Masalah mendiagnosis penyakit autoimun pada masa ini sangat meruncing. Banyak patologi sedemikian diketahui, tetapi keanehan kursus mereka menjadikannya sukar untuk mengesannya tepat pada masanya. Gejala sering kabur, jadi pesakit melawat doktor untuk masa yang lama dalam usaha untuk mengenal pasti punca keadaan yang mengganggu. Pertimbangkan apa yang termasuk dalam spektrum penyakit autoimun, apakah kaedah untuk menjelaskan diagnosis yang digunakan oleh doktor moden.
Maklumat am
Ciri-ciri diagnosis penyakit autoimun kerana keadaan patologi sedemikian membawa kepada kerosakan kepada pelbagai sistem dan organ dalaman. Sebagai sebahagian daripada pengenalan penyakit, pesakit dihantar untuk ujian dan pemeriksaan am. Peringkat seterusnya melibatkan pemilihan kaedah yang lebih tepat yang berkaitan dengan kes tertentu. Tanpa diagnosis tepat pada masanya penyakit dan pemilihan yang sesuaikaedah terapeutik boleh menyebabkan komplikasi, termasuk teruk dan tidak dapat dipulihkan.
Sindrom antifosfolipid
Keadaan patologi ini agak biasa. Ia membahayakan jantung, sistem vaskular dan saraf. Diagnosis penyakit autoimun yang tepat pada masanya boleh menghalang trombosis yang teruk, yang dalam patologi sedemikian boleh menjadi penyetempatan yang paling tidak dapat diramalkan. Antara akibat penyakit ini ialah trombositopenia, ketidakupayaan seorang wanita untuk melahirkan janin. Keguguran spontan yang tidak dapat diramalkan dan kematian embrio di dalam rahim adalah mungkin. Kes-kes pembentukan penyakit sepantas kilat diketahui. Dengan penyakit sedemikian, rawatan yang aktif dan dipilih dengan secukupnya adalah amat penting.
Anda boleh mengesyaki penyakit sedemikian jika corak vaskular muncul pada badan, analisis untuk sifilis memberikan hasil afirmatif, fokus ruam muncul, integriti unsur artikular yang besar dilanggar. Dengan penyakit autoimun, ulser muncul, yang tidak dapat disembuhkan. Lebih kerap disetempat pada kaki. Aliran darah terganggu, jari-jari kaki bawah terjejas oleh gangren. Terdapat risiko tromboembolisme pulmonari. Lebih kerap penyakit ini dikesan pada wanita muda. Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti kiraan darah pesakit, memeriksa sifilis untuk membuktikan kepalsuan analisis afirmatif.
Buah pinggang menderita
Apabila merancang diagnosis penyakit autoimun, perlu diingat bahawa beberapa gejala tidak spesifik boleh dijelaskan oleh buah pinggangpelanggaran jenis ini. Kerosakan buah pinggang membawa kepada vaskulitis, glomerulopati, glomerolonephritis, penyakit Goodpasture. Untuk menjelaskan keadaan, mula-mula tetapkan ujian darah dan air kencing am, jika penyakit autoimun disyaki, kajian makmal khusus tentang cecair biologi tubuh manusia dijalankan. Rawatan yang tidak mencukupi atau ketiadaannya dikaitkan dengan pembentukan fokus keradangan kronik dan kemerosotan kesihatan pesakit yang seterusnya.
Penyakit: apakah itu?
Terdapat kemungkinan vaskulitis Wegner. Inilah yang dipanggil lesi autoimun pada dinding vaskular. Kedua-dua kapal besar dan kecil terjejas. Anda boleh melihat penyakit ini dengan kelemahan umum, penurunan berat badan dan kehilangan selera makan. Pesakit demam, ada sendi, sakit otot. Perkembangan keadaan ditentukan oleh penyetempatan lesi. Biasanya, diagnosis adalah mudah kerana gejala tertentu. Tanpa terapi yang mencukupi, pesakit hidup tidak lebih daripada enam bulan. Rawatan yang betul boleh meningkatkan jangka hayat sehingga satu dekad.
Paraneoplastic Encephalitis ialah keadaan patologi autoimun yang berkaitan dengan jenis ensefalitis. Risiko kematian meningkat, manakala penyakit itu boleh dengan mudah masuk ke dalam pengampunan. Patologi meliputi otak dan membawa kepada gangguan mental.
Polymyositis berkemungkinan - dari segi kekerapan pengedaran, ia jauh dari baris terakhir dalam senarai penyakit autoimun. Diagnosis penyakit, ujian untuk menjelaskan keadaan membenarkantentukan tahap kerosakan pada tisu otot, kulit. Ciri tersendiri ialah banyak fokus keradangan. Ia lebih kerap didiagnosis dalam jantina yang adil. Dengan polymyositis, suhu badan meningkat, kelenjar peluh diaktifkan, dan kepala sakit. Keadaan ini dinilai sebagai tidak selesa, kelemahan otot membimbangkan.
Prinsip diagnostik
Mengsyaki patologi autoimun, adalah perlu untuk memeriksa darah pesakit. Menurut pakar makmal untuk diagnosis penyakit autoimun di Universiti Perubatan Negeri Pavlov, kajian sedemikian harus menunjukkan kehadiran autoantibodi tertentu. Selain itu, ujian dijalankan untuk mengesan pemekaan sel. Kadangkala ujian RBT disyorkan. Alternatifnya adalah untuk menguji perencatan penghijrahan leukosit. Kajian ini dijalankan tertakluk kepada pengesanan autoantigen.
Memeriksa keadaan pesakit, anda perlu menjelaskan fenotip HLA dan memeriksa kepekatan pujian C3, C4 - parasnya akan berada di bawah normal. Makmal menentukan kandungan gamma globulin. Peningkatan dalam penunjuk di atas purata statistik memungkinkan untuk mengesyaki gangguan autoimun. Di samping itu, indeks imunoregulasi dan deposit khusus dalam tisu yang terjejas oleh penyakit dinyatakan. Ia dicirikan oleh penyusupan jenis sel limfoid.
Pada contoh: SLE
Antara patologi autoimun yang agak biasa, systemic lupus erythematosus (SLE) bukanlah yang terakhir dalam ranking. Diagnosis penyakit autoimuntisu penghubung adalah satu cabaran yang penting untuk perubatan moden. Penghalusan negara adalah kerja berurutan, semestinya termasuk beberapa peringkat. Pertama, doktor mengkaji sejarah perubatan, menjelaskan gejala kes, menentukan semua tanda penting. Anda perlu menyusunnya mengikut kronologi apabila ia muncul. Kemudian pesakit dihantar untuk ujian makmal untuk mengesahkan diagnosis awal. Keperibadian sejarah perubatan untuk setiap kes tertentu dicatatkan. Ini mewajibkan untuk memilih kursus terapeutik yang sesuai juga secara individu.
Pakar makmal untuk diagnosis penyakit autoimun Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg telah berulang kali memberi perhatian kepada masalah bekerja dengan pesakit yang menghidap SLE. Hanya pakar rheumatologi berpengalaman dengan tahap kelayakan yang tinggi boleh merumuskan diagnosis dengan betul. Tugas pesakit adalah untuk bekerjasama dengan doktor dengan bertanggungjawab yang mungkin, untuk diperhatikan oleh seorang profesional, untuk mengambil ujian apabila ia ditetapkan. Jika doktor memilih beberapa kajian, kesemuanya mesti diselesaikan secepat mungkin. Setakat ini, tiada analisis khas tunggal, mengikut keputusan yang mungkin untuk mendiagnosis SLE. Tugas doktor adalah untuk menilai secara menyeluruh maklumat yang diperoleh daripada pelbagai makmal dan kajian instrumental.
Kajian kes langkah demi langkah
Prinsip asas untuk mendiagnosis penyakit autoimun ialah pendekatan yang komprehensif dan konsisten. Pertama, doktor mengumpul anamnesis pesakit dan keluarganya. Kemudian adalah perlu untuk memeriksa sepenuhnya badan pesakit. Mereka yang memerlukan dihantar ke makmal untuk mengkaji keadaandarah. Analisis umum ditetapkan untuk mengenal pasti kepekatan unsur yang terbentuk. Kajian tentang biokimia dan pemeriksaan untuk kehadiran autoantibodi ditunjukkan. Pada masa ini, apabila SLE disyaki, kaedah utama diamalkan: memeriksa anti-RO, anti-LA, RNP. Jelaskan kehadiran antibodi dalam DNA yang dibentuk oleh dua heliks, dan kehadiran antibodi antinuklear.
Langkah diagnostik seterusnya ialah reaksi Wasserman. Darah diuji untuk sifilis. Jika keputusannya positif, tetapi ujian tambahan menunjukkan ketiadaan penyakit ini, ia dianggap palsu dan menunjukkan SLE. Dalam sesetengah kes, biopsi kulit, buah pinggang ditetapkan. Apabila kes diperhatikan, ujian makmal yang disenaraikan diulang untuk memantau perkembangan keadaan.
Rheumatoid arthritis
Prinsip utama untuk mendiagnosis penyakit autoimun ialah kajian manifestasi klinikal. Tugas doktor adalah untuk memilih ujian makmal yang sesuai dan merujuk pesakit untuk pemeriksaan menggunakan X-ray, yang membolehkan menilai keadaan sendi. Untuk membuat diagnosis, bekerja dengan pesakit bermula dengan pemeriksaan umum badan. Kemudian orang itu dihantar ke makmal, di mana mereka mengambil darah untuk kajian am dan analisis untuk biokimia. Langkah seterusnya ialah pemeriksaan X-ray untuk menentukan tahap kerosakan pada tisu yang membentuk sendi.
Anda perlu memeriksa darah anda untuk melihat sama ada terdapat sebarang penanda keradangan. Ini termasuk fibrinogen, protein C-reaktif. Dengan arthritis rheumatoid dalam darahterdapat penanda keradangan khusus, yang dalam perubatan dipanggil rheumatoid. Pastikan anda memeriksa cecair biologi untuk kehadirannya. Sebagai aktiviti penyelidikan tambahan, ujian ditetapkan untuk menentukan kefungsian organ dalaman. Pemeriksaan imunologi dibenarkan. Dari semasa ke semasa, pesakit perlu menjalani ujian sekali lagi supaya doktor dapat memantau perkembangan kes.
Mengenai manifestasi
Hanya dengan ujian darah, diagnosis penyakit autoimun tidak dibuat. Ia adalah perlu untuk menjelaskan gambaran klinikal. Patologi dikesan jika pesakit mencatatkan kekakuan pada waktu pagi, jika tiga atau lebih sendi terjejas oleh arthritis. Kriteria untuk penyakit ini termasuk arthritis yang dilokalkan di sendi tangan, penyakit simetri, dan pembentukan nodul tertentu. Menilai kehadiran faktor reumatoid dalam plasma. X-ray sepatutnya menunjukkan perubahan pada tisu sendi.
Untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid, anda mesti mengenal pasti sekurang-kurangnya empat daripada tujuh tanda yang ditunjukkan. Nilaikan tempoh kehadiran: sesetengah tanda dianggap relevan hanya jika ia direkodkan selama enam minggu atau lebih.
pankreatitis autoimun
Diagnosis penyakit ini dibangunkan berdasarkan kepunyaannya dalam patologi keradangan. Ciri penyakit ini adalah serangan dari sistem imun pankreas manusia. Tumpuan keradangan terbentuk di dalam organ, kerana enzim yang dihasilkan tidak dapat menembusi saluran usus. Mereka menyimpan dalam kelenjar danmembawa kepada kemusnahan strukturnya. Sebagai tambahan kepada pankreas, organ lain menderita - buah pinggang, kelenjar yang bertanggungjawab untuk menghasilkan air liur, nodus limfa, saluran hepatik untuk hempedu. Penyakit ini tergolong dalam bilangan kronik dan didiagnosis agak jarang. Bahaya lebih tinggi bagi lelaki berumur lima puluh tahun ke atas, tetapi terdapat kes pengesanan pada kanak-kanak, wanita dari kumpulan umur yang berbeza.
Penjelasan penyakit adalah sukar kerana kekurangan pengetahuan dan gejala yang tidak spesifik. Kerja dibahagikan kepada beberapa langkah berturut-turut. Pertama, doktor yang bertanggungjawab untuk mendiagnosis dan merawat penyakit autoimun memeriksa orang yang memerlukan bantuan dan menjelaskan aduan kesihatan itu. Ia adalah perlu untuk mengumpul sejarah perubatan, untuk membentuk sepenuhnya anamnesis kes itu. Doktor memeriksa klien, merasa, mengetuk perut, memeriksa berat badan. Pesakit kemudian dihantar ke makmal untuk ujian darah. Maklumat tentang kandungan imunoglobulin IgG4 dianggap sangat penting. Di samping itu, mereka mengkaji air kencing, najis. Langkah seterusnya ialah bekerja dengan ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi. Doktor yang sangat khusus akan memeriksa pesakit dan menentukan pemeriksaan yang diperlukan dalam kes tertentu. Ultrasound perut dan MRI akan dipesan. Alternatifnya ialah CT. Peristiwa sedemikian memberikan maklumat yang tepat tentang struktur dan dimensi organ. X-ray diperlukan untuk menilai keadaan saluran hempedu. Biopsi pankreas ditunjukkan.
Tiroiditis autoimun
Istilah ini merujuk kepada lesi autoimun pada kelenjar tiroid. Penyakit ini berlanjutan dalam bentuk kronik, tergolong dalam kategoriradang. Penyusupan limfa berlangsung secara kronik, proses pemusnahan tisu kelenjar diperhatikan, dan hipotiroidisme primer terbentuk. Penyakit ini pertama kali diterangkan oleh doktor Jepun Hashimoto. Karya itu diterbitkan pada tahun 1912. Kumpulan risiko adalah wanita berumur lebih dari empat puluh tahun. Penyakit ini dijelaskan oleh faktor genetik, pengaruh dunia luar. Penyakit ini boleh dicetuskan oleh pengambilan lebihan iodin, radiasi, pendedahan kepada interferon, nikotin yang berpanjangan.
Seorang doktor yang mendiagnosis penyakit tiroid autoimun harus menemu bual pesakit dan menjelaskan sejarah perubatan, menghantar orang yang memerlukan untuk kajian khusus. Antara kriteria diagnostik ialah peningkatan kepekatan antibodi tiroid dalam darah. Yang paling bermaklumat akan menjadi penunjuk kandungan antibodi kepada thyroperoxidase, maklumat mengenai zarah tersebut kepada thyroglobulin agak kurang berguna. Echogenicity tisu kelenjar biasanya berkurangan, jumlahnya meningkat atau berkurangan (bergantung kepada bentuk penyakit). Pesakit dengan penyakit autoimun mengalami hipotiroidisme primer. Jika sekurang-kurangnya satu daripada kriteria AIT yang disenaraikan tidak dipatuhi, diagnosis dirumuskan sebagai kemungkinan, tetapi tidak tepat sepenuhnya.
Penjelasan: apakah yang akan membantu?
Untuk memilih rawatan yang betul untuk penyakit autoimun, biopsi tusukan tisu tiroid dimasukkan dalam diagnosis, yang memungkinkan untuk membezakan penyakit yang dipersoalkan daripada goiter nodular. Sekiranya penyakit itu ditubuhkan pada wanita yang merancang untuk melahirkan anak, adalah perlu untuk mengkaji fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, analisis darah untuk kandungan T4, TSH sehinggakonsep. Analisis diulang setiap trimester.
Apabila penyakit autoimun disyaki, darah diuji di makmal untuk pelbagai bentuk anemia. Biokimia dilakukan untuk mengenal pasti penyelewengan daripada norma. Dengan patologi yang sedang dipertimbangkan, ia adalah serupa dengan ciri hipotiroidisme: kandungan jumlah kolesterol meningkat, tahap kreatinin meningkat sederhana, kandungan trigliserida, transaminase aspartat meningkat.
Butiran dan angka
Diagnosis makmal penyakit autoimun melibatkan pemeriksaan tahap hormon. Terdapat beberapa senario untuk perkembangan patologi. TSH mungkin lebih tinggi daripada biasa dengan kepekatan standard T4, adalah mungkin untuk meningkatkan TSH dengan penurunan jumlah T4, serta penurunan TSH terhadap latar belakang kandungan T4 biasa. Jika kajian AIT menunjukkan gambar yang serupa dengan penyakit berkenaan, tetapi fungsi hormon kelenjar tiroid adalah normal, diagnosis dianggap disangkal.
Adalah perlu untuk memeriksa komposisi darah untuk menentukan kehadiran antibodi kepada tisu tiroid. Biasanya kandungan unsur-unsur tersebut kepada thyroperoxidase, tiroglobulin meningkat. Jika kedua-dua penunjuk lebih tinggi daripada biasa, kemungkinan penyakit autoimun adalah sangat tinggi. Jika ia belum wujud lagi, keputusan ujian menunjukkan risiko tinggi untuk membangunkannya.
Diagnosis Pembezaan
Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit autoimun tidak didiagnosis hanya berdasarkan gejala, kerana untuk kebanyakan patologi jenis ini gambarnya kabur, mempunyai persamaan dengan banyakgangguan kesihatan yang lain. Tiroiditis autoimun tidak terkecuali. Pembezaan kes dijalankan, dengan mengambil kira ciri-ciri gondok, fungsi kelenjar tiroid. Khususnya, toksikosis hashi mesti dapat membezakan daripada goiter toksik. Sifat autoimun gangguan ditunjukkan oleh AIT dalam saudara terdekat, serta hipertiroidisme subklinikal. Tirotoksikosis jangka pendek (sehingga enam bulan), serta kesederhanaan gejala kes, bercakap memihak kepada penyakit yang sedang dipertimbangkan. Gambar ultrasound agak spesifik. Euthyroidism boleh dicapai dalam masa yang singkat apabila thyreostatics ditetapkan kepada pesakit. Di samping itu, titer antibodi kepada reseptor TSH tidak meningkat.
Peringkat euthyroid adalah serupa dengan goiter endemik. Bentuk pseudonodular mempunyai beberapa persamaan dengan goiter nodular dan onkologi organ. Untuk menjelaskan keadaan, tusukan kelenjar adalah perlu. Diagnosis makmal penyakit autoimun harus menunjukkan penyusupan limfosit. Fenomena ini adalah ciri AIT, ia adalah perkara biasa, terhad. Dalam penyakit autoimun, sel oksifilik besar dikesan.
Hepatitis autoimun
Diagnosis penyakit hati autoimun juga agak sukar. Dengan hepatitis bentuk ini, tisu hati dimusnahkan kerana aktiviti sistem imun tubuh manusia. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat dan peningkatan risiko sirosis dalam masa terdekat. Dengan itu, tisu mati secara beramai-ramai, berubah menjadi berserabut. Simptomnya adalah serupa dengan SLE yang telah disebutkan sebelum ini. Diagnosis dibuat dengan menolak penyakit hati lain dan menguji darah untuk kehadiran virus hepatitis. Berbanding dengan autoimunjenis dan jenis hepatitis kronik lain, perlu diperhatikan: tidak perlu menunggu enam bulan untuk diagnosis. Untuk penyakit hati kronik yang lain, kriteria penting ialah pemerhatian kes dalam tempoh enam bulan.
Langkah pertama yang perlu untuk pemilihan rawatan untuk diagnosis penyakit hati autoimun ialah analisis anamnesis. Adalah perlu untuk mengenal pasti berapa lama dahulu aduan pertama muncul, berapa lama seseorang bimbang tentang berat, sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Jelaskan kehadiran demam dan kekuningan kulit, membran mukus, cecair biologi. Mereka menganalisis sejarah kehidupan, menjelaskan sama ada terdapat penyakit kronik sebelum ini, sama ada keradangan di rongga perut dipindahkan, sepsis penyetempatan tersebut. Ia adalah perlu untuk menjelaskan kehadiran patologi keturunan, tabiat buruk. Mereka bertanya sama ada terdapat tempoh penggunaan ubat yang berpanjangan, sama ada tumor berkembang lebih awal, sama ada terdapat keperluan untuk berinteraksi dengan sebatian toksik. Selepas tinjauan terperinci, pesakit diperiksa, memberi perhatian kepada warna kulit, membran mukus. Mereka memeriksa suhu, meraba perut - pesakit biasanya berasa sakit. Mengetik boleh mengenal pasti hepatomegali.
Penyelidikan diteruskan
Hepatitis alam yang sedang dipertimbangkan, antara lain, bukanlah yang terakhir dari segi kejadian, berbanding dengan patologi lain dari senarai penyakit autoimun. Diagnosis penyakit melibatkan pemeriksaan makmal. Kaedah pertama dan asas ialah pemeriksaan darah am. Ia adalah perlu untuk menentukan anemia, jika ada, semakkepekatan unsur yang terbentuk. Hepatitis ditunjukkan oleh peningkatan dalam kandungan leukosit, yang merupakan ciri kehadiran tumpuan keradangan dalam badan.
Jalankan kajian biokimia. Hasilnya memberi gambaran tentang fungsi hati, prestasi pankreas dan kepekatan unsur surih penting dalam sistem peredaran darah. Sebagai sebahagian daripada diagnosis penyakit autoimun, ujian diberikan untuk menilai indeks PHA. Parameter ini mencerminkan fibrosis hepatik. Sekiranya proses sedemikian diteruskan, indeks prothrombin berada di bawah normal, gamma-glutamyl transpeptidase diperhatikan dalam kepekatan yang meningkat, dan jenis pertama alipoprotein "A" dikesan dalam jumlah yang sedikit lebih kecil daripada biasa untuk orang yang sihat. Apabila menjalankan ujian darah untuk indeks PGA sebagai sebahagian daripada diagnosis penyakit autoimun, ia diambil kira bahawa alipoprotein jenis ini adalah protein whey yang bertanggungjawab untuk pergerakan pecahan kolesterol yang berguna. Sistem semasa melibatkan penilaian indeks pada skala dua belas mata. Kebarangkalian sirosis yang tinggi ditunjukkan oleh nilai di atas sembilan. Jika PHA kurang daripada dua pada masa diagnosis makmal penyakit autoimun, risiko sirosis dinilai sebagai sifar.
Baca Lagi
Coagulogram membolehkan anda menilai keadaan darah. Dengan sirosis, penunjuk berkurangan. Kajian imunologi sebagai sebahagian daripada diagnosis makmal penyakit autoimun menunjukkan peningkatan dalam kepekatan gamma globulin, peningkatan dalam kandungan imunoglobulin jenis G.
Apabila menilai kepekatan antibodi untuk hepatitis autoimun menunjukkan peningkatanantinuklear, jenis mikrosomal, serta antibodi kepada pelbagai unsur hati dan sel otot licin.
Ujian makmal untuk penyakit autoimun boleh mengesan virus hepatitis dalam darah.
Selain itu, jika anda mengesyaki penyakit, anda perlu memeriksa parasit. Untuk melakukan ini, periksa cal.
Penyakit Celiac
Untuk patologi ini, berbanding dengan penyakit autoimun lain yang terdapat dalam senarai, diagnosis penyakit ini amat sukar. Ini disebabkan oleh ketiadaan gejala khusus yang terdapat pada semua pesakit dengan penyakit seliak. Gejala yang diketahui dinyatakan dalam darjah yang berbeza pada individu yang berbeza. Adalah diperhatikan bahawa risiko salah diagnosis dalam penyakit sedemikian adalah sangat tinggi. Tiada algoritma bersatu untuk kajian makmal dan kajian instrumental keadaan pesakit. Banyak pendekatan yang rumit, sukar untuk diakses, yang mewujudkan halangan tambahan dalam diagnosis. Kriteria ke-69 yang dicadangkan untuk penyakit seliak. Pertama, dicadangkan untuk melakukan tiga biopsi berturut-turut. Pada 90, keperluan telah disemak.
Diagnosis melibatkan kajian atrofi vili dan kajian keadaan badan pesakit untuk menentukan hiperplasia crypts. Jika fenomena sedemikian dikesan, ia disertai dengan distrofi epitelium apabila gluten diambil dengan makanan, manakala remisi boleh dicapai jika ia dikecualikan, diagnosis dianggap disahkan.
Langkah pertama dalam diagnosis ialah mengenal pasti gangguan pada saluran penghadaman. Masalah dengan najis dianggap sebagai gejala, walaupun ini tidak terdapat pada semua orang.sakit. Peratusan utama mengalami duodenitis atropik. Untuk membuat diagnosis yang betul, biopsi diperlukan. Analisis histologi ialah kaedah utama untuk membuat diagnosis yang tepat.
