Jangkitan usus adalah sekumpulan besar penyakit yang menggabungkan kerosakan pada organ saluran gastrousus dan manifestasi klinikal ciri dalam bentuk loya, muntah, cirit-birit (dengan lendir dan darah) atau sembelit. Agen penyebab jangkitan usus akut boleh menjadi bakteria, virus, helminths dan protozoa. Ini sangat merumitkan diagnosis dan selalunya melibatkan rawatan sindrom.
Definisi
Amebiasis (disentri amebik) ialah jangkitan antroponotik dengan mekanisme penghantaran fecal-oral. Manifestasi paling asasnya ialah: kolitis berulang kronik dan manifestasi luar usus seperti abses hati, ulser dan lain-lain. Selalunya, istilah amoebiasis bermaksud disentri amoebik, yang disebabkan oleh parasit Entamoeba histolytica.
Ensefalitis amoebik dan keratitis dibezakan antara amebiasis lain. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kira-kira sepuluh peratus penduduk dunia dijangkiti jangkitan ini, dan ia merupakan salah satu punca utama kematian akibat penyakit parasit. Manifestasi luar usus sangat sukar untuk didiagnosis, oleh itutidak selalu mungkin untuk mendiagnosis dan merawat amoebiasis tepat pada masanya.
Epidemiologi
Di semua negara dengan iklim panas dan lembap, disentri amoebik adalah perkara biasa. Gejala penyakit ini paling kerap boleh ditemui pada orang yang mengabaikan piawaian kebersihan dan kebersihan. Endemik untuk patogen ialah Amerika Tengah dan Selatan, terutamanya Mexico, dan India.
Kadangkala, wabak besar jangkitan usus ini direkodkan di negara yang agak makmur, contohnya, pada tahun 1933 semasa Pameran Dunia, yang diadakan di Chicago. Pada masa ini, kes-kes penyakit yang besar dan sporadis muncul di tempat-tempat kesesakan pendatang dari kawasan endemik. Selalunya, jangkitan itu muncul pada musim panas.
Punca jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa protozoa. Jangkitan hanya berlaku melalui tangan, makanan dan air yang kotor. Juga, penyakit ini boleh berjangkit melalui hubungan homoseksual tanpa perlindungan. Adalah diketahui bahawa bentuk sista amuba boleh merebak pada kaki dan sayap serangga.
Patogen
Mengapa disentri amuba berlaku? Ejen penyebabnya tergolong dalam yang paling mudah, yang boleh wujud dalam tiga bentuk berbeza:
- tisu (hanya terdapat pada orang yang sakit);
- lut sinar;
- kistik.
Dua yang terakhir ditemui dalam pembawa penyakit. Ia adalah sel bersaiz sehingga 40 mikrometer, yang mempunyai nukleus dan banyak vakuol. Ia menggunakan pseudopod untuk bergerak di dalam tubuh manusia. Bakteria, kulat, zarah makanan sesuai untuk makanan. Disentri amoebik disebabkan oleh bentuk ini.
Cyst ialah sel bulat atau bujur berukuran 30 mikrometer. Ia boleh mempunyai beberapa teras (dari dua hingga empat), ia bergantung pada peringkat pembangunan.
Kitaran hayat Ameba
Sista memasuki usus kecil manusia melalui tangan yang kotor, air atau sayur-sayuran. Di sana, cangkang sista dimusnahkan, dan amuba ibu yang matang memasuki lumen organ. Borang ini mula dibahagikan. Hasil daripada proses ini, lapan patogen nuklear tunggal baru terbentuk. Disentri amoebic bermula pada masa ini. Dengan gabungan keadaan badan yang menggalakkan dan bilangan bentuk vegetatif nuklear tunggal yang mencukupi, amuba terus membiak dan bergerak lebih jauh ke dalam usus.
Dalam perjalanan hidup mereka, protozoa merembeskan bahan yang meracuni seseorang dan menyebabkan gejala ciri jangkitan usus. Dengan najis, bentuk vegetatif dan sista memasuki persekitaran luaran. Mereka boleh tinggal di sana untuk masa yang agak lama. Selain itu, ia tahan terhadap pembasmian kuman.
Pathogenesis
Bagaimanakah penyakit seperti disentri amoebik berkembang? Jangkitan bermula dengan makan makanan yang tidak dibasuh. Jadi amuba masuk ke kolon buta dan menaik, di mana mereka mungkin tidak menampakkan diri untuk masa yang lama. Tetapi dalam tidak menguntungkan bagi manusiakeadaan (dehidrasi, pemakanan yang tidak baik, disbakteriosis), sista melepaskan cangkerangnya, dan bentuk amuba lut sinar muncul.
Dengan bantuan enzim sitolitik dan proteolitiknya sendiri, patogen meresap ke dalam ketebalan tisu, menyebabkan keradangan dan pembentukan ulser dan nekrosis kawasan kecil. Dalam sesetengah kes, amuba memasuki saluran darah dan dengan aliran cecair memasuki organ lain, membentuk abses di sana.
Dalam bentuk usus penyakit ini, keradangan merebak ke arah bawah, dari sekum ke rektum. Mukosa organ adalah edematous, dengan latar belakang hiperemia, nodul kecil dan ulser kelihatan, yang mengandungi detritus nekrotik dan bentuk vegetatif amoeba. Dari masa ke masa, nodul dimusnahkan, meninggalkan ulser baru di tempatnya sehingga diameter dua setengah sentimeter. Kecacatan dalam di bahagian bawah ditutup dengan nanah. Jika anda memeriksa biopsi dari dinding ulser, anda boleh menemui amoeba.
Pekronisasian penyakit ini disertai dengan pembentukan sista, polip dan amuba. Ini adalah pembentukan seperti tumor yang terdiri daripada tisu granulasi, eosinofil dan fibroblas.
Bentuk luar usus
Disentri amebik mempunyai kedua-dua manifestasi dyspeptik dan somatik. Apabila bentuk vegetatif amuba menembusi ketebalan dinding usus, mereka boleh memasuki peredaran sistemik. Ini membawa kepada penyebaran patogen ke seluruh badan. Melalui sistem vena portal, amuba memasuki parenkim hati.
Lesi yang berbeza-beza keterukan boleh berlaku di dalam organ: daripada degenerasi protein atau lemak kepada hepatitis teruk dan abses hati, yang mempunyaidi bawah kubah diafragma. Kadang-kadang ia juga dipanggil sista coklat kerana warna tertentu nanah. Sekiranya keradangan tidak dirawat, maka pembukaan spontan abses ke dalam rongga perut berlaku dengan perkembangan peritonitis. Atau sista mungkin pecah melalui diafragma ke dalam paru-paru, mediastinum, atau perikardium, menyebabkan komplikasi. Selain hati, patogen boleh menjejaskan otak, kulit dan organ lain.
Klinik
Tempoh inkubasi berlangsung kira-kira seminggu, selepas itu disentri amoebik muncul. Gejala bermula dengan kelemahan umum, sakit di kawasan iliac dan peningkatan suhu badan. Dalam sepuluh peratus kes, penyakit ini mengambil kursus fulminant. Ia dicirikan oleh cirit-birit yang banyak, dengan darah dan lendir, yang menyebabkan dehidrasi teruk dan kematian. Di suatu tempat dalam satu pertiga pesakit, demam diperhatikan dalam kombinasi dengan hati yang diperbesarkan. Keradangan pada permulaan penyakit adalah ringan, jadi tiada perubahan ciri dalam ujian darah am.
Disenteri luar usus disertai dengan manifestasi lain. Tiada simptom yang boleh dipanggil patognomonik dalam kes ini. Amebiasis boleh dikatakan tidak nyata dalam badan sehingga jisim kritikal patogen terkumpul.
Jika tiada tindakan diambil berkenaan rawatan penyakit tersebut, maka lama-kelamaan jangkitan menjadi kronik. Secara beransur-ansur mengembangkan anemia dan keletihan umum. Semakin rendah daya tahan badan, semakin cepat bentuk usus masuk ke dalam usus tambahan. Kategori risiko termasuk kanak-kanak kecil, warga emas, wanita hamil dan pesakit yang mengambil imunosupresan.
Diagnosis
Dengan kriteria apakah diagnosis "disentri" ditubuhkan? Diagnosis dan rawatan jangkitan ini berkait rapat dengan kitaran hayat protozoa. Untuk mengetahui etiologi cirit-birit, doktor mengambil analisis najis, di mana dia mendapati bentuk tisu amoeba. Jika terdapat sista atau bentuk luminal dalam najis, maka ini menunjukkan keadaan pembawa dan tidak boleh berfungsi sebagai pengesahan diagnosis.
Memandangkan beberapa jenis amoeba sudah wujud dalam tubuh manusia sebagai flora oportunistik, diagnosis boleh menjadi agak sukar. Diagnosis salah juga boleh dibuat jika Entamoeba dispar ditemui. Ini ialah amuba bukan patogen, yang tidak berbahaya sama sekali kepada manusia, tetapi dari segi morfologi sangat serupa dengan disentri.
Untuk mengesahkan diagnosis, tindak balas rantai polimerase dan ujian serologi juga digunakan. Untuk mengesan bentuk amebiasis luar usus, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan X-ray, ultrasound dan tomografi yang dikira. Bezakan jangkitan amoebik daripada shigellosis, salmonellosis dan kolitis ulseratif.
Rawatan
Rawatan disentri amoebik bermula dengan sitostatik, seperti metronidazole atau tinidazole. Jika pesakit asimtomatik, sama ada iodoquinode atau paromomycin boleh digunakan untuk menghapuskan parasit.
Ubat pertama terhadap amebiasis ialah emetine, yang dilombong di Amerika Selatan daripada ipecac. Sekarang ia jarang digunakan, kerana ia sangattoksik dan tidak berkesan. Ubat ini hanya digunakan dalam kes kursus yang berlarutan, dengan bentuk tahan dan alahan kepada metronidazole.
Untuk rawatan bentuk luar usus, metronidazole digunakan dalam kombinasi dengan yatren, doidoquine, mexaform dan ubat lain. Dalam sesetengah kes, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.
Komplikasi
Disentri amebik pada manusia boleh menjadi rumit dengan penembusan dinding usus. Ini berlaku apabila kecacatan terlalu dalam. Dengan perforasi, kandungan usus memasuki rongga perut dan menjangkitinya. Komplikasi seterusnya ialah peritonitis. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, perlu menggunakan bantuan pembedahan: membuat laparotomi median dan menjalankan semakan organ perut.
Satu lagi komplikasi yang menggerunkan ialah pendarahan usus. Ia juga berkembang semasa pembentukan ulser. Untuk melegakannya, kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan boleh digunakan. Penyembuhan ulser boleh menyempitkan lumen usus akibat pembentukan tisu parut, sekali gus mengganggu laluan makanan.
Pencegahan
Disentri amebik ialah jangkitan usus, oleh itu, untuk mengelakkannya, adalah perlu untuk menyahcemar sumber patogen tepat pada masanya: takungan yang meragukan, tangki bekalan air pusat dan lain-lain.
Selain itu, adalah perlu untuk menjalankan langkah-langkah untuk mengenal pasti pembawa dan perkumuhan spora, serta merawat pesakit dengan bentuk akut dengan mematuhi langkah anti-wabak. Orang yang sembuh dan pembawa dalam kedua-duanyaanda tidak boleh dibenarkan bekerja di tempat katering awam.
Cara lain untuk mengurangkan bilangan jangkitan adalah dengan menggalakkan kebersihan diri dan pengendalian makanan yang betul sebelum memakannya. Selepas jangkitan, seseorang harus sentiasa diperhatikan di pejabat penyakit berjangkit selama setahun. Dan hanya selepas ujian selama tiga bulan akan negatif untuk amoebiasis, pesakit akan dianggap sihat sepenuhnya.
