Diagnosis SLE: kriteria, ujian, punca, gejala dan rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

SLE adalah singkatan kepada Systemic Lupus Erythematosus. Ini adalah penyakit autoimun. Mekanisme perkembangan patologi adalah pelanggaran fungsi B dan T-limfosit. Ini adalah sel-sel sistem imun yang tidak berfungsi dan menyebabkan pengeluaran antibodi yang berlebihan. Dalam erti kata lain, pertahanan badan mula tersilap menyerang tisu mereka sendiri, menganggapnya sebagai tisu asing. Kompleks imun yang dibentuk oleh antibodi dan antigen menetap di buah pinggang, kulit dan membran serous. Akibatnya, badan memulakan perkembangan beberapa proses keradangan. Berikut menerangkan simptom penyakit SLE, diagnosis dan rawatan penyakit tersebut, serta komplikasi yang mungkin berlaku.

Sebab

Pada masa ini, etiologi sebenar patologi belum ditubuhkan. Dalam proses mendiagnosis SLE, antibodi kepada virus Epstein-Barr ditemui dalam biomaterial kebanyakan pesakit. Dibuat oleh doktorkesimpulan bahawa lupus eritematosus sistemik adalah bersifat virus.

Selain itu, doktor telah menetapkan beberapa lagi corak:

• Penyakit ini paling mudah terdedah kepada orang yang, atas pelbagai sebab, terpaksa tinggal lama di kawasan dengan keadaan suhu yang tidak menggalakkan.
• Berisiko ialah orang yang saudara terdekatnya menghidap penyakit. Oleh itu, kecenderungan genetik juga merupakan faktor yang memprovokasi.
• Menurut hasil banyak kajian, SLE adalah sejenis tindak balas badan terhadap aktiviti penting rangsangan yang aktif. Yang terakhir boleh menjadi mana-mana mikroorganisma patogen. Walau bagaimanapun, kerosakan sistem imun tidak berlaku selepas satu kerengsaan, tetapi dengan latar belakang kesan negatif biasa.
• Terdapat versi bahawa perkembangan lupus eritematosus sistemik berlaku apabila badan mabuk dengan sebatian kimia tertentu.

Sesetengah doktor percaya bahawa SLE adalah hormon. Walau bagaimanapun, teori ini tidak disokong oleh kajian yang berkaitan. Walau bagaimanapun, sebarang gangguan hormon memburukkan perjalanan penyakit. Merokok dan minum alkohol juga merupakan faktor risiko.

Tidak kira punca SLE (systemic lupus erythematosus), diagnosis dan rawatan penyakit itu dijalankan mengikut algoritma standard.

Manifestasi klinikal

Patologi dicirikan oleh pelbagai simptom. SLE adalah kronik, iaitu episod eksaserbasi kerap digantitempoh remisi. Penyakit ini menjejaskan kebanyakan organ dan sistem, mencetuskan berlakunya manifestasi klinikal ciri.

Simptom utama penyakit:

• Rasa letih yang kekal.
• Penurunan berat badan.
• Permulaan cepat keletihan.
• Suhu badan meningkat.
• Kecekapan dikurangkan.
• Arthritis. Lutut, pergelangan tangan dan buku jari jari paling kerap terjejas.
• Osteoporosis.
• Sakit dan kelemahan pada tisu otot.
• Erythema pada kulit yang terdedah. Muka, bahu dan leher biasanya terjejas.
• Alopecia di kawasan terhad (dalam kebanyakan kes, keguguran rambut berlaku di kawasan temporal).
• Pemekaan foto.
• Lesi mukosa.
• Pleurisy.
• Lupus pneumonitis, yang dicirikan oleh sesak nafas dan batuk yang menghasilkan kahak berdarah.
• Hipertensi pulmonari.
• Pericarditis.
• Embolisme pulmonari.
• Miokarditis.
• Kerosakan buah pinggang.
• Sakit kepala.
• Halusinasi.
• Ketidakstabilan psiko-emosi.
• Neuropati.
• Sensasi yang menyakitkan di zon epigastrik.
• Loya.
• Anemia.

Ini bukan senarai keseluruhan manifestasi klinikal. Penyakit ini boleh menjejaskan mana-mana organ dalaman, menyebabkan gejala ciri kekalahan mereka. Oleh kerana penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda khusus, diagnosis pembezaan SLE adalah wajib. Hanya padaberdasarkan keputusan pemeriksaan menyeluruh, doktor boleh mengesahkan perkembangan penyakit dan membuat rejimen rawatan.

Kriteria diagnostik

Doktor telah membangunkan senarai manifestasi klinikal utama patologi. Penyakit ini disahkan jika pesakit mempunyai sekurang-kurangnya 4 daripada 11 keadaan.

Kriteria diagnostik SLE:

1. Arthritis. Ia mempunyai watak persisian tanpa pembentukan hakisan. Dimanifestasikan oleh sakit dan bengkak. Sebilangan kecil cecair divisualisasikan di kawasan sendi.
2. Ruam diskoid. Ia mempunyai bentuk bujur atau annular. Warna ruam adalah merah. Kontur plak tak sekata. Sisik boleh ditemui pada permukaan bintik-bintik, yang sukar dipisahkan.
3. Kekalahan membran mukus. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk manifestasi tidak menyakitkan dalam rongga mulut atau nasofaring.
4. Sensitiviti UV tinggi.
5. Kehadiran ruam tertentu pada pipi dan sayap hidung. Secara luaran, ia menyerupai garis besar rama-rama.
6. Kerosakan buah pinggang. Ia dicirikan oleh perkumuhan protein dari badan bersama-sama dengan air kencing.
7. Kekalahan membran serosa. Dimanifestasikan oleh sakit di dada, keamatan ketidakselesaan meningkat apabila inspirasi.
8. Gangguan CNS yang dicirikan oleh kekejangan otot dan psikosis.
9. Perubahan dalam darah. Dikesan semasa diagnosis SLE melalui analisis.
10. Perubahan dalam fungsi sistem imun.
11. Peningkatan kadar antibodi spesifik dalam bahan biologi.

Menentukan indeks aktiviti penyakit

Sistem SLEDAI digunakan dalam diagnosis SLE. Ia melibatkan penilaian perjalanan patologi mengikut 24 parameter. Setiap daripadanya dinyatakan dalam mata (mata).

kriteria penilaian SLEDAI:

1. Kehadiran sawan sawan, tidak disertai dengan gangguan kesedaran - 8 mata.
2. Psikosis - 8.
3. Perubahan dalam otak yang bersifat organik (kekeliruan dalam ruang, gangguan ingatan, insomnia, pertuturan tidak koheren) - 8.
4. Radang saraf optik - 8.
5. Lesi utama sel saraf kranial - 8.
6. Sakit kepala yang berterusan walaupun selepas mengambil analgesik narkotik - 8.
7. Peredaran darah terjejas di otak - 8.
8. Vaskulitis - 8.
9. Arthritis - 4.
10. Myositis - 4.
11. Silinder dalam air kencing - 4.
12. Lebih daripada 5 RBC dalam air kencing - 4.
13. Protein dalam air kencing - 4.
14. Lebih daripada 5 sel darah putih dalam air kencing - 4.
15. Radang pada kulit - 2.
16. Alopecia - 2.
17. Lesi ulseratif pada membran mukus - 2.
18. Pleurisy - 2.
19. Pericarditis - 2.
20. Pengurangan pujian C3 atau C4 - 2.
21. AntiDNA positif - 2.
22. Suhu badan meningkat - 1.
23. Penurunan platelet darah - 1.
24. Penurunan dalam sel darah putih - 1.

Skor maksimum ialah 105 mata. Ia menunjukkan tahap aktiviti penyakit yang sangat tinggi, apabila semua sistem utama terjejas. Doktor membuat kesimpulan yang sama.dengan keputusan 20 atau lebih mata. Dengan jumlah kurang daripada 20 mata, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang tahap aktiviti yang ringan atau sederhana.

Diagnosis makmal SLE

Untuk mengesahkan atau mengecualikan perkembangan penyakit, doktor menetapkan banyak ujian. Diagnosis SLE melalui ujian darah adalah mungkin, tetapi dalam apa jua keadaan, adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian instrumental.

Kaedah makmal:

• Ujian ANA. Ia membayangkan pengesanan faktor antinuklear. Jika titernya melebihi 1:160, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang perkembangan patologi autoimun dalam badan.
• AntiDNA. Antibodi ditemui pada separuh daripada pesakit.
• Anti-Sm. Ujian yang mengesan antibodi kepada antigen Smith tertentu.
• Anti-SSA (SSB). Ini adalah antibodi kepada protein. Ia tidak khusus untuk SLE, ia juga boleh didapati dalam patologi sistemik yang lain.
• Ujian antikardiolipin.
• Ujian darah untuk antihistone.
• Kehadiran penanda proses keradangan (peningkatan ESR dan protein C-reaktif).
• Tahap pujian menurun. Ini adalah kumpulan protein yang terlibat secara langsung dalam pembentukan tindak balas imun.
• Kiraan darah lengkap tidak penting dalam diagnosis makmal SLE. Mungkin terdapat sedikit penurunan dalam tahap limfosit, sel darah merah, platelet dan sel darah putih.
• Pemeriksaan air kencing. Dalam SLE, proteinuria, pyuria, cylindruria dan hematuria diperhatikan.
• Ujian darah biokimia. Keputusan yang membimbangkan ialah: peningkatan kreatinin, ASAT, ALAT dancreatine kinase.

Walaupun ujian mengecewakan dalam diagnosis SLE, dalam apa jua keadaan, kaedah instrumental ditetapkan. Berdasarkan keputusan pemeriksaan menyeluruh, penyakit itu disahkan atau dikecualikan.

Kaedah Instrumen

Untuk mendiagnosis SLE, doktor menetapkan:

• X-ray pada sendi. Membolehkan anda mengesan perubahan kecil dalam struktur tulang.
• X-ray dan imbasan CT dada.
• Angiografi dan resonans magnetik nuklear. Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti lesi sistem saraf.
• Ekokardiografi. Dilakukan untuk menilai fungsi otot jantung.

Siasatan khas boleh dipesan jika perlu. Semasa diagnosis SLE, doktor sering menggunakan tusukan lumbar, biopsi kulit dan buah pinggang.

Diagnosis Pembezaan

Berdasarkan pemeriksaan terperinci dan pengambilan sejarah yang teliti. Juga penting dalam perbezaan. diagnosis SLE adalah penubuhan patogenesis manifestasi klinikal pesakit. Ini disebabkan fakta bahawa dalam banyak kes gejala dikaitkan dengan perjalanan penyakit lain, yang memberi kesan ketara kepada pilihan rejimen rawatan.

Lupus eritematosus sistemik mesti dibezakan daripada:

• Anemia.
• Hypothyroidism.
• Jangkitan virus.
• Mabuk badan semasa mengambil ubat.
• Jerawat Rosa.
• Dermatitis.
• Ekzema sensitif foto.
• Monoarthritis berterusan.
• Nekrosis aseptik.
• Kegagalan jantung.
• Diabetes mellitus.
• Hipertensi.
• Penyakit berjangkit pada sistem genitouriner.
• Trombosis vaskular buah pinggang.
• Tumor otak.
• Patologi berjangkit sistem saraf pusat.
• Meningitis.
• Sklerosis berbilang.
• TB Tentera.

Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang tepat, penilaian simptom yang paling betul diperlukan, mencerminkan tahap aktiviti penyakit yang mendasari.

Rawatan

Walaupun kemajuan yang ketara dalam mencari kaedah terapi yang berkesan, adalah mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini. Matlamat semua aktiviti adalah untuk menghentikan peringkat akut, menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dan mencegah perkembangan komplikasi.

SLE didiagnosis dan dirawat oleh pakar reumatologi. Jika perlu, dia membuat rujukan untuk berunding dengan pakar lain yang berprofil sempit.

Rejimen rawatan standard untuk lupus eritematosus sistemik termasuk perkara berikut:

• Penerimaan dan pentadbiran intravena glukokortikosteroid (contohnya, Prednisolone).
• Terapi nadi gabungan. Ia membayangkan pentadbiran serentak sitostatik dan glukokortikosteroid. Yang pertama termasuk ubat berikut: Methotrexate, Cyclophosphamide.
• Mengambil ubat anti-radang (Aertal, Nimesil).
• Pentadbiran ubat yang berkaitan dengan siri aminoquinoline ("Plaquenil").
• Pengambilan agen biologi yang mempengaruhimekanisme perkembangan patologi autoimun. Ubat-ubatan ini berkesan, tetapi sangat mahal. Contoh dana: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
• Mengambil antikoagulan, diuretik, agen antiplatelet, kalium dan suplemen kalsium.

Dalam SLE yang teruk, doktor memutuskan sama ada rawatan extracorporeal (plasmapheresis dan hemosorption) adalah sesuai.

Tanpa pengecualian, semua pesakit harus mengelak daripada mengalami situasi yang tertekan dan berada di bawah cahaya matahari langsung untuk masa yang lama.

Ramalan

Ia secara langsung bergantung pada ketepatan masa lawatan ke doktor dan keterukan penyakit. Sistemik lupus erythematosus dalam bentuk akut berkembang pada kelajuan kilat, kebanyakan organ dalaman terjejas hampir serta-merta. Nasib baik, keadaan ini sangat jarang berlaku, ia sentiasa membawa kepada komplikasi dan sering menyebabkan kematian.

Varian kronik dianggap paling sesuai. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu berkembang dengan perlahan, organ dalaman terjejas secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, SLE kronik boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh mengabaikan masalah dan tidak mengikut cadangan doktor yang merawat.

Komplikasi yang mengancam nyawa termasuk: kegagalan buah pinggang, infarksi miokardium, kardiosklerosis, perikarditis, kegagalan jantung dan pernafasan, tromboembolisme dan edema pulmonari, gangren usus, strok, pendarahan dalaman.

Bkesimpulan

Systemic lupus erythematosus ialah penyakit autoimun. Patogenesis penyakit ini masih belum ditubuhkan, bagaimanapun, diketahui bahawa mekanisme untuk perkembangan patologi terletak pada serangan yang salah terhadap sistem pertahanan sel badan sendiri.

SLE tidak mempunyai tanda-tanda khusus, terdapat begitu banyak manifestasi klinikal penyakit ini sehingga pemeriksaan menyeluruh yang menyeluruh diperlukan. Diagnosis patologi melibatkan pelaksanaan teknik makmal dan instrumental, serta pembezaan penyakit daripada kemungkinan patologi lain.