Hepatitis aktif kronik ialah penyakit virus. Bilangan orang yang menderita daripadanya semakin meningkat dengan pesat. Dalam bidang perubatan, kes maut juga telah direkodkan. Bolehkah anda hidup dengannya? Hepatitis kronik - bagaimana untuk merawat dan bagaimana? Mari lihat lebih dekat.
Ciri penyakit
Hepatitis aktif kronik ialah keradangan sel hati. Tisu berserabut dan nekrotik serta sel hati terjejas. Pesakit yang menghidap penyakit ini sering mengadu sakit di hipokondrium kanan, loya, hilang selera makan dan najis.
Sejak 25 tahun yang lalu, sejumlah besar maklumat telah dikumpul tentang penyakit ini. Doktor dapat memahami mekanisme perkembangan hepatitis dan membangunkan kaedah rawatan yang berkesan. Beberapa doktor sedang mengkaji isu ini, iaitu: ahli terapi, pakar penyakit berjangkit, pakar gastroenterologi dan lain-lain. Terapi dan hasil khusus bergantung pada bentuk hepatitis, umur pesakit dan keadaan umum badan.
Jumlah pesakit yang menghidap penyakit ini semakin meningkat. Menurut statistik, kira-kira 400 juta orang di seluruh dunia menghidap hepatitis B kronik. Kira-kira 170 jutahepatitis C kronik telah direkodkan. Pada masa yang sama, kira-kira 100-200 juta orang ditambah kepada angka ini setiap tahun.
Penyakit ini paling kerap berlaku pada lelaki dengan kejadian 50 kes bagi setiap 100,000 penduduk.
Klasifikasi
Rawatan bergantung pada jenis hepatitis. Hepatitis kronik dikelaskan mengikut beberapa kriteria:
- darjah aktiviti patologi;
- maklumat biopsi;
- etiologi.
Klinik hepatitis kronik mempunyai bentuknya sendiri. Dikelaskan mengikut sebab kejadian:
- hepatitis B virus aktif, C, D, A;
- ubat - keradangan hati yang disebabkan oleh penggunaan ubat hepatotoksik (contohnya, semasa kemoterapi);
- autoimun - kerosakan hati kronik yang mempunyai kawasan keradangan yang luas;
- cryptogenic (etiologi masih tidak jelas);
- makanan (alkohol).
Hepatitis lebih kerap berlaku pada kanak-kanak, dewasa muda dan wanita hamil.
Hepatitis aktif kronik dibahagikan kepada bentuk berikut, dengan mengambil kira tahap aktiviti patologi:
- bentuk minimum - tahap perkembangan penyakit yang sederhana, yang hanya dihadkan oleh perkembangan keradangan;
- bentuk aktif - bentuk hepatitis ini menunjukkan simptom yang jelas, dan kesan pada hati ditunjukkan oleh fibrosis dan nekrosis;
- bentuk lobular - proses keradangan dalam hati sedang berkembang secara aktif, jika tidak dirawat, ia akan mengalir menjadi nekrosis.
Bentuk hepatitis autoimun paling kerap menyerang wanitaberumur lebih 30 tahun. Sebagai simptomologi, kelemahan ciri, peningkatan keletihan, kekuningan kulit dan sakit di sebelah kanan badan dicatatkan. Selain hepatitis, 50% pesakit juga mempunyai patologi lain: penyakit tiroid, keradangan sendi, penyakit kulit, mukosa kolon, diabetes mellitus dan keguguran rambut.
Hepatitis makanan (alkohol) berlaku akibat pengambilan unsur toksik dan kimia. Nama bentuk hepatitis menunjukkan punca perkembangannya. Oleh kerana pengambilan alkohol, racun terkumpul di dalam hati, dan selari dengannya, lipoprotein plasma secara aktif disintesis. Secara beransur-ansur, bahan lutsinar berkaca terbentuk di dalam hati, yang "menarik" sel darah kepada dirinya sendiri dan mengaktifkan keradangan.
Bentuk makanan hepatitis terbahagi kepada dua bentuk: kronik dan akut. Jenis penyakit ini menjadi lebih teruk jika seorang lelaki mengambil 200 g vodka pada satu masa, dan seorang wanita - 100 g.
Hepatitis aktif kronik: gejala
Bentuk hepatitis ini sering berlaku semasa zaman kanak-kanak. Kanak-kanak perempuan kebanyakannya menghidap penyakit ini.
Hampir mustahil untuk mendiagnosis tanda-tanda hepatitis kronik pada peringkat awal, kerana penyakit itu berterusan tanpa gejala yang jelas. Semasa perkembangan hepatitis pada tanda-tanda khusus pesakit ditunjukkan. Asthenia jelas menunjukkan dirinya - ini adalah gangguan psikopatologi di mana keletihan kronik, peningkatan keletihan, ketidakstabilan,gangguan tidur dan keletihan. Pada wanita dewasa, libido menurun.
Antara simptom luaran yang ketara ialah urat labah-labah yang ketara pada badan, hiperemia tapak tangan - penyakit di mana saluran darah di tapak tangan mengembang, tangan menjadi merah.
Tanda hepatitis kronik:
- sindrom asthenik;
- keletihan;
- kelemahan tidak bermotivasi;
- tidur terganggu;
- ketidakstabilan psiko-emosi;
- penurunan prestasi;
- limpa membesar.
Pesakit sering mengadu keletihan yang melampau semasa melakukan kerja rumah yang mudah.
Jika hepatitis aktif kronik didiagnosis pada seorang lelaki, maka sebagai tambahan kepada gejala di atas, ginekomastia boleh ditambah. Ini adalah penyakit di mana seorang lelaki mempunyai kelenjar susu yang diperbesarkan. Dada terasa sakit apabila disentuh dan terasa sangat berat.
Lelaki dan wanita yang mengalami keadaan ini mengalami keguguran rambut di kawasan kemaluan dan ketiak mereka.
Hepatitis kronik yang aktif, seperti tidak aktif, disertai oleh demam. Vaskulitis kulit (keradangan vaskular imun) berlaku, iaitu:
- eritema (kulit kemerahan teruk);
- urticaria;
- purpura (pendarahan kapilari bertompok kecil terbentuk di dalam dan di bawah kulit).
Semasa perkembangan patologi ini, pesakit sering didiagnosis dengan glomerulonephritis, penyakit buah pinggang kronik.
Ramai pesakit mengadu kepada doktor tentang air kencing berwarna gelap. Warna air kencing yang berubah menyerupai teh hitam, dan najis, sebaliknya, menjadi krim ringan.
Selalunya semasa perjalanan penyakit, jaundis subrenal berlaku. Pigmentasi coklat pada kulit menandakan ini.
Hepatitis kronik kadangkala boleh berlaku tanpa gejala yang ketara. Patologi mungkin menyamar sebagai jaundis.
Sebab
Hepatitis kronik melibatkan tisu dan sel hati yang rosak. Tindak balas imun tertentu terbentuk, termasuk mekanisme autoimun yang agresif. Komponen inilah yang menyebabkan perkembangan proses keradangan kronik yang berlangsung lama.
Doktor menentukan kebergantungan penyakit pada faktor etiologi.
Punca utama hepatitis kronik adalah virus hepatitis B, C, D, A yang aktif, yang dipindahkan kepada pesakit lebih awal. Setiap satu daripada patogen ini menjejaskan hati. Hepatitis B tidak mencetuskan kemusnahan sel hati, tetapi berkembang bersama dengan tindak balas imun dengan menjejaskan mikroorganisma dalam hati dan tisu lain. Virus Hepatitis C dan D mempunyai kesan toksik pada hepatosit (sel hati, yang membentuk 60-80% daripada jumlah jisim hati). Akibat pendedahan, mereka mati.
Punca biasa kedua ialah mabuk badan, yang disebabkan oleh keracunan alkohol atau pengambilan ubat-ubatan (antibiotik, ubat hormon, ubat anti-tuberkulosis). Logam berat dan bahan kimia lain juga bolehmenyebabkan mabuk badan.
Toksin dan produk metabolik terkumpul di dalam sel hati. Lama kelamaan, kerja mereka gagal, hempedu, lemak dan gangguan metabolik terkumpul. Mereka mencetuskan nekrosis hepatosit. Di samping itu, produk metabolik (metabolit) adalah antigen, sistem imun bertindak balas secara aktif terhadapnya.
Sebab ketiga penting ialah pemakanan yang buruk, alkohol dan penyalahgunaan dadah. Penyakit berjangkit, malaria, penyakit hati dan endokarditis (keradangan lapisan dalam jantung) juga boleh mencetuskan hepatitis kronik.
Hepatitis kronik: peringkat
Berdasarkan pemeriksaan histologi dan biopsi, empat peringkat penyakit dibezakan secara berasingan:
- 0 peringkat - tiada fibrosis;
- 1 peringkat - fibrosis periportal sedikit ketara (tisu penghubung tumbuh di sekeliling sel hati dan saluran hempedu);
- Peringkat 2 - fibrosis agak sederhana berkembang: tisu penghubung tumbuh, sekatan terbentuk. Mereka menyambungkan saluran portal bersebelahan, yang terletak di sudut lobul hepatik. Mengambil bentuk heksagon;
- 3 peringkat - fibrosis teruk, septa porto-portal terbentuk yang mengganggu struktur hati;
- 4 peringkat - terdapat tanda-tanda pelanggaran struktur hati.
Tisu penghubung tumbuh sepenuhnya dan struktur hati berubah secara mendadak.
Diagnosis
Diagnosis hepatitis kronik harus tepat pada masanya. Doktor boleh membuat diagnosis akhirletakkan hanya berdasarkan gambaran klinikal, keputusan pemeriksaan instrumental dan makmal.
Ujian yang diperlukan:
- ujian darah untuk penanda;
- Ultrasound rongga perut;
- kajian bekalan darah ke hati;
- biopsi hati.
Kaedah penyelidikan yang paling tepat ialah biopsi hati. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat bentuk dan peringkat penyakit. Oleh itu, tetapkan rawatan yang berkesan.
Untuk membolehkan doktor membuat diagnosis yang betul, pesakit mesti lulus beberapa siri ujian. Pertama sekali, adalah perlu untuk memeriksa secara fungsional hati. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, doktor melihat berapa kali jumlah transaminase (enzim yang mempercepatkan tindak balas pertukaran kimia dalam badan) telah meningkat.
Selalunya doktor menetapkan laparoskopi kepada pesakit. Semasa kajian ini, anda dapat melihat berapa banyak hati telah berkembang.
Selain itu, menggunakan alat khas dalam prosedur ini, doktor menjelaskan kehadiran nod cetek. Jika ya, maka pesakit mempunyai hipertensi portal. Sindrom ini menunjukkan pelanggaran aliran darah dan bertindak sebagai komplikasi sirosis hati.
Bagaimanakah perkembangan penyakit ini?
Hepatitis aktif kronik agak sukar dan sukar. Keadaan patologi pesakit bertambah teruk, manifestasi klinikal dan makmal bertambah hebat.
Jika penyakit itu bertambah teruk, ia penuh dengan kematian.
Semasa sakitterdapat tanda-tanda kegagalan hati.
Dalam sesetengah kes, sirosis hati terbentuk dalam peringkat aktif hepatitis. Jika doktor berpengalaman, maka dia akan mengesan sirosis pada diagnosis pertama.
Penyakit ini berbahaya. Semasa peringkat aktifnya, kekurangan hepatoselular dan hipertensi secara beransur-ansur berkembang. Dengan tanda ini, tekanan darah dalam vena portal meningkat. Sirosis hati adalah gejala utama. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan diperlukan, tetapi ini tidak boleh dilakukan, kerana penyakit ini penuh dengan pendarahan gastrousus.
Apa yang perlu dirawat?
Jika doktor telah mendiagnosis hepatitis aktif kronik, rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan punca perkembangan. Maka adalah perlu untuk menetapkan terapi untuk menghentikan gejala dan memperbaiki keadaan umum pesakit.
Hepatitis kronik, gejala dan rawatan adalah saling berkaitan. Kursus terapi harus komprehensif. Biasanya, pesakit ditetapkan kursus asas, yang bertujuan untuk mengurangkan beban pada hati. Gaya hidup yang tidak aktif, rehat tidur dan jumlah ubat yang minimum ditunjukkan. Adalah penting untuk mengikuti diet khas yang akan mempunyai cukup protein, vitamin dan mineral. Berlemak, goreng, salai, tin, pedas, alkohol dan minuman keras (teh, kopi) harus dikecualikan.
Doktor mesti menetapkan kursus vitamin dalam suntikan. Vitamin berikut ditunjukkan secara langsung: B1, B6 dan B12.
Jika pesakit mengalami sembelit, doktor menetapkan lembutjulap untuk memperbaiki penghadaman - persediaan enzim yang tidak mengandungi hempedu. Terapi termasuk melindungi sel hati dan mempercepatkan proses pemulihan. Untuk ini, doktor menetapkan hepatoprotectors, yang mesti diambil selama 2-3 bulan dan diulang 2-3 kali setahun.
Jika pesakit menghidap hepatitis kronik virus, maka rawatan akan menjadi lebih sukar dan lebih lama, kerana bentuk penyakit ini sukar untuk dirawat. Di sini, peranan utama dimainkan oleh imunomodulator, yang secara tidak langsung menjejaskan mikroorganisma, mengaktifkan sistem imun.
Jika kejadian hepatitis kronik diprovokasi oleh mabuk, maka perlu segera menjalankan terapi detoksifikasi, dan pastikan toksin tidak meresap ke dalam darah. Contohnya, berhenti mengambil ubat, minuman beralkohol dan tukar pekerjaan (jika pesakit bekerja dalam industri kimia).
Untuk hepatitis C, ubat berikut berkesan untuk rawatan: Prednisol, Laferon, Timalin.
Pesakit yang merawat hepatitis aktif kronik perlu disusuli oleh pakar hepatologi atau pakar gastroenterologi selama kira-kira 3 tahun. Selepas keluar dari hospital selama enam bulan pertama, pesakit perlu diperhatikan oleh doktor sekali sebulan. Jika boleh, kemudian periksa antibodi dalam hepatitis aktif kronik. Pada tahun pertama rawatan, pesakit perlu dimasukkan ke hospital pada 6 dan 12 bulan untuk membuat pelarasan pada terapi.
Pencegahan
Orang yang menghidap sebarang bentuk hepatitis tidak berisikountuk orang sekeliling anda. Mitos bahawa penyakit ini berjangkit melalui titisan udara atau penularan isi rumah kekal sebagai fiksyen.
Terdapat satu varian jangkitan: selepas bersentuhan dengan darah dan cecair badan yang lain.
Apakah cadangan keselamatan untuk hepatitis kronik? Agak mudah:
- mesti menggunakan kaedah kontraseptif semasa persetubuhan;
- jangan gunakan barang kebersihan orang lain;
- semak pemprosesan instrumen di institusi perubatan dan salun kecantikan.
Pencegahan kecemasan hepatitis B boleh dilakukan pada hari pertama selepas jangkitan. Doktor menggunakan imunoglobulin manusia, vaksinasi hepatitis B. Langkah pencegahan khusus terhadap penyakit ini masih belum dibangunkan.
Ramalan
Prognosis bergantung pada bentuk dan peringkat penyakit. Ubat dan bentuk autoimun hepatitis boleh dirawat sepenuhnya, dan hepatitis virus praktikalnya tidak dirawat dan berubah menjadi sirosis hati.
Apabila beberapa patogen digabungkan (contohnya, hepatitis B dan D), bentuk penyakit yang teruk berkembang. Dalam 70% kes, sirosis hati bermula.
Keselamatan anda di tangan anda! Berhati-hati dan berhati-hati.
