Istilah "perut akut" bermaksud satu set simptom yang mencerminkan keadaan patologi akut dalam rongga perut. Kerumitan diagnosis pembezaan keadaan sedemikian dalam ginekologi, antara lain, adalah disebabkan oleh dua ciri penting: komplikasi pemeriksaan pelvis dengan ketegangan dinding perut anterior dan pendarahan bersamaan yang kerap dari faraj (dan kadangkala pendarahan), sebagai akibatnya pesakit dimasukkan ke hospital untuk tujuan lain. Untuk memudahkan dan mempercepatkan diagnosis pembezaan keadaan yang boleh membawa kepada patologi "perut akut", gejala berikut diperlukan.
Punca yang boleh menyebabkan sindrom "perut akut"
Terdapat beberapa daripadanya:
- Pendarahan intra-perut akut (kehamilan ektopik terjejas, apoplexy ovari, pengguguran tiub).
- Iskemia organ dalaman dan pembentukan (kilasan "kaki" tumor).
- Proses keradangan dalam organ dalaman dengan penglibatan dalam proses peritoneum (salpingitis, oophoritis,adnexitis).
Ciri-ciri tersendiri simptom "perut akut" dalam ginekologi
Walaupun pelbagai sebab, gejala keadaan ini dalam ginekologi mempunyai beberapa ciri biasa:
- Kesakitan yang akut dan tidak dijangka: selalunya pesakit boleh menunjukkan masa permulaan penyakit hingga minit terdekat.
- Kehadiran loya dan muntah.
- Sukar membuang najis.
- Simptom positif kerengsaan peritoneal.
Kaedah Shchetkin-Blumberg
Salah satu helah yang paling terkenal. Ia dilakukan seperti berikut: tapak tangan kiri pemeriksa diletakkan di kawasan iliac kanan pemeriksa dan memberikan tekanan ke atasnya, selepas itu ia dikeluarkan secara mendadak. Jika sakit berlaku, simptom itu dianggap sebagai positif, jika tiada kesakitan - negatif.
Blumberg positif membuktikan kerengsaan peritoneum, yang boleh berlaku dengan penembusan salah satu organ saluran gastrousus, apendisitis akut, penamatan kehamilan tiub, keguguran tiub.
Gejala Phenicus
Ia dianggap positif jika sakit di bahagian perut menjalar ke hipokondrium kanan dan tulang selangka. Berlaku apabila lebih daripada 500 ml darah dituangkan ke dalam rongga perut. Gejala ini dikaitkan dengan rangsangan saraf frenik kanan (nervus phrenicus dexter).
Simptom Promptov dan Posner
Kajian simptom ini adalah penting dalam ginekologi. Mereka boleh sama-samadigunakan untuk diagnosis pembezaan penyakit organ kemaluan wanita dan apendisitis. Dalam pemeriksaan digital apendisitis pada wanita, gejala Promptov dan Posner adalah sama bermaklumat. Prosedurnya adalah seperti berikut:
- Kajian gejala Ginekologi Promptov adalah sebahagian daripada kajian bimanual, di mana jari kedua dan ketiga tangan kanan doktor dimasukkan ke dalam faraj pesakit, dan tapak tangan kiri terletak pada perut di kawasan kemaluan.
- Doktor mengangkat rahim dengan bantuan jari dimasukkan ke dalam faraj. Jika semasa tindakan ini pesakit mengadu sakit di hypogastrium, maka fenomena ini dianggap sebagai gejala positif Promptov.
- Jika pesakit tidak membuat sebarang aduan, maka ini adalah, sewajarnya, adalah simptom negatif Promptov.
Untuk mengkaji simptom Posner, perlu melakukan pergerakan bandul dengan memasukkan jari ke dalam faraj, menggerakkan rahim dan serviks ke sisi. Kesakitan yang terhasil menunjukkan penyakit organ kemaluan wanita, ini dianggap sebagai gejala positif Posner. Dengan apendisitis, manipulasi sedemikian biasanya tidak menyebabkan kesakitan - gejala negatif Posner.
gejala Soloviev
Salah satu simptom kehamilan ektopik. Berlaku sekiranya berlaku pendarahan dalaman yang besar. Dalam kes simptom Soloviev yang positif, rahim membesar semasa pemeriksaan faraj, lembut, seperti semasa mengandung, mudah bergerak, seolah-olah terapung.
Gejala Vanka-berdiri
Seperti yang sebelumnya, ia berlaku dengan pendarahan dalaman yang besar. Gejala positif dicirikan oleh sakit tajam di perut, yang berkurangan apabila pesakit mengambil kedudukan duduk. Apabila kedudukan pesakit berubah daripada berbaring kepada duduk, serangan pening yang tajam berkembang dengan kemungkinan kehilangan kesedaran.
Tanda Proust (Douglas menangis)
Sakit yang tajam pada forniks posterior faraj semasa pemeriksaan faraj bimanual pesakit dengan kehamilan tiub akut yang digugurkan adalah disebabkan oleh pengumpulan darah di ruang Douglas.
Ringkaskan
Sudah tentu, artikel ini tidak memaparkan semua gejala yang boleh digunakan dalam situasi yang diterangkan, tetapi tidak perlu menyenaraikan semuanya, kerana untuk membuat diagnosis yang betul, anda mesti memberi perhatian terlebih dahulu kepada sejarah penyakit, aduan pesakit dan menilai keadaan amnya, dan kemudian mengesahkan atau menyangkal andaiannya, berdasarkan keputusan pemeriksaan dan data daripada ujian tambahan.
