Pembangunan sistem penjagaan kesihatan di Rusia dijangka dapat meningkatkan kualiti penjagaan yang disediakan dengan ketara. Tetapi peraturan hubungan "doktor-pesakit" memainkan peranan penting, yang, malangnya, masih kekal di peringkat awal. Oleh itu, bagi kebanyakan orang, kerahsiaan perubatan adalah konsep yang misteri dan tidak jelas.
Etika perubatan
Doktor memulihkan kesihatan yang hilang kepada orang, tetapi pada masa yang sama mereka menjadi pembawa pelbagai maklumat peribadi yang membantu merawat pesakit. Seseorang tidak akan berterus terang mengenai topik sedemikian dengan orang luar, dan doktor perlu berterus terang. Masalahnya ialah, sebagai peraturan, ini adalah orang asing yang anda tidak mahu mempercayai maklumat peribadi sedemikian tanpa jaminan bahawa ia tidak akan pergi lebih jauh. Apa yang perlu dilakukan?
Etika perubatan, atau deontologi, datang untuk menyelamatkan. Ia mengawal hubungan antara doktor dan pesakit, dan olehnyalah kakitangan harus dibimbing dalam pelbagai isu kontroversi. Adalah dipercayai bahawa prinsip asas deontologi perubatan telah dirumuskan oleh Hippocrates dalamsumpahnya yang terkenal.
Etika perubatan termasuk isu tanggungjawab untuk kesihatan dan kehidupan pesakit, hubungan dengan saudara-mara pesakit, serta dalam komuniti perubatan secara keseluruhan, kebolehterimaan komunikasi dengan pesakit di luar perniagaan. Tetapi topik yang paling relevan dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menjadi topik seperti euthanasia dan kerahsiaan perubatan. Ini sememangnya masalah yang sangat serius, tetapi penyelesaiannya harus dikawal bukan sahaja oleh moral. Ini amat jelas dalam soalan terakhir.
Apakah itu rahsia perubatan?
Takrifan konsep ini agak mudah. Rahsia perubatan (perubatan) ialah semua maklumat yang diterima oleh doktor dalam proses merawat pesakit dan tidak boleh dipindahkan kepada pihak ketiga. Nampaknya semuanya jelas, tetapi pada hakikatnya semuanya tidak begitu mudah. Kebanyakan pesakit mempunyai saudara, anak, ibu bapa. Lagipun, mustahil untuk ibu kepada seorang kanak-kanak berusia setahun untuk mengatakan bahawa maklumat tentang kesihatannya tidak tersedia untuknya? Atau bolehkah doktor berdiam diri tentang fakta bahawa pesakitnya, misalnya, mempunyai tanda-tanda jangkitan wabak, kerana dengan cara ini dia secara tidak langsung menyumbang kepada penularan wabak itu? Dan apakah maklumat khusus yang tidak perlu didedahkan kepada pihak ketiga? Ini semua soalan etika yang rumit yang setiap orang boleh menawarkan jawapan mereka sendiri.
Nasib baik, sudah lama jelas bahawa masalah ini tidak boleh dilakukan tanpa pendaftaran yang sah. Sudah tentu, ini tidak memberikan algoritma tindakan yang jelas dalam apa jua keadaan, tetapi ia boleh menetapkan had,yang perlu anda fokuskan.
Peraturan undang-undang
Asas undang-undang untuk kerahsiaan perubatan berasal dari Art. 23, 24 Perlembagaan Persekutuan Rusia, yang melindungi hak untuk merahsiakan maklumat peribadi dan keluarga. Di samping itu, agak baru-baru ini, satu lagi akta undang-undang telah berkuat kuasa yang mengawal perlindungan maklumat yang dihantar oleh pesakit kepada doktor. Ini adalah undang-undang persekutuan No. 323-FZ pada 21 November 2011, yang menyatakan apakah rahsia perubatan (perubatan) dan apakah maklumat yang terkandung di dalamnya. Terdapat juga amalan kehakiman, walaupun agak sukar untuk membuat kesimpulan yang tidak jelas daripada analisisnya - terdapat sangat sedikit daripadanya.
Mengenai keadaan di kawasan ini di Eropah dan Amerika Syarikat, kerahsiaan perubatan dan memaklumkan pesakit dikawal agak berbeza. Di Amerika, tidak ada undang-undang di peringkat persekutuan; setiap negeri memutuskan isu ini dengan caranya sendiri. Bagi negara Eropah, asas undang-undang untuk perlindungan maklumat peribadi, termasuk kerahsiaan perubatan, terkandung dalam kod jenayah, dan sejarah mereka kembali ke abad ke-17 dan lebih awal. Oleh itu, sehingga kini, di sesetengah negara, contohnya, Perancis dan Jerman, peraturan pengendalian maklumat yang dihantar daripada pesakit kepada doktor adalah cukup terperinci dan khusus.
Apakah maklumat sulit?
Kerahsiaan perubatan adalah, kerana ia telah menjadi jelas, beberapa maklumat peribadi yang dihantar oleh pesakit kepada doktornya. Dan undang-undang Rusia menentukan apa sebenarnya yang membentuk inimaklumat:
- fakta memohon kepada organisasi perubatan;
- kesihatan fizikal dan mental;
- diagnosa dan ramalan;
- apa-apa maklumat lain yang diberikan oleh pesakit atau didedahkan semasa pemeriksaan/rawatan.
Subjek utama, iaitu orang yang mempunyai akses kepada data peribadi, adalah pekerja kemudahan perubatan, termasuk pelatih dan ahli farmasi, serta mereka yang menerima maklumat sedemikian daripada doktor, seperti penyiasat dan pegawai penguatkuasa undang-undang yang lain.
Namun, dalam keadaan tertentu, mendedahkan maklumat perubatan adalah sah di sisi undang-undang. Tetapi mereka harus dipertimbangkan dengan lebih terperinci.
Akses kepada data peribadi
Tidak mendedahkan rahsia perubatan secara amnya adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, terdapat keadaan di mana maklumat mungkin didedahkan kepada pihak ketiga. Ini termasuk kes berikut:
- Pesakit berumur di bawah 15 tahun. Dalam kes ini, maklumat tentang keadaan kesihatannya dihantar kepada ibu bapa atau wakil sahnya.
- Ketidakupayaan. Pesakit tidak dapat menyatakan kehendaknya kerana keadaan fizikal atau mental.
- Terdapat ancaman serius penyebaran penyakit berjangkit.
- Penyiasatan kemalangan di tempat kerja atau di institusi pendidikan.
- Melaporkan maklumat tentang bahaya badan kepada penguatkuasa undang-undang.
- Dengan persetujuan bertulis - untuk penyelidikan saintifik.
- Pertukaran maklumat antara perubataninstitusi.
- Kawalan kualiti penjagaan yang disediakan.
- Seperti yang diminta oleh penguatkuasa undang-undang.
Di samping itu, dalam beberapa kes, saudara-mara dan rakan pesakit juga boleh mengakses maklumat sedemikian: dengan atau tanpa kebenaran bertulisnya, jika dia tidak menyatakan keinginan untuk sebaliknya, terutamanya jika prognosis penyakitnya adalah amat tidak menguntungkan. Tetapi etika perubatan pada masa yang sama menentukan keperluan untuk menyediakan maklumat dalam bentuk yang paling halus.
Akibat pendedahan
Nampaknya jelas mengapa kerahsiaan perubatan adalah sangat penting. Undang-undang melindungi ketenteraman rakyat dan menghukum akses haram kepada maklumat sebegini. Ia juga memperuntukkan liabiliti jika kerahsiaan tidak dihormati:
- Tatatertib, iaitu teguran atau teguran daripada majikan, dalam kes yang serius, dibuang kerja dengan catatan yang sesuai dalam buku kerja.
- Undang-undang sivil - pampasan wang kepada pesakit yang cedera.
- Pentadbiran (Art. 13.14 Kanun Kesalahan Pentadbiran Persekutuan Rusia) - pengenaan denda sehingga 5 ribu rubel.
- Penjenayah (bahagian 2 artikel 137 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia), hukuman maksimum ialah penjara sehingga 5 tahun.
Mengenai masa
Perundangan antarabangsa dan Rusia semasa tidak menentukan tempoh masa tertentu di mana pendedahan rahsia perubatan adalah mustahil. Sudah tentu, ini tidak terpakai kepada kes-kes luar biasa yang disebutkan di atas. Satu-satunya perkara yang jelas ditakrifkan oleh tindakan undang-undang ialah kematian pesakit bukan sebab untuk mendedahkan maklumat, jadi kerahsiaan perubatan mesti disimpan walaupun faktanya telah diketahui.
Di Rusia dan luar negara
Di ruang pasca-Soviet, tidak seperti di Eropah dan Amerika Syarikat, peraturan undang-undang akses kepada maklumat perubatan masih kurang dibangunkan. Walaupun undang-undang tersebut telah pun diperkenalkan, terdapat sedikit kawalan ke atas pelaksanaannya. Pada masa yang sama, pengenalan sistem kad elektronik dan penolakan sepenuhnya rekod kertas adalah medan penyalahgunaan oleh kakitangan perubatan dan bahaya menggodam pangkalan data dan mendapat akses kepada data peribadi dari luar. Mungkin, jika pelaksanaannya sepadan dengan idea, hasilnya akan menjadi sangat baik. Tetapi agak terlalu awal untuk membincangkan perkara ini, terutamanya apabila ia berkaitan dengan institusi perubatan yang merupakan sebahagian daripada sistem CHI.
