sedang membesar.
ubat migrain
Ramai yang percaya bahawa tanpa menunggu keputusan diagnosis, adalah mustahil untuk mula merawat migrain. Sebenarnya tidak. Prinsip rawatan penyakit ini adalah untuk melegakan gejala. Terapi ubat untuk migrain melibatkan pengambilan ubat anti-radang dan analgesik kumpulan NSAID.
Semuanya berkesan melawan sakit kepala, menghilangkan keradangan dari dinding vaskular. Malah, sebatian anti-radang bukan steroid menghapuskan punca sindrom kesakitan. Antara NSAID satu komponen yang mudah untuk rawatan migrain, perlu diperhatikan ubat-ubatanasas:
- asid asetilsalisilat;
- ibuprofen;
- acetaminophen;
- naproxena;
- nimesulide;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diklofenak;
- lornoxicam.
Jika, selepas penggunaan yang berpanjangan, ubat-ubatan ini tidak lagi berkesan, ia digantikan dengan analgesik yang lebih kompleks, yang mengandungi dua atau lebih bahan aktif (contohnya, codeine dan phenobarbital, metamizole dan parasetamol). Sesetengah daripada mereka mempunyai sifat vasoconstrictive, yang lain menenangkan sistem saraf dan menghapuskan kegembiraan korteks serebrum. Secara amnya, ubat sebegini lebih baik untuk menghentikan serangan migrain, tetapi ia tidak boleh diambil dengan kerap, kerana kebanyakan komponen dalam komposisi menyebabkan pergantungan dadah.
