Hari ini, ramai pakar menetapkan semburan vasodilator Isoket kepada pesakit untuk tujuan profilaksis atau, jika perlu, untuk menghentikan serangan angina.
Ubat ini mempunyai senarai luas petunjuk yang berbeza untuk digunakan. Ia berjaya digunakan dalam rawatan patologi kardiovaskular, termasuk untuk rawatan keadaan akut.
Farmakologi
Bahan aktif ubat angina ini telah menyatakan sifat vasodilatasi dan vasodilatasi. Isosorbid dinitrate merangsang pembentukan nitrik oksida dalam badan dan mengurangkan keperluan otot jantung untuk oksigen dan tenaga, dengan itu mengurangkan beban pada miokardium. Ia berkesan mengurangkan tekanan dalam peredaran pulmonari, melemahkan aliran darah ke atrium kanan, mengurangkan ketegangan dinding ventrikel jantung, menurunkan tekanan diastolik dan meningkatkan fungsi sistolik di dalamnya. Ubat ini tidak menjejaskan kadar denyutan jantung dan mengembangkan saluran otak dengan baik. Ia juga boleh membesarkan saluran dalam dura dan otak itu sendiri, menyebabkan sakit di kepala.
Ejen menjejaskan pengagihan semula aliran darah koronari di kawasan di mana peredaran darah berkurangan. Dengan IHD (penyakit jantung koronari) dan angina pectoris, akibat tindakan ubat, pesakit berpeluang meningkatkan aktiviti fizikal yang dibenarkan.
Semburan "Izoket" cepat diserap ke seluruh kawasan mukosa mulut, jadi kesan penggunaannya berlaku selepas 30 saat dan bertahan sehingga 120 minit. Oleh kerana kelajuan tindakannya, ia sering ditetapkan kepada pesakit untuk melegakan keadaan akut yang teruk.
Borang keluaran
Ubat adalah larutan jernih dan tidak berwarna dengan bau alkohol. Ia datang dalam dua jenis:
- Sembur "Izoket" sublingual dan berdos. Dengan satu klik pada dispenser, satu dos ia dikeluarkan dalam bentuk titisan kecil, yang terdiri daripada 1.25 mg bahan aktif - isosorbid dinitrat, serta unsur tambahan: etanol dan macrogol 400. Aerosol tidak mengandungi freon, oleh itu ia tergolong dalam ubat-ubatan yang tidak berbahaya untuk alam sekitar. Dihasilkan dalam botol telus 15 ml, dibungkus dalam kotak dengan dispenser dan arahan. Botol kaca, direka untuk 300 klik (dos), membolehkan anda memantau jumlah ubat dan membeli pengganti tepat pada masanya.
- Pelarut dalam bentuk pekat untuk infusi. 1 ml ubat ini mengandungi 1 mg unsur aktif isosorbid dinitrat dan bahan tambahan: natrium klorida, natrium hidroksida, air. Dalam satu ampul - 10 ml penyelesaian untuk infusi. Dikeluarkan dalampek kadbod 10 keping setiap satu.
Petunjuk untuk digunakan
Semburan "Izoket" ditetapkan oleh pakar untuk serangan angina dalam semua bentuk dan sebagai langkah pencegahan untuk mengelakkannya. Ia juga disyorkan untuk keadaan selepas infarksi, infarksi miokardium pada peringkat akut, peningkatan toleransi untuk UTI dan terapi untuk kekejangan arteri koronari. Aerosol "Izoket" berjaya digunakan sebagai ubat untuk kegagalan jantung di ventrikel kiri.
Mengikut arahan, pekat infusi ditetapkan untuk pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular berikut:
- angina tidak stabil yang berlaku dalam keadaan pra-infarksi atau sebelum infarksi miokardium;
- angina vasospastik;
- infarksi miokardium akut yang disebabkan oleh kegagalan ventrikel kiri jantung;
- kekejangan saluran koronari semasa campur tangan pembedahan;
- semua jenis kegagalan jantung;
- kegagalan jantung ventrikel kiri akut;
- edema pulmonari.
Cara menggunakan aerosol
Ubat dalam bentuk semburan disembur ke dalam mulut pesakit, kerana ia cepat memasuki aliran darah. Setiap suntikan memastikan satu dos ubat masuk ke dalam. Arahan penggunaan menunjukkan pelbagai cara untuk menggunakan ubat, bergantung pada simptom.
Untuk menghentikan serangan angina, sebelum tekanan fizikal atau emosi yang akan datang yang boleh menjadimenyebabkan pemburukan, nafas tertahan, dan pesakit menerima 1 hingga 3 dos dengan selang 30 saat antara suntikan. Meningkatkan dos tanpa pengawasan pakar adalah dilarang.
Sekiranya disyaki memburukkan lagi kegagalan jantung atau infarksi miokardium akut, pesakit menerima dari 1 hingga 3 dos ubat di bawah kawalan ketat kedua-dua kadar jantung dan tekanan darah. Sekiranya tiada peningkatan, maka prosedur diulang selepas lima minit mengikut budi bicara doktor. Dalam sepuluh minit seterusnya, keadaan harus stabil. Jika tidak, anda boleh mengulangi manipulasi sekali lagi di bawah pengawasan doktor.
Sebelum prosedur rawatan untuk melegakan kekejangan koronari (dalam kes kateterisasi diagnostik atau terapeutik), pesakit ditetapkan 1-2 suntikan. Jika perlu, dos boleh diulang, tetapi tertakluk kepada kawalan parameter peredaran darah.
Cadangan khas untuk penggunaan semburan
Dalam kes di mana aerosol baharu digunakan buat kali pertama, atau lebih daripada 24 jam telah berlalu sejak dos terakhir, adalah disyorkan untuk mengarahkan tekanan pertama ke udara, kerana ia mungkin tidak mengandungi dos yang diperlukan. Untuk mendapatkan dos mengikut arahan, nebulizer ditekan secara berterusan hingga akhir dan kemudian dilepaskan. Semasa penggunaan, botol semburan mesti disimpan dengan dispenser di atas dan dalam kedudukan menegak.
Berhati-hati agar tidak terpercik ke mata. Sepanjang tempoh rawatan, pemantauan berterusan diperlukan.tekanan darah (BP) dan ECG. Nilai tekanan darah tidak boleh kurang daripada 100 mm Hg. Seni. Penarikan dadah secara tiba-tiba dilarang oleh arahan, jadi dos yang ditetapkan dikurangkan secara beransur-ansur. Minuman beralkohol adalah kontraindikasi apabila mengambil aerosol Isoket.
Ulasan pakar menunjukkan bahawa dos ubat yang tinggi, pelantikannya yang kerap atau penggunaan sistematik boleh membawa kepada perkembangan toleransi pada pesakit. Ciri ini juga berkembang apabila menggunakan ubat lain yang mengandungi nitrat. Dalam situasi sedemikian, doktor mengesyorkan membatalkan penggunaan ubat selama 2-3 hari, dan selepas kursus terapi biasa yang berlangsung selama 3-6 minggu, jeda selama 3-5 hari, dan menggantikannya buat sementara waktu dengan ubat lain yang mempunyai kesan yang sama.. Dalam kebanyakan kes, selepas rehat atau pemberhentian terapi, sensitiviti pesakit cepat dipulihkan. Komponen ubat dikumuhkan dalam bentuk metabolit oleh buah pinggang hampir sepenuhnya.
Dos dan penggunaan penyelesaian
Mengikut arahan dalam arahan, ubat "Izoket" (penyelesaian untuk infusi) digunakan secara intravena. Dos ditetapkan oleh doktor yang hadir secara individu, dengan mengambil kira parameter hemodinamik dan klinikal pesakit. Terapi harus dimulakan dengan dos yang rendah dan perlahan-lahan ditingkatkan kepada jumlah yang diperlukan. Dos yang disyorkan oleh arahan ialah 2-7 mg / j, masing-masing, dos purata adalah kira-kira 7.5 mg / j. Dalam kes keperluan khas, volum boleh ditingkatkan kepada 10 mg/j.
Dalam kebanyakan kes, orang yang mempunyai hatikekurangan memerlukan dos ubat yang lebih tinggi. Pengenalan dadah harus dilakukan di hospital di bawah pengawasan pakar dan menggunakan sistem infusi automatik. Keseluruhan prosedur disertakan dengan pemantauan parameter peredaran darah (tekanan darah dan kadar denyutan jantung).
Penyelesaian untuk pentadbiran intravena disediakan dalam keadaan steril sejurus sebelum prosedur. Ubat itu disimpan tidak lebih daripada 24 jam. Kaedah Memasak:
- untuk kepekatan 0.01% (100mcg/mL) – 50mL 0.1% ubat boleh dijadikan 500mL sedia untuk ditadbir;
- untuk kepekatan 0.02% (200mcg/mL) – 100mL 0.1% ubat boleh dijadikan 500mL ubat sedia untuk ditadbir.
Kontraindikasi dan langkah berjaga-jaga
Ubat ini tidak ditetapkan untuk pesakit yang hipersensitiviti kepada sebatian nitrat, serta unsur-unsur lain aerosol Isoket. Penggunaan juga dilarang jika pesakit mempunyai penyakit seperti:
- hipotensi yang teruk, di mana tekanan sistolik jatuh di bawah 90 mmHg;
- kekurangan vaskular pada peringkat akut, seperti renjatan atau keruntuhan vaskular;
- perikarditis dan tamponade perikardial;
- dengan kejutan kardiogenik dalam kes di mana tiada cara lain untuk membetulkan tekanan dalam ventrikel jantung kiri;
- kardiomiopati hipertropik;
- Glaukoma penutupan sudut.
Selain itu, ubat ini tidak ditetapkan kepada mereka yang berumur di bawah lapan belas tahun. Arahan penggunaan mengesyorkan penggunaan ubat dengan sangat berhati-hati dan di bawah pengawasan berterusan dalam kes sedemikian:
- infarksi miokardium dengan bentuk akut kursus dengan kehadiran pengurangan tekanan pengisian ventrikel jantung kiri;
- tekanan intrakranial meningkat;
- stenosis mitral dan/atau aorta;
- pengesanan pada pesakit tentang kemungkinan gangguan ortostatik dalam pengawalan peredaran darah;
- kegagalan buah pinggang atau hati.
Kehamilan dan penyusuan
Para saintis dalam pembangunan dadah telah menjalankan kajian haiwan. Eksperimen ke atas subjek menunjukkan bahawa tiada kesan merosakkan pada janin.
Walau bagaimanapun, semasa mengandung dan penyusuan, pelantikan aerosol hanya disyorkan dalam situasi di mana manfaat yang dimaksudkan kepada wanita akan jauh melebihi potensi risiko kepada janin atau bayi. Rawatan dalam kes ini hendaklah dijalankan di bawah pengawasan ketat pakar yang memantau penunjuk peredaran darah (tekanan darah dan kadar denyutan jantung), serta keadaan umum pesakit.
Interaksi dengan ubat lain
Penggunaan bersama vasodilator dan ubat "Izoket" (semburan) adalah dilarang. Penggunaannya dalam kombinasi boleh menyebabkan peningkatan dalam kesan hipotensi. Akibat yang sama melibatkan serentakmengambil aerosol Isoket dan ubat-ubatan seperti: ubat antihipertensi, penyekat saluran kalsium, Quinidine atau Novocainamide, antipsikotik, perencat fosfodiesterase-5.
Kemungkinan peningkatan kesan antiangina apabila digunakan bersama dengan ubat seperti Amiodarone, Propranolol, Nifedipine, Verapamil dan penyekat saluran perlahan kalsium yang lain.
Peningkatan tekanan intrakranial dalam pesakit mungkin berlaku semasa terapi gabungan dengan atropin dan m-antikolinergik lain.
Penurunan tekanan darah yang berlebihan, membawa kepada perfusi koronari, muncul di bawah pengaruh penyekat alfa dan simpatomimetik.
Kesan sampingan dan ulasan
Arahan menerangkan banyak kesan sampingan yang boleh disebabkan oleh ubat "Izoket" (semburan). Ulasan beberapa pesakit yang mengambil ubat ini menunjukkan kemunculan sakit kepala, yang dipanggil "nitrat" dalam perubatan. Sebagai peraturan, selepas 2-3 hari masalah itu hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan pembetulan. Jarang sekali, ubat boleh menyebabkan gejala seperti loya, kemerahan kulit, muntah dan mulut kering.
Sesetengah pesakit yang pertama kali menerima ubat itu mengadu tentang kelemahan umum, pening, tekanan darah rendah dan rasa lesu. Ia disebabkan oleh sedikit gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ia berlaku semasa penggunaan awal atau apabila melebihi dos yang disyorkan.
Namun, menurutulasan, pesakit menyedari keberkesanan ubat. Dan apabila diambil mengikut preskripsi pakar, kesan sampingan tidak berlaku begitu kerap. Pengecualian adalah sakit kepala pada hari pertama penggunaan, yang mengiringi kebanyakan kes, tetapi biasanya hilang dalam beberapa hari.
Melebihi volum maksimum
Terlebih dos ubat ini boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang serius: pengsan, kolaps, tekanan intrakranial tinggi, hipertermia, sawan, gangguan penglihatan, peningkatan peluh, methemoglobinemia, bradikardia, lumpuh, dan koma. Itulah sebabnya penting untuk tidak mengubat sendiri jantung, tetapi mengambil ubat dengan ketat mengikut arahan pakar!
Dengan gejala yang diterangkan, penarikan dadah dan terapi yang bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit diperlukan.
Analog
Ubat "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Jerman) adalah salah satu generik biasa (analog) ubat "Izoket" (semburan). Harga pengganti ini bergantung pada kepekatan bahan aktif dan bilangan pil dalam bungkusan.
Sebagai contoh, ubat dalam tablet 20 mg "Kardiket retard" (20 keping setiap pek) berharga dari 62 hingga 72 rubel, dan ubat yang sama, hanya dengan dos 40 mg tablet dan jumlah 50 keping, mempunyai kos 210-220 rubel.
Kumpulan ubat "Nitrosorbid", yang dihasilkan oleh beberapa syarikat Rusia dan mempunyai bentuk pelepasan yang berbeza, juga merupakan pengganti ubat "Izoket". Analog kumpulan ini mempunyai nama berikut: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Kos
Di farmasi Rusia, anda perlu membayar dari 365 hingga 470 rubel untuk satu ubat berdos "Izoket" (semburan). Harga terbentuk bergantung pada lokasi outlet dan statusnya. Di tapak menjual ubat, ia boleh dibeli dengan kos yang lebih rendah berbanding di farmasi biasa berhampiran rumah. Tetapi apabila membuat pesanan melalui Internet, anda perlu membayar kira-kira 200 rubel untuk penghantaran atau mendapatkan produk secara percuma di tempat pengambilan, yang tidak selalunya sesuai secara geografi.
Selain itu, di mana-mana farmasi anda boleh membeli bungkusan (10 ampul) larutan pekat untuk infusi "Izoket". Harga untuknya turun naik antara 906-980 rubel.
Maklumat am
Ubat ini dihasilkan oleh syarikat Jerman YUSB Pharma GmbH. Jangka hayatnya ialah lima tahun. Syarat jualan adalah kehadiran preskripsi doktor. Dengan rehat yang lama digunakan, adalah disyorkan untuk memeriksa kebolehkendalian pengabut. Anak panah dilukis pada label aerosol di bahagian bawah. Apabila cecair mencapai parasnya, ubat baharu harus dibeli, kerana penggunaan botol sedia ada hanya boleh dilakukan dengan kecenderungannya yang sedikit, di mana tiub sedutan direndam dalam cecair.
