Punca kematian yang paling biasa di alam adalah lemas. Berisiko bukan sahaja mereka yang tidak boleh berenang, tetapi juga orang yang berada dalam keadaan kesedaran yang berubah, serta kanak-kanak dan teras.
Terminologi
Menurut pindaan terkini, lemas adalah satu proses yang membawa kepada kerosakan pada saluran pernafasan akibat berada dalam persekitaran cecair. Sebelum ini, definisi ini terdengar seperti kematian akibat kemasukan air (atau cecair lain) ke dalam saluran pernafasan dan paru-paru. Tetapi ia tidak cukup tepat.
Perkataan moden membayangkan bahawa cecair menjadi penghalang kepada udara memasuki saluran pernafasan. Tetapi ini tidak bermakna seseorang mesti mati. Walau apa pun, ia akan dianggap lemas.
Jenis-jenis lemas
Terdapat beberapa jenis lemas bergantung pada mekanisme proses:
- Benar (basah), juga dipanggil aspirasi - berlaku jika paru-paru atau saluran udara dipenuhi dengan sejumlah besar cecair. Biasanya berlaku jika seseorang itu menggelepar dengan sekuat tenaga.
- Lemas palsu (kering), atau asfiksia - berlaku akibat kekejangan refleks glotis. Dalam kes ini, tidak jugatiada udara atau cecair memasuki paru-paru, dan orang itu mati lemas.
- Sinkope lemas - berlaku dalam air sejuk. Ia menyebabkan vasospasme refleks dan serangan jantung. Kematian di dalam air, sebenarnya, tiada kaitan dengan cecair yang memasuki saluran pernafasan selepas mangsa tenggelam ke dasar.
- Jenis campuran - dicirikan oleh kehadiran tanda beberapa jenis lemas sekaligus.
Punca lemas
Pertama sekali, lemas berlaku kerana perenang mengabaikan peraturan tingkah laku di atas air, seperti: “jangan berenang di belakang pelampung”, “jangan berenang dalam takungan dengan dasar yang tidak diketahui”, "jangan berenang dalam ribut". Di samping itu, orang yang tidak tahu berenang dan tiba-tiba jatuh ke dalam air pada kedalaman yang agak dalam, mula menggelepar, dengan cepat menghabiskan kekuatan dan udara mereka, dan dengan itu mempercepatkan perendaman mereka.
Penyelam dan penyelam skuba selalunya gagal mencatat masa dengan betul dan lemas, atau mengalami serangan penyakit penyahmampatan apabila naik terlalu cepat. Perkara yang paling penting ialah faktor seperti kehadiran air terjun dan pusaran air, arus deras atau dasar berlumpur.
Mekanisme lemas
Kematian dalam air boleh dibahagikan secara bersyarat kepada dua jenis: air tawar dan marin, kerana rantaian tindak balas patologi akan berbeza. Air tawar melalui dinding alveoli memasuki aliran darah dan mencairkannya. Akibatnya, isipadu cecair yang beredar (BCC) meningkat dengan cepat, beban pada jantung meningkat, dan semua ini membawa kepada berhentinya. KecualiDi samping itu, kerana air tawar, hemolisis (pemusnahan) sel darah merah berlaku. Pada masa yang sama, jumlah bilirubin bebas, hemoglobin dan kalium meningkat dalam badan. Buah pinggang tidak dapat menampung beban sedemikian dan mungkin gagal.
Tenggelam dalam air masin, sebaliknya, membawa kepada penebalan darah, dan akibatnya - peningkatan pembentukan trombus. Selalunya, serangan jantung berlaku akibat trombosis arteri koronari. Lemas sinkopal mempunyai mekanisme refleks dan tidak berkaitan dengan komposisi mineral cecair, tetapi secara langsung bergantung pada suhunya dan keadaan di mana orang itu berada di dalam air (contohnya, pukulan tajam apabila jatuh).
Tempoh Kritikal
Dengan lemas sebenar dalam air, tiga tempoh klinikal dibezakan:
- Awal, di mana mangsa masih boleh menahan nafas. Sekiranya seseorang diselamatkan pada masa ini, maka dia akan bertindak balas dengan tidak mencukupi kepada keadaan itu, kulit dan membran mukusnya sianotik, pernafasannya kerap, cetek, bising. Mungkin ada batuk. Peningkatan tekanan digantikan oleh hipotensi dan bradikardia. Mungkin terdapat sejumlah besar air dalam perut, yang boleh menyebabkan muntah. Seseorang biasanya pulih dengan cepat selepas kemalangan.
- Haid agonal dicirikan oleh fakta bahawa mangsa tidak sedarkan diri. Dia masih mempunyai degupan jantung dan pernafasan, tetapi aktiviti otot semakin pudar. Kulit sianotik, sejuk. Pada ketika ini, edema pulmonari mula masuk, dan buih merah jambu pekat keluar dari mulut.
- Kematian klinikal tidak berbeza secara zahir daripada tempoh agonal. Orang itu tidak bergerak, tiada nadi walaupun besararteri, serangan jantung berlaku. Pupil diluaskan, tanpa tindak balas kepada cahaya. Jika anda menarik orang itu keluar dari air pada ketika ini, resusitasi kardiopulmonari tidak mungkin berjaya.
Simptom
Semasa seseorang masih berada di dalam air, tanda-tanda lemas berikut boleh dikenalpasti:
- kedudukan ciri kepala berbanding badan (jika mangsa berbaring telentang, kemudian kepala dibuang ke belakang, dan jika di perut, kepala direndam sepenuhnya dalam air);
- mata tertutup atau tersembunyi di bawah rambut;
- kemungkinan mengeluh sawan;
- lelaki cuba berguling.
Lemas asfektif dicirikan oleh mabuk alkohol atau trauma kepala. Nadi jarang, aritmik, hanya dapat dirasai pada kapal besar. Saluran pernafasan yang lebih rendah biasanya bersih atau mengandungi sedikit cecair. Kematian berlaku dalam empat atau lima minit. Resusitasi terhalang oleh kekejangan laryngo dan mengetap gigi.
Sinkope lemas mungkin berlaku walaupun dari sedikit air. Dalam kes ini, kematian klinikal berlaku dengan cepat. Warna kulit dengan lemas syncopal sangat pucat, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, "kejutan ais" berkembang.
Forensik
Sincope lemas meninggalkan tanda-tanda ciri yang boleh dilihat pada bedah siasat di pejabat pemeriksa perubatan. Antara lain, tanda-tanda kematian yang bermula dengan cepat berlaku, seperti sianotik terangbintik-bintik mayat yang tumpah, darah cair dalam rongga jantung dan saluran besar, serta ketiadaan buih berterusan merah jambu di mulut.
Di samping itu, dengan lemas sebenar, cecair ditemui di bahagian terminal bronkiol dan di tulang sphenoid tengkorak, paru-paru membengkak, tulang rusuk dicetak pada mereka, terdapat pendarahan di bawah pleura. Plankton yang hidup di dalam kolam ditemui bukan sahaja di dalam perut dan paru-paru, tetapi juga di dalam organ lain, yang menunjukkan bahawa ia sampai ke sana bersama aliran darah.
Anda juga boleh menentukan tanda-tanda mayat di dalam air: kulit pucat, berkedut di hujung jari (yang dipanggil "tangan tukang cuci"), dan dengan tinggal lama dalam cecair, ia boleh mengelupas lepas bersama kuku seperti sarung tangan. Kehadiran pasir, kelodak dan alga pada pakaian dan rambut mangsa juga menunjukkan mayat telah dipancing keluar dari air.
Semakin lama mayat berada di dalam air, semakin sukar untuk menentukan punca kematian, dan jika ia mempunyai sebarang kecederaan, hidupan marin akan cepat sampai ke mayat dan boleh merosakkan jenazah sedemikian. sejauh mana semua bukti fizikal akan dimusnahkan.
Algoritma Kecemasan
Peraturan ini adalah sama untuk semua jenis bantuan kepada mangsa di atas air. Kecemasan Lemas ialah algoritma langkah demi langkah yang akan membantu anda membuat keputusan pantas dalam situasi kritikal.
Pertama, anda perlu memastikan bahawa nyawa penyelamat tidak dalam bahaya. Ini penting kerana faedah keselamatan mesti melebihi potensi bahaya. Mangsa dikeluarkan dari air. Ia perlulakukan dengan berhati-hati, kerana orang itu mungkin mengalami patah tulang belakang dan oleh itu perlu diangkut dari badan air di atas papan atau perisai.
Kedua, baringkan mangsa sedemikian rupa sehingga perutnya terletak pada lutut penyelamat, tetapi hanya dengan syarat tidak lebih daripada tiga hingga lima minit telah berlalu dari saat lemas. Jika pada masa seseorang ditangkap dari takungan, dia telah lama tidak sedarkan diri, maka perlu segera memulakan resusitasi kardiopulmonari. Bersihkan mulut anda untuk aliran udara yang lebih baik. Pada peringkat ini, pastikan anda menghubungi ambulans.
Dari langkah ketiga, bantuan kecemasan untuk lemas bermula - anda perlu memeriksa murid, nadi, pernafasan. Kemudian, selepas memastikan bahawa semua tanda di atas tidak ada, adalah perlu untuk memulakan CPR. Teruskan mengepam jantung anda dan menyedut udara sehingga pasukan ambulans tiba. Jika pernafasan spontan tidak berlaku, ia boleh menyelamatkan nyawa mangsa.
Bantuan untuk lemas selepas pemulihan pernafasan, degupan jantung dan kesedaran adalah untuk memanaskan orang itu dan mengawal tanda-tanda vital. Sehingga ketibaan doktor untuk mangsa, malangnya, tiada apa yang penting dapat dilakukan.
Rawatan
Bantuan kecemasan untuk lemas yang diberikan dengan betul boleh membantu doktor menstabilkan keadaan mangsa pada masa hadapan. Sekiranya pernafasan spontan tidak dipulihkan, maka pesakit dipindahkan ke pengudaraan buatan paru-paru, trakea dan bronkus dibersihkan. Terapi ubat mesti termasukpencegahan edema pulmonari dan kegagalan kardiovaskular akut. Jika lemas berada di dalam air tawar, maka diuretik dan komponen darah ditetapkan, dan apabila lemas dalam kolam garam, garam dan glukosa ditetapkan. Pastikan anda membetulkan keadaan asid-bes. Selepas rawatan kecemasan, antibiotik yang singkat biasanya diberikan untuk mencegah jangkitan.
