Sehingga baru-baru ini, penulis fiksyen sains hanya mengimpikan pemindahan organ dalaman. Nasib baik, kemajuan tidak berhenti, dan hari ini operasi serupa dijalankan di seluruh dunia. Jawapan kepada soalan: "Bilakah pemindahan paru-paru pertama dilakukan di negara kita?", serta maklumat terperinci tentang operasi ini dibentangkan kepada perhatian anda dalam artikel kami.
Pemindahan paru-paru pertama yang berjaya untuk kanak-kanak dilakukan di Rusia
Pada pertengahan musim luruh 2016, banyak media Rusia menerbitkan berita sensasi. Pemindahan paru-paru pertama yang berjaya untuk kanak-kanak dilakukan di Rusia. Pesakit, seorang kanak-kanak perempuan berusia tiga belas tahun, mengalami cystic fibrosis, dan pada masa pembedahan, keadaannya dinilai sebagai sangat serius. Campur tangan pembedahan itu diselia secara peribadi oleh Sergei Gauthier, ketua Pusat Saintifik Persekutuan untuk Transplantologi dan Organ Buatan. Shumakov. Pemindahan paru-paru yang dilakukan adalah unik terutamanya kerana umur pesakit. Agak sukar untuk mencari penderma. Hasil carian dan semakankeserasian, organ lelaki dewasa dipilih. Sehingga saat terakhir, doktor tidak memberikan ramalan yang tepat untuk keluarga gadis itu. Dan kini, beberapa lama selepas operasi, pesakit kelihatan sihat sepenuhnya. Sebelum pemindahan, gadis itu hampir tidak keluar dari hospital selama 2 tahun, dan dia hanya boleh bernafas dalam topeng oksigen. Hanya sebulan selepas pembedahan, keadaan pesakit tidak membimbangkan. Gadis itu secara beransur-ansur belajar untuk hidup dengan cara yang baru, tanpa topeng oksigen, dia banyak melukis dan juga berjalan bersama keluarganya. Doktor memberikan ramalan yang sangat positif, tetapi pesakit masih perlu menjalani beberapa siri pemeriksaan dan ujian.
Pengalaman Rusia dalam pemindahan paru-paru pada pesakit dewasa
Eksperimen pertama mengenai pemindahan paru-paru di negara kita telah dijalankan oleh V. P. Demikhov pada tahun 1940-an. Pesakit adalah anjing, penyelidik dapat membuktikan bahawa pemindahan organ dalam dada haiwan eksperimen boleh dilakukan. Bagi pemindahan paru-paru manusia, doktor domestik berjaya mendapat keputusan positif hanya pada tahun 2006. Campur tangan pembedahan, yang menjadi sensasi perubatan, telah dijalankan di St. Pesakit - seorang doktor wanita - berada dalam keadaan yang sangat serius. Operasi pemindahan paru-paru di Rusia ini dijalankan berkat kerja-kerja penyelarasan 45 pakar dalam pelbagai bidang dan bantuan penaja kaya. Mengikut anggaran kasar, kos pemindahan adalah sekurang-kurangnya $200,000. Operasi serupa sedang dijalankan hari ini di negara kita, tetapi tidak bolehpanggil ia besar-besaran. Setiap campur tangan pembedahan dirancang dan disediakan secara individu.
Pemindahan pernafasan adalah realiti zaman kita?
Amalan perubatan dunia membuktikan bahawa pemindahan organ dalaman adalah mungkin. Operasi untuk pemindahan paru-paru unilateral atau dua hala, serta kompleks "paru-paru dan jantung", dijalankan hari ini di banyak negara di dunia. Semakin banyak klinik dan doktor individu menguasai pemindahan sedemikian. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sekurang-kurangnya 3,000 operasi dilakukan setiap tahun di dunia, dan angka ini terus meningkat. Ramai pakar bersetuju bahawa jika lebih ramai penderma tersedia, pemindahan paru-paru akan dilakukan ke atas semua pesakit yang layak.
Penyakit yang memerlukan pembedahan
Pada diagnosis apakah pemindahan ditunjukkan? Selalunya, rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit obstruktif, seperti emfisema. Pembedahan boleh membantu pesakit yang menghidap penyakit kongenital seperti cystic fibrosis. Pemindahan paru-paru di Rusia dan negara-negara lain di dunia dilakukan untuk penyakit sekatan, yang paling biasa ialah fibrosis idiopatik. Juga petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah sindrom Eisenmenger dan hipertensi pulmonari. Pemindahan ditetapkan hanya dalam kes di mana rawatan perubatan dan pembedahan alternatif tidak membawa hasil yang positif. Tugas doktor adalah untuk menilai keadaan umum pesakit dan keterukan penyakitnya. memahami diperlukansama ada pemindahan dan sama ada terdapat kemungkinan pelaksanaannya yang berjaya boleh berdasarkan ujian makmal dan analisis klinikal.
Petunjuk untuk pemindahan paru-paru
Pemindahan paru-paru boleh dilakukan pada pesakit sehingga umur 60-65 tahun. Operasi ini ditetapkan untuk kerosakan teruk pada tisu paru-paru, yang secara ketara memburukkan kualiti hidup pesakit. Jika, mengikut ramalan pakar pemerhati, pesakit hanya mempunyai beberapa bulan lagi untuk hidup tanpa pemindahan (tidak lebih daripada setahun), kemungkinan besar, dia juga akan ditawarkan rawatan pembedahan. Adalah wajar bahawa pemohon untuk pemindahan berada dalam bentuk fizikal yang baik, tidak mempunyai penyelewengan yang serius dari berat badan ideal. Sesetengah pakar juga memberi perhatian kepada keadaan psikososial pesakit.
Kontraindikasi mutlak dan relatif
Pemindahan paru-paru tidak boleh dilakukan ke atas pesakit yang dijangkiti HIV atau disfungsi organ yang ketara. Sebarang penyakit onkologi, hepatitis C dan kehadiran antigen HBs dalam pesakit adalah kontraindikasi untuk pemindahan. Sekurang-kurangnya enam bulan sebelum tarikh jangkaan pembedahan, pesakit mesti berhenti sepenuhnya mengambil dadah, alkohol dan merokok. Terdapat juga senarai keseluruhan kontraindikasi relatif untuk campur tangan pembedahan. Sesetengah klinik atau pakar menganggapnya mutlak. Kadar kematian adalah tinggi di kalangan orang yang berlebihan berat badan yang memutuskan untuk menjalani pemindahan paru-paru. Kerumitan pemindahan meningkat, dengan syarat pesakit sebelum ini telah menjalani pembedahan pada organ dada. Sekiranya penyakit paru-paru disebabkan oleh jangkitan, perjuangan menentang mikroorganisma harus dimulakan sebelum pembedahan. Diabetes adalah satu lagi faktor yang memburukkan. Sekiranya terdapat penyakit ini, pemindahan paru-paru boleh dilakukan, tetapi jumlah gula dalam darah mesti sentiasa dipantau.
Cari dan pemilihan penderma
Salah satu masalah paling ketara dalam dunia transplantologi ialah bilangan organ penderma yang tidak mencukupi untuk pemindahan. Masalahnya ialah pendermaan hanya boleh dilakukan selepas kenyataan klinikal fakta kematian otak. Pada masa yang sama, penyingkiran organ untuk pemindahan mempunyai beberapa kehalusan perubatan dan undang-undang. Bilangan orang yang hidup hari ini tidak mencukupi mempunyai masa untuk mengeluarkan wasiat dengan betul sebelum kematian mereka, walaupun mereka mempunyai keinginan untuk menjadi penderma. Selalunya, derma dilakukan atas dasar persetujuan waris si mati. Pemindahan paru-paru yang berjaya dan tepat pada masanya kepada kanak-kanak di Rusia adalah pengecualian yang menggembirakan kepada peraturan apabila penderma yang sesuai ditemui dengan cukup cepat. Biasanya, orang yang kehilangan saudara terdekat tidak bersedia untuk membuat keputusan serius sejurus selepas menerima berita sedih itu. Perlu diingatkan bahawa tidak semua orang boleh menjadi penderma. Keperluan utama ialah: umur sehingga 55 tahun, ketiadaan jisim aspirasi dalam paru-paru dan radiografi biasa. Adalah wajar bahawa penderma adalah bukan perokok atau perokok ringan (sehingga 20 pek rokok setahun). Sebelum inipemindahan menilai keserasian paru-paru pesakit dan paru-paru penderma.
Kehalusan pembedahan pemindahan paru-paru
Selepas menerima rujukan untuk pemindahan dan lulus semua pemeriksaan yang diperlukan, pesakit hanya boleh menunggu penderma yang sesuai tiba. Sebaik sahaja organ penderma muncul di klinik, pesakit yang menunggu untuk pembedahan akan dipanggil segera. Pemindahan paru-paru di Rusia, serta di negara-negara Barat, dijalankan secara unilateral dan dua hala. Jika pesakit akan mempunyai satu lobus paru-paru diganti, hirisan dibuat pada sebelah dada. Dalam pemindahan dua hala, hirisan dibuat di bahagian tengah dada. Dalam sesetengah kes, dua hirisan panjang simetri boleh dibuat. Sebarang pemindahan organ dalaman dilakukan di bawah bius penuh, semasa keseluruhan operasi pesakit tidak sedarkan diri dan tidak merasakan apa-apa.
Pemulihan selepas pemindahan
Keberkesanan pemindahan paru-paru sebahagian besarnya bergantung pada cara pemulihan dijalankan. Selepas pembedahan, pesakit memerlukan rawatan intensif yang kompleks. Ia adalah perlu untuk memastikan pencegahan jangkitan, fisioterapi, saliran postural. Mengikut petunjuk individu, saliran rongga pleura dan bronkoskopi boleh ditetapkan. Tanpa pemulihan yang berkualiti, pemindahan paru-paru pada kanak-kanak atau orang dewasa kemungkinan besar tidak akan membawa hasil yang positif.
Adakah wujud kehidupan selepas pemindahan paru-paru?
Terdapat beberapa kriteria penilaianpemindahan paru-paru. Perkara yang paling penting ialah kelangsungan hidup. Pemindahan paru-paru pertama di Rusia dengan hasil positif telah dijalankan pada tahun 2006, tetapi ini tidak bermakna tiada percubaan yang tidak berjaya sebelum ini. Adalah mungkin untuk mengatakan bahawa operasi itu berjaya jika pesakit hidup selepas itu selama lebih dari setahun, dan tiada komplikasi yang dikenal pasti. Menurut statistik dunia, purata jangka hayat pesakit selepas pemindahan paru-paru adalah 5-6 tahun. Kebanyakan pesakit melaporkan peningkatan yang ketara dalam kualiti hidup mereka selepas pembedahan. Anehnya, selepas tamat tempoh pemulihan, ramai orang yang telah menjalani pemindahan paru-paru mengakui bahawa mereka hidup tanpa sebarang sekatan fizikal.
Pengalaman global
Pemindahan paru-paru pertama di dunia, selepas itu pesakit hidup selama 18 hari, telah dijalankan pada tahun 1963. Intervensi pembedahan ini membuktikan bahawa pembedahan boleh dilakukan. Sejarah pemindahan paru-paru yang produktif dan berjaya bermula pada tahun 1980-an. Pada masa itu, ubat berkesan baru "Cyclosporin" muncul, yang mengawal fungsi sistem imun badan. Secara beransur-ansur, teknologi pemindahan organ bertambah baik. Hari ini, pemindahan organ dijalankan di banyak negara maju. Lebih daripada 3,000 operasi sedemikian dilakukan setiap tahun. Walaupun statistik yang begitu mengagumkan, hari ini hanya kira-kira 30% pesakit mempunyai masa untuk menunggu operasi mereka. Rusia mempunyai semua sumber untuk mendekati piawaian asing. Pemindahan paru-paru yang berjayagadis yang menghabiskan masa di negara kita adalah bukti yang jelas tentang ini.
