Sakit kepala, lemah, sesak nafas, berdebar-debar, hidung berdarah adalah aduan biasa yang pesakit datang berjumpa pengamal am.
Setiap hari, tetapi lebih daripada sekali, doktor perlu menangani aduan sedemikian, terutamanya jika orang yang berumur lebih 40 tahun mengatasi dalam barisan. Sesetengah daripada mereka sudah mengetahui diagnosis mereka, sementara yang lain masih belum mengetahui tentangnya. Walau apa pun, orang ramai tidak tergesa-gesa untuk mengetahui kebenaran tentang keadaan kesihatan mereka, dan oleh itu mereka menangguhkan lawatan ke doktor selama mungkin. Ini terutama berlaku untuk lelaki. Malangnya, kebetulan sehingga "ayam panggang mematuk", sehingga "loceng berbunyi", anda tidak akan menarik dan mengheret mereka ke klinik, walaupun sering sakit kepala, pening, sesak nafas dan hidung berdarah.
Kriteria untuk diagnosis hipertensi arteri
- Apabila mengukur dengan tonometer, tetapkan bilangan tekanan sistolik 140 mmHg dan ke atas, diastolik - 90 mmHg dan ke atas.
- Perubahan tiga kali ganda dalam tekanan pada siang hari.
- Penetapan tekanan darah tinggi berganda dalam seminggu.
Faktor risiko hipertensi
Orang ramai terlupa cara untuk berehat. Selepas bekerja, sukar bagi ramai pekerja yang bertanggungjawab untuk memutuskan hubungan daripada masalah pengeluaran, meninggalkan ambang rumah segala-galanya yang dikaitkan dengan hari kerja yang sibuk, dan mengikuti gelombang kegembiraan yang tenang daripada berkomunikasi dengan orang tersayang. Perkara yang sama berlaku untuk cuti. Pilihan terbaik, tentu saja, adalah untuk tinggal di alam semula jadi, di udara segar: mendaki, di pergunungan, di tepi laut, di arung jeram, atau hanya di dalam negara! Rekreasi aktif, digabungkan dengan udara yang bersih, segar dan diet yang sihat, boleh mendatangkan keajaiban untuk organisma yang telah layu dalam persekitaran bandar yang sibuk.
Selepas menonton iklan, ramai yang cenderung menikmati secawan kopi wangi atau teh tonik sebelum meninggalkan rumah atau sudah bekerja sebelum hari bekerja. Mereka yang telah lama mengamalkan cara memulakan hari ini telah terbiasa dengan minuman yang menyegarkan. Sementara itu, banyak kajian telah mengesahkan kesan kafein, yang terkandung dalam kopi dan teh, untuk meningkatkan tekanan darah. Tabiat ini amat berbahaya dalam keadaan apabila hipertensi baru bermula, dan seseorang tidak merasakan semua gejala negatif yang disembunyikannya.
Obesiti. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, obesiti telah berleluasa di seluruh dunia. Orang gemuk membentuk 20-30% daripada populasi dunia.
Daripada jumlah ini, hanya 2% mempunyai keturunan yang terbeban, semua yang lain mendapat pound tambahan dengan makanan, sangat melanggar rutin harian, tanpa memikirkan jumlah dan kualiti makanan yang dimakan. Terdapat kategori orang yang mengalami obesiti akibat penyakit endokrin, tetapi tidak begitu banyak daripada mereka di kalangan keseluruhan jisim individu yang berlebihan berat badan. Obesiti menimbulkan beban yang meningkat pada seluruh badan, termasuk sistem kardiovaskular. Jantung perlu berusaha lebih untuk membekalkan darah ke semua organ dan tisu, yang membawa kepada peningkatan nilai atas tekanan darah (sistolik). Seseorang mengalami kesakitan di belakang sternum, sering memancar ke lengan kiri atau di bawah bilah bahu, rasa kekurangan udara, gangguan dalam kerja jantung, atau, sebaliknya, degupan jantung yang kuat. Semua ini boleh disertai dengan ketakutan kematian dan merupakan gejala penyakit jantung koronari, angina pectoris. Beginilah cara hipertensi berkembang: penyakit arteri koronari, sejarah perubatan, wad hospital…
Pengambilan makanan masin dan air yang berlebihan juga membawa kepada peningkatan tekanan darah akibat sedutan cecair dari tisu mengelilingi saluran ke dalam aliran darah. Inilah yang ditulis oleh doktor dalam sejarah penyakit ini, di mana hipertensi menduduki paling banyaktempat-tempat terhormat
Kekurangan kalsium dan magnesium dalam makanan. Kalsium terlibat dalam pengecutan sel-sel otot, termasuk miokardium dan otot licin yang terletak di dinding pembuluh darah arteri, dan magnesium melegakan otot-otot ini, meningkatkan lumen pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Nisbah optimum kalsium dan magnesium dalam makanan ialah 2:1. Kekurangan satu unsur mikro membawa kepada lebihan unsur lain dari masa ke masa, ketidakseimbangan dalam proses penguncupan dan kelonggaran dinding vaskular berlaku
Ciri-ciri moden perjalanan hipertensi arteri
Hidup kita sangat dinamik. Sekitar 20-40 tahun yang lalu, ia mengalir dengan lebih tenang, daripada majoriti rakyat ia tidak memerlukan haus dan lusuh. Kini situasi tekanan yang berterusan telah menjadi norma aliran kerja. Seseorang berhenti memerhatikan sakit kepala, rasa tidak enak, kesemutan di dalam hati, jadi hipertensi tanpa gejala atau ringan pada tahap pertama berlalu ke tahap kedua. Sekiranya pesakit sedar tentang bahaya keadaannya, meminta bantuan dan kerap mengikuti preskripsi perubatan, dia akan dapat menyamakan tekanan dan mengelakkan kemalangan vaskular. Jika dia mengabaikan simptom dan cadangan doktor, dia akan cepat bergerak ke tahap ketiga penyakit ini. Dan ini baru-baru ini berlaku lebih dan lebih kerap disebabkan oleh pekerjaan kronik dan peningkatan tanggungjawab orang. Oleh itu, agak kerap terdapat sejarah penyakit tersebut. Terapi: hipertensi memerlukan rawatan kompleks yang bertujuan untuk mengekalkan tahap tekanan normal,pencegahan kemalangan vaskular dan perubahan struktur dalam organ dalaman.
Peringkat perkembangan penyakit
- Di bawah pengaruh tekanan yang meningkat, pembuluh kecil mengalami kekejangan. Buah pinggang paling menderita, di mana darah ditapis melalui rangkaian kapilari kecil. Buah pinggang menerima kurang darah dan oksigen, dan keadaan iskemia berlaku.
- Sebagai tindak balas kepada iskemia, kompleks renin diaktifkan: buah pinggang mula menghasilkan bahan yang meningkatkan tekanan darah, dan cecair tertahan dalam katil vaskular, memburukkan keadaan dan menutup lingkaran ganas.
Klasifikasi mengikut darjah hipertensi arteri
Tahap penyakit dicirikan oleh nombor tekanan darah.
- 1 darjah - 140 hingga 160 tekanan sistolik dan 90 hingga 100 mmHg. Seni. tekanan diastolik.
- darjah ke-2 - dari 160/100 hingga 179/109 mm Hg. siaran.
- darjah ke-3 - melebihi 180/110 mm Hg. siaran.
Pengkelasan mengikut peringkat
Pementasan proses mencerminkan berlakunya perubahan patologi dalam organ dan tisu.
- peringkat pertama - tiada komplikasi penyakit dan perubahan struktur.
- Peringkat 2 - terdapat tanda-tanda perubahan fungsi dan struktur dalam organ dalaman (pembesaran bahagian kiri jantung; buah pinggang mengecut akibat pertumbuhan tisu penghubung) dan saluran darah (encephalopathy dyscirculatory, perubahan dalam vesel fundus, dan seterusnya).
- peringkat ke-3 - berlakunya kemalangan vaskular (strok dan serangan jantung).
Pengkelasan mengikut faktorrisiko hipertensi
Selain tahap dan peringkat hipertensi, terdapat juga faktor risiko. Mereka bermaksud risiko mendapat komplikasi hipertensi pada setiap pesakit khususnya. Stratifikasi risiko ini direka untuk menyediakan kawalan yang lebih baik bagi pesakit yang perlu menjaga kesihatan mereka kerana kemungkinan besar untuk mengalami komplikasi. Ia termasuk semua faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit, serta prognosis penyakit.
- Risiko rendah (kurang daripada 15%) berlaku pada lelaki dan wanita di bawah umur 55 tahun yang mempunyai hipertensi tahap pertama dan tiada kerosakan organ atau jantung yang berkaitan.
- Risiko sederhana (15-20%) adalah tipikal bagi pesakit hipertensi 1-2 darjah dengan kehadiran serentak 1-2 faktor risiko dan ketiadaan perubahan dalam struktur organ dalaman di bawah pengaruh penyakit itu.
- Risiko tinggi (dari 20% hingga 30%) adalah tipikal untuk pesakit dengan 1-2 darjah hipertensi, dengan 3 atau lebih faktor risiko, perubahan struktur dalam organ dalaman, tisu, saluran darah, ciri hipertensi gred 2.
- Risiko sangat tinggi (lebih 30%) adalah tipikal bagi pesakit hipertensi tahap ke-2, banyak faktor risiko yang menyebabkan permulaan penyakit, dan kehadiran perubahan struktur dalam organ dan tisu badan di bawah pengaruh tekanan tinggi.
Contoh diagnosis
Mari kita analisa apakah maksud diagnosis yang terkandung dalam sejarah perubatan. "Hipertensi peringkat 2, darjah 2, risiko 3". Untuk memahami notasi ini, mari ingat klasifikasi.
Diagnosis ini dibuat kepada seseorang yang berumur lebih 55 tahun, yang angka tekanan darahnya beberapa kali seminggu melebihi 160/100 mm Hg, contohnya, mencapai 170/120 mm. Dia mempunyai pembesaran yang ketara pada bahagian kiri jantung, khususnya, ventrikel, ensefalopati disirkulasi, obesiti tahap 1-2. Orang seperti itu menduduki jawatan kepimpinan untuk masa yang lama, sangat gementar, merokok, kadang-kadang menyalahgunakan alkohol, makan secara tidak rasional, suka makanan masin dan pedas. Ini adalah fakta yang boleh disembunyikan oleh sejarah perubatan (hipertensi peringkat 2, darjah 2, risiko 3). Pilihan lain boleh dilakukan.
Rekod kes. Hipertensi pada usia muda
Setiap tahun, pakar memerhatikan peremajaan berterusan penyakit sistem kardiovaskular dan saraf. Sudah dalam abad yang lalu, patologi kardiovaskular dipanggil sebagai momok abad ini. Pada abad yang akan datang, trend negatif terus mendapat momentum. Sekarang sudah sukar untuk mengejutkan seseorang dengan pesakit hipertensi berusia 30 tahun, sesetengah orang sudah mempunyai "pengalaman" mereka sendiri pada usia 20 tahun. Setiap daripada mereka mempunyai sejarah perubatan mereka sendiri. Hipertensi boleh berkembang sangat cepat, dalam beberapa minggu, atau mungkin sangat perlahan, secara beransur-ansur, memperoleh patologi bersamaan atau menampakkan dirinya sebagai salah satu gejala penyakit. Memandangkan trend ke arah peremajaan, orang yang berumur 16-18 tahun juga mengalami penyakit ini.
Sejarah kes. Anak muda
Dalam amalan perubatan, terdapat sejarah kes terapi sedemikian: hipertensi berkembang padalelaki muda berumur 15 tahun. Dalam anamnesis kehidupan, beberapa faktor menarik perhatian:
- Kecenderungan keturunan di sebelah bapa, datuk dan nenek di sebelahnya dan di sebelah ibu datuk.
- dada corong sejak zaman kanak-kanak, tidak diperbetulkan sama ada dengan senaman terapeutik atau pembedahan.
- Faktor tambahan yang mencetuskan penyakit ini ialah merokok, bermula dari usia remaja dan alkoholisme sederhana secara berkala.
Dari sejarah penyakit: pada masa remaja, sakit kepala, sakit dada muncul dan secara beransur-ansur menjadi lebih kerap dan peningkatan nombor tekanan darah direkodkan: sistolik meningkat kepada 130-140 mm Hg, dan diastolik - sehingga 90-110 mm Hg. Pesakit tidak memberi perhatian kepada "panggilan" ini, mengambil analgesik dan tidak mendapatkan bantuan perubatan, terapi tidak dijalankan, keadaan bertambah buruk, dan pada usia 18 tahun dia dimasukkan ke hospital. Begitulah sejarah penyakit ini. Hipertensi peringkat 2, krisis hipertensi, pertama kali muncul dalam kehidupan semasa remaja.
Berikut ialah contoh lelaki muda yang lain. Dia mempunyai sejarah perubatan standard. Penyakit hipertensi peringkat ke-2 berkembang akibat sikap cuai terhadap kesihatan seseorang. Ini adalah sejarah kes untuk terapi. IHD: hipertensi 1 sudu besar. telah didiagnosis pada pesakit berumur 14 tahun. Pada masa ini, dia sudah mengalami obesiti (indeks jisim badan mencapai 31), sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal, dan perubahan patologi pada sendi lutut. By the way,seluruh keluarga mengalami obesiti, jadi kanak-kanak itu mula sakit sejak kecil. Cadangan pakar pediatrik mengenai pembetulan pemakanan, mengekalkan gaya hidup sihat, meningkatkan mobiliti, keperluan untuk melawat kolam renang atau aktiviti sukan dan kecergasan lain, mengikut umur, tidak diendahkan oleh ibu bapa. Dengan satu set berat badan, keadaan kesihatan kanak-kanak semakin teruk. Pada usia 15 tahun, tekanan darah mencapai 150 mm Hg, gangguan penglihatan, sakit dada, sesak nafas yang teruk semasa melakukan senaman fizikal. Berikut adalah sejarah kes terapi. Hipertensi adalah perkara yang berbahaya dan anda tidak sepatutnya memulakannya. Sudah tentu, semua orang mahu pulih tanpa banyak usaha, oleh itu, mengabaikan preskripsi doktor untuk pengambilan harian ubat-ubatan yang mengekalkan tekanan darah normal, mereka mendapat krisis hipertensi. Sejarah perubatan sesetengah orang bermula dengan dia.
Semua trend negatif dalam keadaan kesihatan tidak menyedarkan golongan muda, tidak membuat mereka berfikir untuk menormalkan gaya hidup mereka. Malangnya, tanpa pembetulan, keadaan kesihatan tidak akan bertambah baik, dan prognosis untuk perkembangan patologi adalah tidak menguntungkan.
Ramai orang gemuk percaya bahawa dengan merokok mereka akan menurunkan berat badan dan semuanya akan baik-baik saja, tetapi pendapat ini salah. Merokok hanya memburukkan perjalanan penyakit. Setakat ini, dia mempunyai diagnosis (yang mengandungi sejarah perubatan terapi) - hipertensi tahap ke-2, 2 peringkat. Tanpa rawatan sistematik, yang kebanyakan orang anggap sebagai pilihan, pesakit akan menerima "sejambak" komorbiditi. Dan ia akan mengandungidiagnosis sejarah perubatannya untuk terapi: hipertensi gred 3, peringkat 3. Tidakkah patut dipertimbangkan?
Hipertensi. akademik sejarah perubatan
Seorang pesakit berusia 58 tahun dihantar ke jabatan kecemasan bangunan terapeutik hospital bandar dengan aduan sakit dada yang teruk, sesak nafas dan berdebar-debar. Sakit tidak hilang selepas mengambil nitrogliserin. BP diukur pada 185/110 mmHg.
Apabila mengumpul anamnesis, ternyata serangan sakit yang serupa muncul dalam dirinya lebih daripada 20 tahun yang lalu, tekanan darah tinggi telah diperhatikan sejak umur 35 tahun. Pada masa ini, krisis hipertensi berlaku 2 kali dengan peningkatan tekanan sehingga 210 mm Hg. st.
8 tahun lalu dirawat di hospital kerana tekanan darah tinggi. Terdapat sejarah penyakit sedemikian: hipertensi tahap ke-2. Pil yang ditetapkan semasa keluar dari hospital, termasuk Enap, diambil secara tidak teratur. Sebelum serangan sebenar, saya tidak mengambilnya selama seminggu kerana kesihatan yang baik. Dia bekerja sebagai pengarah teknikal di sebuah syarikat pembinaan besar, kerja itu dikaitkan dengan tekanan psiko-emosi. Tabiat buruk - merokok.
Pada pemeriksaan perubatan terakhir, terdapat penurunan penglihatan sebanyak 0.4 unit, protein, eritrosit dalam air kencing, peningkatan voltan pada ECG, pergeseran paksi elektrik jantung ke kiri. Dihantar untuk pemeriksaan dan rawatan tambahan di tempat kediaman, tetapi tidak sampai ke doktor - perniagaan, kerja.
Semasa pemeriksaan di hospital mendapati: infarksi miokardium akut, banyakperubahan struktur dalam organ dalaman, saluran darah, ECHO - CG - dilatasi bahagian kiri jantung, ultrasound organ dalaman - mendedahkan "buah pinggang berkedut".
Selepas rawatan, beliau dibenarkan keluar dalam keadaan memuaskan. Berikut ialah contoh, apabila walaupun selepas kemalangan vaskular, situasi itu berjaya diselesaikan (sejarah kes - hipertensi gred 3, peringkat 3).
Kesimpulan
Perhatikan perkembangan hipertensi yang perlahan dan beransur-ansur dalam kebanyakan kes. Biasakan untuk mengukur tekanan darah anda beberapa kali seminggu, terutamanya apabila anda tidak berasa sihat, dan jangan mengabaikan pencegahan: gaya hidup aktif, pemakanan yang betul, mengelakkan tekanan akan membantu anda kekal sihat dan gembira untuk masa yang lama!
