Mesothelioma pleura adalah kanser yang sangat berbahaya yang disertai dengan penampilan dan perkembangan tumor malignan pada membran pleura paru-paru. Sememangnya, penyakit seperti itu tidak boleh tidak menjejaskan keadaan paru-paru dan seluruh organisma. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengetahui punca dan gejala utama penyakit ini. Lebih cepat diagnosis yang betul dibuat dan terapi dimulakan, lebih besar kemungkinannya untuk mencapai pengampunan dan memanjangkan hayat seseorang.
Apakah itu mesothelioma pleura? Foto dan penerangan ringkas
Kanser pleura ialah penyakit onkologi yang agak jarang berlaku. Walaupun fakta bahawa ia boleh didiagnosis pada mana-mana umur, sebahagian besar pesakit dengan diagnosis ini terdiri daripada lelaki matang yang terlibat dalam industri berbahaya dalam satu cara atau yang lain. Perlu diingat juga bahawa bilangan orang yang menghidap penyakit ini semakin meningkat setiap tahun.
Mesothelioma - tumor yang terbentuk dalam proses degenerasi malignan sel epitelium pleura. Pada mulanya, ia kelihatan seperti simpul atau kepingan kecil, yang bilangannya meningkat apabila penyakit itu berkembang, membentuk sejenis cangkerang di sekeliling paru-paru.
Jenis tumor malignan
Dalam perubatan moden, terdapat beberapa sistem klasifikasi. Bergantung pada jenis sel, mesothelioma pleura boleh menjadi:
- epitelioid (tumor jenis ini berlaku dalam 50-60% kes);
- berserabut, atau sarkomatoid (berlaku dalam 10% kes);
- dalam 30-40% daripada semua kes, tumor adalah dwifasa atau bercampur (terdiri daripada kedua-dua jenis sel).
Acinar, sel kecil, sel jernih dan neoplasma malignan tubopapillary dibezakan bergantung pada struktur.
Patogenesis penyakit
Mesothelioma pleura ialah hasil daripada degenerasi malignan sel-sel epitelium integumen pleura (mesothelium). Dengan bentuk nodular, tumor terbentuk di mana-mana bahagian pleura parietal atau visceral. Walau bagaimanapun, bentuk meresap penyakit ini paling kerap diperhatikan, di mana sel-sel malignan merebak melalui pleura, menyelubungi paru-paru dengan sarung. Sekiranya rongga pleura kekal bebas, pengumpulan hemoragik (dengan kekotoran darah) atau eksudat serous-fibrinous diperhatikan di dalam.
Oleh kerana pleura bersentuhan rapat dengan perikardium (sarung yang menyelubungi otot jantung), sel-sel malignan pada peringkat seterusnya boleh merebak ke lapisan perikardium. Tumor juga boleh bermetastasis kenodus limfa.
Punca utama perkembangan penyakit
Persoalan yang menarik ialah punca penyakit ini. Sememangnya, tidak mungkin untuk mengkaji sepenuhnya mekanisme degenerasi sel malignan. Namun begitu, penyelidik moden berjaya mengetahui bahawa terdapat beberapa faktor risiko yang mencetuskan penyakit yang begitu dahsyat:
- Hubungan dengan asbestos boleh menjadi punca kemerosotan sel secara malignan. Menurut kajian statistik, 9 daripada 10 lelaki yang didiagnosis dengan mesothelioma pleura sebelum ini pernah menggunakan bahan ini. By the way, asbestos digunakan secara meluas dalam industri sehingga kira-kira tahun 1970-an.
- Faktor risiko termasuk jangkitan manusia dengan virus SV40, yang juga dikenali dalam perubatan dengan nama yang berbeza, iaitu virus simian. Dari tahun 1955 hingga 1963, vaksinasi global terhadap populasi terhadap polio telah dijalankan. Malangnya, vaksin itu telah tercemar dengan zarah virus. Bagaimana sebenarnya ketegangan ini terlibat dalam pembentukan dan perkembangan mesothelioma tidak diketahui sepenuhnya, tetapi beberapa kaitan dapat dikesan.
- Punca perkembangan penyakit ini mungkin adalah pendedahan kepada badan sinaran radioaktif. Sebagai contoh, mesothelioma boleh berkembang apabila badan bersentuhan dengan torium dioksida. Dengan cara ini, bahan ini digunakan sehingga tahun 1950-an semasa kajian sinar-X. Juga, lesi pleura mungkin dikaitkan dengan terapi sinaran sebelumnya.
- Bersentuhan dengan bahan kimia tertentu juga boleh menyebabkan penyakit. Sebagai contoh, kerja berterusan dengan beberapa jeniscat, pelarut, bahan kimia yang agresif mula-mula membawa kepada kerosakan pada saluran pernafasan, dan kemudian kepada kemerosotan sel yang malignan.
Apakah simptom penyakit ini?
Segera harus dikatakan bahawa mesothelioma pleura malignan berkembang dengan sangat cepat. Tanpa diagnosis tepat pada masanya, hanya beberapa bulan kemudian, penyakit ini boleh menyebabkan kematian seseorang.
Lazimnya, simptom pertama adalah sakit di bahagian bawah dada dan kadangkala di bahagian belakang. Di samping itu, pesakit mengadu batuk kering yang kerap, yang juga disertai dengan kesakitan. Apabila penyakit itu berkembang, kesukaran menelan dan suara serak diperhatikan.
Terdapat tanda-tanda lain yang mengiringi mesothelioma pleura. Gejala termasuk berpeluh berat dan demam. Ia bukan perkara biasa bagi pesakit untuk mengalami anemia. Penurunan berat badan juga boleh dilakukan, dan tanpa berdiet atau sebarang perubahan diet.
Memandangkan cecair terkumpul di dalam rongga pleura, sesak nafas adalah salah satu gangguan, bukan sahaja semasa aktiviti fizikal, tetapi juga semasa berehat. Tusukan dan pengekstrakan eksudat membantu meringankan keadaan pesakit buat sementara waktu. Namun begitu, pleura yang menebal memberi tekanan pada organ mediastinal, selalunya menyebabkan gangguan dalam sistem kardiovaskular.
Diagnosis penyakit
Pada pemeriksaan, doktor yang berpengalaman mungkin mengesyaki bahawa pesakit mempunyai mesotheliomapleura. Diagnosis dilengkapi dengan x-ray dada. Tetapi gambar hanya menunjukkan beberapa tanda. Oleh itu, lebih banyak penyelidikan diperlukan:
- Kaedah diagnostik utama ialah tomografi terkira. Semasa pemeriksaan, seseorang dapat melihat kehadiran efusi ke dalam rongga pleura, penebalan nodular pleura, jisim tumor yang mengelilingi dan memampatkan paru-paru, anjakan mediastinal.
- Pengimejan resonans magnetik memberikan gambaran yang lebih tepat tentang tahap penyebaran tumor. Anda juga boleh menentukan tahap kerosakan pada diafragma dan penyebaran penyakit ke tisu lembut di sekelilingnya.
- Jika ditunjukkan, tomografi pelepasan positron juga dilakukan, yang membolehkan anda menentukan kehadiran metastasis jauh dan tahap kerosakan pada nodus limfa.
Beberapa prosedur untuk pengesahan morfologi diagnosis
Selepas prosedur di atas, pengesahan morfologi diagnosis juga diperlukan. Ini bermakna adalah perlu untuk menentukan sama ada tumor yang ditemui adalah mesothelioma malignan.
Pertama sekali, eksudat dari rongga pleura diambil untuk analisis, yang kemudiannya dihantar untuk pemeriksaan sitologi. Malangnya, sensitiviti teknik ini hanya 25-50%, dan oleh itu ujian lain diperlukan. Kadang-kadang pemeriksaan histologi juga dijalankan, ketepatannya, malangnya, juga tidak terlalu tinggi dan kira-kira 60%. Walau bagaimanapun, prosedur ini adalah yang paling mudah diakses dan paling murah, dan oleh itu ia ditetapkan di tempat pertama.beratur.
Kaedah invasif adalah lebih tepat, khususnya mediastinoskopi dan torakoskopi (termasuk bukaan diagnostik pada dada).
Apakah rupa proses rawatan?
Malangnya, kesan ubat yang digunakan dalam perubatan moden untuk kemoterapi hanya 20%. Penggunaan "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" dan beberapa ubat lain boleh mengurangkan saiz tumor dan mencapai peningkatan objektif dalam keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, kombinasi kemoterapi adalah standard emas. Contohnya, rejimen mungkin kelihatan seperti ini: Gemcitabine + Alimta atau Gemcitabine + Cisplatin.
Jika terdapat efusi pleura, pesakit mungkin diberi preskripsi pengenalan sitostatik terus ke dalam rongga pleura. Kadangkala interferon digunakan untuk tujuan yang sama. Ini membantu melambatkan atau menghentikan sepenuhnya pengumpulan eksudat dan, oleh itu, sangat memudahkan pernafasan pesakit.
Sememangnya, hari ini terdapat kajian aktif tentang pelbagai ubat anti-kanser. Ubat yang paling menjanjikan adalah perencat faktor pertumbuhan endothelial vaskular. Malangnya, kadar kelangsungan hidup dalam kalangan pesakit meninggalkan banyak perkara yang diingini.
Prosedur pembedahan yang diperlukan
Penyakit ini tidak memberi banyak ruang untuk bergerak, terutamanya apabila ia sampai ke peringkat akhir penyakit. Jadiadakah pembedahan boleh dilakukan jika pesakit didiagnosis dengan mesothelioma pleura? Rawatan pembedahan, sebagai peraturan, dijalankan hanya jika tumor disetempat di satu tempat. Dalam kes sedemikian, pleura dikeluarkan, kadang-kadang bersama dengan sebahagian daripada paru-paru. Prosedur sedemikian dijalankan dalam kira-kira 11-15% kes. Jangka hayat walaupun selepas terapi radikal sedemikian adalah 9-22 bulan, paling baik, beberapa tahun. Hasil yang paling berkesan diberikan oleh terapi gabungan, di mana operasi digabungkan dengan kemoterapi.
Mesothelioma pleura: prognosis
Kanser adalah berbahaya. Jadi apakah yang boleh diharapkan oleh pesakit yang telah didiagnosis dengan mesothelioma pleura? Prognosis, sayangnya, tidak begitu menggalakkan. Sememangnya, semuanya bergantung pada peringkat di mana penyakit itu didiagnosis. Perlu mengambil kira umur dan kesihatan umum pesakit, keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan, dll. Secara umum, dengan terapi yang betul pada peringkat awal perkembangan penyakit, remisi boleh dicapai, kadang-kadang menjimatkan hayat pesakit selama 5-6 tahun.
Malangnya, selalunya pesakit didiagnosis dengan mesothelioma pleura yang lebih lanjut (peringkat 4). Berapa ramai orang yang hidup dengan penyakit ini? Malangnya, walaupun dengan menggunakan semua kaedah perubatan moden, jarang sekali dapat menyelamatkan nyawa pesakit selama lebih daripada 2-8 bulan.
Adakah terdapat langkah untuk mencegah penyakit ini?
Mesothelioma pleura adalah penyakit yang sangat berbahaya yang sering menjadipunca kematian seseorang. Malangnya, tiada langkah pencegahan yang berkesan. Walau bagaimanapun, adalah berfaedah untuk mengkaji dengan teliti faktor utama yang boleh mencetuskan kemerosotan sel yang ganas, dan, jika boleh, cuba mengelakkannya. Contohnya, pakar pulmonologi menasihatkan supaya tidak menggunakan asbestos, hidup dalam keadaan buruk, dsb.
Sememangnya, anda harus berhenti merokok, kerana tabiat buruk ini boleh mencetuskan banyak penyakit sistem pernafasan, termasuk yang ini. Dan juga penting untuk menjalani pemeriksaan X-ray pencegahan paru-paru (fluorografi) setiap tahun, kerana lebih awal penyakit tertentu didiagnosis, lebih besar peluang untuk rawatan yang berjaya. Perhatian khusus harus diberikan kepada pekerja dalam industri berbahaya, yang kesihatannya berada dalam bahaya besar.
