Jaundis bukan penyakit bebas, ia hanya gejala beberapa patologi. Dalam banyak kes, ia boleh menjadi fisiologi, iaitu, tidak dikaitkan dengan sebarang penyakit (pada bayi baru lahir). Punca keadaan ini ialah peningkatan bilirubin dalam darah, yang memberikan warna ikterik pada kulit, membran mukus dan sklera.
Jaundis: jenis
Keadaan ini berkait rapat dengan kandungan bilirubin dalam darah. Walau bagaimanapun, sebab peningkatannya mungkin berbeza. Dalam sesetengah kes, menubuhkan punca memungkinkan untuk mengesyaki patologi dalam badan, yang memerlukan rawatan segera. Bergantung pada varian gangguan metabolisme bilirubin, beberapa jenis jaundis boleh dibezakan:
- Jaundis konjugatif, yang merupakan akibat daripada gangguan pengikatan bilirubin. Dialah yang berlaku pada bayi yang baru lahir.
- Jaundis parenkim yang berkembang dalam beberapa patologi hati. Kekalahan parenkim organ ini (kematian sel berfungsi - hepatosit) menjadikannya mustahil untuk menangkap bilirubin dan seterusnya.tukar.
- Jaundis obstruktif, yang muncul apabila terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu. Ia dikaitkan dengan penyakit yang menyumbang kepada penutupan atau penyempitan lumen saluran hempedu. Fenomena ini berlaku dengan kolelitiasis atau pembentukan tumor.
- Jaundis hemolitik ialah patologi yang berkaitan dengan pecahan sel darah merah. Bilirubin ialah pigmen yang berlaku apabila hemoglobin terurai, jadi peningkatan lisis eritrosit membawa kepada peningkatan parasnya.
- Jaundis nuklear adalah jenis bebas dan paling berbahaya. Ia berlaku jika janin terdedah kepada hipoksia semasa pembangunan atau asfiksia semasa bersalin. Ia juga boleh disebabkan oleh jangkitan pada wanita hamil. Bahayanya terletak pada fakta bahawa pigmen terkumpul di dalam sel saraf otak, yang membawa kepada pelbagai gangguan saraf dan juga boleh menyebabkan kematian.
Jaundis konjugasi pada bayi baru lahir
Jaundis yang berlaku pada bayi baru lahir adalah fisiologi, kerana ia tidak dikaitkan dengan proses patologi. Ia berkembang, sebagai peraturan, 3-5 hari selepas kelahiran. Biasanya, sel darah merah tertakluk kepada pembaharuan berterusan, yang disertai dengan hemolisis - kemusnahannya. Pada orang dewasa, hati terbentuk sepenuhnya, jadi bilirubin, yang dibebaskan semasa pereputan sel-sel ini, mempunyai masa untuk mengikat dan tidak terkumpul dalam darah.
Gambar klinikal pada bayi dikaitkan dengan pembaharuan intensif sel darah merah dan kegagalan hati relatif. Badan ini belum terbentuk sepenuhnya,terutamanya selalunya jaundis seperti ini berlaku pada bayi pramatang. Bilirubin mula terkumpul dalam darah, dan kemudian terkumpul di dalam kulit dan membran mukus, memberikan mereka warna ciri. Puncaknya jatuh pada hari ketiga atau kelima. Gejala ini kemudiannya reda apabila metabolisme bilirubin beransur-ansur kembali normal.
Apakah syarat ini?
Jaundis konjugatif (ICD-10) tidak dikenal pasti secara berasingan dalam klasifikasi antarabangsa. Ia dikodkan P59.0 sebagai jaundis neonatal akibat kelahiran pramatang dan dikaitkan dengan hiperbilirubinemia. Proses ini diterangkan dengan lebih terperinci di atas.
Bentuk konjugasi penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak. Ini adalah jaundis sementara pada bayi baru lahir, serta keadaan yang berkembang pada bayi pramatang dan kanak-kanak yang telah mengalami asfiksia. Punca masalah selalunya adalah patologi endokrin dan keturunan (contohnya, sindrom Lucey-Driskop dan Gilbert). Kumpulan ini juga termasuk penyakit kuning yang disebabkan oleh ubat.
Bilirubin - apakah itu?
Ini adalah nama yang diberikan kepada pigmen, yang merupakan hasil pecahan hemoglobin. Pada kepekatan tertentu, ia membawa kepada pewarnaan kulit dan membran mukus. Tahap bilirubin adalah kriteria diagnostik yang paling penting, kerana peningkatannya membolehkan anda mengenal pasti sebarang proses patologi dan memulakan rawatan. Jumlah pigmen mencerminkan keadaan hati dan saluran hempedu.
Bilirubin terdapat dalam badandalam dua bentuk - langsung dan tidak langsung. Yang pertama adalah hasil daripada transformasi yang kedua. Bilirubin tidak langsung adalah toksik dan diserap oleh lemak. Ia tidak dikeluarkan dari badan. Dalam kes gangguan metabolik, bentuk ini boleh terkumpul, memberikan kesan toksik pada badan. Biasanya, ia bertukar menjadi bilirubin langsung bukan toksik. Konjugasi jaundis berlaku kerana pelanggaran metabolismenya.
Pertukaran bilirubin
Sumber pigmen ini ialah hemoglobin, komponen utama sel darah merah. Apabila sel darah merah rosak, hemoglobin dibebaskan dan dipecahkan. Proses ini dijalankan oleh makrofaj dalam organ khusus (sumsum tulang, hati dan limpa). Hasil daripada pembelahan, heme dan globin terbentuk. Yang pertama diubah menjadi biliverdin, prekursor bilirubin tidak langsung. Pembentukannya daripada biliverdin dikaitkan dengan aktiviti enzim khas, antaranya ialah cytochrome P-450, heme oxygenase. Seterusnya, bilirubin tidak langsung dihantar ke sel hati, di mana ia mengikat asid glukuronik. Dengan cara ini, bilirubin langsung terbentuk, yang terkumpul di dalam pundi hempedu, dan kemudian mengalami perkumuhan ke dalam duodenum. Mikroflora usus menyumbang kepada pemulihannya kepada urobilinogen. Bahagiannya tertakluk kepada penyerapan, sisanya ditukar menjadi stercobilinogen dan dikumuhkan dalam najis, memberikan warna ciri.
Ujian makmal mungkin menunjukkan bahawa bilirubin meningkat. Apa maksudnya? Peningkatan tahapnya mungkin dikaitkan dengan mana-manapenyakit, jadi diagnosis segera diperlukan. Peningkatan fisiologi dalam tahap bilirubin diperhatikan pada bayi baru lahir.
Gambar klinikal
Walaupun fakta bahawa bayi baru lahir dicirikan oleh peningkatan bilirubin, manifestasi klinikal tidak direkodkan pada semua orang. Gejala keadaan ini ialah kemunculan warna icterik. Ia dikesan bukan sahaja pada kulit, tetapi juga pada membran mukus. Jaundis konjugasi fisiologi berlalu tanpa kesan, tetapi jika ini tidak berlaku, patologi harus disyaki.
Diagnosis
Jaundis bukan sahaja merupakan keadaan fisiologi, tetapi juga merupakan gejala penyakit. Sekiranya kanak-kanak mempunyai warna kulit dan membran mukus tertentu, dia memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar pediatrik. Juga dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk mengawal tahap bilirubin. Sebagai peraturan, pada hari-hari pertama kehidupan, jumlahnya mencapai 60 µmol/l, tetapi tidak lebih. Selanjutnya, tahap ini meningkat (selama 3-7 hari).
Biasanya, peningkatan bilirubin adalah selamat dan tidak mempunyai kesan toksik pada badan bayi, tetapi tahap ini tidak boleh melebihi nilai sempadan yang dipanggil - 205 µmol / l. Bilirubin dinaikkan - apakah maksud perubahan sedemikian? Jaundis adalah patologi dan memerlukan rawatan segera. Jika penunjuk ini berada dalam julat normal, tetapi jaundis tidak hilang untuk masa yang lama, ia dianggap konjugatif, iaitu punca ketidakmatangan sistem enzim hati.
Rawatan jaundis konjugatif
Selepas itupemeriksaan menentukan sama ada jaundis adalah fisiologi atau patologi. Yang pertama tidak memerlukan sebarang rawatan dan berakhir dengan sendirinya dan tanpa jejak. Jaundis berlarutan (konjugasi) juga hilang dengan sendirinya apabila sistem enzim hati akhirnya matang. Walau bagaimanapun, jika jumlah bilirubin melebihi tahap kritikal, patologi perlu dikesan. Ia mungkin hepatitis virus, saluran hempedu tersumbat atau jaundis hemolitik.
Hepatitis virus
Patologi seperti itu boleh disebarkan kepada kanak-kanak daripada ibu yang dijangkiti. Akibatnya, bayi dilahirkan dengan hepatitis virus. Tindakan virus pada peringkat awal perkembangan janin juga boleh menyebabkan keabnormalan fizikal. Satu ciri penyakit, tidak seperti hepatitis pada orang dewasa, adalah kursus yang paling teruk. Patologi boleh nyata walaupun sebelum timbulnya penyakit kuning. Selalunya terdapat peningkatan suhu, kehilangan selera makan dan fenomena catarrhal kecil. Dalam sesetengah kes, tempoh preikterik pada bayi adalah tanpa gejala.
Hepatitis boleh disyaki dengan mengesan perubahan warna air kencing dan najis. Ujian darah klinikal dicirikan oleh penurunan tahap leukosit dan kadar pemendapan eritrosit. Monosit juga sedikit meningkat. Dalam bentuk icterik, terdapat peningkatan ketara dalam ujian bilirubin dan timol. Untuk diagnosis awal penyakit, kajian tentang aktiviti enzim hati dijalankan. Keterukan proses ditunjukkan oleh penurunan mendadak dalam protrombin dan peningkatan ammonia.
Rawatan kanak-kanak dijalankan, sebagai peraturan, di hospital. Terapimenggabungkan ubat antiviral, hepatoprotectors, vitamin, dan agen koleretik. Terapi detoksifikasi adalah disyorkan. Antara kaedah bukan farmakologi yang melengkapkan farmakoterapi, rehat tidur dan rehat diperlukan.
Jaundis hemolitik
Patologi yang dikaitkan dengan hemolisis eritrosit ini sangat berbahaya. Sebabnya ialah percanggahan antara faktor Rh ibu dan anak, iaitu konflik Rh. Patologi sering membawa kepada kematian - kematian adalah 60-80%. Di samping itu, kehadiran konflik Rh boleh menyebabkan keguguran spontan.
Pencegahan
Kehamilan dan penyusuan susu ibu boleh membantu mencegah jaundis, dan pemeriksaan berkala oleh pakar pediatrik anda adalah penting. Jika jaundis pramatang masih berlaku, pemantauan tetap tahap bilirubin dalam darah adalah perlu.
Pesakit yang mengalami jaundis dicirikan oleh pewarnaan ciri kulit dan membran mukus. Gejala ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit atau mencerminkan perubahan fisiologi dalam badan (jaundis neonatal sementara).
Kesimpulan
Apabila jaundis dikesan, penentuan segera tahap bilirubin dan diagnostik lanjut dibuat. Jaundis konjugasi pada bayi baru lahir mengambil masa lebih lama untuk diselesaikan daripada jaundis sementara, tetapi juga selamat. Pakar harus meyakinkan ibu bapa dan menjadualkan peperiksaan. Sebagai peraturan, tiada komplikasi diperhatikan.
