Pilihan antibiotik yang rasional adalah tugas doktor yang merawat. Oleh kerana peningkatan rintangan patogen pelbagai patologi kepada agen antibakteria, doktor perlu semakin menggunakan antibiotik simpanan dalam amalan seharian. Ini adalah ubat-ubatan yang mikroorganisma tidak menghasilkan strain tahan dadah. Walau bagaimanapun, ia lebih toksik dan rintangan bakteria berkembang agak cepat.
Maklumat am
Antibiotik ialah bahan yang diperoleh secara semula jadi, sintetik atau separa sintetik, mampu memusnahkan pelbagai mikroorganisma. Mereka telah digunakan sebagai ubat sejak abad yang lalu. Kumpulan antibiotik berikut diketahui: beta-laktam, aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, fluoroquinolones, lincosamides dan glycopeptides. Ia mempunyai kesan bakteriostatik dan bakteria.
kumpulan ubat antibakteria WHO
Organisasi Duniapenjagaan kesihatan, semua agen antibakteria dibahagikan kepada tiga kumpulan dan cadangan diberikan tentang masa untuk menggunakannya. Ini adalah untuk:
- mengandungi rintangan antimikrob;
- optimumkan rawatan patologi berjangkit;
- kekalkan antibiotik dalam simpanan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh patogen tahan pelbagai ubat.
Mari kita lihat lebih dekat:
- Kumpulan kedua termasuk ubat-ubatan yang disyorkan sebagai rizab dan antibiotik pilihan untuk rawatan jangkitan tertentu. Penggunaan dadah dalam kumpulan ini meningkatkan risiko rintangan. Oleh itu, penggunaan "Ciprofloxacin" untuk rawatan jangkitan yang tidak rumit, seperti cystitis atau bronkitis bakteria, harus dihadkan. Jika tidak, risiko perkembangan lanjut rintangan antibiotik meningkat.
- Kumpulan ketiga termasuk Colistin dan beberapa ubat daripada kumpulan cephalosporin. Ubat-ubatan ini dipanggil rizab atau "baris terakhir". Ia ditunjukkan untuk digunakan dalam jangkitan serius dan teruk apabila terapi lain gagal.
Pendekatan terhadap penggunaan agen antibakteria ini membolehkan:
- gunakan antibiotik secara berhemah dan rasional;
- meningkatkan keberkesanan terapi;
- melambatkan perkembangan rintangan terhadap mereka.
Nilai praktikal antibiotik simpanan
Semasa penggunaan dana ini, terdapat kebarangkalian tinggi untuk berkembangrintangan mikrob kepada mereka. Terutama dengan cepat ia berkembang kepada ubat-ubatan seperti:
- Rifampicin;
- "Oleandomycin";
- "Streptomycin".
Lebih perlahan kepada "Levomitsetin" dan ubat kumpulan penisilin dan tetrasiklin. Agak jarang kepada polimiksin. Di samping itu, terdapat rintangan silang, dan, lebih-lebih lagi, ia terpakai bukan sahaja kepada ejen yang digunakan, tetapi juga untuk ubat-ubatan yang serupa dengannya dalam struktur molekul. Risiko rintangan adalah minimum jika peraturan berikut dipatuhi:
- tujuan rasional;
- dos yang dipilih secara optimum;
- tempoh kemasukan sepadan dengan keterukan patologi;
- kombinasi agen antibakteria yang mencukupi.
Sekiranya rintangan terhadap antibiotik utama, ia ditukar kepada antibiotik simpanan.
Colistin
Ini adalah antibiotik pilihan terakhir, ia ditunjukkan apabila agen antibakteria lain tidak mempunyai kesan. Sebelum menggunakan Colistin, bakteria patogen dikesan dan diuji untuk kepekaan antibiotik. Ubat itu tergolong dalam kumpulan polimiksin, dan mengikut struktur kimia ia adalah polipeptida kitaran. Bahan aktifnya ialah sodium colitimethate. Tindakan bakterisidanya ditujukan kepada mikroorganisma gram-negatif. Ia mengganggu fungsi membran luar dan sitoplasma, dan juga mengubah strukturnya. Apabila diambil secara lisan, ubat itu praktikal tidak diserap dalam saluran gastrousus, ia dikumuhkan melalui usus. Digunakan dalam bentuk dos berikut:
- Serbuk untuk penyelesaian untuk penyedutan - ditunjukkan untuk rawatan penyakit pernafasan yang bersifat berjangkit,
- Pil - rawatan dan pencegahan jangkitan gastrousus.
Rizab antibiotik "Colistin" berfungsi untuk penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap bahan aktifnya. Ia telah terbukti sangat berkesan dalam cystic fibrosis. Dalam amalan, ubat ini jarang digunakan untuk merawat jangkitan. Salah satu kesan buruk ialah nefrotoksisiti, iaitu kesan toksik pada buah pinggang, menyebabkan kerosakannya apabila diberikan kepada individu yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang dan mukosa usus yang rosak.
Ciri penggunaan antibiotik termasuk dalam simpanan
Antibiotik kumpulan simpanan adalah lebih rendah dalam satu atau lebih sifat daripada yang utama, iaitu ia mempunyai:
- perkembangan pesat rintangan mikrob terhadapnya;
- aktiviti kecil;
- banyak kejadian buruk.
Sehubungan dengan perkara di atas, ia ditunjukkan untuk sikap tidak bertoleransi atau rintangan mikroorganisma terhadap kumpulan utama antibiotik.
Untuk mempengaruhi strain mikroorganisma yang tahan, doktor mengesyorkan ubat rizab berikut:
- Macrolides - Oleandomycin, Erythromycin.
- Gabungan - "Adimycin", "Sigmamycin", "Oletetrin", "Tetraolean".
Antimikrob yang termasuk dalam kumpulan simpanan yang digunakan semasaamalan perubatan
Di bawah ialah senarai kecil antibiotik rizab.
- "Tetracycline" ditetapkan dalam kes yang jarang berlaku, kerana rintangan mikrob terhadapnya berkembang agak cepat. Oleh itu, ia tergolong dalam kumpulan simpanan dan ditunjukkan apabila antibiotik lain tidak berkesan. Industri farmaseutikal menghasilkan kedua-dua bentuk dos luaran dan dalaman "Erythromycin". Ia digunakan dalam keadaan patologi yang disebabkan oleh staphylococcus aureus.
- "Levomycetin" merujuk kepada dana rizab berkaitan dengan tindak balas buruk yang serius - granulositopenia, retikulositopenia, anemia aplastik, berakhir dengan kematian. Oleh itu, mengambil antibiotik ini memerlukan pemantauan tetap keadaan sistem hematopoietik. Untuk mengurangkan kesan negatif, ia ditetapkan untuk kursus terapi yang singkat. Penerimaan berulang "Levomitsetin" tidak disyorkan. Ia digunakan untuk merawat demam kepialu, brucellosis dan hanya dengan rawatan yang tidak berkesan dengan ubat antibakteria lain.
- Gentamicin, Monomycin, Kanamycin, Neomycin ialah ubat kumpulan aminoglycoside dengan ketoksikan yang kuat. Penerimaan mereka dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor dan dengan pengecualian kontraindikasi untuk digunakan dalam setiap individu.
- Vancomycin mempunyai ototoksisiti yang paling kuat.
Selalunya, "Gentamicin" ditetapkan untuk melawan jangkitan purulen. Ubat "Monomycin" hanya diluluskan untuk rawatan leishmaniasis kulit.
Rizab antibiotik:senarai
Antibiotik yang termasuk dalam kumpulan simpanan termasuk ubat berikut. Ia hanya digunakan dalam persekitaran hospital:
- "Amicacin";
- Ceftazidime;
- Ciprofloxacin;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vancomycin;
- Rifampicin;
- "Amphotericin B".
Antibiotik yang digunakan untuk merawat cystitis
Fluoroquinolones generasi berikut adalah ubat pilihan untuk rawatan penyakit ini:
- ketiga - "Sparfloxacin", "Levofloxacin";
- keempat - Moxifloxacin.
Ubat ini sangat meresap dan menghasilkan kepekatan yang agak tinggi dalam tisu. Ia digunakan sekali sehari, kerana agen antibakteria fluoroquinolone mempunyai separuh hayat yang panjang. Tetapkan ubat dalam dos harian maksimum yang dibenarkan. Disebabkan penggunaan fluorokuinolon secara meluas dalam amalan pesakit luar, terdapat peningkatan dalam rintangan patogen jangkitan kencing kepada mereka.
Jika terdapat kontraindikasi untuk mengambil antibiotik kumpulan ini atau mendapatkan data tentang rintangan, doktor membetulkan rawatan dan mengesyorkan ubat barisan kedua daripada kumpulan makrolid atau tetrasiklin, iaitu antibiotik simpanan. Dengan cystitis dalam keadaan hospital, tempoh rawatan adalah dari sepuluh hingga empat belas hari. Dalam sesetengah kes, Meropenem, yang tergolong dalam carbapenem, ditetapkan daripada kumpulan simpanan. Hasil terapi dinilai olehkultur bakteriologi air kencing, serta menormalkan tahap sel darah putih dalam air kencing.
Antibiotik untuk influenza dan SARS
Bolehkah saya mengambil antibiotik rizab untuk jangkitan pernafasan? Doktor yang merawat mengesyorkan ubat antibakteria untuk influenza, SARS selepas gejala pertama radang paru-paru, sinusitis, tonsilitis, dan lain-lain dikesan. Kumpulan penisilin ditetapkan jika tiada tindak balas alahan kepada mereka. Dengan ketahanan terhadap penisilin, keutamaan diberikan kepada fluoroquinolones, dan ini adalah ubat rizab. Penerimaan mereka adalah dilarang untuk kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu. Cephalosporins disyorkan untuk pelbagai patologi sistem pernafasan. Untuk rawatan komplikasi jangkitan virus pernafasan akut, ubat pilihan adalah makrolid, yang juga merupakan ubat simpanan. Antibiotik untuk SARS hendaklah ditetapkan hanya apabila:
- Kemerosotan keadaan pesakit.
- Akses jangkitan bakteria.
- Kemunculan lelehan bernanah.
- Suhu tinggi yang bertahan lebih daripada tiga hari.
Untuk memilih antibiotik yang sesuai secara optimum, kultur antimikrob dilakukan.
Kesimpulan
Untuk mengelakkan perkembangan bentuk bakteria yang tahan, adalah perlu untuk menggantikan agen antibakteria yang digunakan secara meluas dengan yang baru, jarang digunakan dan yang baru dicipta. Ubat-ubatan ini dipanggil antibiotik simpanan. Salah satu tugas yang paling penting ialah penciptaan ubat baru dengan kesan selektif yang jelas, yang akan mempunyai aktiviti terhadap bentuk mikrob yang tahan dan mempunyaikesan negatif minimum pada badan individu.
