Hati pala adalah akibat daripada kebanyakan organ dalaman kongestif vena. Keadaan ini bukan sahaja menjejaskan sistem penghadaman, tetapi juga jantung, paru-paru, buah pinggang dan otak.
Klasifikasi
Secara morfologi, terdapat tiga peringkat perubahan yang berlaku pada hati semasa penyakit itu berkembang:
- Hati pala: dengan latar belakang degenerasi lemak sel (kuning), salur yang diluaskan kelihatan (merah gelap).
- Fibrosis Kongestif: Tisu lebih padat akibat pertumbuhan tisu penghubung. Darah menghamili parenkim organ, dan fokus sklerosis juga muncul.
- Sirosis jantung: permukaan organ menjadi berketul.
Etiologi
Pelanggaran aliran keluar darah dari sistem vena portal membawa kepada pembentukan fenomena seperti hati pala. Punca genangan adalah disfungsi ventrikel jantung dan penurunan pulangan vena. Ini adalah manifestasi kegagalan jantung, dan selalunya ia mengiringi penyakit jantung koronari. Peningkatan tekanan dalam sistem vena, serta pengumpulan dan genangan darah di dalam saluran, menghalang aliran darah yang berkesan dalam organ.
Epidemiologi
Penyakit ini tidak berkaitan dengan jantina atau umur. Tetapi secara statistik, lelaki nyanyuk dan usia lanjut paling kerap mengalaminya. Selalunya, hanya dengan bedah siasat boleh ditentukan bahawa pesakit mempunyai hati pala. Pathoanatomy boleh memberikan jawapan kepada soalan yang menarik minat doktor yang merawat. Untuk melakukan ini, organ bukan sahaja dinilai secara visual, tetapi juga dihantar untuk pemeriksaan histologi.
Faktor risiko untuk membangunkan patologi hati ialah ketidakaktifan fizikal, diet yang tidak baik, tabiat buruk, sejarah penyakit jantung dan usia lanjut.
Klinik
Dalam kebanyakan kes, simptom kegagalan jantung mendominasi gambaran klinikal penyakit ini, jadi pesakit mungkin tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai masalah dengan hati. Hati pala, seperti mana-mana sirosis lain, ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, kekuningan kulit dan membran mukus, bengkak pada kaki pada penghujung hari, asites (pengumpulan cecair dalam rongga perut). Tetapi ini semua adalah tanda tidak langsung. Diagnosis 100% hanya boleh dibuat selepas bedah siasat, kerana tiada kaedah pengimejan moden dapat menunjukkan sama ada organ tersebut menyerupai buah pala. Semasa palpasi, hati akan menjadi padat, tepinya membulat dan menonjol dari bawah gerbang kosta.
Diagnosis
Untuk membuat diagnosis "plethora vena pasif kronik", anda mesti:
1. Sahkan Ketersediaankegagalan jantung (pemeriksaan instrumental atau fizikal):
- x-ray dada (menunjukkan penyakit jantung, kesesakan vena pulmonari, atau efusi);
- Pemeriksaan Doppler jantung dan vena kava inferior (untuk mengenal pasti punca penyakit jantung);
- CT atau MRI;
- ECG.
2. Lakukan ujian makmal seperti ujian kimia darah dan hati:
- bilirubin darah meningkat;
- transaminase meningkat sederhana (ALT, AST);
- peningkatan alkali fosfatase;
- kurangkan albumin dan memanjangkan masa pembekuan.
3. Untuk menggunakan diagnostik instrumental untuk menentukan secara morfologi fakta degenerasi hati. Kajian ini termasuk:
- laparocentesis (aspirasi cecair bebas dari rongga perut) untuk menentukan punca asites;
- biopsi tusukan (untuk mengesahkan diagnosis hati pala, penyediaan mikro boleh dibuat semasa hayat pesakit).
Diagnosis perbandingan dijalankan dengan penyakit seperti sirosis alkohol, kanser jantung, hemochromatosis, trombosis vena cava inferior dan hipertensi portal. Jangan lupa tentang penyakit virus hati - hepatitis A, B, C, D, E. Selain itu, terdapat kemungkinan penyakit parasit.
Komplikasi
Hati pala dan sirosis jantung yang menyebabkannya tidak menjejaskan hasil jantungketidakcukupan. Kes di mana kegagalan hati akut menyebabkan kematian adalah terpencil dan tidak boleh dianggap sebagai petunjuk. Gangguan pembekuan darah juga agak jarang berlaku, walaupun tidak pernah berlaku sebelum ini. Sesetengah pakar mengesyaki bahawa terdapat kaitan antara sirosis hati dan kejadian neoplasma malignan hati, tetapi teori ini masih belum terbukti.
Rawatan
Terapi ubat hendaklah bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari, iaitu kegagalan jantung. Dan sirosis itu sendiri tidak mempunyai terapi khusus. Di samping itu, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet larangan garam dan mengubah rutin hariannya untuk mendapatkan tidur yang lena, berada di udara segar dan melakukan aktiviti fizikal yang mencukupi. Manipulasi mudah ini akan membantu mengurangkan tekanan darah dalam saluran utama, termasuk vena portal.
Terapi simtomatik terdiri daripada mengambil ubat diuretik (untuk mengurangkan jumlah cecair dalam rongga perut), serta penyekat beta dan perencat ACE (untuk menormalkan jantung).
Rawatan pembedahan, sebagai peraturan, tidak dijalankan. Ini dikaitkan dengan risiko yang besar untuk pesakit dan tidak membenarkan dirinya sendiri. Kadangkala doktor mungkin memutuskan untuk memintas vena portal intrahepatik, tetapi ini boleh membawa kepada kegagalan jantung ventrikel kanan yang teruk dan edema pulmonari akibat aliran balik vena yang meningkat secara mendadak.
