Institusi penjagaan kesihatan di seluruh dunia membelanjakan banyak wang untuk pemindahan darah. Oleh itu, negara yang mempunyai perubatan maju sibuk membangunkan pengganti darah tiruan. Mereka tidak melaksanakan fungsi penuh darah, kerana mereka tidak mengandungi unsur-unsur yang terbentuk. Oleh itu, media transfusi yang digunakan untuk menormalkan fungsi darah lebih tepat dipanggil larutan pengganti plasma. Terdapat beberapa ribu ubat, dan ia digunakan secara meluas dalam pelbagai keadaan patologi.
Terapi infusi-transfusi
Kaedah rawatan di mana isipadu dan komposisi darah, cecair tisu dan cecair intrasel dibetulkan dengan pemberian cecair biologi parenteral (biasanya intravena) dipanggil terapi infusi-transfusi.
Di bawah rawatan infusi difahami sebagai pentadbiran intravena larutan pengganti plasma, di bawah terapi transfusi - pemindahan darah,bahan dan ubat. Ubat pengganti darah digunakan hanya di bawah pengawasan ketat doktor.
Terapi untuk apa?
Terapi pemindahan infusi mempunyai pelbagai kesan. Ia dijalankan hanya melalui sistem pakai buang untuk pemindahan larutan infusi. Cecair ubat yang berada dalam beg plastik mengalir keluar lebih cepat daripada daripada botol kaca. Pace boleh dikawal menggunakan pam infusi terkawal komputer.
Matlamat Terapi:
- Penghapusan hipovolemia.
- Pengenalan komponen selular darah (leukosit, platelet, eritrosit) sekiranya mengalami kekurangannya.
- Penghapusan air-elektrolit dan ketidakseimbangan KS.
- Penormalan komposisi kimia darah dengan kekurangan faktor pembekuan plasma atau platelet.
- Infusi intravena nutrien yang memintas utiliti.
- Penghapusan pelanggaran sifat reologi darah.
- Penghapusan gangguan pembekuan.
- Rawatan keadaan kekurangan imun.
- Penghapusan gangguan metabolik dan peredaran mikro.
- Rawatan mabuk.
Bergantung pada komposisi sifat terapeutik, larutan infusi dibahagikan kepada darah, komponen dan persediaannya, agen pengganti plasma. Yang terakhir ini mempunyai jangka hayat yang panjang dan tidak bersahaja dalam pengangkutan.
Apakah itu penyelesaian penggantian plasma?
Isipadu darah yang beredar hanya boleh diisi semula dengan komponen darah. Pengganti plasmapenyelesaian - ubat-ubatan yang serupa dalam komposisi kepada darah, digunakan dengan kekurangan komponen bahagian cecairnya. Bermakna yang diberikan dalam dos yang besar dipanggil infusi. Sehingga kini, sistem polimer pakai buang untuk pemindahan darah jenis PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 digunakan.
Pengganti plasma digunakan secara meluas untuk menormalkan penunjuk kuantitatif homeostasis dalam pelbagai keadaan patologi. Penyelesaian digunakan untuk pembersihan darah ekstrarenal, pemindahan organ, perfusi serantau terpencil. Hemodilusi buatan terkawal (pencairan darah) dijalankan menggunakan pengganti plasma.
Penyelesaian digunakan terutamanya untuk merawat dan mencegah kejutan pelbagai etiologi, menormalkan tekanan darah, memperbaiki parameter hemodinamik. Pengganti plasma digunakan untuk kehilangan darah, luka bakar yang teruk, untuk pencegahan tromboembolisme selepas pembedahan, dan untuk pelbagai mabuk. Dana ini sangat berkesan, ia dicurahkan tanpa mengira gabungan kumpulan.
Klasifikasi penyelesaian penggantian plasma
Mengikut sifat fungsian dan arah tindakan terapeutik, agen dibahagikan kepada beberapa kumpulan.
- Penyelesaian hemodinamik ialah persediaan yang dibuat berdasarkan koloid semula jadi atau tersintesis. Ia digunakan untuk terapi anti-kejutan, pemulihan gangguan hemodinamik.
- Penyelesaian detoksifikasi ialah dextrans berat molekul rendah yang boleh membuang toksin daripada badan.
- Pelarut garam danosmodiuretik membetulkan komposisi kimia darah dalam dehidrasi yang disebabkan oleh edema serebrum, peningkatan hemodinamik buah pinggang, cirit-birit.
- Produk pemakanan parenteral menyediakan penghantaran nutrien secara intravena.
- Pembawa oksigen menyumbang kepada pemulihan fungsi pernafasan darah.
- Penyelesaian kompleks - produk spektrum luas terbiodegradasi.
Penyelesaian hemodinamik
Ubat hemodenamik membetulkan aliran darah pusat dan periferi melalui saluran. Mereka beredar dalam aliran darah untuk masa yang lama, mengekalkan tekanan darah normal. Terdapat tiga kumpulan larutan pengganti plasma hemodinamik: persediaan kanji hidroksietil, gelatin, derivatif dekstran.
Dextrans ialah polisakarida yang dihasilkan oleh bakteria Leuconostok mesenteroides. Dadah:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Persediaan kanji hidroksietil ialah agen infusi berasaskan kanji hidroksietil.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotonin.
Persediaan gelatin ialah larutan koloid berasaskan protein gelatin yang telah didenaturasi. Yang paling biasa ialah: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel," Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Ubat detoksifikasi
Penyelesaian infusi tindakan detoksifikasi digunakan untuk detoksifikasi tiruan. Produk dibuat berdasarkan polimer yang terbentuk daripada N-vinylpyrrolidone, yang sangat larut dalam air. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan anti-pengumpulan, mengikat toksin yang beredar dalam darah dan mengeluarkannya daripada badan.
Petunjuk untuk penggunaan dadah adalah: mabuk pelbagai genesis, penyakit radiasi, disentri akut, leukemia, penyakit terbakar, sepsis. Ubat penting:
- "Hemodez-N". Disebabkan kemungkinan kesan sampingan yang tinggi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat itu cuba mencari pengganti.
- Polydez.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- Neocompensated.
Pengawal keseimbangan air-elektrolit dan keseimbangan asid-bes
Ubat ini termasuk larutan garam dan elektrolit. Ia mampu dengan cepat dan berkesan menambah kekurangan cecair interstisial, memulihkan tekanan osmotik plasma, meningkatkan sumber air badan dan membetulkan metabolisme garam air.
Apabila menjalankan terapi, adalah perlu untuk mengambil kira komposisi elektrolit pengganti plasma, mekanisme tindakan, dan kinetik. Komponen utama penyediaan kristaloid ialah natrium. Ia adalah elektrolit utama, 80% daripadanya berada di luar lapisan vaskular dalam cecair ruang ekstraselular, jadi larutan natrium yang dimasukkan ke dalam darah dengan cepat ternyata berada di luar saluran.
Infusi larutan dengan sifat berasid, walaupun pada dos yang tinggi, tidak mengganggu keadaan asid-bes, tetapi dengan alkalosis metabolik yang berkembang, transfusi plasma yang mengandungi bikarbonat atau natrium berlebihan boleh meningkatkan nisbah kepekatan hidrogen dan hidroksil kumpulan. Ubat yang paling biasa digunakan ialah:
- Larutan natrium klorida salin 9%.
- Penyelesaian Ringer-Locke.
- Bieffe larutan natrium laktat.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Laktasol.
- Sanasol.
Cara untuk pemakanan parenteral
Ubat digunakan apabila mustahil untuk memberi makan kepada pesakit melalui mulut kerana pelbagai patologi, kecederaan, dan operasi pembedahan. Untuk terapi, cecair pengganti darah protein, emulsi lemak dan karbohidrat digunakan.
Persediaan protein adalah asas pemakanan parenteral. Hidrolisat protein dan campuran asid amino diasingkan. Komposisi sediaan mesti semestinya termasuk 8 asid amino penting, jika sekurang-kurangnya satu daripadanya hilang, maka sintesis protein akan terganggu. Persediaan untuk pemakanan protein intravena:
- "Hydrolysin".
- Cosein Hydrolyzate.
- "Aminosteril".
- "Aminotroph".
- Infusamine.
- Vamin.
- Polyamine.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Penggunaan emulsi lemak membolehkan sejumlah besar kalori disuntik ke dalam sejumlah kecil cecair. Dengan bantuan lemakemulsi, sintesis fosfolipid dijalankan, yang penting dalam metabolisme protein dan lipid. Bergantung pada komposisi, 3 generasi emulsi dibezakan:
- Generasi I (rantai panjang): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- Generasi II (trigliserida rantai sederhana): Liquidgen, Medialipid.
- Generasi III (emulsi dengan dominasi asid lemak omega-3): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Karbohidrat digunakan untuk memenuhi keperluan tenaga. Penyelesaian yang paling biasa dalam amalan perubatan ialah glukosa, fruktosa, Sorbitol, Xyliton.
Pembawa oksigen
Pengangkutan oksigen adalah salah satu fungsi penting darah. Persediaan pembawa oksigen membantu memperbaiki sifat reologinya, mengurangkan kelikatan dan meningkatkan kecairan. Walaupun kebanyakan dana dalam pembangunan, tetapi kesan sampingan telah dikenalpasti. Sistem pernafasan bertindak balas dengan baik kepada pengganti plasma yang diberikan melalui sistem untuk pemindahan larutan infusi. Oleh itu, pemberian ubat pembawa oksigen yang berpanjangan boleh membawa kepada kemusnahan kapilari dalam paru-paru. Dadah dibahagikan kepada dua kumpulan:
- Kompaun perfluoroorganik sintetik: Perftoran, Perfucol.
- Protein pembawa oksigen yang diubah suai: Gelenpol, larutan hemoglobin.
ubat polifungsi
Penyelesaian pengganti plasma yang kompleks ialah persediaan yang boleh memberikan beberapa kesan secara serentak. Pada asasnya mereka adahemodinamik, detoksifikasi, sifat reologi. Pengganti darah kompleks yang paling biasa: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Kesimpulan
Pembangunan pengganti darah dijalankan bagi mengurangkan penggunaan darah yang didermakan. Di samping itu, kebanyakan pesakit yang memerlukan transfusi tidak memerlukan semua komponen yang terdapat dalam cecair seluruh badan. Penggunaan darah yang didermakan adalah berbahaya bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang dan jantung. Tidak seperti larutan pengganti plasma, darah boleh ditransfusikan tanpa gagal, dengan mengambil kira gabungan kumpulan. Untuk penyimpanan dan pengangkutan, syarat khas diperlukan, untuk penciptaan sejumlah besar wang dibelanjakan. Perlu diingat bahawa tidak mungkin untuk menolak darah sepenuhnya demi ubat pengganti plasma.
