Pneumonia berlarutan adalah salah satu jenis keradangan dalam tisu paru-paru, di mana, menurut data klinikal dan radiologi, infiltrat pneumonik sembuh untuk masa yang lama, dalam tempoh yang panjang (lebih daripada 4-6 minggu). Tidak seperti bentuk kronik, penyakit ini, sebagai peraturan, berakhir dengan pemulihan pesakit. Kira-kira 30% daripada radang paru-paru akut mengalami kursus yang berlarutan.
Sebab
Punca utama:
- Lemahnya sistem imun yang disebabkan oleh penyakit kronik organ dalaman, penyakit bronkopulmonari, serta jangkitan HIV, tumor pelbagai jenis, kegagalan jantung dan buah pinggang.
- Keabnormalan metabolik.
- Keracunan kekal badan, seperti penyalahgunaan alkohol, merokok.
- Umur lebih tua (jika pesakit lebih tua daripada 50-60 tahun, penyelesaian radang paru-paru mengambil masa lebih lama walaupun tiada penyakit lain).
- Komplikasi radang paru-paru akut.
Faktor lain
Seperti yang dinyatakan di atas, perjalanan panjang yang berlarutanradang paru-paru terutamanya berlaku disebabkan oleh imuniti yang berkurangan, faktor pelindung berubah: aktiviti limfosit berkurangan, sintesis interferon berkurangan, keamatan makrofaj berkurangan. Akibatnya, fungsi perlindungan badan melemahkan, yang menyumbang kepada proses keradangan yang panjang. Di samping mengurangkan pertahanan imun seseorang, terdapat faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan radang paru-paru yang berpanjangan. Ini adalah rawatan yang salah, pemilihan ubat yang tidak rasional, kemungkinan imuniti dalam agen penyebab keradangan kepada antibiotik yang digunakan. Dan juga rawatan yang tidak tepat pada masanya memungkinkan untuk membangunkan bukan sahaja patologi ini, tetapi juga semua penyakit sedia ada.
Gejala radang paru-paru yang berlarutan
Bentuk monosegmental mempunyai perjalanan penyakit yang agak "licin" berbanding dengan bentuk polysegmental, yang dicirikan oleh kambuh semula, manifestasi yang teruk, dan regresi panjang sumber keradangan. Apabila sumber keradangan bergabung, keadaan pesakit menjadi lebih rumit sudah 2-3 minggu selepas manifestasi awal penyakit. Suhu meningkat semula, hiperhidrosis, asthenia, mati pucuk umum, mengantuk, batuk berlaku. Tanda khas radang paru-paru yang berpanjangan pada orang dewasa ialah kekurangan tanda dengan perubahan radiologi yang dinyatakan dengan jelas dalam paru-paru.
Apabila menjalankan kajian dengan bronkoskop, kehadiran lesi setempat pada bahagian organ yang terjejas dikesan. Di kawasan segmen yang terjejas, rales lembap kedengaran, pengurangan bunyi perkusi ditentukan. Pada x-raymanifestasi khusus lesi corak vaskular dan pulmonari adalah ketara. Dalam kajian makmal, tanda-tanda peningkatan dalam fibrin dan asid sialik dapat dikesan.
Klasifikasi
Perkembangan radang paru-paru yang berpanjangan berlaku dengan keradangan paru-paru, kedua-duanya dengan bentuk fokusnya yang ringan, dan dengan keradangan yang agak akut. Disebabkan fakta bahawa pendapat orang sering berbeza, tidak ada klasifikasi tunggal penyakit ini, tetapi terdapat pilihan klasifikasi yang paling popular. Di bawah adalah salah satu daripada mereka, ia dianggap paling mudah dan difahami berbanding dengan yang lain. Masa radang paru-paru yang berpanjangan bergantung pada tumpuan keradangan. Ia boleh terbentuk di tempat berikut:
- Hanya dalam satu segmen paru-paru, jika tidak, jenis penyakit ini dipanggil pneumonia segmental.
- Boleh merebak ke beberapa segmen sekaligus dalam satu lobus paru-paru, jenis ini dipanggil polysegmental pneumonia. Jenis penyakit ini boleh menjejaskan segmen di bahagian berlainan paru-paru yang sama, atau boleh menjejaskan kedua-dua paru-paru sekaligus, di bahagian paru-paru yang berlainan.
- Pneumonia lobar - merebak ke seluruh paru-paru atau kedua-dua paru-paru sepenuhnya.
Selalunya penyakit ini berkembang di bahagian tengah atau bawah di paru-paru kanan dan di bahagian bawah paru-paru kiri. Di samping itu, tempat yang baik untuk perkembangannya ialah segmen buluh paru-paru atas.
Bayi pramatang
Bayi pramatang jatuh sakitditunjukkan oleh ketidakmatangan morfologi dan kelemahan pelbagai fungsi pusat pernafasan dan organ pernafasan (pada bayi baru lahir dengan trauma kelahiran intrakranial dan kecacatan pada sistem saraf pusat). Pernafasan cetek, tidak berirama, apnea berpanjangan sekali-sekala, serangan asfiksia, dan jumlah surfaktan yang tidak mencukupi membawa kepada pengudaraan paru-paru yang tidak sekata, berlakunya hipopneumatosis, atelektasis major dan minor. Di samping itu, proses keradangan akut dalam paru-paru adalah rumit oleh banyak pendarahan, mengesahkan pelanggaran kebolehtelapan vaskular, yang paling kerap dikaitkan dengan hipoksia.
Untuk kanak-kanak prasekolah
Pneumonia berlarutan pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh perjalanan radang paru-paru akut yang sukar dan lebih teruk, terutamanya dengan penyetempatan proses di lobus tengah, di mana saliran dan pengudaraan sukar disebabkan oleh perbezaan anatomi. Peranan penting dimainkan oleh iklim pramorbid dan penyakit bersamaan, beri-beri, kekurangan zat makanan, diatesis eksudatif, trauma kelahiran intrakranial. Asidosis dengan riket "mekar" membantu mengurangkan nada saluran paru-paru, kebanyakannya dan fenomena patologi lain, yang membawa kepada pembengkakan interstitium paru-paru, penebalan septa interalveolar, dan pengurangan kelegaan. paru-paru. Semua ini rumit oleh hipotensi otot, terutamanya otot pernafasan dan diafragma. Pengembaraan dada yang berkurangan, pengudaraan paru-paru yang tidak sekata, penampilan mikro dan makroatelektasis membawa kepada radang paru-paru yang panjang.
Rawatan
Sebelum merawat radang paru-paru yang berpanjangan, adalah perlu untuk mengambil kira faktor perjalanan panjangnya. Ini termasuk:
- terapi antibiotik terdahulu yang salah;
- penamatan terapi terlalu awal, keluar dari hospital sebelum waktunya;
- keadaan kekurangan imun;
- jangkitan kulat;
- umur pesakit (kanak-kanak dan orang tua lebih berkemungkinan menghidap radang paru-paru berpanjangan).
Memandangkan faktor di atas, sebelum menetapkan terapi, adalah perlu untuk menjalankan kultur bakteriologi sputum, memeriksa patensi bronkial, dan mewujudkan kehadiran mikoplasma.
Terapi ubat
Rawatan kompleks radang paru-paru berlarutan termasuk ubat-ubatan dan fisioterapi. Terapi perubatan termasuk:
- Ubat antibakteria. Mereka ditetapkan selepas budaya bakteriologi sputum pesakit. Terapi terdahulu dan keberkesanannya diambil kira. Yang paling biasa ditetapkan ialah sefalosporin, makrolida dan fluorokuinolon.
- ubat mucolytic. Dengan kehadiran batuk dengan kahak yang sukar dipisahkan, ubat-ubatan seperti Ambroxol, Acetylcysteine, Fenspiride ditetapkan. Baik membantu untuk mengatasi penyedutan batuk yang lama tidak produktif dengan ubat di atas.
- Anda boleh menetapkan penyedutan dengan air mineral.
- ubat imunostimulasi. Untuk meningkatkan aktiviti imuniti, persediaan yang mengandungi imunoglobulin digunakan. Contohnya, "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihistamin. Mereka ditetapkan untuk menghapuskan pembengkakan tisu. Untuk ini, ubat seperti Loratadine, Chloropyramine, Cetirizine digunakan. Ubat dalam kumpulan ini membantu meningkatkan pengudaraan bronkial.
- Bronkolitik. Digunakan dengan kehadiran bronkospasme. Untuk tujuan ini, Berodual, Eufillin, Ephedrine digunakan.
Rawatan fisioterapi untuk radang paru-paru yang berpanjangan mempunyai kesan positif dan menggalakkan pemulihan yang cepat. Untuk tujuan ini:
- Magnetotherapy.
- UHF.
- EVT.
Selain fisioterapi, senaman pernafasan ditunjukkan untuk meringankan keadaan dan memperbaiki pelepasan kahak, urutan dada dan belakang, senaman fisioterapi, akupunktur mungkin ditetapkan jika tiada kontraindikasi. Sepanjang tempoh rawatan, pesakit diberikan rehat tidur yang ketat, diet seimbang yang lengkap, kaya dengan vitamin dan mineral.
Komplikasi
Masalah utama radang paru-paru kronik ialah risiko komplikasi yang tinggi. Ini terutama berlaku untuk badan kanak-kanak yang rapuh, lemah oleh penyakit ini. Meramalkan apakah akibat penyakit itu agak sukar dalam kes sedemikian. Pneumonia dicirikan oleh kedua-dua komplikasi pulmonari dan tidak spesifiksisi organ dan sistem lain.
Selalunya, masalah timbul daripada sistem kardiovaskular, kerana ia berkait rapat dengan sistem pernafasan, termasuk paru-paru - organ di mana tumpuan penyakit itu terletak. Komplikasi yang timbul akibat kesan buruk penyakit pada sistem kardiovaskular ditunjukkan dalam bentuk endokarditis dan miokarditis. Kanak-kanak mungkin mengalami meningitis atau meningoencephalitis. Dengan latar belakang penurunan umum dalam hemoglobin, yang diperhatikan pada pesakit semasa terapi terhadap radang paru-paru, anemia adalah komplikasi yang kerap.
Oleh kerana terdapat keperluan berterusan untuk mengambil antibiotik yang kuat, hati menderita. Kerana ini, pesakit mengalami hepatitis toksik. Komplikasi paru-paru berikut mungkin berlaku:
- abses paru-paru;
- pneumosklerosis;
- kegagalan pernafasan;
- halangan.
Rehabilitasi
Pemulihan ialah satu set aktiviti pesakit dalam dan pesakit luar yang bertujuan untuk mempercepatkan pemulihan dan perlu untuk memulihkan keadaan dan prestasi optimum seseorang.
Peringkat pertama bantuan harus digunakan pada hari ketiga sakit, dan ia berlangsung sehingga dua minggu, tetapi hanya jika keadaan pesakit bertambah baik dan suhu menurun kepada nilai subfebril.
Haid kedua terdiri daripada menetapkan dan mengikuti diet khas, melaraskan keseimbangan elektrolit dan mikrobiologi,prosedur fisioterapeutik, gimnastik perubatan dan pernafasan. Semua ini pesakit boleh menjalani di pusat pemulihan, sanatorium atau di rumah. Peringkat ini perlu untuk menghapuskan akibat penyakit dan menyembuhkan dengan ubat-ubatan mujarab (antibiotik).
