Pada tahun 1906, H. Ricketts memulakan penyelidikan mengenai demam berbintik. Pada tahun 1909, mikroorganisma dalam bentuk rod dengan saiz yang sangat kecil ditemui dalam persediaan darah yang dikaji. Organisma serupa ditemui tahun ini oleh penyelidik lain, S. Nicol, hanya dalam kajian demam kepialu. Dan sejak Ricketts meninggal dunia pada tahun 1910 hanya kerana demam kepialu, setelah berjaya memberitahu tentang penemuannya sebelum itu, genus agen penyebab penyakit ini dinamakan sempena namanya - Rickettsia, sebagai pengiktirafan terhadap merit saintis terhadap sains.
Apakah rickettsia
Rickettsiae ialah organisma Gram-negatif kecil dengan sifat kedua-dua virus dan bakteria. Dari awal mereka mengambil kemungkinan pembiakan hanya di dalam sel eukariotik, tetapi pada masa yang sama, seperti bakteria, mereka memerlukan oksigen, mempunyai dinding sel dan sensitif kepada kumpulan antibiotik tertentu. Mikroorganisma ini adalah prokariot, mereka tidak mempunyai formalnukleus, tiada mitokondria.
Penerangan dan morfologi
Biasanya semua wakil genus ini bersaiz kecil - sehingga 1 mikron. Selalunya mereka mempunyai bentuk berbentuk batang, tetapi pada peringkat tertentu ia boleh menjadi filiform dan bacillary. Selain itu, semua perubahan berlaku di dalam sel hos.
Rickettsia ialah mikroorganisma tidak bergerak, ia tidak mempunyai flagela, dan dalam keadaan buruk membentuk bentuk kecil yang melindunginya. Selalunya, bentuk sedemikian boleh kekal di dalam badan sehingga 10 tahun, kekal dan, dalam keadaan yang menggalakkan, diaktifkan semula.
Rickettsia, chlamydia, mycoplasmas berparasit dalam sel manusia, menyebabkan penyakit, tetapi apabila berada di persekitaran, mereka serta-merta mati. Habitat mereka adalah sel hidup dengan metabolisme aktif. Dan jika membran mukus mulut, pharynx dan sistem genitouriner lebih disukai oleh mycoplasmas, rickettsiae hidup di dalam sel epitelium dan endothelium saluran usus tuan rumah utama mereka - serangga, dan pada manusia ia menjejaskan hampir semua organ dan tisu. Chlamydia lebih suka menetap di organ penglihatan, menjejaskan alat kelamin dan paru-paru.
Membiak, seperti virus, rickettsia di dalam sel perumah, hanya dengan membahagikan sel induk kepada separuh (yang merupakan ciri bakteria). Pada masa yang sama, sel yang dijangkiti parasit cepat mati.
Kitaran hidup mikroorganisma ini sangat mudah. Ini sama ada peringkat vegetatif - sel sedang membahagi secara aktif atau peringkat rehat.
Jangkitan rickettsia agak jarang berlaku di benua Eropah. Tetapi di benua Asia, dalamDi Australia dan Tasmania, jangkitan ini berleluasa.
Klasifikasi
Sehingga Mei 2015, 26 spesies telah dimasukkan ke dalam genus ini. Pada masa yang sama, beberapa spesies yang sebelum ini tergolong di sini telah dikecualikan dan dipindahkan. Perlu dikatakan bahawa klasifikasi rickettsia yang diterima umum oleh tokoh dunia masih belum dibangunkan sepenuhnya.
Kajian mikroorganisma ini sangat berbahaya, kerana hampir semua wakil genus ini menyebabkan penyakit, termasuk yang membawa maut. Oleh itu, banyak kes jangkitan penyelidik yang terlibat dalam kajian mikrob ini telah direkodkan.
Rickettsioses
Rickettsia menyebabkan penyakit jenis demam pada manusia. Dan nama biasa untuk semua penyakit ini adalah rickettsiosis. Perjalanan mereka, sebagai peraturan, sangat akut dan disertai dengan pelbagai jenis ruam kulit, trombo-vaskulitis atau vaskulitis.
Jadi apakah penyakit yang ditimbulkan oleh rickettsia? Sehingga kini, perkara berikut dibezakan:
- Tifus wabak, nama kedua ialah demam kepialu.
- Penyakit Brill-Zinsers, atau tifus parodik (rickettsia kepialu, selepas seseorang menghidapnya buat kali pertama, dalam bentuk kecil; selepas bertahun-tahun malah berdekad-dekad, penyakit itu mungkin berulang, yang mana menerima nama yang diberikan). Selalunya diperhatikan pada orang yang lebih tua.
- Tifus endemik atau tipus tikus.
- Tifus Brazil.
- Rikettsiosis bawaan kutu Asia Utara dan Australia.
- Demam berbintik-bintik Rocky Mountain.
- Rikettsiosis vesikular.
- demam Israel (juga dikenali sebagai demam Marseille dan demam berbintik Mediterranean).
- Tifus tikus (nama kedua ialah demam kutu, kerana kutu adalah takungan untuk pemindahan).
- Demam Volyn.
- Tsutsugamushi, atau demam Jepun (pembawa utama jangkitan ialah tikus dan kutu merah).
- Demam Melayu mengikis.
- Tifus bawaan kutu Sumatera.
- TIBOLA, atau limfadenopati bawaan kutu, ialah penyakit yang ditemui baru-baru ini, seperti yang berikut.
- DEBONEL, atau stropalymphadenopathy nekrosis (disebabkan oleh jenis rickettsia yang sama. Penyakit hanya berbeza dalam simptom).
Juga dikenali:
- Q demam;
- demam parit;
- rikettsiosis poxoid (juga dipanggil rikettsiosis vesikular);
- Queensland typhus:
- demam riketsial Astrakhan.
Senarai ini bukanlah senarai lengkap penyakit yang boleh dijangkiti orang.
Laluan jangkitan
Di luar sel, rickettsia adalah mikroorganisma yang sangat tidak stabil terhadap kesukaran dunia luar dan cepat mati akibat pengaruh pelbagai faktor. Itulah sebabnya mereka memerlukan pembawa khas. Serangga penghisap darah seperti kutu, kutu dan kutu sangat bagus untuk peranan ini.
Memandangkan kutu dan kutu terdapat di mana-mana, penyakit yang dibawanya adalah wabak, manakala kutu mempunyai julat khusus danpenyakit yang ditimbulkannya adalah endemik.
Rickettsia memasuki tubuh manusia melalui gigitan serangga. Patogen daripada mukosa gastrousus kutu, kutu atau kutu masuk ke dalam darah, dan akibatnya ialah demam dan penyakit yang teruk. Lebih-lebih lagi, untuk arthropoda itu sendiri, rickettsia jarang berbahaya. Terdapat kes yang diketahui penularan parasit mikrob oleh serangga dari generasi ke generasi melalui telur. Di sini, arthropod digunakan hanya sebagai takungan untuk menyimpan mikroorganisma. Selain itu, jangkitan serangga boleh berlaku melalui darah orang yang sakit semasa gigitan.
Jika pembawa rickettsia adalah kutu, maka patogen boleh didapati melalui gigitan jika mikroorganisma berada dalam kelenjar air liur, atau melalui sapuan ke dalam kulit apabila serangga itu hanya dihancurkan.
Terdapat subspesies istimewa, lebih tahan terhadap keadaan persekitaran, dipanggil Coxiella. Riketsia ini mencetuskan penyakit melalui gigitan serangga dan titisan bawaan udara dan paling kerap menyebabkan salah satu daripada tiga jenis demam Q.
Dan demam Jepun tidak berjangkit terus daripada orang yang sakit kepada orang yang sihat. Perantara diperlukan. Dan paling kerap dalam peranannya adalah tikus atau tikus. Gigitan mereka boleh menjadi agak berbahaya.
Simptom penyakit
Penyakit yang disebabkan oleh rickettsia boleh menampakkan diri dalam cara yang berbeza, tetapi gejala umum masih boleh dibezakan. Ia adalah seperti berikut:
- sakit kepala dan sakit otot yang tidak diketahui puncanya;
- demam;
- pelbagai jenisruam, dan di tempat gigitan serangga, kudis kecil terbentuk, yang menghitam dari masa ke masa, apabila ditekan, ketegarannya dirasai;
- keradangan nodus limfa dan peningkatan saiznya;
- batuk kering.
Rikettsiosis yang teruk biasanya selalu berlaku dengan demam dan mengigau, pernafasan pesakit menjadi berat dan sukar. Diagnosis patologi selalunya sangat sukar. Diagnosis boleh dibuat dengan mengambil biopsi kulit dari tapak gigitan. Apabila dijangkiti, papula sentiasa terbentuk di permukaannya, yang kemudiannya menjadi hitam.
Demam bermula kira-kira pada hari keempat selepas jangkitan, tetapi penampilannya mungkin tertunda untuk tempoh yang lebih lama. Pesakit mengalami keadaan tidak peduli. Nodus limfa (mula-mula di sebelah gigitan, kemudian yang lain) meradang dan membesar.
Seminggu selepas tanda pertama penyakit, tanda-tanda tipikal rickettsiosis mula muncul - demam tinggi dan batuk kering, yang berkembang menjadi bronkitis atau radang paru-paru, fotofobia, konjunktivitis muncul. Disebabkan oleh haba, keadaan khayalan mungkin berkembang, serta kehilangan pendengaran separa atau lengkap. Ruam papular kecil muncul pada kulit, terutamanya pada anggota badan, tetapi ia juga berlaku pada batang.
Jika anda tidak memulakan rawatan, keadaan demam akan berterusan selama dua minggu. Kemungkinan kematian adalah sehingga 40% daripada semua kes jangkitan. Selain itu, risiko kematian bergantung pada umur, jenis penyakit dan keupayaan imun badan manusia.
Diagnostik mikrobiologi
Diagnosis awal mempercepatkan proses penyembuhan. Diagnosis cepat rickettsia adalah biopsi kudis. Tetapi ia boleh disahkan hanya dengan bantuan rembesan antibodi pada tikus selepas inokulasi darah orang yang sakit.
Cara diagnosis lain dijalankan menggunakan kaedah serologi. Tetapi keputusan harus ditafsirkan dengan sangat berhati-hati, kerana kereaktifan silang antara strain spesies bakteria yang berbeza adalah perkara biasa.
Salah satu ujian rickettsia yang paling biasa ialah ujian Muser-Neil. Dalam kes ini, darah vena pesakit pada peringkat awal demam disuntik ke dalam perut babi guinea. Sekiranya penyakit itu disahkan, haiwan itu menunjukkan simptom demam, nekrosis tisu, dan pembengkakan skrotum pada sepuhan lelaki. Selalunya, jika diagnosis disahkan, haiwan itu mati.
Imuniti dalam riketsiosis
Walaupun dengan saiz yang begitu kecil, genus mikroorganisma ini mempunyai beberapa antigen (AG), selalunya bersifat lipopolisakarida. AG yang sama ditemui dalam rickettsia bakteria Proteus, yang terletak agak jauh dalam jadual sistematik dari genus Rickettsia. Oleh itu, jika seseorang telah mengalami salah satu penyakit yang disebabkan oleh mana-mana spesies genus tertentu, patogen lain dari genus yang sama, membawa antigen yang sama, tidak lagi mengerikan. Lagipun, imuniti silang berkembang dalam tubuh manusia.
Rawatan
Bergantung kepada penyakit, kaedah rawatan dipilih. Dan hanya layakpakar penyakit berjangkit boleh membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan. Untuk pelbagai demam rickettsial, pemberian antipiretik, seperti Aspirin, Prednisolone, atau glukokortikosteroid lain, antibiotik (Rifampicin atau Levomethicin), ditetapkan.
Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menyahtoksik badan melalui infusi, dalam masa 3 hari gemodez, pentadbiran intravena larutan glukosa selama 3 hari dan minum banyak sehingga 2.5 liter sehari larutan oralit selama lima hari.
Dengan skim pengambilan ubat ini, suhu kembali normal pada hari 9-11. Selepas kira-kira dua minggu, sakit badan dan sakit otot telah dikeluarkan, dan selepas tiga minggu ruam pada badan hilang, yang bermaksud pemulihan yang hampir sepenuhnya.
Rejimen rawatan lain dicadangkan untuk rawatan typhus bawaan kutu:
- Mengambil antibiotik daripada kumpulan tetrasiklin dan (atau) kloramfenikol, untuk mengekalkan - ubat kardiovaskular dalam dos sederhana.
- Jika penyakit itu mula menjadi lebih teruk oleh keadaan khayalan, atau gejala teruk lain diperhatikan, maka larutan glukosa lima peratus tambahan diberikan secara intravena untuk mengurangkan ketoksikan badan.
- Dalam kes yang jarang berlaku, hormon tambahan dan glikosida jantung diberikan.
Dengan rejimen rawatan ini, pemulihan penuh berlaku kira-kira dalam sebulan.
Demam Q dirawat dengan antibiotik oral, "Levomycetin" dan ubat kumpulan tetrasiklin pada masa yang sama. Kalau dalam masa tiga empat hari tak perasanpenambahbaikan, maka ubat glukokortikoid juga diperkenalkan. Dengan kemunculan kesan sampingan seperti miokardium, ubat jantung dan vasopressor juga diperkenalkan. Ejen detoksifikasi diberikan secara intravena (glukosa dan garam). Rawatan mengambil masa kira-kira setengah bulan.
Rawatan rickettsiosis semestinya perlu dilakukan di hospital, di bawah pengawasan pakar penyakit berjangkit. Adalah lebih sukar untuk merawat penyakit yang menyebabkan rickettsia, klamidia pada wanita hamil dan menyusu, kerana kategori pesakit ini adalah kontraindikasi dalam mengambil ubat kumpulan tetracycline. Dalam kes ini, Kloramfenikol yang lebih lembut tetapi kurang berkesan digunakan (penyusuan susu ibu harus dihentikan semasa rawatan).
Kanak-kanak di bawah umur lapan tahun dengan rikettsiosis dirawat dengan "Kloramfenikol" selama sepuluh hari, dan yang lebih tua, seperti orang dewasa, dengan kumpulan doksisiklin, hanya dos yang diambil kurang.
Pencegahan
Sehingga kini, vaksin yang dilemahkan terhadap wabak typhus dan demam Q telah dibangunkan dan digunakan dalam bidang perubatan.
Tetapi bukan semua orang berpeluang untuk mendapatkan vaksin apabila pergi bercuti ke negara yang terdapat tumpuan jangkitan rickettsiosis. Oleh itu, dengan mengikuti beberapa peraturan mudah, anda boleh melindungi diri anda dan keluarga anda daripadanya.
- Jika anda pergi ke taman, dataran, hutan, zoo atau mana-mana tempat lain yang boleh bersentuhan dengan kutu, kutu atau vektor lain, pakai lengan panjang dan topi lebar di kepala anda.
- Pastikan anda menggunakan penghalau serangga.
- Pastikan periksa diri anda dan anak-anak anda untuk gigitan serangga. Beri perhatian khusus pada bahagian belakang kepala, pangkal paha, ketiak dan bawah lutut - tempat kegemaran untuk gigitan kutu.
- Apabila melawat tempat yang dijangkiti sejenis rikettsiosis, pastikan anda memakai pakaian yang direndam dalam dimetil ftalat.
- Adakah anda suka bermalam di luar dalam khemah? Kemudian tidur di atas katil bayi, bukan di atas tanah.
- Adakah terdapat syak wasangka tentang penyakit seseorang yang hampir dengan rickettsiosis? Segera, tanpa teragak-agak, hubungi pakar penyakit berjangkit.
- Pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri tidak dibatalkan.
