Cara utama untuk menyembuhkan tumor malignan di rektum ialah pembedahan. Dalam memerangi tumor, onkologi semasa menggabungkan beberapa kaedah rawatan. Dalam sesetengah kes, kemoterapi atau terapi sinaran mungkin diberikan sebelum prosedur pengasingan untuk mengatasi kanser. Tetapi prosedur untuk membuang tumor malignan dianggap sebagai kaedah yang paling produktif, walaupun radikal, untuk menyembuhkan penyakit ini. Ramai pesakit berminat dengan apakah simptom pertama kanser rektum, kelangsungan hidup selepas pembedahan, dan apakah tempoh pemulihan untuk mengatasi sepenuhnya penyakit ini?
Pelbagai operasi
Jika neoplasma didiagnosis pada peringkat awal (I), belum tumbuh melalui dinding bahagian dalam dan terletak berhampiran dubur, reseksi transanal tempatan atau pembedahan kanser rektum dengan laser dilakukan. Semasa prosedur ini, tiada hirisan dibuat pada kulit: doktor memperkenalkan peranti melalui organ. Insisi dibuat melalui keseluruhan ketebalan dinding usus. Hilangkan kawasan yang terjejas dan bahan yang berdekatan dengannya, kekurangan yang terhasil dijahit.
Resection transanal tempatan dilakukan di bawahanestesia tempatan. Semasa prosedur, pesakit tetap sedar. Memandangkan kawasan limfoid tidak dipotong, kursus terapi sinaran dijalankan selepas campur tangan, dalam beberapa kes digabungkan dengan kemoterapi, untuk menghapuskan baki sel kanser dalam badan.
Jika neoplasma pada peringkat I terletak agak tinggi di dalam rektum, maka kaedah yang dipanggil endoskopi transanal digunakan. Sebenarnya, ini adalah operasi transanal yang sama, yang dijalankan dengan sokongan peralatan yang paling intensif buruh hari ini, menjamin kebolehpercayaan campur tangan yang ketara.
Pembedahan anterior
Dalam tiga peringkat pertama, apabila neoplasma terletak 10 cm di atas sphincter dubur, reseksi anterior dilakukan. Prosedur ini dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi. Pakar bedah menghapuskan tumor dengan menangkap sejumlah bahan sihat pada kedua-dua belah pihak, serta kawasan limfoid yang rapat dan tisu di sekelilingnya. Seterusnya, anastomosis digunakan: hujung rektum digabungkan dengan hujung kolon.
Anastomosis paling teruk digunakan serta-merta semasa reseksi. Tetapi, jika kemoterapi atau terapi radiasi dilakukan sebelum prosedur, rektum memerlukan tempoh untuk menyambung semula, jika tidak, penyembuhan standard tidak akan berlaku. Ileostomi sementara digunakan pada pesakit: pembukaan dibuat di dinding ileum (bahagian akhir usus kecil) dan disuntik ke dalam kulit. Ileostomi biasanya dilindungi dan anastomosis digunakan selepas dua bulan.
Resection rendah
Pembedahan dilakukan apabila tumor terbentuk di bahagian bawah dan tengah saluran usus. Kaedah ini dipanggil mesorectumectomy total dan merupakan kaedah biasa dalam perubatan untuk membuang neoplasma terus di bahagian rektum ini. Semasa campur tangan ini, doktor hampir menghapuskan rektum sepenuhnya.
Prosedur Hartmann
Dilakukan di bawah keadaan halangan usus, sebagai langkah segera, lakukan prosedur Hartmann. Reseksi visera lurus dan sigmoid dilakukan jika tiada anastomosis dengan pembentukan kolostomi.
Proktektomi
Dalam sesetengah kes, seluruh rektum dan kawasan limfoid di sekelilingnya harus dibuang. Prosedur ini dipanggil proktektomi. Ia berakhir dengan pengenaan anastomosis colo-anal - hujung saluran usus besar dijahit ke dubur.
Biasanya, rektum bertindak sebagai bekas di mana najis terkumpul. Selepas proctectomy, fungsi ini akan dilakukan oleh bahagian akhir kolon. Untuk ini, pakar bedah dapat membentuk takungan berbentuk J yang tidak semulajadi dan melakukan anastomosis hujung ke sisi, yang akan membantu mengurangkan kekerapan buang air besar, menjamin ketumpatan najis, sedekat mungkin dengan standard.
Pembedahan abdomen-perineal
Pembedahan bermula dengan 2 hirisan - di perutdan perineum. Kaedah ini tertumpu pada penghapusan rektum, kawasan saluran dubur dan sekitar perkara itu.
Resection tempatan membolehkan anda membuang tumor kecil pada peringkat awal penyakit. Untuk pelaksanaannya, endoskop digunakan - instrumen dengan kamera kecil. Pembedahan endoskopik sedemikian memungkinkan untuk berjaya melawan neoplasma pada peringkat utama penyakit ini. Jika neoplasma terletak berhampiran dubur, mikroendoskop mungkin tidak digunakan oleh doktor. Doktor membuang tumor malignan kepada pesakit secara langsung dengan bantuan instrumen pembedahan. Ia dimasukkan ke dalam dubur.
Penyingkiran transanal
Dalam perubatan hari ini, terdapat kaedah baru untuk menyembuhkan penyakit yang tepat pada masanya. Mereka memungkinkan untuk memelihara sfinkter organ, atas sebab ini, langkah radikal jarang digunakan dalam pembedahan. Salah satu kaedah ini dianggap pengasingan transanal.
Kaedah ini digunakan untuk menghapuskan tumor kecil yang terletak di bahagian bawah. Untuk pelaksanaan operasi, peralatan khusus dan peranti perubatan digunakan. Mereka memungkinkan untuk menghapuskan kawasan kecil rektum dan menyelamatkan tisu sekitarnya. Prosedur ini dilakukan tanpa membuang binaan limfoid.
Laparoskopi
Tumor barah juga dikeluarkan dengan bantuan laparoskopi terbuka. Dengan kaedah laparoskopi, doktor membuat beberapa siri hirisan kecil di rongga perut. Kemudian, endoskop dengan kamera dimasukkan ke dalamnya, yang dilengkapilampu latar. Instrumen pembedahan untuk mengeluarkan tumor dimasukkan melalui hirisan lain. Pembedahan sedemikian berbeza daripada tindakan perut dalam peringkat pemulihan pesat dan teknik melakukan campur tangan pembedahan.
Selepas prosedur, stoma khas dicipta untuk kebanyakan pesakit untuk membuang najis. Dengan sendirinya, ia mewakili pembukaan buatan di dalam perut, yang mana takungan dipasang untuk mengumpul jisim najis. Stoma dibuat dari kawasan terbuka saluran usus. Pembukaan boleh sementara atau dibiarkan secara kekal. Stoma jangka pendek dicipta oleh doktor untuk menyembuhkan rektum selepas campur tangan dubur. Pembukaan seperti ini dilindungi oleh doktor selepas beberapa bulan. Lubang berterusan hanya diperlukan jika tumor berada berhampiran dubur, cukup rendah di dalam rektum.
Jika tumor menjejaskan organ yang berdekatan dengan rektum, prosedur penyingkiran yang meluas dilakukan - pelupusan pelvis, yang merangkumi penyingkiran integral pundi kencing, termasuk organ genital.
Kadangkala tumor kanser boleh membentuk halangan pada saluran usus, menyekat organ dan menyebabkan loya dan sakit. Dalam keadaan sedemikian, stenting atau pembedahan digunakan. Semasa stenting, kolonoskop dimasukkan ke dalam kawasan yang tersumbat, memastikan usus terbuka. Dengan kaedah pembedahan, kawasan yang tersumbat dikeluarkan oleh doktor, selepas itu stoma jangka pendek terbentuk.
Perut-pemotongan perineum
Jenis campur tangan pembedahan ini digunakan dalam tiga peringkat pertama, jika neoplasma tidak tinggi, tumbuh ke dalam sfinkter (pulpa otot dalam dubur, bertanggungjawab untuk pemeliharaan jisim tahi). Prosedur ini dijalankan melalui hirisan di perut dan di dubur. Memandangkan dubur akan dikeluarkan, selepas reseksi abdomino-perineal, kolostomi jangka panjang digunakan: hujung kolon dibawa ke kulit, beg kolostomi dipasang.
Ia dibenarkan membawa hujung usus ke kawasan perineum. Sebenarnya, ini adalah kolostomi yang sama, tetapi ia terletak di kawasan biasa, di mana dubur sebelum ini.
Pembuangan pelvis
Ini adalah campur tangan pembedahan paling ketara yang dilakukan apabila tumor tumbuh ke dalam organ sekeliling. Rektum dan organ sistem kencing dipotong. Selepas tindakan, kolostomi, urostomy digunakan (lubang di dinding perut anterior untuk pengalihan air kencing).
Persediaan untuk pembedahan
Pembedahan untuk kanser kolorektal memerlukan persediaan yang penting. Sehari sebelum pembedahan, pembersihan mutlak saluran usus daripada jisim najis dijalankan. Tindakan ini adalah perlu untuk memastikan kandungan enterobacterial bahagian dalam tidak masuk ke dalam peritoneum semasa operasi dan tidak mencetuskan keradangan pada peringkat pasca operasi. Dalam kes yang teruk, apabila jangkitan memasuki rongga perut, komplikasi berbahaya mungkin terbentuk, dalam bentuk keradangan.
Sebagai persediaan untuk pembedahan konstruktif, doktor mungkin menetapkan bahan farmaseutikal tertentu yang memberikeupayaan untuk membersihkan saluran usus. Adalah mustahil untuk menolak menerima dana ini. Adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya semua nasihat perubatan - ambil jumlah air yang diperlukan, ikuti diet untuk kanser rektum sebelum pembedahan, dsb.
Rehabilitasi
Pembedahan memerlukan pematuhan sepenuhnya semua nasihat perubatan pada peringkat pemulihan. Dalam sesetengah kes, kemoterapi dilakukan selepas pembedahan kanser rektum. Ia bergantung kepada tahap penyakit. Prosedur ini memungkinkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan meningkatkan peratusan kelangsungan hidup dalam penyakit ini. Sehingga kini, doktor memberi tumpuan kepada pelaksanaan kaedah memelihara organ dan cuba membawa pelbagai patologi pelbagai fungsi badan ke tahap minimum selepas prosedur. Anastomosis interintestinal memungkinkan untuk mengekalkan kesinambungan bahagian dalam dan sfinkter. Dalam kes ini, stoma tidak dimasukkan ke dalam dinding saluran usus.
Tempoh pasca operasi kanser rektum bermula dalam rawatan rapi. Di bawah pengawasan kakitangan, orang yang sakit keluar dari bius. Pengawasan perubatan akan memungkinkan untuk menyetempatkan kemungkinan komplikasi dan mencegah pendarahan. Pada hari kedua selepas pembedahan, doktor membenarkan anda duduk.
Selepas pembedahan, analgesik diperlukan untuk melegakan ketidakselesaan dan kesakitan. Semua penyakit mesti dilaporkan kepada kakitangan perubatan. Pengambilan ubat akan memudahkan keadaan. Doktor boleh menentukan tulang belakangatau anestesia epidural melalui suntikan. Ubat penahan sakit disuntik ke dalam badan dengan bantuan penitis. Longkang yang direka khas boleh diletakkan di kawasan luka pembedahan, yang berfungsi untuk mengalirkan air yang berlebihan. Selepas beberapa hari, dia dikeluarkan.
Makan dibenarkan tiga hari selepas prosedur. Menu semestinya hanya terdiri daripada sup dalam bentuk kentang tumbuk dan bijirin cair. Makanan tidak berminyak, masin atau berisi minyak.
Kadar kelangsungan hidup untuk pelbagai peringkat kanser
Ramai yang berminat dengan persoalan berapa lama mereka hidup selepas pembedahan kanser rektum. Sukar untuk memberikan jawapan, kerana semuanya bergantung pada peringkat penyakit dan organisma. Terdapat empat peringkat kanser. Ramalan kelangsungan hidup di bawah:
- Saya. Pada peringkat ini, tumor malignan hanya tumbuh dan tidak mempunyai gejala yang ketara. Lebih mudah untuk menjalankan pembuangan pembedahan, dan, oleh itu, pemantauan adalah lebih baik. Berapa lama orang hidup selepas pembedahan kanser rektum? Tumor pada peringkat ini mempunyai kemandirian yang paling ketara: lebih daripada 90%.
- II. Neoplasma pada peringkat ini sudah lebih biasa, lebih besar, mampu menyentuh organ sekeliling sistem genitouriner. Atas sebab ini, kira-kira 75% pesakit bertahan selama 5 tahun selepas sembuh. Ulasan pembedahan kanser rektum peringkat 2 mengatakan bahawa tempoh pemulihan adalah mudah dan jangka hayat meningkat.
- III. Hanya lima puluh peratus daripada mereka yang menjalani prosedur pada peringkat ini bertahan dalam tempoh lima tahun akan datang. Dan semuanya kerana untuk yang ketigaciri darjah kemusnahan nodus limfa serantau.
- IV. Tahap ini mempunyai akibat yang serius. Ia dicirikan oleh berlakunya metastasis pada organ lain. Sekiranya neoplasma telah merebak ke satu organ, maka prognosis bertambah baik, tetapi jika dalam pasangan, maka ini adalah kriteria yang tidak baik. Pada peringkat ini, hanya enam peratus orang boleh hidup lima tahun.
Pada simptom pertama kanser rektum, rawatan segera diperlukan, jika tidak, akibatnya akan menjadi bencana.
