Computed tomography ialah kajian khas yang membolehkan doktor melihat badan dengan jelas menggunakan X-ray. Tetapi selalunya pesakit tidak ditetapkan tomografi konvensional, tetapi agen kontras digunakan untuk CT, yang membolehkan untuk memberikan penilaian yang paling objektif tentang keadaan organ dalaman, tisu atau saluran darah.
Tujuan CT dengan kontras
Seperti dalam kes MRI dengan agen kontras, tomografi yang dikira dengan kontras dilakukan dengan memasukkan bahan tertentu ke dalam badan yang meningkatkan keterlihatan kawasan tertentu. Jadi, CT paru-paru dengan agen kontras membolehkan anda melihat paru-paru dengan lebih baik; CT perut memungkinkan untuk melihat usus, perut, pankreas, pundi hempedu dan hati; CT retroperitoneum membolehkan anda memeriksa dengan lebih baik buah pinggang, kelenjar adrenal, saluran kencing, nodus limfa dan saluran darah.
Kajian sedemikian dijalankan dalam kes yang penting untuk doktor:
- pisahkan organ dalaman berdekatan secara visual daripada gelungusus;
- menjalankan penyelidikan pernafasan;
- visualkan tumor, sista atau keradangan organ;
- diagnosa keadaan sebenar saluran darah;
- tentukan tahap keganasan neoplasma dalam badan;
- menggunakan CT dengan pengenalan agen kontras untuk menilai keadaan organ dalaman sebelum pembedahan;
- diagnosa perjalanan patologi kronik atau akut dalam badan yang tidak dapat dikesan dengan cara lain;
- pantau keadaan pesakit semasa rawatan semasa.
Kontraindikasi untuk CT dengan kontras
Walau bagaimanapun, jenis penyelidikan ini jauh daripada ditunjukkan kepada semua orang. Oleh itu, tiada agen kontras harus diberikan untuk imbasan CT abdomen, retroperitoneal atau paru-paru di mana risiko kajian ini melebihi keperluan untuknya. Oleh itu, sebelum melakukan tomografi yang dikira dengan kontras, ujian darah biokimia perlu dilakukan dan pemeriksaan harus dilakukan, supaya doktor, selepas menganalisis semua fakta, secara individu menetapkan imbasan CT. Perhatian khusus di sini perlu diberikan kepada kehadiran pesakit asma bronkial, diabetes mellitus, alahan kepada makanan laut atau iodin, dan kehadiran penyakit teruk buah pinggang, hati, kelenjar tiroid dan jantung, yang mungkin merupakan kontraindikasi relatif untuk kajian ini.. Tetapi perkara utama ialah kontraindikasi langsung kepadanya adalah kehadiran kegagalan buah pinggang pada pesakit - dalam kes ini, doktorhanya boleh menetapkan imbasan CT tanpa agen kontras, jika tidak, risiko komplikasi serius akan menjadi sangat tinggi. Di samping itu, kajian itu tidak boleh ditetapkan kepada wanita hamil dan pesakit kanak-kanak yang lebih muda, dan ibu yang menyusu selepas tomografi yang dikira harus menahan diri daripada menyusu selama sehari.
Kesan sampingan daripada kajian
Jika pesakit telah menjalani pemeriksaan perubatan yang teliti sebelum menjalani imbasan CT dengan kontras, maka, kemungkinan besar, dia tidak perlu takut dengan kesan sampingan, kerana ia jarang berlaku. Walau bagaimanapun, kadangkala selepas agen kontras disuntik pada imbasan CT pesakit:
- mungkin mengalami pening dan loya, sama seperti yang disebabkan mabuk perjalanan pada karusel;
- jika kontras diberikan dengan kaedah bolus, maka sedikit kegatalan dan kemerahan mungkin berlaku di tempat kulit tusukan dengan jarum, tetapi ini hanya berlaku pada orang yang mempunyai kulit yang terlalu sensitif;
- apabila kontras memasuki darah dan bergerak melalui saluran darah, anda mungkin mengalami rasa panas atau sejuk, yang benar-benar normal dan akan hilang serta-merta selepas prosedur;
- Jika pesakit tidak menyedari alahan terhadap iodin atau makanan laut, semasa kajian mereka mungkin mengalami reaksi alahan dalam bentuk gatal-gatal, kemerahan, bengkak, ruam, kesukaran bernafas atau batuk, yang boleh dirawat dengan antihistamin;
- seorang daripada seratus mungkin mengalami loya atau muntah semasa prosedur, bangkittekanan darah atau kehilangan kesedaran berlaku, selepas itu kajian ditamatkan, dan doktor harus memulakan rawatan simptomatik.
Kemudaratan daripada tomografi yang dikira
Walaupun pesakit tidak disuntik dengan agen kontras semasa imbasan CT, tetapi hanya melakukan imbasan CT biasa, kajian ini boleh menyebabkan sedikit kemudaratan. Dan semua kerana semasa tomografi yang dikira seseorang menerima beban radiasi yang besar dari sinaran latar belakang, yang semasa imbasan CT kepala adalah kira-kira 2 mSv, dan semasa tomografi yang dikira rongga perut - kira-kira 30 mSv. Dos sinaran sedemikian dianggap agak ketara dan boleh merosakkan sel pada tahap molekul. Dan dalam kes ini, ia hanya bergantung pada kekuatan sistem imun pesakit, yang sama ada akan menghapuskan kerosakan ini sendiri, atau membawa kepada perkembangan neoplasma kanser. Oleh itu, untuk tidak mencederakan diri sendiri, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor sebelum kajian, yang boleh mengatakan dengan pasti tentang kesesuaian melakukan tomografi.
Penjagaan khusus perlu diambil untuk memeriksa keperluan untuk imbasan CT untuk kanak-kanak, yang sangat sensitif terhadap sinar-X kerana fakta bahawa tubuh mereka sedang berkembang, yang bermaksud bahawa sel-sel membahagi dengan lebih aktif. Dan kerana aktiviti ini, mereka lebih terdedah kepada sebarang bahaya, termasuk radiasi. Oleh itu, disebabkan oleh risiko prosedur, CT ditetapkan untuk kanak-kanak hanya dalam kes yang paling mendesak, apabila terdapat bahaya serius kepada kesihatan mereka, dan lain-lainkaedah peperiksaan tidak membantu.
Kemudaratan daripada kontras CT
Tidak kira sama ada pesakit diberi imbasan CT buah pinggang dengan agen kontras atau imbasan CT pada saluran, paru-paru, ureter, saraf tunjang atau mana-mana organ lain, harus diingat bahawa kontras tidak kekal di dalam badan untuk masa yang lama, ia tidak dapat masuk ke dalam tisu organ dan oleh itu tidak berbahaya kepada manusia. Walau bagaimanapun, tidak semuanya begitu mudah. Terdapat beberapa situasi apabila lebih baik untuk menahan diri daripada menyuntik kontras ke dalam badan, kerana risiko prosedur ini akan melebihi manfaatnya.
- Jika pesakit mengalami kegagalan buah pinggang, maka selepas kajian, dia boleh mendapat keracunan toksik, kerana agen kontras dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang.
- Jika pesakit alah kepada iodin, yang merupakan komponen utama kontras, maka kajian itu harus ditinggalkan, kerana tindak balas alahan, sehingga masalah pernafasan yang serius, mungkin berlaku.
- Jika pesakit mengalami tiroiditis autoimun atau hiperfungsi, terdapat risiko kerosakan serius pada kelenjar tiroid.
Klasifikasi agen kontras
Bergantung pada sama ada pesakit diberikan CT pada saluran jantung dengan agen kontras, CT otak, peritoneum, bronkus, pundi hempedu atau mana-mana organ lain, terdapat pelbagai jenis kontras.
- "Omnipaque" dan "Urografin" ialah kontras larut air yang digunakan untuk menilaikeadaan ureter, buah pinggang, saluran darah dan nodus limfa.
- "Yodolipol" ialah kontras larut lemak, yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit bronkus, saraf tunjang dan sebarang struktur tulang belakang.
- "Etiotrast" ialah kontras larut alkohol yang digunakan untuk menilai keadaan saluran hempedu, pundi hempedu dan saluran intrakranial.
- Barium sulfate ialah kontras yang tidak boleh dibubarkan dan digunakan untuk mengkaji saluran gastrousus.
Selain itu, terdapat dua jenis agen kontras CT lain yang berbeza dalam cara ia menyerap sinar-X.
- Yang positif ialah barium dan iodin, yang boleh menyerap sinaran jauh lebih baik daripada tisu badan.
- Gas negatif ialah gas yang menyerap sinar-X dengan lemah, jadi ia digunakan hanya apabila perlu untuk menyediakan latar belakang lutsinar dengan pengesanan neoplasma yang tepat. Selalunya, gas dimasukkan ke dalam pundi kencing.
Proses tomografi yang dikira dengan kontras
Sekarang mari kita lihat bagaimana agen kontras disuntik semasa CT dan cara kajian ini dijalankan secara umum. Semua tomografi yang dikira menggunakan kontras berlangsung kira-kira 30-40 minit, yang mana maksimum 5-10 minit diperuntukkan untuk pengenalan kontras, selebihnya doktor menilai data yang diperoleh dan menganalisis apa yang dilihatnya pada skrin. Terdapat tiga cara untuk memperkenalkan kontras ke dalam badan.
- Untuk CT perut dandaripada usus, pesakit mengambil agen kontras secara lisan, menelannya, selepas itu ia cepat diserap ke dalam badan, dan kerana ini, kejelasan imej organ dan tisu saluran gastrousus serta-merta meningkat.
- Jika klinik tempat kajian dijalankan mempunyai peranti generasi pertama, maka kontras disuntik ke dalam vena secara manual, yang, malangnya, tidak membenarkan anda mengawal kelajuan kemasukannya ke dalam badan.
- Jika mesin CT dilengkapi picagari, maka kontras disuntik ke dalam vena melalui vena, supaya kadar kemasukan bahan ke dalam badan dapat dikawal bagi mengelakkan kesan sampingan.
Pesakit itu sendiri, semasa badannya diimbas, mesti berbaring, tidak bergerak, tidak gugup dan kadang-kadang menahan nafas, yang dia pelajari dengan bantuan penunjuk cahaya.
PET CT dengan agen kontras
Sebutan berasingan harus dibuat mengenai tomografi pelepasan positron, yang merupakan salah satu teknik CT moden terkini dan membolehkan pemeriksaan paling tepat organ manusia, membantu mengesan kanser pada peringkat awal atau semasa perkembangannya. Itulah sebabnya PET CT dengan kontras paling kerap ditetapkan untuk pesakit yang bersedia untuk rawatan tumor paru-paru, kepala, laring, lidah, usus, hati, kelenjar susu dan buah pinggang, serta rawatan melanoma dan limfoma. Lagipun, dengan bantuan tomografi yang dikira sedemikian, doktor boleh mengesan kira-kira 65% tumor kanser.
Selain itu, jenis kajian ini ditetapkan untuk masalah ingatan atau sistem saraf, untuk mengenal pasti fokus epilepsi, untuk menjelaskan tahap perkembangan penyakit Alzheimer,untuk mengesan kehadiran akibat serangan jantung, dalam penyakit jantung iskemia dan untuk mengkaji peredaran otak. Dalam semua kes ini, tomografi akan membantu menentukan kaedah rawatan dan mengetahui keberkesanannya.
Kajian ini hampir sama dengan imbasan CT konvensional. Benar, di sini agen kontras disuntik untuk CT rongga perut atau ruang retroperitoneal ke dalam vena 45 minit sebelum permulaan kajian, dan selama ini pesakit mesti diam dan tidak bergerak. Kemudian pesakit diletakkan di atas sofa bergerak dan dihantar ke pengimbas, sensor yang mula mengambil isyarat yang akan dihantar oleh tomograf ke skrin komputer dalam bentuk imej organ, di mana kawasan berpenyakit akan diserlahkan dalam warna.
Persediaan untuk CT dengan agen kontras
Untuk kajian memberikan hasil yang betul dan selamat yang mungkin, anda perlu bersedia untuknya. Dua hari sebelum itu, anda perlu mula mengikuti diet, meninggalkan produk seperti minuman beralkohol, jus buah-buahan, minuman berkarbonat, produk susu masam dan produk berasaskan yis. Dan pada saat kajian itu, anda harus cuba membebaskan perut anda dari makanan sebanyak mungkin, jadi jika CT dijadualkan pada waktu pagi, maka anda perlu melakukan pemeriksaan pada perut kosong, dan malam sebelum anda harus hadkan diri anda untuk makan malam ringan. Sekiranya imbasan CT dijadualkan untuk makan tengah hari, maka 5 jam sebelum prosedur, anda boleh bersarapan ringan, dan jika tomografi dijadualkan untuk makan malam, maka anda boleh makan malam yang ketat.bersarapan, tetapi tidak pernah makan tengah hari. Dan hanya beberapa jam sebelum tomografi, anda perlu memberi diri anda enema pembersih atau mengambil julap ringan untuk mengosongkan usus anda.
Dan selepas pemeriksaan, untuk menyingkirkan dos radiasi yang diterima, disyorkan untuk makan lebih banyak epal, rumpai laut, badam, lentil, labu, oat, walnut dan kekacang.
Hasil tomografi terkira dengan kontras
Dan sekarang, apabila kita tahu bagaimana agen kontras disuntik semasa CT ruang perut atau retroperitoneal, apakah kontras dan apakah petunjuk atau kontraindikasi untuk kajian sedemikian, mari ketahui apa yang boleh kita ketahui selepas melakukan tomografi yang dikira. Jadi, selepas imbasan CT, doktor akan dapat mengesan pada pesakit:
- tumor jinak atau malignan, serta untuk menentukan berapa banyak ia telah membesar ke dalam tisu berdekatan;
- kerosakan hati kronik atau akut;
- batu dalam ureter atau buah pinggang;
- CT saluran darah dengan agen kontras boleh mengesan pelbagai patologi vaskular, termasuk aterosklerosis;
- badan asing dan pembentukan sista;
- masalah aliran keluar hempedu dan kehadiran batu dalam saluran hempedu atau pundi hempedu;
- keradangan organ dalaman.
