Sendi yang sakit dan kurang pergerakan mengganggu aktiviti harian dan menjadikannya mustahil untuk menjalani kehidupan yang normal. Ia amat sukar jika sendi pinggul terjejas. Artroplasti sendi membantu memulihkan fungsi anggota yang hilang, selalunya menjadi satu-satunya jalan keluar untuk pesakit. Lebih daripada 300 ribu orang setahun mempunyai petunjuk untuk operasi ini.
Tanda pertama dan utama penyakit sendi ialah sakit. Pada mulanya, kesakitan adalah intensiti yang rendah, tetapi kemudiannya, dengan perkembangan penyakit, rasa sakit semakin bertambah, menjadi teman tetap seseorang.
Seterusnya giliran disfungsi anggota yang terjejas. Penyakit ini cenderung untuk berkembang, kadang-kadang membawa kepada imobilisasi lengkap. Bagi pesakit sedemikian, rawatan konservatif tidak lagi dapat membantu menyelamatkan sendi pinggul yang terjejas.
Artroplasti pinggul kini merupakan salah satu kaedah paling modenpenjagaan pembedahan untuk lesi sendi ini. Semasa operasi sedemikian, tisu terjejas yang membentuk sendi pinggul digantikan dengan prostesis buatan buatan.
Struktur dan fungsi sendi pinggul
Sendi pinggul adalah salah satu sendi tulang terbesar dalam tubuh manusia. Beban yang dialami semasa hidup seseorang adalah sangat tinggi, kerana ia berfungsi untuk menghubungkan anggota bawah dan pelvis.
Komposisi sendi pinggul:
- kepala femoral - hujung atas paha, mempunyai bentuk sfera;
- acetabulum - lekukan tulang pelvis berbentuk corong, di mana kepala femur diikat;
- rawan artikular ialah tisu yang mempunyai pelincir seperti jeli yang memudahkan pergerakan bahagian sendi artikular;
- cecair sinovial (intra-artikular) - jisim khas konsistensi seperti jeli yang menyuburkan rawan dan membantu mengurangkan geseran permukaan artikular;
- kapsul sendi dan radas ligamen - tisu penghubung yang berfungsi untuk menahan permukaan artikular dan memastikan kestabilan sendi.
Otot dengan tendon yang melekat di kawasan sendi pinggul menyediakan pergerakan di dalamnya dengan kontraksi mereka. Dalam keadaan sihat, sendi pinggul adalah sangat mudah alih, boleh bergerak ke mana-mana satah dan arah. Dia berjaya mengatasi dengan menyediakan fungsi berjalan dan sokongan.
Mengapa arthroplasty diperlukan?
Kepadadoktor bertanya kepada pesakit tentang penggantian sendi pinggulnya dengan prostesis, dia memerlukan alasan yang baik. Pembedahan itu ditetapkan jika kerosakan pada komponen sendi telah mencapai tahap sedemikian rupa sehingga orang itu sentiasa berasa sakit yang tidak dapat ditanggung, atau anggota badannya yang terjejas tidak dapat melakukan pergerakan asas sekalipun. Dalam situasi ini, apabila sendi pinggul terjejas, arthroplasty boleh menjadi jalan keluar.
Antara penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan sendi yang memerlukan pembedahan ialah:
- mengubah bentuk osteoarthritis dua hala dalam kes keterukan 2 dan 3 penyakit;
- osteoartritis yang berubah bentuk tahap ke-3 dengan kecacatan salah satu sendi;
- ankylosis sendi pinggul yang berlaku dengan arthritis rheumatoid dan disebabkan oleh penyakit Bechterew;
- nekrosis aseptik kepala femoral akibat trauma dan peredaran terjejas;
- kecederaan pada kepala dan leher femur dalam bentuk patah tulang pada orang tua;
- tumor di bahagian buku lali yang memerlukan rawatan pembedahan.
Penggantian pinggul hanya dinasihatkan sekiranya hilang sepenuhnya keupayaan untuk bergerak dan berjalan. Keputusan muktamad mengenai operasi dibuat dengan mengambil kira semua faktor.
Kontraindikasi untuk pembedahan
Adalah perkara biasa bagi orang yang sangat memerlukan artroplasti pinggul tidak dapat menjalani pembedahan kerana kontraindikasi.
Sekatan yang paling biasa termasuk:
- situasi apabila pesakit tidak dapat bergerak secara bebas walaupun pembedahan dilakukan;
- penyakit kronik dalam peringkat dekompensasi (kegagalan jantung, kemalangan serebrovaskular, kegagalan hati), apabila pembedahan boleh memburukkan lagi masalah sedia ada;
- penyakit paru-paru kronik yang menyebabkan kegagalan pernafasan dan pernafasan (emfisema, asma);
- pelbagai keradangan tulang, kulit atau tisu lembut di kawasan sendi pinggul;
- osteoporosis yang membawa kepada kekuatan tulang yang tidak mencukupi dan risiko patah tulang semasa berjalan biasa selepas pembedahan;
- patologi di mana tiada saluran medula dalam femur.
Klasifikasi endoprostesis
Endoprosthesis yang menggantikan sendi pinggul yang terjejas mesti mempunyai kekuatan yang mencukupi, ia mesti dibetulkan dengan selamat dan mempunyai lengai pada tisu badan pesakit. Endoprostesis moden yang diperbuat daripada polimer, seramik dan aloi logam memenuhi semua keperluan yang diperlukan. Secara luaran, endoprosthesis adalah serupa dengan sendi pinggul manusia.
Butirannya:
- Endoprosthesis cawan. Perincian ini menggantikan acetabulum sendi pelvis. Bahannya ialah seramik. Walau bagaimanapun, terdapat juga cawan yang diperbuat daripada polimer.
- Kepala prostesis. Bahagian logam berbentuk sfera dengan salutan polimer. Ini memastikan gelongsor lancar, apabilakepala berputar dalam cawan endoprosthesis semasa pelbagai pergerakan anggota badan.
- Kaki palsu. Ia mengalami beban yang paling besar, oleh itu ia sentiasa diperbuat daripada logam. Ia adalah pengganti leher dan sepertiga atas tulang paha.
Selain itu, endoprostesis dibahagikan kepada unipolar dan bipolar. Dalam prostesis unipolar, pesakit mengekalkan acetabulumnya, prostetik hanya kepala dan leher femur. Ini adalah versi prostesis lapuk yang digunakan secara meluas sebelum ini. Penggunaannya dicirikan oleh insiden pemusnahan acetabulum yang tinggi, dan ia telah tidak lagi digunakan dalam amalan ortopedik moden.
Endoprostesis bipolar dipanggil jumlah. Mereka melakukan arthroplasty pinggul total. Ketiga-tiga bahagian prostesis di atas terdapat di sini.
Hayat perkhidmatan endoprostesis pinggul ditentukan oleh kualiti bahan yang digunakan untuk membuatnya. Endoprostesis logam terkuat bertahan sehingga 20 tahun. Walau bagaimanapun, gabungan logam-polimer-seramik memberikan hasil terbaik dari segi gabungan hayat perkhidmatan dan aktiviti motor.
Persediaan
Semua pesakit yang memerlukan prostetik harus menjalani kajian yang menentukan keadaan sendi pinggul (ultrasound, MRI, radiografi) untuk mengecualikan semua kemungkinan kontraindikasi.
Pembedahan tidak memerlukan sebarang penyediaan khas. Sekiranya tiada kontraindikasi,tarikh operasi. Pada pagi operasi, kulit di sekeliling sendi pinggul dicukur. Makan dan minum adalah dilarang.
Proses operasi
Pesakit diletakkan di atas meja pembedahan, di mana dia diberi bius. Kaedah bius dipersetujui oleh pakar bius dan pesakit. Tempoh operasi boleh mencapai 5 jam dalam kes yang sukar. Oleh itu, pilihan terbaik adalah sama ada anestesia tulang belakang atau anestesia penuh. Kaedah bius pertama tidak mendatangkan mudarat, jadi adalah lebih baik untuk menetapkannya kepada orang yang lebih tua.
Selepas bius selesai, doktor akan mengatur akses kepada sendi pinggul menggunakan hirisan. Senggatan yang diperlukan adalah kira-kira 20 cm. Kapsul sendi dibuka dan kepala femoral dikeluarkan, yang direseksi.
Pemodelan tulang berlaku dalam bentuk endoprosthesis. Penetapan prostesis berlaku paling kerap dengan bantuan simen. Seterusnya, rawan artikular dikeluarkan dari permukaan acetabulum dengan gerudi, di mana cawan endoprosthesis kemudian dipasang.
Kemungkinan Komplikasi
Pembedahan penggantian pinggul dianggap sebagai campur tangan pembedahan yang kompleks.
Ia boleh membawa kepada komplikasi:
- pendarahan;
- trombosis dalam urat bahagian bawah kaki;
- nanah endoprosthesis dan luka selepas pembedahan;
- hematoma;
- penolakan endoprosthesis;
- komplikasi sistem kardiovaskular.
Penyediaan pembedahan yang teliti meminimumkan risiko komplikasi.
Hasil operasi
PoMenurut statistik, majoriti ulasan pesakit tentang arthroplasty pinggul adalah baik. Pesakit berpuas hati dengan keputusan pembedahan. Apabila operasi dilakukan pada orang yang berumur agak muda tanpa penyakit bersamaan, fungsi sendi pinggul dipulihkan sepenuhnya. Seseorang boleh berjalan dan juga bersenam tanpa membebankan prostesis. Aktiviti sukan adalah kontraindikasi.
Terdapat juga hasil yang tidak memuaskan selepas arthroplasty pinggul. Selalunya ia berlaku pada usia tua, jika terdapat patologi bersamaan. Dalam 20% pesakit yang menjalani artroplasti pinggul, ulasan pesakit menunjukkan kekecewaan dengan keputusan pembedahan.
Pemulihan selepas pembedahan
Pemulihan pesakit harus dimulakan sejurus selepas pembedahan. Ini adalah senaman selepas arthroplasty pinggul, dan senaman pernafasan. Anggota badan yang telah menjalani prostesis hendaklah disimpan dalam keadaan rehat, tetapi pengecutan otot yang minimum hendaklah dicuba selepas arthroplasty pinggul dilakukan. Pemulihan mesti mematuhi peraturan utama - adalah perlu untuk meningkatkan beban secara konsisten.
Hari pertama selepas pembedahan
Kebanyakan pesakit terpaksa membelanjakannya di unit rawatan rapi. Di sana adalah yang terbaik untuk memantau penunjuk utama badan, serta-merta bertindak balassemua perubahan negatif. Selepas beberapa jam selepas pembedahan, seseorang sudah boleh menghabiskan masa dalam posisi duduk, merendahkan kakinya ke bawah.
Sendi pinggul yang dikendalikan tidak boleh dibengkokkan lebih daripada 90°. Ini boleh mengganggu reka bentuk dan penetapannya dalam tulang. Adalah lebih baik untuk mengambil posisi duduk di bawah pengawasan kakitangan perubatan klinik atau saudara-mara. Mereka akan membantu menggerakkan anggota yang terjejas dan memberikan pertolongan cemas jika pening berlaku.
Bangun dari katil
Anda tidak boleh bangun sendiri dari katil selama beberapa hari selepas pembedahan. Bersandar pada anggota badan yang sihat tanpa menggunakan alat bantuan adalah dilarang selama beberapa minggu. Tongkat atau tongkat boleh berfungsi sebagai alat bantuan. Dengan keadaan pesakit yang memuaskan selepas pembedahan seperti artroplasti pinggul, pemulihan membolehkan, menggunakan bantuan, untuk bangun keesokan harinya, bagaimanapun, kebanyakan pesakit belum bersedia untuk melakukan ini.
Berjalan
Pesakit dibenarkan berjalan pada hari ke-3 selepas tamat pembedahan. Dalam kes ini, semua keperluan untuk peralihan kepada kedudukan berdiri mesti dipenuhi. Pastikan untuk menggerakkan anggota yang dibedah dengan tangan atau kaki anda yang sihat sehingga ia tergantung di atas katil. Anda boleh bangun dengan tongkat dan kaki yang sihat. Sebarang percubaan untuk bersandar pada kaki yang sakit adalah dilarang dalam tempoh sebulan selepas pembedahan, jadi ia mesti berada dalam limbo. nikmatilahtongkat sambil berjalan adalah yang terbaik untuk sekurang-kurangnya tiga bulan.
Dengan tempoh pemulihan yang berjaya, anda boleh beralih kepada tongkat untuk mendapatkan sokongan. Anda boleh bersandar pada kaki yang sakit dalam sebulan, tetapi tanpa memindahkan seluruh berat badan kepadanya. Ia adalah perlu untuk memulakan latihan selepas arthroplasty pinggul dengan menggerakkan kaki ke sisi dengan kembali ke belakang dan menaikkan dan menurunkannya dalam kedudukan berdiri. Muatkan kaki yang dibedah selama dua bulan dengan beban tidak melebihi separuh daripada berat badan pesakit. Anda boleh mula berjalan sepenuhnya tanpa cara improvisasi selepas 4-6 bulan selepas operasi. Beban hendaklah ditingkatkan secara perlahan-lahan dan beransur-ansur.
Makanan
Komponen terpenting dalam pemulihan pesakit ialah pemakanan yang betul. Diet harus kaya dengan protein, unsur surih dan vitamin. Anda tidak boleh mengikuti diet kalori yang terlalu tinggi, kerana pesakit tidak boleh bergerak secara aktif. Tenaga yang tidak digunakan dalam kes ini boleh menyebabkan penambahan berat badan, yang akan melambatkan pemulihan. Produk muffin, makanan bergoreng dan berlemak, daging salai tidak ditunjukkan. Ikan, daging tanpa lemak, sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin, telur dibenarkan. Jangan sekali-kali anda minum minuman beralkohol, kopi dan teh.
Masa rawatan dan pemulihan
Rawatan di klinik berlangsung 2-3 minggu. Ini mengawal proses penyembuhan luka. Jahitan biasanya dikeluarkan selepas 12 hari. Selebihnya tinggal di institusi perubatan, pesakit dan saudara-maranya dilatih dalam kemahiran paling mudah pemulihan kaki yang dikendalikan. X-ray diambil 3 bulan selepas pembedahan.sendi pinggul. Ia membantu menilai kejayaan operasi dan penetapan endoprosthesis.
Selepas pesakit keluar dari institusi perubatan, perundingan dengan doktor pemulihan boleh sangat membantu dalam pemulihan selanjutnya, yang akan membantu merangka pelan individu bagi langkah-langkah pemulihan. Ini akan membantu menjadikan tempoh pemulihan lebih selamat dan lebih pendek. Kebanyakan pesakit kembali ke kehidupan aktif enam bulan selepas pembedahan. Sehingga pemulihan terakhir, disyorkan untuk meminimumkan beban pada anggota yang telah menjalani prostetik. Penggantian pinggul yang berjaya mampu memberi perkhidmatan kepada pemiliknya untuk masa yang lama.
Di mana hendak beroperasi
Paling best, operasi sedemikian dijalankan di luar negara. Klinik di Israel dan Jerman, yang pakar dalam melaksanakan campur tangan sedemikian, telah mendapat populariti yang meluas. Walau bagaimanapun, kos arthroplasty pinggul di klinik sedemikian adalah sangat tinggi. Alternatif yang munasabah, jika atas sebab tertentu mustahil untuk melakukan operasi di luar negara, adalah arthroplasty pinggul di Moscow. Doktor Rusia baru-baru ini telah mencapai kemajuan besar dalam bidang arthroplasty, setelah melakukan sekurang-kurangnya 20,000 arthroplasty pinggul dalam setahun. Harga operasi ini di negara kita jauh lebih rendah daripada di klinik asing, dan berjumlah 38,000 rubel.
