Salah satu keadaan patologi yang sering didiagnosis oleh pakar gastroenterologi dan memerlukan terapi serius ialah stasis hempedu. Gejala sindrom ini menunjukkan masalah pada hati, yang menghasilkan bahan ini, dan pundi hempedu, yang merupakan takungan untuk mengumpul hempedu.
Fisiologi
Sebelum menerangkan simptom stasis hempedu dan rawatan patologi ini, kita harus bermula dengan penyimpangan anatomi ringkas.
Adalah diketahui bahawa selepas makan lemak yang masuk ke dalam badan kita dipecahkan, tetapi agar semua lipid diemulsi dan semua vitamin diserap, selain jus gastrik dan enzim yang dihasilkan oleh pankreas, asid. dan garam diperlukan - komponen utama hempedu. Mereka memasuki duodenum dari pundi hempedu, di mana proses pencernaan dan hidrolisis lemak berterusan.
Apakah bahayanya
Jika hempedu bertakung dan tidak masuk ke bahagian usus tepat pada masanya, maka:
- Aktiviti enzim berkurangan dengan ketara, yang menghalangpecahan lengkap lemak. Lipid dalam jumlah yang berlebihan memasuki aliran darah, menghalang penukaran glukosa kepada glikogen, yang seterusnya, penuh dengan perkembangan diabetes.
- Dengan gejala genangan hempedu dalam pundi hempedu, terdapat bahaya pengumpulan kolesterol berlebihan, yang terdapat dalam hempedu itu sendiri. Akibat daripada pelanggaran ini ialah hiperkolesterolemia dan perkembangan progresif aterosklerosis.
- Tanpa rawatan yang betul, stasis hempedu, yang simptomnya diperincikan dalam bahagian seterusnya, membawa kepada kolesistitis sekunder atau penyakit batu karang.
Selalunya, pada pesakit dengan stasis hempedu, keradangan mukosa gastrik didiagnosis, kerana saluran penghadaman kerap terdedah kepada kesan aktif asid yang memasuki esofagus kembali dari duodenum. Selalunya ini berlaku dengan refluks duodenogastrik kronik, yang berlaku apabila sfinkter jantung lemah. Gejala stasis hempedu juga boleh menandakan fibrosis saluran hempedu, yang doktor panggil sclerosing cholangitis.
Apabila terdapat kerosakan dalam peredaran asid hempedu, bukan sahaja penyerapan lemak bertambah buruk, tetapi juga vitamin, yang pada sifatnya adalah bahan larut lemak:
- retinol (vitamin A);
- ergocalciferol (vitamin D);
- tokoferol (vitamin E);
- phylloquinone (vitamin K).
Kekurangan vitamin boleh menyebabkan pelbagai masalah kesihatan. Sebagai contoh, dengan kekurangan retinolpenglihatan senja bertambah buruk, sejumlah kecil vitamin K mengancam untuk mengurangkan pembekuan darah, dan kekurangan vitamin D memasuki badan membawa kepada osteomalacia - penurunan mineralisasi dan pelembutan tisu tulang. Di samping itu, hipovitaminosis mengganggu penyerapan kalsium, yang menjadikannya lebih longgar dan merupakan keadaan yang sangat baik untuk perkembangan osteoporosis.
Satu lagi potensi ancaman yang dilaporkan oleh gejala stasis hempedu ialah peningkatan keasidan usus. Dalam orang yang sihat, hempedu, yang mengandungi kation kalsium, mengurangkan keasidan kandungan perut, tetapi dengan kolestasis, ketidakseimbangan asid-bes saluran gastrousus berlaku, akibatnya asites boleh berkembang.
Pada peringkat awal perkembangan kolestasis, sebarang manifestasi klinikal sangat jarang berlaku. Urutan kejadian tanda-tanda penyakit dan keamatannya bergantung pada punca dan ciri-ciri sistem hepatobiliari badan dalam kes tertentu.
Manifestasi ciri
Simptom biasa stasis hempedu dalam pundi hempedu bagi kebanyakan pesakit adalah gatal-gatal dan perubahan warna najis. Adalah dipercayai bahawa epidermis gatal dengan kolestasis akibat peningkatan kepekatan asid hempedu dalam darah. Mereka memasuki plasma darah kerana kerosakan pada hepatosit oleh asid chenodeoxycholic. Najis dalam sindrom ini memperoleh perubahan warna ciri akibat kekurangan bilirubin, pigmen hempedu, yang pada orang yang sihat dioksidakan kepada stercobilin dan mengotorkan najis gelap dan air kencing berwarna kuning muda. Dengan genangan air kencing hempedujuga menukar naungan, menjadi lebih gelap, apabila jumlah urobilin dalam komposisinya meningkat.
Simptom tipikal stasis hempedu dalam hati ialah gangguan dyspeptik. Cirit-birit, sembelit, loya yang berterusan adalah manifestasi ciri keadaan ini. Oleh kerana asid hempedu tidak penting untuk pergerakan usus, kekurangannya membawa kepada sembelit. Punca cirit-birit pula ialah peningkatan kandungan lipid yang tidak tercerna dalam najis atau ketidakseimbangan bakteria dalam lumen usus.
Antara simptom biasa stasis hempedu, perlu diperhatikan kesakitan yang dilokalisasikan di hipokondrium kanan, kuadran atas abdomen. Kesakitan bersifat paroksismal yang membosankan, boleh menjalar ke bahagian atas belakang badan, memberi kepada tulang selangka, bahu atau tulang belikat.
Selain itu, dengan kolestasis, pesakit sering mengalami pening, berasa lemah. Oleh kerana genangan hempedu, hati meningkat dalam saiz, tekanan dalam vena portal meningkat. Pada peringkat lanjut penyakit ini, disertai dengan kolestasis, keguguran rambut (alopecia) mungkin disebabkan oleh kekurangan trigliserida.
Gejala stasis hempedu yang tidak biasa
Ubat untuk rawatan penyakit ini dipilih bergantung pada ciri perjalanannya. Malah, sebagai tambahan kepada manifestasi klinikal utama, pesakit mungkin mengalami perubahan lain. Sebagai contoh, dengan kolestasis, jaundis mungkin berlaku. Walaupun fakta bahawa gejala ini diperhatikan lebih jarang daripada yang di atastanda-tanda kolestasis, ia patut diberi perhatian khusus. Dengan latar belakang kandungan bilirubin yang tinggi dalam darah, epidermis, sklera mata dan membran mukus menjadi kuning.
Selain itu, kadangkala pesakit mempunyai bintik-bintik pada kelopak mata - xanthelasma. Pada kanak-kanak, manifestasi genangan hempedu juga termasuk pembentukan xanthoma - pembentukan kulit fokus, yang merupakan kemasukan kecil kolesterol. Selalunya, xanthomas muncul di sekeliling mata, di bawah payudara, pada leher bayi. Sesetengah gejala stasis hempedu pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh kekurangan asid tak tepu penting, termasuk linoleik, linolenik, arakidonik. Khususnya, kekurangan bahan ini membawa kepada dermatitis, terencat pertumbuhan, perkembangan terjejas sistem saraf periferi.
Jika pesakit, sebagai tambahan kepada kolestasis, mempunyai sejarah penyakit lain pada sistem pencernaan dan saluran gastrousus, terdapat kemungkinan pedih ulu hati. Stagnasi hempedu dicirikan oleh perasaan kepahitan yang berterusan di dalam mulut dan kekeringan, selalunya terdapat bau yang tidak menyenangkan akibat kemerosotan dalam pencernaan dan penyerapan protein. Oleh kerana hempedu direka untuk memecahkan protein dan asas nitrogen yang terkandung dalam produk yang masuk, lebihannya menimbulkan bau yang tidak menyenangkan. Eruktasi pahit sering ditambah kepada gejala stasis hempedu selepas pembedahan pada pundi hempedu.
Jika demam diperhatikan dengan kolestasis, kemungkinan besar, kita bercakap tentang penambahan jangkitan bakteria. Sepsis, phlegmonous ataucholecystitis gangrenous sering berkembang selepas diagnosis endoskopik.
Apa yang menyebabkan stasis hempedu
Punca utama ahli gastroenterologi kolestasis menganggap kemusnahan hepatosit akibat sirosis hati (biliary primer atau alkohol). Genangan sedemikian dipanggil hepatoselular. Kumpulan faktor lain termasuk kerosakan pada hati oleh jangkitan atau parasit, termasuk:
- hepatitis virus;
- tuberkulosis bentuk hati;
- opisthorchiasis;
- amebiasis;
- giardiasis.
Punca gejala stasis hempedu juga boleh menjadi kesan toksik pada hati. Komponen individu ubat, termasuk sulfonamides, antibiotik kumpulan penisilin, analgesik, hormon, boleh memberi kesan agresif pada kelenjar.
Perkembangan kolestasis berlaku dengan kehadiran tumor jinak atau malignan, metastasis. Antara sebab mengapa genangan hempedu berlaku juga termasuk:
- diskinesia dan infleksi pundi hempedu;
- penyakit batu karang;
- proses keradangan di leher pundi hempedu;
- pembentukan kistik saluran hempedu atau pemampatannya oleh tumor yang disetempat di pankreas;
- duktus hepatik menyempit;
- kerosakan dalam kerja sfinkter Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
- pelanggaran mekanisme endokrin dan parakrin peringkat gastroduodenal pencernaan.
Siapa dalam kumpulanrisiko
Adalah dipercayai bahawa penyakit yang paling biasa berlaku pada orang dewasa. Gejala dan rawatan stasis hempedu berkait rapat dengan ketidakaktifan fizikal: semakin kurang pesakit bergerak, semakin lemah proses metabolik dalam badannya dan, oleh itu, semakin tinggi risiko mendapat penyakit batu karang dan diskinesia saluran hempedu.
Selepas kolesistektomi, stasis hempedu dipanggil oleh ramai pakar sebagai manifestasi biasa selepas pembedahan. Akibat campur tangan pembedahan sedemikian berlaku disebabkan oleh parut pada tisu yang menyempitkan celah saluran hempedu.
Kolestasis boleh berkembang pada pesakit yang menyalahgunakan kuih-muih, pastri dan makanan yang mengandungi lemak. Berisiko stasis hempedu ialah orang yang mengalami ketagihan alkohol kronik dan obesiti, yang telah mewarisi kecenderungan genetik kepada gangguan metabolik.
Rawatan kolestasis dengan ubat-ubatan
Terapi sindrom sedemikian adalah berdasarkan salah satu prinsip:
- jika punca kolestasis diketahui dan boleh dihapuskan, rawatan etiologi dijalankan, termasuk rawatan pembedahan;
- Simptom stasis hempedu pada orang dewasa tanpa punca asas yang diketahui adalah petunjuk untuk terapi simptomatik.
Jika kesesakan di hati tidak menyebabkan keradangan saluran hempedu, pesakit diberi ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Bahan ini adalah sebahagian daripada hempedu, mempunyai sifat hepatoprotektif, koleretik dan koleretik. Antara persediaan farmaseutikal kumpulan ini, yang paling biasa ditetapkan:
- Ursofalk.
- Cholacid.
- Livodex.
- Ukrliv.
- Ursosan.
- Ursodez.
- Urschool.
- Choludexan.
Ubat-ubatan ini diambil sebagai kapsul dan suspensi oral. Mereka membantu mengurangkan pengeluaran kolesterol, menghalang penyerapannya dalam usus kecil dan, akibatnya, mengurangkan kemungkinan pembentukan batu kolesterol. Tempoh kursus rawatan dan dos harian, berdasarkan berat badan pesakit, dikira oleh doktor yang hadir. Ubat-ubatan ini mempunyai banyak kontraindikasi, khususnya, ia tidak disyorkan untuk sirosis hati, kolangitis akut dan cholecystitis, cholelithiasis, serta kegagalan hati atau buah pinggang.
Untuk simptom stasis hempedu dalam pundi hempedu, rawatan melibatkan penggunaan ubat koleretik:
- Holiver.
- Allohol.
- "Hofitol".
- Synarix.
- Odeston.
- Heptor.
- Artikol.
Kebanyakan daripada mereka menyumbang kepada peningkatan pengeluaran hempedu, oleh itu, dalam bentuk akut hepatitis virus, disfungsi hati dan jaundis, ubat tersebut tidak digunakan. Mereka ditetapkan dengan berhati-hati kepada kanak-kanak, kerana ubat koleretik boleh menyebabkan sarang, penyumbatan saluran hempedu.
Selain ubat-ubatan, persediaan herba farmaseutikal digunakan dalam rawatan kolestasis. Sebagai contoh, koleksi koleretik No. 2 termasuk tumbuhan ubatan seperti immortelle, yarrow, pudina,biji ketumbar. Kanak-kanak lebih kerap ditetapkan koleksi nombor 3, yang terdiri daripada bunga calendula, tansy, chamomile dan daun pudina. Merebus minuman disediakan dari phytocollection: secara purata, 1 sudu besar diperlukan untuk 1 cawan air mendidih. l. bahan mentah perubatan. Campuran dibakar dan direbus selama kira-kira 10 minit, selepas itu ditekankan selama 30 minit, ditapis dan diminum sebelum makan pada waktu pagi dan petang, 100 ml setiap satu.
Rose hips mempunyai sifat koleretik yang serupa: anda boleh menyediakan infusi daripada buah-buahan kering mawar liar di rumah, dan bagi mereka yang tidak mahu bersusah payah, anda boleh membelinya di farmasi Holosas. Orang dewasa perlu mengambil ubat semasa perut kosong, satu sudu pencuci mulut sekali sehari, dan kanak-kanak - pada kekerapan yang sama, tetapi separuh daripada banyak.
Pembedahan untuk stasis hempedu
Jika rawatan ubat tidak membawa kesan yang diharapkan, pesakit mungkin diberi pembedahan. Bergantung pada punca kolestasis dan penyetempatan stasis hempedu, pesakit menjalani operasi berikut:
- penyingkiran batu dan batu dari saluran hempedu menggunakan laparoskop (lithoextraction endoskopik);
- penyingkiran pembentukan sista atau kanser yang menghalang pengaliran keluar hempedu;
- stent saluran hempedu;
- dilatasi (pengembangan dengan belon) lumen saluran hempedu;
- pemasangan saliran dalam saluran hempedu biasa;
- pembetulan kerja sfinkter pundi hempedu;
- cholecystectomy.
Simptom stasis hempedu selepas pembuangan pundi hempedu dalam kebanyakan kes kembali semula, jadikolesistektomi adalah kaedah rawatan yang paling radikal, yang digunakan dalam kes lanjut. Bayi yang mengalami stasis hempedu akibat atresia bilier mungkin memerlukan pemindahan hati.
Rawatan rakyat
Rawatan alternatif untuk kolestasis agak pelbagai. Di samping mengambil ubat-ubatan, ramai doktor mengesyorkan rawatan selari dengan ubat-ubatan rakyat. Kebanyakan resipi yang dibentangkan mengatasi gejala stasis hempedu tanpa banyak kesukaran:
- Jus segar. Di rumah, selama 1-2 bulan, anda perlu minum 100-150 ml jus yang dicampur dalam perkadaran yang sama dari epal, bit, lobak merah. Jus hendaklah diambil sejam selepas makan.
- Cuka epal. Satu sudu besar produk ini ditambah kepada secawan air. Mereka minum cecair tanpa gula, dan jika anda ingin memaniskan minuman itu, anda boleh meletakkan satu sudu teh madu.
- Mummy. Selama 10-14 hari, perlu minum tablet mumia yang dibubarkan dalam air. Untuk setengah liter air, 0.2 g mumia digunakan. Ubat ini diminum sebelum makan dalam beberapa dos sepanjang hari. Kursus umum rawatan hati untuk gejala stasis hempedu adalah sekurang-kurangnya tiga bulan. Dalam kes ini, selepas dua minggu penggunaan, perlu mengambil rehat 5-7 hari. Sebelum menggunakan ubat ini, anda pasti perlu berjumpa doktor, kerana shilajit dengan jumlah pengambilan sedemikian boleh menyebabkan cirit-birit dan meningkatkan tekanan darah.
Dengan kolestasis, pesakit sering dinasihatkan untuk makan kesemak - buah ini mengandungi vitamin C, beta-karotena danmangan, yang merupakan kofaktor superoksida dismutase dan mengambil bahagian dalam glukoneogenesis asid amino dan kolesterol. Di samping itu, persimmon mengandungi banyak enzim antioksidan yang meningkatkan daya tahan membran mukus. Tidak kurang kerap, dengan genangan hempedu, disyorkan untuk menggunakan delima. Tetapi pada masa yang sama, kita tidak boleh lupa bahawa, bersama dengan sifat koleretik, ia mempunyai kesan pengikat dan menyumbang kepada perkembangan sembelit.
Untuk pesakit kolestasis, rebusan herba buatan sendiri, yang telah lama digunakan untuk merawat penyakit sistem hepatobiliari, akan berguna. Ini termasuk tumbuhan berikut:
- asap;
- sandy immortelle;
- jam tangan tiga daun;
- sutera jagung;
- knotweed;
- grynnik telanjang;
- alpine arnica.
Asas pemakanan
Apabila hempedu stasis, diet adalah langkah wajib rawatan. Tanpa sekatan diet, yang diterangkan dengan jelas dalam diet "Jadual No. 5", ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat tidak akan memberikan kesan terapeutik yang diharapkan. Ia adalah perlu untuk membuat pelarasan kepada diet harian sejurus selepas diagnosis ditubuhkan. Prinsip asas diet untuk kolestasis adalah keperluan:
- Elakkan sebarang makanan berlemak, terutamanya produk haiwan, termasuk daging babi, kambing, mentega, susu lembu keseluruhan, krim masam, sup yang kaya.
- Enggan makan makanan dalam tin dan jeruk (sosej, daging salai, jeruk,produk separuh siap, makanan ringan, dsb.).
- Kurangkan penggunaan tepung dan produk kuih-muih.
Pemakanan pesakit yang mengalami stasis hempedu hendaklah terdiri daripada sayur-sayuran dan buah-buahan segar (rawatan haba dibenarkan untuk penyakit gastrousus), daging tanpa lemak, ikan, makanan laut, kekacang. Untuk menambah baki lemak, adalah wajar untuk menggunakan walnut, badam, biji rami, biji labu. Untuk ulam, penghidap kolestasis adalah lebih baik untuk makan nasi perang, soba, oat atau bubur barli.
