Diphyllobothriasis ialah penyakit parasit, disertai dengan lesi utama pada saluran penghadaman, serta anemia megaloblastik. Agen penyebabnya ialah cacing pita besar - cacing pita lebar (D.latum), yang panjangnya boleh mencapai sehingga 10 m, serta lebih daripada 10 spesies cacing pita yang kurang dikaji daripada genus Diphyllobothrium.
Punca penyakit
Jangkitan seseorang yang menghidap diphyllobothriasis berlaku apabila memakan produk ikan yang dijangkiti, diproses dengan haba yang tidak mencukupi atau kurang masin, serta apabila memotong ikan dan tidak memproses hidangan selepasnya. Selain itu, kemasukan helminths ke dalam tubuh manusia berlaku mengikut rantai yang panjang.
Kaedah penyebaran diphyllobothriasis
Telur cacing pita matang dalam air tawar pada suhu 10-20°C selama kira-kira sebulan. Kemudian embrio-corraditions dipisahkan daripada mereka, yang, seterusnya, dimakan oleh krustasea kecil, sebagai contoh, copepods. Ini adalah peringkat perantaraan pertama jangkitan, di mana larva helminth terbentuk - plerocercoids. Kemudian tahap kedua berlaku, apabila air tawarikan, seperti pike, ruff, perch, burbot, trout, dan lain-lain, memakan krustasea, dan di dalam badannya larva melengkapkan perkembangan mereka ke peringkat individu yang matang secara seksual. Dan hanya selepas itu, helminth menemui tuan rumah terakhirnya dan, dengan itu, sumber pencerobohan - seseorang, atau, kurang kerap, wakil haiwan pemakan ikan, contohnya, babi, musang, beruang, anjing laut., dan lain-lain. Di dalam badan mereka, helminth matang sudah menjadi parasit, telurnya dilepaskan semasa membuang air besar dan memasuki badan air tawar bersama kumbahan, memulakan rantaian jangkitan baru.
Parasit cacing pita lebar di dalam usus terdiri daripada beberapa ribu segmen (proglotid) yang mengandungi telur, dan melekat kuat pada dinding usus kecil penderma dengan bantuan dua celah (bothria) yang terletak di hujung kepalanya. Dan walaupun panjang parasit kadang-kadang mencecah 10 meter, tidak jarang beberapa cacing wujud bersama dalam satu badan manusia sekaligus.
Geografi penyebaran penyakit
Diphyllobothriasis manusia adalah paling biasa di kalangan penduduk kawasan dengan iklim sederhana sejuk, di mana makanan utama penduduk adalah ikan dan kaviarnya. Penyakit ini berlaku di negara Eropah, terutamanya Scandinavia, Jepun, Amerika Selatan, Afrika, Amerika Syarikat, Kanada dan Rusia.
Pathogenesis dan gambaran patoanatomi diphyllobothriasis
Masuk ke dalam tubuh manusia, cacing pita lebar mempunyai kesan patogenik padanya yang bersifat mekanikal, alahan toksik dan neuro-refleks. Pertama, inipelanggaran mukosa usus oleh bothria apabila helminth melekat pada dinding. Akibatnya, atrofi dan nekrosis mukosa berlaku. Produk metabolik parasit mencetuskan proses autosensitisasi. Hypoavitaminosis endogen asid folik dan vitamin B12 yang ketara diperhatikan, yang, bersama-sama dengan mabuk badan dengan bahan buangan parasit, menimbulkan perkembangan anemia megaloblastik dalam 2% kes. Tempoh pencerobohan adalah sehingga sepuluh tahun.
Gejala diphyllobothriasis
Dari 20 hingga 60 hari - ini adalah tempoh inkubasi yang ada diphyllobothriasis, gejala pada seseorang mula muncul hanya selepas tempoh ini. Dalam tempoh ini, helminths memperoleh bentuk matang secara seksual, melekat pada dinding usus dan mula berfungsi. Diphyllobothriasis mula menampakkan dirinya secara beransur-ansur. Serangan loya, sendawa dan muntah, kembung perut, sakit epigastrik, hilang selera makan, najis terjejas adalah semua gejala yang mengiringi diphyllobothriasis awal. Foto seseorang dengan diphyllobothriasis lanjutan akan sentiasa menunjukkan dia dengan pucat yang ketara pada kulit dan membran mukus, dan pesakit itu sendiri akan mengalami keletihan, pening, kelemahan, sakit perut, paresthesia, hepatosplenomegali, achylia, fisur lidah (kemudian permukaan lidah menjadi licin).
Terdapat takikardia, tekanan darah rendah, mengantuk, murmur sistolik pada puncak, murmur bahagian atas. Ujian makmal darah pesakit yang disyaki dijangkiti menunjukkan gambar berikut:pengurangan hemoglobin, kiraan sel darah merah yang rendah, peningkatan bilirubin langsung, indeks warna yang tinggi, neutropenia, leukositosis, peningkatan ESR. Keterukan anemia, serta keterukan perjalanan penyakit, dipengaruhi oleh intensiti pencerobohan helminthic, kehadiran penyakit bersamaan, rintangan umum organisma, kualiti dan kuantiti makanan yang diambil.
Untuk bentuk diphyllobothriasis yang teruk, myelosis funikular adalah ciri, yang dinyatakan dengan pelanggaran kepekaan mendalam, kelemahan kaki, dan paresthesia yang tidak tajam. Dalam sesetengah pesakit, ruam alahan (urtikaria) muncul pada kulit, hati dan limpa meningkat dalam saiz. Dalam kes terpencil, sawan epileptoform (kejang), kebas pada bahagian kaki, ketidakstabilan semasa berjalan direkodkan. Ini adalah simptom serius diphyllobothriasis, dan rawatan penyakit ini harus dimulakan sejurus selepas diagnosisnya. Kursus diphyllobothriasis yang berpanjangan menyebabkan halangan usus.
Tetapi, perlu diperhatikan bahawa diphyllobothriasis, gejala yang terdiri daripada senarai penyakit yang mengagumkan, kadang-kadang mempunyai perjalanan penyakit yang benar-benar terpendam (asimtomatik), di mana jangkitan dikesan hanya dengan pengesanan serpihan. daripada parasit dalam najis.
Diagnostik diphyllobothriasis
Asas untuk diagnosis "human diphyllobothriasis" adalah aduan pesakit dan data makmal yang berkaitan. Eosinofilia dalam darah (dengan pencerobohan baru-baru ini), serta trombositopenia dan leukopenia, peningkatan kadar pemendapan boleh berfungsi sebagai syak wasangka penyakit ini.eritrosit dan anemia hiperkromik. Ciri penyakit ini ialah jenis hematopoiesis megaloblastik. Analisis menunjukkan sejumlah besar bentuk muda eritrosit (megaloblast, normoblast, polikromatofil, poikilosit, dll.). Peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh sejarah epidemiologi: fakta penginapan pesakit di zon endemik, makan ikan air tawar mentah atau kaviar kurang masin. Tetapi analisis akhir dibuat hanya apabila analisis najis pesakit menunjukkan kehadiran telur atau segmen cacing pita lebar di dalamnya.
Ada kalanya pesakit datang yang telah melihat serpihan parasit dalam najis mereka sendiri.
Adalah penting untuk tidak mengelirukan anemia Addison-Birmer dan diphyllobothriasis, yang gejalanya hampir sama. Untuk tujuan ini, kandungan gastrik diperiksa untuk kehadiran faktor Istana, yang tiada dalam anemia.
Diphyllobothriasis: rawatan
Jika pesakit disahkan menghidap diphyllobothriasis, rawatan dijalankan segera di hospital. Dengan anemia yang teruk, sebelum permulaan prosedur untuk mengeluarkan helminth, kursus terapi vitamin (B12, asid folik, besi) ditetapkan. Vitamin B12 diberikan sebagai suntikan intramuskular 200-500 mcg 2 atau 3 kali seminggu. Tempoh terapi vitamin ialah 30 hari.
Untuk deworming, ubat seperti Biltricid, Praziquantel, Nicosamide atau Azinox digunakan. Juga, ubat "Fenasal" boleh digunakan untuk mengeluarkan parasit. Semua ubat diambildalam secara lisan dan mempunyai kesan helminth yang melumpuhkan. Akibatnya, parasit kehilangan keupayaannya untuk tinggal di dalam usus dan keluar. Ia adalah sangat penting pada masa yang sama untuk memastikan bahawa pita keluar sepenuhnya. Untuk mencapai hasil akhir, anda boleh membersihkan usus dengan enema.
Keberkesanan rawatan ubat tersebut adalah kira-kira 95%, hanya dalam kes yang jarang berlaku, rumit oleh halangan usus, penyahcacingan dilakukan secara pembedahan. Pesakit yang didiagnosis dengan diphyllobothriasis, yang rawatannya telah berjaya melepasi peringkat deworming, dipindahkan ke pemerhatian dispensari dengan mengambil sampel najis setiap bulan selama enam bulan.
Ubat rakyat
Dalam perubatan rakyat, biji labu dan rebusan daripadanya digunakan secara tradisional untuk mengusir helminths. Biji labu, mentah atau kering, dikisar dengan air dan madu dan diambil dalam jumlah 300 gr. semasa perut kosong dalam bahagian selama sejam. Kaedah ini dengan sempurna melawan masalah seperti diphyllobothriasis manusia. Testimoni tentang penyahcacingan yang berjaya dengan biji labu mengesahkan keberkesanan kaedah ini.
Diet, pemakanan
Semasa rawatan diphyllobothriasis, pesakit mesti mematuhi diet berhemat yang tidak termasuk makanan yang merengsakan mukosa usus. Adalah dinasihatkan untuk memasukkan dalam diet makanan yang tinggi dengan vitamin B12, serta asid folik.
Ciri dalam kanak-kanak
Serangan cacing oleh kanak-kanak adalah lebih sukar untuk ditanggung,simptom anemia dan hipovitaminosis pada pesakit muda lebih ketara.
Pencegahan diphyllobothriasis
Sekiranya anda seorang pencinta ikan air tawar dan tinggal di kawasan utara berhampiran badan air, maka agar tidak terjangkit penyakit yang tidak menyenangkan seperti diphyllobothriasis manusia, pencegahannya harus menjadi peraturan hidup anda No. 1.
Untuk mengelakkan jangkitan dengan diphyllobothriasis, ikan air tawar hanya boleh dimakan dalam keadaan masak atau digoreng dengan baik, begitu juga dengan kaviarnya yang hanya dimakan dengan masin berkualiti tinggi. Adalah perlu untuk mematuhi peraturan kebersihan dengan ketat semasa memotong ikan dan menyediakan hidangan daripadanya.
Anda harus tahu bahawa apabila mengasinkan ikan, bergantung kepada kepekatan garam, larva mati hanya selepas 2-7 hari. Telur helmin, apabila kaviar diasinkan, mati selepas setengah jam pada 10% pecahan jisim garam meja berhubung dengan berat kaviar. Jika garam adalah 5%, maka produk menjadi selamat untuk dimakan tidak lebih awal daripada selepas 6 jam, pada 3% - tidak lebih awal daripada selepas dua hari.
larva helminth juga mati apabila beku dalam (2-4 hari pada suhu -18°C, seminggu kemudian pada suhu -6°C).
Apabila membuat diagnosis kepada pesakit, adalah penting untuk memeriksa semua ahli keluarganya, kerana dalam kes ini mereka berisiko.
Pada skala global, untuk meminimumkan kemungkinan jangkitan, peratusan pembawa perantaraan dalam badan air harus dikurangkan dengan mengurangkan atau menghapuskan pembuangan najis ke dalam tasik dan sungai,memastikan kawalan kebersihan ke atas proses ini, serta ke atas keadaan umum pantai, pantai dan produk ikan yang memasuki industri makanan dan rak stor. Kejadian gejala yang wujud dalam penyakit seperti diphyllobothriasis harus dipantau dengan teliti di institusi perubatan. Rawatan, apabila diagnosis disahkan, harus dimulakan dengan segera dan dengan pemeriksaan mandatori semua ahli keluarga untuk kehadiran pencerobohan.
Ciri pada wanita hamil dan menyusu
Serangan cacing, iaitu, hipovitaminosis dan anemia dengannya, menimbulkan bahaya besar kepada kesihatan ibu hamil dan perkembangan janin. Wanita hamil harus berhati-hati terutamanya apabila makan ikan dan kaviar. Adalah penting untuk tidak terlepas tanda-tanda awal penyakit seperti diphyllobothriasis, gejala yang mudah dikelirukan dengan manifestasi toksikosis (preeklampsia), dan segera memohon rujukan untuk kajian makmal tentang najis untuk kehadiran telur helminthic dalam ia.
Rawatan penyakit pada ibu hamil dijalankan dengan kaedah yang selamat untuk kesihatan anak dalam kandungan. Jadi, untuk deworming, wanita hamil dan menyusu tidak ditetapkan ubat seperti "Biltricid", tetapi gunakan ubat rakyat yang selamat - biji labu. Dalam sesetengah kes, penyusuan susu ibu dengan diagnosis diphyllobothriasis manusia disyorkan untuk dirawat dengan mengambil ubat standard untuk diphyllobothriasis, dan bayi dipindahkan ke penyusuan buatan.
