Kajian kematian, puncanya telah menjadi satu hala tuju saintifik dalam kajian penyakit dan akibatnya dalam perubatan. Idea keagamaan seseorang tentang kematian dan puncanya menjadikan fenomena ini tidak muktamad, tetapi meneruskan kewujudan seseorang di dunia lain. Ini menjadi titik permulaan untuk kajian manusia dan organisasinya dalam pembangunan pandangan dan kaedah saintifik dalam perubatan dan sains.
Sejarah perkembangan bedah siasat
Kajian orang mati bermula pada zaman dahulu dengan bantuan bedah siasat. Autopsi sebagai cara memahami sifat manusia menarik minat saintis seperti Hippocrates, Galen.
Penyelidikan bedah siasat pertama kali diterangkan pada abad ke-13 oleh Guglielmo dari Saliceto, yang menjalankan pemeriksaan forensik ke atas anak saudaranya, Marquis Palavicini.
Bedah siasat untuk menentukan punca kematian Alexander V yang mati mengejut, yang hidup pada abad XIV, telah dijalankan sebagai pemeriksaan bedah siasat pertama dalam konsep moden. Pada abad ke-16, ahli anatomi Vesalius menjalankan banyak kajian dan memberi sumbangan besar kepada perkembangan idea tentang struktur manusia. Sejak 1700 bedah siasattelah dijalankan dengan lebih kerap, dan terdapat banyak penerangan mengenainya. Autopsi adalah istilah yang muncul kemudian. Ia telah menjadi sangat biasa di Eropah.
Pada abad ke-19, dengan penciptaan mikroskop dan penemuan teori selular patologi oleh R. Virchow, kajian patoanatomi memperoleh makna baharu. Mereka mula memasuki amalan mengkaji kematian di hospital dan untuk menyusun laporan bedah siasat mereka yang meninggal dunia di luarnya.
Tanda kematian
Kematian seseorang mempunyai beberapa peringkat, dan untuk memastikan kematian, anda perlu mengetahui tanda-tandanya.
Bezakan antara kematian klinikal dan kematian biologi.
- Kematian klinikal mempunyai tanda-tanda keterbalikan dan berlangsung dari 3 hingga 6 minit. Ia dicirikan oleh koma, asystole dan apnea. Langkah-langkah resusitasi meningkatkan peluang kebolehbalikannya.
- Kematian biologi mempunyai tanda-tanda yang ditentukan oleh masa ketiadaan denyutan jantung (sehingga 30 minit) dan pernafasan, pembesaran murid. Pengendalian mayat yang betul dalam dua jam pertama akan memastikan pemeriksaan penuh di makmal patoanatomi.
Bedah siasat hanya boleh dilakukan selepas 12 jam kematian.
Organisasi bilik mayat
Bilik dan makmal patologi dan anatomi hendaklah berada di dalam bangunan yang berasingan, terpencil daripada bilik kediaman dan utiliti. Bilik mayat mempunyai bilik kerja seperti:
- bilik seksyen tempat bedah siasat dijalankan;
- makmal;
- bilik biopsi;
- bilik dengan bahagian untuk menyimpan mayat;
- basuh;
- muzium dsb.
Bangunan bilik mayat terletak di zon hijau pada jarak 15 m dari bangunan hospital. Jurang kebersihan dengan bangunan lain adalah sekurang-kurangnya 30 m. Reka bentuk dalaman terdiri daripada dinding yang dilapisi dengan jubin, setinggi 3 meter. Lantai dan dinding mestilah tidak telap, rata dan bulat pada sambungan antara lantai dan dinding.
Bilik mestilah kering, dilengkapi dengan unit penyejukan untuk menyimpan mayat, kabin pancuran mandian, bilik kebersihan untuk kakitangan.
Meja membedah mesti diperbuat daripada bahan tahan kakisan yang akan menahan pembasmian kuman yang kerap. Bilik mayat harus diterangi dengan baik dan menyediakan akses kepada mayat dari semua pihak, yang membolehkan kajian mendapatkan maklumat lengkap.
Jenis pengajian
Mengikut tujuan bedah siasat, bedah siasat patoanatomi dan pemeriksaan forensik dibezakan.
Bedah siasat anatomi patologi ialah pengenalpastian dan pengesahan penyakit, kajian organ, sistem si mati untuk menentukan diagnosis klinikal yang tepat yang menyebabkan kematian.
Peperiksaan perubatan forensik berbeza daripada bedah siasat dalam dokumen mengenai keputusan, objektif, kaedah dan objek penyelidikan.
Peraturan perundangan bedah siasat
Autopsi ialah kajian yang dikawal selia oleh perintah Kementerian Kesihatan No. 82 pada 29 April 1994, yang menentukan prosedur untuk menjalankannya.
Bedah mayat sedang dilakukan:
- untuk menentukan punca kematian jika mustahilpengesahan diagnosis klinikal yang mengakibatkan kematian;
- jika berlaku keracunan dadah atau terlebih dos;
- sekiranya berlaku kematian akibat langkah terapeutik dan prosedur dalam rawatan pesakit dalam;
- jika kematian berlaku akibat penyakit yang bersifat berjangkit atau onkologi dengan pengesahan diagnosis dan mengambil biopsi;
- sekiranya berlaku kematian akibat bencana alam sekitar, wanita hamil, bersalin dan melahirkan anak, yang memerlukan penjelasan tambahan tentang sebabnya;
- bayi dan kematian kanak-kanak, dengan kelahiran mati kanak-kanak seberat 500 gr. bedah siasat diperlukan di bilik mayat.
Bedah siasat forensik ialah pemeriksaan yang dijalankan untuk menentukan punca kematian daripada:
- kekerasan;
- kerosakan mekanikal;
- kesan faktor fizikal (julat suhu yang sangat tinggi / rendah dan elektrik pada tubuh manusia).
Kepakaran terdiri daripada dua peringkat. Ini termasuk:
- kajian bahan untuk menyelesaikan isu kehakiman menggunakan kaedah dan teknik tertentu;
- membuat kesimpulan tentang hasil kajian atas permintaan penyiasatan.
Alat Pembukaan
Kit membedah yang digunakan untuk bedah siasat ialah set alatan ini:
- pisau - keratan besar dan kecil, amputasi, tulang rawan kosta, Pick's myelotome, pisau otak Virchow;
- pisau bedah perut;
- gunting - usus anatomi, lurus tumpul, lurus dengan satuhujung runcing, mata runcing lurus, bertulang dengan rahang yang kuat untuk menggigit tulang;
- gergaji - arka, kepingan, dua dan lain-lain;
- pinset;
- alat pengukur.
Peraturan utama bedah siasat di bilik mayat ialah penyediaan pakar patologi untuk pembedahan. Doktor memakai peralatan perlindungan diri, iaitu sarung tangan, gaun, apron, topeng.
Peraturan Pembukaan
Menyediakan mayat untuk bedah siasat terdiri daripada pemeriksaan luaran dan laporan mengenai perlembagaan, kulit, bintik-bintik mayat dan banyak lagi.
Autopsi dalam bidang perubatan ialah kaedah diagnostik penting yang mengambil masa 2-4 jam untuk diselesaikan. Pelaporan penuh selepas keputusan biopsi selesai selepas 30-60 hari.
Bedah siasat berlaku dalam beberapa peringkat:
- a hirisan berbentuk U atau Y dibuat yang bermula dari bahagian depan bahu dan mencapai pusat, turun ke tulang kemaluan;
- kulit dan otot dipisahkan dari dada, membebaskan dada;
- tulang rusuk dipotong dengan gergaji untuk mendapatkan akses ke paru-paru dan jantung;
- otot perut dikeluarkan untuk mendapatkan akses kepada organ dalaman, yang juga dikeluarkan dan dibasuh di bawah air yang mengalir, ditimbang, dan jika perlu dibedah dengan mengambil sampel tisu untuk menyiasat punca kematian; semua organ, vesel diperiksa secara individu;
- otak dikeluarkan melalui hirisan dalam dari telinga ke telinga melalui bahagian atas kepala, tisu lembut dan otot diasingkan; potong gergajitengkorak dan otak, yang diletakkan dalam larutan khas selama dua minggu untuk pemeliharaan.
Organ yang dikeluarkan dimasukkan semula ke dalam mayat, jika tidak boleh dimasukkan semula, maka mayat disumbat dengan getah buih.
Perbezaan antara laporan forensik dan kajian
Bedah siasat dijalankan oleh pakar patologi bertauliah, yang mungkin bekerja sebagai ahli patologi forensik di Biro Perubatan Forensik.
Dalam susunan pemeriksaan perubatan forensik mayat, ia sepatutnya mengenal pasti alasan untuk menyelesaikan isu siasatan. Sedangkan penyelidikan diperlukan untuk memulakan kes jenayah.
Prosedur menjalankan pemeriksaan perubatan forensik
Menjalankan kajian mayat dalam pemeriksaan perubatan forensik tentang punca dan keadaan kematian seseorang memerlukan pematuhan prosedur tertentu untuk pemeriksaan perubatan forensik terhadap mayat.
Bedah siasat dijalankan mengikut protokol bedah siasat, yang merupakan peraturan tunggal untuk semua peringkat penyelidikan dalam amalan perubatan. Pemeriksaan perubatan forensik dijalankan dengan kehadiran wakil pihak berkuasa penyiasat. Pakar mempunyai hak untuk menuntut maklumat yang mereka ada tentang mayat. Ini boleh jadi:
- initial;
- umur;
- gaya hidup;
- rekod perubatan;
- tempat dan masa penemuan mayat dan banyak lagi.
Keputusan bedah siasat direkodkan dalam protokol, yang menunjukkan hari, bulan, tahun ia dijalankan. Pendapat pakar mestiditulis dalam tulisan tangan dan bahasa yang jelas dan boleh dibaca, tanpa menggunakan jargon.
Diagnostik biopsi
Kajian histologi tisu dijalankan untuk menentukan diagnosis klinikal, toksikologi, pendapat pakar forensik. Ia terdiri daripada peringkat yang membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lengkap dan boleh dipercayai.
Biopsi dibetulkan dengan formalin untuk memelihara integriti bahan selular dan intrasel dan maklumat genetiknya. Kemudian ia dirawat dengan bahan kimia dan selepas dehidrasi tertakluk kepada penyusupan parafin.
Langkah seterusnya dalam kerja ialah mikrotomi. Keputusan peringkat ini bergantung pada kerja yang dilakukan sebelum ini dan kualiti penyusupan parafin.
Biopsi dipotong dengan pisau khas pada mikrotom. Melalui takuk pada biopsi, ia dipotong menjadi nipis, sehingga 2-3 mikron tebal, plat. Ia dikeringkan dan diwarnakan untuk keputusan diagnostik. Semasa menulis laporan tentang hasil kajian, pakar bergantung pada pengetahuan dan pengalaman saintifik.
Langkah seterusnya ialah mikroskopi biopsi, yang menentukan punca, proses patologi dan diagnosis klinikal penyakit yang tepat.
Penyelidikan oleh makmal patoanatomi dijalankan dengan biopsi selepas prosedur instrumental diagnostik, bedah siasat bedah siasat untuk menentukan diagnosis klinikal yang tidak dapat ditentukan dengan pensampelan biomaterial dalam makmal diagnostik klinikal.
