Buah pinggang dalam tubuh manusia menjalankan fungsi penulen, kerana mereka terlibat dalam penapisan darah yang berterusan. Penapis sedemikian dipanggil glomeruli, terima kasih kepada mereka, toksin yang dilepaskan menembusi ke dalam air kencing dan dikumuhkan dengannya. Kreatinin tersebut boleh ditentukan dengan melakukan ujian Rehberg-Tareev.
Sedikit sejarah
Pada tahun 1926, seorang ahli fisiologi Denmark Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) mempelopori kaedah untuk mengesan kadar penapisan glomerular oleh pelepasan kreatinin eksogen oleh buah pinggang. Walau bagaimanapun, pada mulanya terdapat kesukaran dengan hasil kajian. Oleh kerana terdapat keperluan untuk pengenalan kreatinin intravena dari luar. Benar, didapati kemudiannya kreatinin dalam plasma darah secara praktikalnya tidak berubah dan tidak mengalami turun naik yang ketara.
Oleh itu, doktor Soviet E. M. Tareev (1895-1986) mula memperbaiki kaedah Rehberg, dan mula menentukanpenapisan dengan pembersihan kreatinin endogen (“sendiri”). Iaitu, bahan itu mula ditentukan dalam plasma darah, dan tidak diberikan secara intravena, seperti sebelumnya. Sejak itu, kajian ini dipanggil ujian Reberg-Tareev.
Petunjuk perubatan untuk pensampelan
Doktor mungkin menetapkan ujian Reberg-Tareev jika anda mengesyaki penyakit sistem kencing. Jadi pelanggaran berikut mungkin menjadi petunjuk untuk kajian:
- Kemunculan edema pada bahagian badan yang berlainan.
- Tekanan darah tinggi tanpa sebab tertentu.
- Pengeluaran air kencing harian berkurangan.
- Kenampakan kekejangan pada anggota badan.
- Lemah dan lesu otot.
- Kejadian kehilangan kesedaran.
- Serangan mual dan muntah.
- Tachycardia.
- Perubahan dalam warna air kencing, ia mungkin menjadi gelap atau keruh, atau perubahan dalam ketekalannya.
- Kehadiran nanah, lendir atau darah dalam air kencing.
- Sakit pinggang atau sakit di bahagian bawah abdomen.
Selain itu, ujian sedemikian dijalankan untuk mengesan dinamik rawatan penyakit yang telah diketahui, seperti:
- nefropati diabetes;
- sindrom nefrotik;
- diabetes insipidus;
- penyakit jantung dan saluran darah;
- glomerulonephritis;
- pyelonephritis dan lain-lain
Jika analisis dijalankan dengan betul, ia akan membolehkan anda memilih rawatan yang betul untuk penyakit buah pinggang yang biasa seperti pyelonephritis, nefropati jenis diabetes,amyloidosis, kegagalan buah pinggang, dll. Di samping itu, adalah mungkin untuk memantau kerja buah pinggang dalam gangguan endokrin dan kardiovaskular. Analisis Reberg-Tareev digunakan sebagai diagnosis pembezaan untuk tumor kanser.
Apakah itu ujian Rehberg?
Kreatinin ialah metabolit kreatin fosfat dalam sel otot. Tahapnya secara langsung bergantung pada berat orang itu. Kreatinin mungkin berubah mengikut usia. Bahan itu ditapis oleh glomeruli buah pinggang. Selepas itu, sebahagian daripadanya masuk ke dalam air kencing dan dikeluarkan bersamanya. Sekiranya halangan patologi pada tubulus buah pinggang diperhatikan, maka bahagian utama kreatinin dilepaskan ke dalam aliran darah. Akibatnya, seseorang mengalami pelbagai masalah kesihatan, seperti tekanan darah meningkat atau metabolisme glukosa terjejas.
Ujian Rehberg mampu menentukan keupayaan pembersihan glomeruli buah pinggang. Pembersihan buah pinggang dilakukan dengan mengira kelajuan dan kualiti penyingkiran unsur daripada badan.
Keanehan penyediaan untuk analisis Rehberg
Darah dan air kencing didermakan untuk analisis, tetapi kajian ini memerlukan persediaan khusus. Jadi, satu hari sebelum pensampelan air kencing, adalah perlu untuk mematuhi algoritma tindakan sedemikian, yang akan membolehkan anda menentukan dengan pasti kadar kreatinin dalam air kencing dalam sampel Rehberg:
- Jangan minum alkohol, kopi atau teh pekat.
- Pematuhan dengan pemakanan pemakanan, yang melibatkan pengecualian protein, daging dan ikanmakanan.
- Elakkan aktiviti fizikal dan sukan.
- Jangan gementar, elakkan tekanan.
- Mengenai cecair, rejim minuman biasa dikekalkan, iaitu sehingga 1.5 liter air sehari.
- Dilarang mengambil sebarang ubat, kerana ia akan memesongkan data kajian.
- Sekiranya mustahil untuk menangguhkan pengambilan ubat walaupun untuk beberapa hari, maka anda harus memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini, yang akan mengambil kira detik ini semasa mentafsir analisis.
- Anda tidak boleh mengambil sediaan herba diuretik perubatan, supaya norma ujian Reberg dalam air kencing tidak berubah.
Peraturan untuk menyediakan analisis
Agar hasilnya setepat mungkin, dan rawatan untuk penyakit itu membuahkan hasil, anda perlu tahu tentang peraturan untuk menyediakan analisis:
- Diuretik dikecualikan 48 jam sebelum kajian.
- Pada siang hari, protein berat dikecualikan daripada diet, yang terdapat dalam daging, kekacang, ikan. Serta daging salai, jeruk dan alkohol.
- Pada malam sebelum analisis, hapuskan tekanan, tekanan fizikal.
- Sebelum pensampelan darah, adalah perlu untuk mengekalkan selang waktu makan, ia hendaklah 8-12 jam.
- Cecair, dalam bentuk air, diambil 6-8 jam sebelum analisis. Elakkan kopi, teh dan minuman berkarbonat.
- Urin tidak dikumpul pada hari kritikal.
Penunjuk biasa ujian Reberg-Tareev: transkrip
Keputusan ujian akan bergantung secara langsung pada keadaan kreatinin. Di bawah adalah nilai normalUjian Rehberg-Tareev:
- Dari lahir hingga satu tahun untuk lelaki dan perempuan, 70-100 ml/min dianggap normal.
- Dari 1 tahun hingga 30 tahun, data kreatinin boleh dikatakan tidak berubah. Bagi wanita ia adalah sama dengan 85-146 ml/min, untuk lelaki - 50-150 ml/min.
- Bermula dari umur 40 hingga 50 tahun, kadar kreatinin akan berkurangan sedikit. Penunjuk biasa ujian Reberg pada wanita ialah 62-115 ml / min, pada lelaki - 65-124 ml / min.
- Pada usia 50-60 tahun untuk wanita - 57-109 ml/min, untuk lelaki - 60-120 ml/min.
- Penurunan berlaku selepas 60 tahun dan sehingga 70 tahun - untuk wanita, data ini dikurangkan kepada 55-105 ml / min, untuk lelaki angkanya akan lebih tinggi sedikit - 59-110 ml / min.
- Nah, dan akhirnya, dari 70 hingga 90 tahun, norma kreatinin untuk wanita ialah 48-98 ml / min, dan norma ujian Reberg untuk lelaki ialah 51-100 ml / min.
Apa yang anda perlu ubah?
Urin tahan lama terlibat dalam kajian makmal. Oleh itu, adalah wajar mematuhi peraturan pengumpulan tertentu agar analisis menentukan penunjuk biasa sampel Reberg-Tareev. Air kencing pagi pertama tidak diambil, perjalanan pertama ke tandas direkodkan pada sekeping kertas. Selepas itu, sepanjang hari, air kencing dikumpul dalam bekas bersih tertentu. Selama ini, cecair berada di tempat yang sejuk.
Selepas doktor menerima bahan, dia mengukur jumlah air kencing. Kemudian 60 ml dihantar untuk analisis. Bersama-sama dengan mengukur jumlah air kencing, doktor mengukur ketinggian dan berat pesakit. Pada hari yang sama, darah juga diberikan untuk menentukan tahap kreatinin di dalamnya. Masa untuk kajian penuhReberg-Tareev mengambil masa purata 3 jam.
Ciri tinjauan
Apabila mengambil darah dari vena, penyediaan khas dan pematuhan peraturan tidak diperlukan. Darah diambil dari vena semasa perut kosong. Oleh itu, mereka menyerahkannya pada waktu pagi.
Pengumpulan air kencing dijalankan mengikut dua skema. Jika air kencing harian diperlukan, maka anda perlu mengumpulnya, mematuhi peraturan berikut:
- Sebaik sahaja seseorang bangun, anda perlu minum segelas air bersih.
- Air kencing pertama tidak dikumpulkan.
- Inilah masa terbaik untuk menderma darah. Walau bagaimanapun, jika dia akan berputus asa selepas mengambil air kencing setiap hari, maka ini juga boleh diterima.
- Apabila mula mengumpul air kencing, anda perlu menetapkan masa, kerana ia akan mengambil masa tepat 24 jam untuk mengumpul air kencing. Bekas longkang mestilah steril.
- Biomaterial disimpan dalam peti sejuk.
Selebihnya turutan telah diterangkan di atas.
Kaedah bahagian air kencing setiap jam
Terdapat juga kaedah pengumpulan air kencing yang lebih mudah untuk menentukan parameter normal ujian Reberg-Tareev, ia dijalankan seperti berikut:
- Air juga diminum pada waktu pagi, tetapi anda perlu minum sekurang-kurangnya 500 ml pada satu masa.
- Kencing pertama juga dilakukan tanpa pengumpulan air kencing.
- Selepas setengah jam anda boleh menderma darah daripada urat.
- Selepas 30 minit, anda perlu mengumpul air kencing sepenuhnya.
Kaedah ini mudah jika seseorang berada di hospital, kadangkala kaedah itu juga digunakan pada pesakit luar.
Kurangkan nilai
Biasanya penunjuk diturunkandengan kegagalan buah pinggang kronik atau akut. Dengan bentuk pampasan dan subkompensasi penyakit, penunjuk berkurangan dari 30 hingga 15 ml / min. Dalam peringkat dekompensasi, kandungan kreatinin berkurangan kepada 15 ml/min.
Kelegaan kreatinin akan berkurangan dalam patologi berikut:
- kegagalan jantung kongestif;
- hipertensi arteri berkembang dengan latar belakang proses malignan;
- glomerulonephritis;
- penyakit lain yang berkaitan dengan kerosakan buah pinggang.
Tetapi norma ujian Rehberg semasa kehamilan pada wanita boleh dipandang terlalu tinggi.
Meningkatkan nilai
Jika kadar ujian Reberg-Tareev dinilai terlalu tinggi, kemungkinan besar ini tidak dikaitkan dengan keadaan patologi, mungkin orang itu secara intensif pergi bersukan sebelum analisis, atau makan makanan protein. Tahap pelepasan kreatinin meningkat semasa tempoh kehamilan tertentu. Oleh itu, nilai normal ujian Rehberg dalam wanita hamil mungkin sedikit berlebihan.
Peningkatan patologi dalam ujian Reberg-Tareev boleh diperhatikan pada peringkat awal diabetes mellitus, sindrom nefrotik atau hipertensi. Kadar penapisan glomerular akan menunjukkan norma pada lelaki dan wanita dalam data digital yang berbeza. Bagi lelaki, secara purata, ini adalah 97-137 ml / min, untuk wanita, angkanya kurang sedikit - 88-128 ml / min.
Tinjauan analisis akan mendedahkan pelbagai patologi pada peringkat awal, yang akan menentukan kejayaan rawatan selanjutnya. Lagipun, rawatan penyakit pada peringkat lanjut adalah sukar kerana kemunculan komplikasi.
